Marevan ja sen kanssa kielletyt aineet?

[Manta]

Onko karpalot/karpalomehu kielletty Marevan-hoidon aikana? Entä muut tuotteet mitä ei saa syödä kun käyttää Marevania?

Lääkelaitoksen sivuilta löysin joitain tuotteita, mutta en mielestäni kaikkia.

[Lääkärihoitaja]

Ruoka-aineista mikään ei ole täysin kielletty! Kaikkea saa syödä, kunhan ruokavalio pysyy tasaisena k-vitamiinia sisältävien ruokien suhteen ja alkoholin käyttö kohtuudessa.

Lisään vielä että Google on ystävä.

[Kerde]

Jos nyt puhutaan siis ruokatuotteista kiellettyinä aineina...? Mun mielestä varsinaisesti mitään elintarvikkeita ei oo kielletty, mutta suositellaan kohtuutta niissä hedelmissä ja vihanneksissa jotka sisältää runsaasti K-vitamiinia tai muuten voi vaikuttaa maksan toimintaan. (Googlella varmaan löytää kun laittaa hakusanaksi "marevan potilasohje". )

Fineliltähän voi tarkistaa mitkä tuotteet sisältää eniten K-vitamiinia:

http://www.fineli.fi/topfoods.php?compid=2274&fuclass=all&specdiet=none&items=100&from=top&portion=100g&lang=fi

INR:ää voi kontrolloida tiheemmin jos nyt jostain syystä tarttee kiskoo enemmän hedelmiä ja vihanneksia. (Kesä)

[Manta]

Kiitos, sain hyvää tietoa!

Onko joku toinen lääke sitten joka ei mahdollisesti sovi karpalon kanssa? Eräs tuttava vain antoi karpalomehunsa pois kun ei kuulemma saa enää niitä juoda. Kuitenkin hänelle oli annettu "määräys" syödä paljon salaatteja. Hänelle laitettiin sydämentahdistin pari viikkoa sitten. Hän on reilusti ylipainoinen ja iäkäs (80v).

[Kerde]

Kiitos, sain hyvää tietoa!

Onko joku toinen lääke sitten joka ei mahdollisesti sovi karpalon kanssa? Eräs tuttava vain antoi karpalomehunsa pois kun ei kuulemma saa enää niitä juoda. Kuitenkin hänelle oli annettu "määräys" syödä paljon salaatteja. Hänelle laitettiin sydämentahdistin pari viikkoa sitten. Hän on reilusti ylipainoinen ja iäkäs (80v).

No ei sitä tiiä vaikka niin ois ohjeistettu tai todennäköisemmin ymmärtäny väärin. Kehoitettu välttämään karpalomehua (jos sattuu olemaan joku himo siihen), niin moni käsittää sen ehdottomana kieltona, koska ongelma liittyy sydämeen. (=sitä pidetään hyvin vakavana)

Usein, todella usein, ne on ihan töttöröö saamastaan ohjeistuksestaan. Sitä ollaan vissin säikähdyksissä ja peloissaan, kun ohjeistus marevanin suhteen saadaan ja sitten niitä yritetään jälkikäteen muistella.

Välillä jopa tuntuu et marevan aiheuttaa sivuoireena väärinymmärrystä...

[kat-ti]

Tällanen löytyi kun nopsaa googlailin..

Greippi- ja karpalomehu vaikuttavat Marevanin sekä useiden muidenkin lääkkeiden aineenvaihduntaan. Ne estävät lääkkeiden hajoamista maksassa, jonka johdosta lääkkeen pitoisuus elimistössä lisääntyy. Marevania nauttivan ei kannata käyttää näitä mehuja.

http://www.sydan.fi/lehtiarkisto/sydan_3_07/artikkelit/artikkelit_listassa/fi_FI/marevan/

[Telaketju]

greippimehu eli lonkero potentoi kivasti Viagran/Cialiksen vaikutusta.

[Lääkärihoitaja]

Tällanen löytyi kun nopsaa googlailin..

