Kysymyksiä synnytyksistä ja naistentaudeista.

[kpl]

Yritin googlettaa, mutta en löytänyt vastausta. Jos tulisi raskaaksi, vaikka olisi kierukka, niin milloin kierukka poistetaan? Voiko sen poistaa millä viikoilla tahansa, tai onko jotain "turvallisia" viikkoja? 

[Pöllö]

Yritin googlettaa, mutta en löytänyt vastausta. Jos tulisi raskaaksi, vaikka olisi kierukka, niin milloin kierukka poistetaan? Voiko sen poistaa millä viikoilla tahansa, tai onko jotain "turvallisia" viikkoja? 

 

Törmäsit varmaan näihin:

 

Mirena - valmisteyhteenveto: "Mirena-valmistetta ei saa käyttää raskauden tai epäillyn raskauden aikana (katso kohta 4.3). Jos potilas tulee Mirena-valmisteen käytön aikana raskaaksi, hormonikierukka on poistettava, sillä raskauden aikana kohdussa oleva hormonikierukka saattaa lisätä keskenmenon tai ennenaikaisen synnytyksen riskiä."

 

Therapia Fennica: "Kuparikierukka ei estä kohdunulkoisia raskauksia yhtä hyvin kuin kohdun sisäisiä, joten jos kierukkaehkäisyn käyttäjällä alkaa raskaus, kannattaa raskauden sijainti varmistaa ultraäänitutkimuksella. Mahdollisen raskauden toteamishetkellä kannattaa kierukka poistaa jo ensimmäisellä lääkärin vastaanotolla, sillä kierukan paikallaan oloon liittyy noin 50 % keskenmenoriski, joka puolittuu kierukan poiston jälkeen." 

 

Googlesta kannattaa etsiä Scholar -versiosta englanniksi (tai mennä suoraan PubMediin), sieltä löytyy sitten artikkelia, esim. tässä on 2000-luvun tutkimus, jossa on hieman viikkojakin näkyvissä. Hakusanat olivat simppelisti "intrauterine device miscarriage weeks" jos haluaa esim. tuota keskenmenoriskiä hahmotella. http://informahealthcare.com/doi/abs/10.1080/13625180500195340

 

Vaan katsotaas, täältä varmaan joltakulta löytyy myös suomalaisia suosituksia - ja aina voi kysäistä omalta gynekologilta asiaa.

[{BS}]

Tuossahan on se ongelma, että usein se raskaus huomataan kierukan kanssa vasta siinä vaiheessa, kun istukka on jo muodostunut. Tämän jälkeen on aika paha mennä kohtuun, ilman että raskaus keskeytyisi. Tällöin onkin paras lähestymistapa se, että selvitetään onko kierukka esim kohdun lihaskerroksen sisällä. Se kierukka saa jäädä joissakin tapauksissa paikalleen ja sitten se löytyy esim istukan pinnasta (tällaisia on tullut joskus vastaan). Useinhan syynä siihen, että raskaus on alkanut kierukasta huolimatta on se, että kierukka on asetettu liian nopeasti synnytyksen jälkeen, jolloin se saattaa päätyä helpommin sinne lihaksen sisälle tai vatsaonteloon.

[kpl]

Kiitos! :) Eihän tuo lontoo helpolla taivu, lähinnä suomeksi yritin huonolla menestyksellä. Eli keskenmenoriski on molemmin päin, jätti tai ei. Eniten merkitystä sillä, että missä kierukka on.

[Aadelheid]

Niin, osaisiko kukaan vastata siihen, että kun imukaavinnalla tehtävän raskauden keskeytyksen yksi mahdollinen
jälkikomplikaatio on kohtutulehdus, niin minkälaisen ajan kuluttua
toimenpiteestä se yleensä tulee jos on tullakseen?

[Pöllö]

Niin, osaisiko kukaan vastata siihen, että kun imukaavinnalla tehtävän raskauden keskeytyksen yksi mahdollinen

jälkikomplikaatio on kohtutulehdus, niin minkälaisen ajan kuluttua

toimenpiteestä se yleensä tulee jos on tullakseen?

