adrenaliini

[lassi]

paljonko on ehdoton maksimi annos adrenaliinia. ei siis elvytyksessä. kiitos vastauksista :)

[Lääkärihoitaja]

Missä asiassa....?

[Maailman vahvin tyttö]

Juuri olen väsäillyt meidän lääkeohjeita Pharmaca toisessa kädessä, enkä muista lukeneeni mistään maksimiannoksesta. Adrenaliinia annostellaan vasteen mukaan ja se metaboloituu muutamassa minuutissa, joten mitään ehdotonta maksimiannosta ei taida olla olemassakaan.

[lassi]

siis anafylaksiassa, sori kun unohdin tän lisätä..  ::)

[Iipi]

Ei kait siinäkään sellaista niin löydy.

Addu on aika sovellettava rohto, kuten on jo vasteesta mainittu.

Muistan mainitun anafylaksian yhteydessä, että jos tarpeen, mennään elvytysannoksiin asti.

[lassi]

nii vielä sen verran.. et i.m vai i.v. luin vaan yhdestä paikasta et tosiaan tulee oireita, mut niitä määriä ei ollut..

[{BS}]

Meillä on ohjeessa, että aloitetaan 0.5mg ja sitten vasteen mukaan lisää. Jos menee liikaa/vaikuttaa "liian" tehokkaasti (takykardia yms), niin sitten seurataan tilannetta ja tarvittaessa toimitaan sen mukaan (happea pääasiassa. Sepelvaltimopotilailla iskemian vaara). Beetasalpausta ei kannata aloittaa, koska siinä ajassa kun vedät sen Selokenin ruiskuun ja potilaaseen , on adrenaliini jo metaboloitunut(n 5min) ja sitten käsissä on (hyvin) bradykardinen potilas.

[Iipi]

Sydän tulee tykyttelemään.

Niin opetetaan, että tästä asiasta kerrotaan potilaalle, mainiten, että se ei kestä kauan. Elvytys hommissakin puhutaan, että kun sydän lähtee käyntiin, niin se addun tuki näkyy hetken. Sitten voi tulla romahdus ja täytyy ruveta ajattelemaan esim. dopamiini infuusiota.

Mitäs muuta sivuvaikutusta voipi olla, kuin ne takykardiat?

Tosin eihän sekään ole sivuvaikutus..

[{BS}]

Pharmaca Fennica: Adrenalin Leiras

2.3. Vasta-aiheet

Kun adrenaliinia käytetään henkeä uhkaavien hätätilanteiden hoidossa, ei vasta-aiheita ole. Tutustu huolellisesti kohtiin Varoitukset ja käyttöön liittyvät varotoimet ja Yhteisvaikutukset.

2.4. Varoitukset ja käyttöön liittyvät varotoimet

Hypertyreoottiset potilaat samoin kuin verenpainetautia, sydämen vajaatoimintaa ja sepelvaltimotautia sairastavat potilaat reagoivat usein tavanomaista herkemmin adrenaliinin vaikutuksiin (voimakkaampi verenpaineen nousu ja lisääntynyt alttius rytmihäiriöille). Adrenaliini voi suurentaa diabeetikoiden verensokeriarvoa. Adrenaliini voi laajentaa pupilleja, mikä voi lisätä erityisesti ahdaskulmaglaukoomaa sairastavien potilaiden silmänpainetta. Siksi on syytä noudattaa erityistä varovaisuutta hoidettaessa näitä potilaita adrenaliinilla. Adrenaliini voi aiheuttaa hypokalemiaa. Valmisteen sisältämä natriummetabisulfiitti voi aiheuttaa allergian tyyppisiä reaktioita, kuten anafylaktisia oireita ja bronkospasmia, erityisesti potilaille, joilla on astma tai allergia.

Tuo ensimmäinen kohta, eli käyttö henkeä uhkaavissa tilanteissa, on tärkein. Toisen kohdan asiat kannattaa tsekata silloin jos tulee ongelmia.

Muistutuksena, että Tehyn jäsennumerolla ja tunnuksella pääsee Hoitoportaalin Netti-Pharmaca Fennicaan.

[Lanssari]

paljonko on ehdoton maksimi annos adrenaliinia. ei siis elvytyksessä. kiitos vastauksista ::)

Tiedähäntä maksimiannoksesta, mutta tappamaton kerta-annos on 2mg paikkeilla terveellä 70-kiloisella aikuisella (lähde: päiv. anestesiologi). Turvallinen annos on tietty eri vajaatoimintamummolle tai lapselle, kuin anatomiselle perushahmolle. Ainakin eräässä ensihoitojärjestelmässä annostellaan (protokollan mukaan) anafylaksiaan 0,05mg iv-boluksia vasteen mukaan vailla kattoa 2min välein tai sitten 0,5-1mg im kerta-annoksena.

[Lanssari]

Beetasalpausta ei kannata aloittaa, koska siinä ajassa kun vedät sen Selokenin ruiskuun ja potilaaseen , on adrenaliini jo metaboloitunut(n 5min) ja sitten käsissä on (hyvin) bradykardinen potilas.

Ja sittenhän voidaankin hoitaa bradykardia atropiinilla ja matalat paineet dopamiinilla / noradrenaliinilla ja jos dopa nostaa liikaa paineita, voidaan laittaa nitrotippa  ::)

Lähinnä tuo seloken addun aiheuttamaan takyyn kuulostaa ihan vappunenäjutulta... ei mitenkään henkilökohtaisesti, hoito-ohjetta tässä hämmästelen???

[{BS}]

Beetasalpausta ei kannata aloittaa, koska siinä ajassa kun vedät sen Selokenin ruiskuun ja potilaaseen , on adrenaliini jo metaboloitunut(n 5min) ja sitten käsissä on (hyvin) bradykardinen potilas.

Ja sittenhän voidaankin hoitaa bradykardia atropiinilla ja matalat paineet dopamiinilla / noradrenaliinilla ja jos dopa nostaa liikaa paineita, voidaan laittaa nitrotippa  ::)

Lähinnä tuo seloken addun aiheuttamaan takyyn kuulostaa ihan vappunenäjutulta... ei mitenkään henkilökohtaisesti, hoito-ohjetta tässä hämmästelen???

Ei tuo seloken ollut missään ohjeessa. Laitoin vaan sen siihen siksi, että tajuaisi sen vaikutuksen häviämisen. Eli siis se vaikutus häviää elimistöstä kun vaan jaksaa odottaa. Mutta jos sitten on se MCC-potilas, niin silloin rintakipuja esiintyessä(pidemmän aikaa) voi miettiä sitä selokenia konsultaation pohjalta, jos ei ohjeet AP-kohtauksessa muuten anna lupia sen käyttöön ilman konsultaatiota.

[Iipi]

No, jos vielä mietitään sitä addua, niin sitä ei varmaan kovin sydänsairaalle kannata antaa, vasta kuin ihan pakosta. Eli siis todella vahva allerginen reaktio=anafylaksia. Ei sitten tarvi ruveta pelaan, jos sattus saamaan potilaan semmoisenaan lääkärin nenän alle. Kortisoonithan voi aina panna heti pöhöttään, niin tulee se vastekin sille sitten joskus. Nestettäkin sopii antaa.