Greippi- ja karpalomehu vaikuttavat Marevanin sekä useiden muidenkin lääkkeiden aineenvaihduntaan. Ne estävät lääkkeiden hajoamista maksassa, jonka johdosta lääkkeen pitoisuus elimistössä lisääntyy. Marevania nauttivan ei kannata käyttää näitä mehuja.

http://www.sydan.fi/lehtiarkisto/sydan_3_07/artikkelit/artikkelit_listassa/fi_FI/marevan/

Eikös tämä koske vain lääkkeen ottamista ja n. tuntia siitä?

[Kerde]

Tällanen löytyi kun nopsaa googlailin..

Greippi- ja karpalomehu vaikuttavat Marevanin sekä useiden muidenkin lääkkeiden aineenvaihduntaan. Ne estävät lääkkeiden hajoamista maksassa, jonka johdosta lääkkeen pitoisuus elimistössä lisääntyy. Marevania nauttivan ei kannata käyttää näitä mehuja.

http://www.sydan.fi/lehtiarkisto/sydan_3_07/artikkelit/artikkelit_listassa/fi_FI/marevan/

Eikös tämä koske vain lääkkeen ottamista ja n. tuntia siitä?

Näin mäkin sitä tulkitsen.

[kat-ti]

Mä ymmärsin ainakin tästä että muutenkin karpalovalmisteet tehostaisi varfarinin vaikutusta ja voi aiheutta verenvuotoja.. mutta tiedä sitte, aika ristiriitaista tietoa toisaalta löytyy  ::)

Karpalo ja karpalomehu saattavat muuttaa veren hyytymistä estävien lääkkeiden

('verenohennuslääkkeiden') eli antikoagulanttien tehoa (Enkovaara 2005). Lääke hidastaa veren hyytymistä, jolloin veritulppien vaara vähenee.Suuri määrä karpalomehua tai muuta karpalovalmistetta saattaa muuttaa varfariinihoidon

tasapainoa ja jopa aiheuttaa vakavia verenvuotoja (Aston ym. 2006). Tämä yhteisvaikutus saattaa perustua siihen, että karpalon fenoliyhdisteet hidastavat lääkkeen aineenvaihduntaa ja siten lisäävät sen tehoa; vaikutusmekanismia ei kuitenkaan vielä tiedetä. Englannissa lääkäreitä on varoitettu varfariinihoidon ja karpalomehun mahdollisista yhteisvaikutuksista ja

siellä suositellaan, että varfariinihoitoa saavat potilaat eivät käyttäisi säännöllisesti suuria määriä karpalomehua.

http://www.kuopioinnovation.fi/upload/files/Tutkimustietoa_marjoista.pdf

[gannet]

Metronidatsoli nostaa INR-arvoa voimakkaasti.

Täältä löytyy vielä enemmän tietoa

http://www.terveysportti.fi/terveysportti/ekirjat.Naytaartikkeli?p_artikkeli=voh00078

K-vitamiinia on eniten tummanvihreissä lehtivihanneksissa. Suurimmat lähteet ovat lehtikaali, pinaatti ja ruusukaali.

http://www.sydan.fi/lehtiarkisto/sydan_3_07/artikkelit/artikkelit_listassa/fi_FI/marevan/

[Pöllö]

Terveysportin Sfinx tunnistaa 178 interaktiota Marevanin ja muiden lääkkeiden kanssa, ja näistä n. 40 on vakavimpia D-luokan interaktioita. Joten, jos Marevan -potilaalle tulee uusi lääke, tai potilaalle aloitetaan Marevan, hyvä käydä läpi lääkkeitä ja yhteisvaikutuksia. Ei noita voi kaikkia muistaa, joidenkin aineiden kohdalla ehkä saattaa vähän alitajunta muistuttaa, että saattaa olla vaikutusta.

Tässä linkki myös Marevanin valmisteyhteenvetoon. Siellä on mukavasti yhteisvaikutuksia otsikon 4.5 alla. Kuten juuri karpaloiden, tonicin (kiniini) ja greipin vaikutus. Kuten c-vitamiinin, mäkikuisman sun muiden vaikutus. K-vitamiinin saannin tulee olla tasaista (INR ei heittelehdi ja labrojen perusteella sitten osataan säätää annos oikealle tasolle eikä liian alas tai liian korkeaksi).