 

Jälkitarkastukset taitavat olla yleensä 2 - 4 viikon kuluttua toimenpiteestä. Infektioriski vaihtelee, siihen vaikuttaa mm. onko kohtu tyhjentynyt epätäydellisesti. Kohdun tyhjennyttyä epätäydellisesti vuoto jatkuu. (Therapia Fennica http://therapiafennica.datamappi.com/wiki/index.php?title=Raskauden_ehk%C3%A4isy#Raskauden_kirurginen_keskeytys) Kliinisinä oireina epätäydellinen tyhjeneminen aiheuttaa pitkittynyttä veristä vuotoa, alavatsakipua ja kuumetta, jolloin toimenpide kirurgisissa toimenpiteissä joudutaan uusimaan n. 2 %:ssa tapauksia. (Käypä hoito http://www.kaypahoito.fi/web/kh/suositukset/naytaartikkeli/tunnus/hoi27050) Imukaavinnan Käypä hoito -potilasohje löytyy täältä: http://www.kaypahoito.fi/web/kh/suositukset/naytaartikkeli/tunnus/nix01922 ja sen mukaan mennään oireiden mukaan, eli alavatsakipu, kuume ja pahanhajuinen vuoto ovat tulehduksen oireita. Vuotoahan on eräässä tutkimuksessa ylipäätään esiintynyt 0 - 20 päivää (http://humrep.oxfordjournals.org/content/17/1/92.full.pdf+html) Usean lähteen mukaan yleensä infektio-oireet tulevat 2 - 3 päivän kuluessa. Toisessa tutkimuksessa endometriitin vuoksi potilaat tulivat sairaalaan 5 päivän kuluessa http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3176954. Tuossa taas puhutaan tyypillisesti 2 - 4 päivästä (alaotsake Endometritis http://www.glowm.com/?p=glowm.cml/section_view&articleid=439).

 

Tietty jos kohtutulehduksen oireita tulee noidenkin päivien jälkeen - syystä tai toisesta, niin sitten tietysti oireiden mukaan mennään eteenpäin. Noita erilaisia pöpöjähän on, joskus aiemmin on tutkittu PIDin (pelvic inflammatory disease) ilmaantumista abortin jälkeen, ja siellä taas klamydiainfektiot tulivat 3 viikkoa toimenpiteestä. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1046174/pdf/brjvendis00009-0045.pdf Onko sitten miten relevanttia tässä yhteydessä ja ajassa, on eri juttu. Toki sitten vakavissa infektioissa oireet voivat edetä lopulta septisellekin asteelle, jolloin oireilu muuttuu septiseksi ts. kuumetta ei välttämättä ole jne.

[Pöllö]

Kiitos! :) Eihän tuo lontoo helpolla taivu, lähinnä suomeksi yritin huonolla menestyksellä. Eli keskenmenoriski on molemmin päin, jätti tai ei. Eniten merkitystä sillä, että missä kierukka on.

 

Noita kohdunsisäisiä ehkäisimiähän on erilaisia, eikä yhdellä saatuja tuloksia voi suoraan yleistää muihin. Samoin ihmiset ja raskaudet ovat erilaisia. Tuossa aiemmassa viitatussa lontoonkielisessä artikkelissa raskauden jatkuessa kohdunsisäisen ehkäisimen kanssa 40 % raskauksista päättyi aborttiin. Jos IUD (intrauterine device) saatiin pois, 27 %:ssa IUD:n sijaitsessa väärässä paikassa, tapahtui keskenmeno. 77 %:ssa tapauksia, joissa IUD oli kohdunontelossa, raskaus päättyi keskenmenoon. Keskenmenoista 33 % tapahtui 6 raskausviikolla tai sitä aiemmin, 27 % yli 10 viikolla. Eli sijainti vaikuttanee poistamisen mahdollisuuteen sekä sitten keskenmenon todennäköisyyteen? Mutta nämä luvut siis suuntaa-antavia, se hoitava gynekologi tms. sitten osannee kertoilla tarkemmin tilanteen mukaan.