K-vitamiinia sisältävät vihreät kasvikset, avokado, herneet, kiivi, korianteri (kappaskappas), kurkun kuori, lehtikaali, lehtisalaatti, nauris, oliiviöljy, parsakaali, persilja, pinaatti, soijaöljy, ruusukaali, ruohosipuli, pistaasipähkinät, vesikrassi, soijapavut, rypsiöljy...

Osa yhteisvaikutuksista on haastavia, kun tapahtuvat hyytymistekijöihin vaikuttavien asioiden kautta (anaboliset steroidit) tai suoliston bakteerikannan muutokset (tuottavat K-vitamiinia).

Karpalomehun määristä en tiedä, mutta greippihän vaikuttaa useisiin lääkkeisiin, ja siitä on tullut mehun osalta nähtyä vähän isompia määriä, joilla olisi sitten vaikutusta. Osa lääkeaineiden vaikutuksista voi olla ehkä yllättäviäkin, konatsolivoiteiden käyttö rajatullekin alueelle useamman päivän ajan ilmeisesti joskus heitti yhdet INRit pykälää paria koholle...

Lääkeaineiden mahdollisista uusista yhteisvaikutuksista, joita ei tunneta, pitäisi kai muistaa ilmoitella... Lääkelaitokselle. Tuli vain mieleeni jatkohoitoon lähtenyt asiakas, jolla ilmeisesti paineet putosivat reippaasti lääkityksen vaihtuessa (kahta ainetta samaan aikaan veressä). Sillä hetkellä ei moista ajatellut, ja sitten kun muisti, ei enää taustatietoja löytynyt, otinko edes riittävästi ylös ts. ei tainnut olla ees sotua ja nimeä ylhäällä... No, toivottavasti hoksasivat erään yliopistosairaalan eräässä päivystyksessä sitten...  :) SFINX ei piipannut, Pharmaca mainitsi verenpainemuutokset molemmille mahdollisina haittoina, ja jutun ydinhän olisi se, että jos nämä aineet vaikuttavat kahta eri reittiä paineisiin, niin pudotukset voivat olla kovia... Jos oli ylipäätään yhteisvaikutus. Toi jäi vähän harmittamaan, mutta sillä hetkellä lähinnä se jatkohoidon järkkääminen oli olennaista, ja ahaa-elämys oli just noissa haittavaikutusten mahdollisissa summissa. Ees lääkkeitä muista näin aikojen takaa enää... Hitsinhitsi. *ruoskii itseään* Ei välttämättä olisi parhaita yhdistelmiä verenpainelääkkeeksi, jos tarttis joskus pudottaa paineita useampi kymmenen pykälää...

Marevanhan on tärkeä ja hyvä lääke, sen vaikutusta voi mitata labralla, INRejä tosiaan mittaillaan - ja siitä on olemassa ihan hyviä potilasesitteitä ja potilasohjeita. Joskus sitten on nämä killerit, eli ihmiset käyttävät eri lääkäreiden toistensa tietämättä määräämiä lääkkeitä, tai vetävät kilotolkulla käsikauppatuotteita, kun "nehän ei voi olla vaarallisia kun niitä saa ilman reseptiäkin". Ja asenne kun kuuluu vielä luokkaan "muuttumaton", niin siinä voi sitten olla vähän diplomaattinen neuvonta "jos sitten tulee herkästi mustelmia, ulosteet muuttuvat tummiksi ja selittämätöntä väsymistä, niin..."

Yksi  itselle suoraan sanoen vieras alue on sitten fytomenadionin (K-vitamiini, Konakion, ilman reseptiä) käyttö, millä INR-arvoilla ja millä taustasairauksilla "omatoimisesti" vielä turvallista hoitaa pielessä olevaa INR-arvoa - osa terveysasemista kun näinkin suosittelee tekemään... Ja osa ihmisistä ei lekurille lähde INR-mittausten tultua... Marevanin annostusta tietysti suostuvat muuttamaan...

[Kerde]

Meillä jatkossa pyritään enenevässä määrin siihen, että potilas itse annostelisi marevanit. Mut ei tää läheskään kaikilla voi olla toimiva ratkaisu. Osa kun ei kykene käsittämään sitä edes, että marevan on lääke jota annostellaan INR:n mukaan eikä minkään erillisen purkkiin kirjoitetun ohjeen mukaan. Osa taas hyvin hallitsee INR:n vaihtelut ja lääkityksen ja tietää jo etukäteen onko tasapainossa yms.

Lääkärit yritti, et me laskettais annostukset niille, mut ei suostuttu.  ;D

Aika paljon eteen tuppaa näitä jotka käyny INR:ssä viimeks 6kk sitten ja silloin se oli jotain 1.3. Eivät koskaan oo kuulleetkaan, et pitäis käydä. Tai eivät ehdi, kun työnantaja ei oikeen tykkää et jatkuvasti ramppaa labrassa.

Tänään oli "INR hyytynyt" enkä tiedä (vielä) oliko kyseessä joku labran moka ja näyte hyytynyt jonnekin pöydän kulmalle. Vai että veri oli niin paksua, että hyytyny jo putkeen?  (Ei kai? Pt ihan normaalivointinen.)

[Sini]

Aika moni alkoholisti hoitaa omatoimisesti Marevan-annostaan. Kun ryyppää, ei ota Marevania ja kun taas on selvinpäin, käyttää Marevania.

[Sari-Helena]

Aika moni alkoholisti hoitaa omatoimisesti Marevan-annostaan. Kun ryyppää, ei ota Marevania ja kun taas on selvinpäin, käyttää Marevania.

Heh (ja huh), tämä ohjeistus ei liene ihan käypää hoitoa  :(

[Sini]

Ei ole ei. Mutta todellisuutta.

[Annastiina]

Jos nyt puhutaan siis ruokatuotteista kiellettyinä aineina...? Mun mielestä varsinaisesti mitään elintarvikkeita ei oo kielletty, mutta suositellaan kohtuutta niissä hedelmissä ja vihanneksissa jotka sisältää runsaasti K-vitamiinia tai muuten voi vaikuttaa maksan toimintaan. (Googlella varmaan löytää kun laittaa hakusanaksi "marevan potilasohje". )

Fineliltähän voi tarkistaa mitkä tuotteet sisältää eniten K-vitamiinia:

http://www.fineli.fi/topfoods.php?compid=2274&fuclass=all&specdiet=none&items=100&from=top&portion=100g&lang=fi

INR:ää voi kontrolloida tiheemmin jos nyt jostain syystä tarttee kiskoo enemmän hedelmiä ja vihanneksia. (Kesä)

Näinhän se on, mikään ei ole kiellettyä. Joku sisätautilääkäri sano joskus osuvasti, että paras olisi jos potilas jatkaisi normaalia ruokavaliotaan ja se marevan annostus sitten sovitettaisiin siihen. Näin maalaisjärjellä ajateltuna hoitoon sitoutuminen voisi jopa parantua koska se rajoita elämää muuten kun että pilleri pitää muistaa ottaa. Harvalla meillähän ruokavalio vaihtelee kovin paljon jos verrataan vaikka parin kuukauden jaksoa. Hyvä ohjaus on tarpeen tietty sillonkin, sillon osaa myös erikoisemmissa tilanteissa toimia ja rajottaa jos tarvetta. Mutta tämähän on yksi näkökulma vain..

Meillä jatkossa pyritään enenevässä määrin siihen, että potilas itse annostelisi marevanit. Mut ei tää läheskään kaikilla voi olla toimiva ratkaisu. Osa kun ei kykene käsittämään sitä edes, että marevan on lääke jota annostellaan INR:n mukaan eikä minkään erillisen purkkiin kirjoitetun ohjeen mukaan. Osa taas hyvin hallitsee INR:n vaihtelut ja lääkityksen ja tietää jo etukäteen onko tasapainossa yms.

Lääkärit yritti, et me laskettais annostukset niille, mut ei suostuttu.  :(

Siis jos hoitajat ei suostu niin pannaanpa tämä sitten potilaan vastuulle  8) Mutta toisaalta varmaan onnistuukin osalla potilaista, mutta väitänpä että mökin matilta/martalta jää tekemättä... Tai potilasohjauksen pitäs muuttua aika paljon...

[Kerde]

Näinhän se on, mikään ei ole kiellettyä. Joku sisätautilääkäri sano joskus osuvasti, että paras olisi jos potilas jatkaisi normaalia ruokavaliotaan ja se marevan annostus sitten sovitettaisiin siihen. Näin maalaisjärjellä ajateltuna hoitoon sitoutuminen voisi jopa parantua koska se rajoita elämää muuten kun että pilleri pitää muistaa ottaa. Harvalla meillähän ruokavalio vaihtelee kovin paljon jos verrataan vaikka parin kuukauden jaksoa. Hyvä ohjaus on tarpeen tietty sillonkin, sillon osaa myös erikoisemmissa tilanteissa toimia ja rajottaa jos tarvetta. Mutta tämähän on yksi näkökulma vain..

Pitkällä tähtäimellä marevan kannattaa sovittaa potilaan elämään, mutta siis nää joilla on "kardioversio, kun INR 3vkoa hoitotasolla" kannattaa melkein yrittää sopeuttaa pt ehkä kohtuuteen tai muuhun, kun jotenkin tuntuu et se vaan hakee ja hakee hoitotasoa tosi monen kohdalla...

[Apteekin setä]

  Ensimmäiseksi varfariini sitoutuu voimakkaasti albumiiniin. Teoriassa ja miksei käytännössäkin varfariini on mahdollista syrjäyttää sopivalla aineella, seurauksena vasteen kasvu.

  Toiseksi varfariinilla on kaksi aktiivista metaboliittia: S-varfariini (puoliintumisaika 18-35h) ja R-varfariini (puoliintumisaika 20-70h). Näistä metaboliiteista S-varfariini metaboloituu edelleen inaktiivisiksi metaboliiteista CYP2C9:n katalysoimana. Karpalomehun on osoittettu olevan jonkinmoinen CYP2C9 inhibiittori, jolloin sen voidaan olettaa vaikuttavan hieman varfariinin plasmapitoisuutta kohottavasti. Tarkasteltaessa S-varfariinin puoliintumisaikaa, huomataan ettei tässä viestiketjussa mainittu 1 h ero karpalomehun ja marevanin välillä riitä alkuunkaan.

  Käytännössä karpalomehua ei tarvitse välttää, kunhan karpalomehua aloitellessa vaivautuisi mittauttamaan INR-arvonsa hieman tiuhempaan ja mikäli tuo karpalomehun määrä ja valmistaja pysyvät vakiona kokoajan.

[Manta]

Karpalomehun lisäksi tuttavani oli kehoitettu välttämään tummanvihreitä kasviksia, mutta ei siitä ohjeistettu mitenkään. Kuitenkin oli myös kehoitettu syömään vihanneksia ja hedelmiä ja marjoja.

Hän oli aika onneton kun ruokavalioo pitää muuttaa "rajusti" entiseen. Salaatit taisi lähinnä olla perunasalaatintyyppisiä ennen.  Muutaman päivän salaatti kokeiluiden (jäävuorisalaattia, kurkkua, tomaattia, paprikaa) vatsa meni sekaisin, ja tuttava oli ihmeissään.  Kurkkuja kehoitin kuorimaan, mutta jäävuorisalaattia hän ei enää uskalla syödä.  Luultavasti vain ruokavalion äkkinäinen muutos teki ripulioireita.

[Silkkiuikku]

Hmm eikös myös omega-3:sta sisältäviä luontaistuotteita tai elintarvikkeita kantsisi välttää Marevanin kanssa koska omegakolmosella on verta ohentavaa vaikutusta..?

[Keep the faith]

Hmm eikös myös omega-3:sta sisältäviä luontaistuotteita tai elintarvikkeita kantsisi välttää Marevanin kanssa koska omegakolmosella on verta ohentavaa vaikutusta..?

Kalaöljy

Kalaöljyn omega-3-rasvahapot (EPA ja DHA) vaikuttavat hyytymistä vähentävästi. Niillä saattaa olla yhteisvaikutus Marevanin kanssa, jolloin niiden käyttö lisää lääkkeen vaikutusta. Valtimotautipotilaalle, joka ei syystä tai toisesta voi nauttia kalaa, suositellaan kalaöljyjä (EPA+DHA) 1 g päivässä. Tämän määrän ei pitäisi vielä vaikuttaa veren hyytymistasoihin.

Suositeltu määrä ei saisi ylittää kolmea grammaa päivässä, käyttipä Marevania tai ei. Turvallisinta on saada nämä rasvahapot kolmesta viikoittaisesta kala-ateriasta.

lähde: http://www.sydan.fi/lehtiarkisto/sydan_3_07/artikkelit/artikkelit_listassa/fi_FI/marevan/

[Pöllö]

Onko joku toinen lääke sitten joka ei mahdollisesti sovi karpalon kanssa?

Netti-Pharmaca ei ainakaan löydä kohdista Interaktiot ja Varoitukset muita lääkkeitä kuin Marevanin haulla karpalo*. "Puolen minuutin haulla" ei Scholar Google myöskään näyttänyt tuloksia muulle kuin varfariinille hakutermeillä "interactions cranberry"- en tosin jaksanut vilkaista kuin ekat pari tusinaa tulosta.

Haulla greippi* löytyy 233 tuotetta, tutuimmista mm. simvastatiini, atorvastatiini, useat kalsiumsalpaajat (dipiinit), sildenafiili, tadalafiili, verapamiili, karbamatsepiini, amlodipiini, buspironi, ketiapiini, takrolimuusi, midatsolaami, pravastatiini, budesonidi, siklosporiini, fesoterodiini. Noissa tapauskohtaisesti pitäisi vielä vilkaista, millaiseksi greipin ja lääkkeen yhteisvaikutus arvioidaan.

Karpalo suuremmilla määrillä sekoittaa varfariinin metabolian (ks. http://www.atypon-link.com/PPI/doi/abs/10.1592/phco.26.9.1314), ja korkeita INR-arvoja on mitattu karpalomehun juomisen jälkeen (http://journals.lww.com/americantherapeutics/Abstract/2006/05000/Warfarin_Cranberry_Juice_Interaction_Resulting_in.17.aspx).

Karpalo blokkaa CYP2C9-entsyymin toimintaa, ja Pharmacasta voi hakea myös termillä CYP2C9 kohdista Interaktiot ja Farmakokinetiikka. Näin saadaan yli 200 tuotetta, mutta niistä pitäisi tietysti poimia ne lääkkeet, joilla CYP2C9 on keskeinen hajoamisreitti, eikä osittainen tai kohdassa lue vain "hajoaminen CYP2C9-entsyymin kautta on vähäistä". Vaatisi aikaa penkoa noita läpi...

Valitettavasti SFINX ei suoraan tunnista CYP2C9:ä hakuterminä, jotta voisi etsiä ko. entsyymin substraatteja. SFINXistä voi kuitenkin hakea Wikipediasta tunnettuja tuotteita, jotka ovat ko. entsyymin kautta hajoavia, ja näiksi mainitaan esim. selekoksibi, piroksikaami, ibuprofeeni, naprokseeni, diklofenaakki, fenytoiini, fluvastatiini, sildenafiili, mikonatsoli, amitriptyliini, losartaani, sulfonyyliureoita ja tamoksifeeni. Näistä voisi Pharmacasta etsiä hajoamisreittejä, mutta kun Pharmaca ei kaikkien kohdalla edes viitsi kertoa lääkettä hajottavia entsyymejä.  ;) Välillisesti voisi etsiskellä SFINXistä em. lääkkeiden interaktioita ja katsoa, onko CYP2C9 niissä sitten syyllisenä, mutta taas vaadittaisiin aikaa...

Hoitajan takamushan on turvassa, jos Pharmacan tiedot on käyty läpi, mutta jos jotakuta kiinnostaa kirjoittaa artikkeli otsikolla "mahdollisia lääkeaineyhteisvaikutuksia karpalomehun kanssa" jonkin tason populaari- tai jopa tieteelliseen julkaisuun, niin päivässä saisi koottua mahdollisia, jollain tapaa perusteltuja ehdokkaita... Mihin itselläni ei ole aikaa...

Joskus on USA:n FDA:n (Food and Drug Administration) tekstiä kasvisrohdosten lääkeyhteisvaikutuksista, mutta missä lie se teksti... No kun hakee FDA:n sivuilla hakutermillä herbal interactions niin löytyy viitteitä echinacea -tuotteiden (auringonhattu), mäkikuisman (myös Pharmaca tuntee), neidonhiuspuun yhteisvaikutuksiin. Jenkeissä on yhdessä yksittäistapauksessa saatu INR yli 50:n karpalotuotteilla. Lisäksi FDA:n sivuilla:

- greipistä varoitetaan mm. siklosporiinin kohdalla

- hedelmämehuista feksofenadiinin kanssa

- mäkikuismasta

  * ehkäisytuotteiden (ja isotretinoiinin)

  * HIV-lääkkeiden

  * hylkimisenestolääkkeiden kanssa

  * epilepsialääkkeiden ja

  * masennuslääkkeiden kanssa

- varfariinista

  * entsyymi-Q10:n

  * mäkikuisman

  * gingsengin ja

  * neidonhiuspuun kanssa.

FDA ilmeisesti tekee selvityksiä aiheesta, joten tarkempaa tietoa tullee lähivuosina aiheesta, edellä olevat nyt suuntaa-antavaa vihjettä. FDA:lta voisi ajan kanssa löytyä parempaakin tietoa...

Onneksi Marevanin kohdalla arvoa seurataan, sitä määrättäessä mainitaan ruokavaliomuutokset ja kehoitetaan kysymään ennenkuin aloittaa luontaistuotteiden käytön - ja jos arvo pomppii, niin sitten voi pyytää tietoa käytetyistä lääke-, lisä- ja ravintovalmisteista, stabiloimaan ruokavaliota ja yrittämään säätää Marevan -annoksen sitten ko. elintapoihin.

Harmillisesti vain vastaan tulee ihmisiä, jotka kysyvät tai toteavat:

- voiko lääkettä/tuotetta X käyttää Marevanin kanssa ja kertovat sitten käyttäneensä tuotetta esim. viikkoja

- käyttävänsä tarvittaessa puolison tai naapurin sydän- yms. lääkkeitä, koska ne ovat hänellä olleet "niin hyviä"

- syöttävänsä em. lääkkeitä myös lapsilleen, koska "vanhempana heillä on siihen täysi oikeus"

- jonkin itse syödyn tai esim. lapselle syötetyn lääkkeen haittavaikutuksia, eikä ole tietoakaan lääkkeen nimestä tai käyttötarkoituksesta

- että reseptivapaita lääkkeitä voi käyttää miten tahansa, koska jos niistä voisi olla haittoja, ne vaatisivat reseptin.

Aikuiset tehkööt itselleen mitä lystää, mutta lasten osalta taitaapi ammatti-ihmisen velvollisuus olla lähinnä lastensuojeluilmoituksen täyttäminen, jos lapselle syötetään lääkeaineita väärin perustein... 

[Magdalan Maria]

Vanha ketju, mutta sattuipa silmään ja pakko ottaa kantaa. Kun yks mummeli minulle vakavana viime kesänä (lämpöä ulkona noin +33 ja muistutin juomisen tärkeydestä) niin hänpä ei saa juoda , kuin kaksi lasia vettä päivässä, korkeintaan. Minä hölmönä, että miksi. No kun kotihoidon työntekijä oli sanonut, että Marevanin kanssa ei saa juoda paljon, nesteen juominen se kun myös ohentaa verta!

Toinen mummeli sitten rouski selkäsärkyynsä Asperinia kuin leipää. Minä sitten vähän ihmettelemään, että kun teillä on tuo Marevan-lääkitys ... mummi sanoi, että kotihoitaja oli sanonut, että syö sinä vain Asperinia, se käy hyvin Marevan-potilaalle.

Jotain mätää Tanskanmaalla???

[Pinks]

Do dih... noilla mennään. Hienoa. Ilmankos ne inrit heittelee välillä kärrynpyörää. Ja siis eihän ne kaikki kerro mitä syövät, vaikka kuinka tenttaat. Tai sitten naapurin kaiman serkun isä on antanut tämmösen ja tämmösen annostuksen millä on syöty nyt viimeiset 3 kk. Ottavat vastaan ne annostukset mitä annetaan ja kuitenkaan eivät noudata niitä. Joskus se on vaan niin turhaa annostella niitä...