Arkistoitu

Tämä aihe on arkistoitu, siihen ei voi enää vastata.

Telaketju

kirurginen vatsa

Tässä aiheessa on 28 viestiä

ensimmäinen sappi"kohtaus" klassisin oirein eli voimakas kipu oikealla kylkikaaressa ja heijastekipu oikealla hartiassa takana.

t-k päivystykseen vai keskussairaalaan kirurgin arvioon?

ei ikteriaa ja radiaalis pulssi vahva,iho lämmin kuiva.

Jaa tämä kirjoitus


Suora linkki
Jaa toisille sivustoille

Akuutti vatsa on aina arpapeliä, ellei sitä ala tutkimaan poissulkumenetelmällä. Vaikka olisi kuinka klassiset oireet, pitää vielä varmistella, jotta voi tehdä päätöksiä. Kun työdiagnoosi on varmistettu sappiperäiseksi ja kipu on kovempi kuin 5/10, konsultoisin lääkäriä ja jos en saisi konsultoitua kuljettaisin vähän isompaan sairaalaan.

Omatoimisesti hoitoon hakeutuneet päätyvät yleensä tk-puolelle ja saavat lääkitystä, joka sitten auttaa pahimman yli. Kipulääkitys on mukava antaa sairaalan ulkopuolella, kun siihen on mahdollisuus.

Jaa tämä kirjoitus


Suora linkki
Jaa toisille sivustoille

peritoniittia kehittelemässä--->keskussairaalaan.. ;D

Jaa tämä kirjoitus


Suora linkki
Jaa toisille sivustoille

sekä päivystävä lääkintäesimies että postinumeronmukainen hoitopaikka neuvoivat t-k pisteeseen.eli pomputteluks menee jälleen kerran.

Jaa tämä kirjoitus


Suora linkki
Jaa toisille sivustoille

ensimmäinen sappi"kohtaus" klassisin oirein eli voimakas kipu oikealla kylkikaaressa ja heijastekipu oikealla hartiassa takana.

t-k päivystykseen vai keskussairaalaan kirurgin arvioon?

ei ikteriaa ja radiaalis pulssi vahva,iho lämmin kuiva.

Johonkin, missä on päivystysluonteisia vatsan uä ja kuvantamispalveluita ja kirurgeja ja anestesialääkäreitä ja Litalginia + ovessa lukee Meilahti  =)

Ultraääni on mielestäni ehdoton, poissuljetaan (mahdollisesti) kivet ja totaalinen tukos sappirakossa. Kir. kons. ehdottomasti. Oliko potilas muuten mies vai fertiili-iässä oleva nainen? Joskus extrauteriinat oireilee aika ihmeellisesti...

Jaa tämä kirjoitus


Suora linkki
Jaa toisille sivustoille

No niin, nyt kun luulin jotain tietäväni akuutin vatsan ongelmatiikasta, tulikin vastaan tosi outo keissi: nuori mies, 2 tuntia ruokailun jälkeen huono olo ja salamannopeasti alkoi erittäin kova vatsakipu, oksentelu. Status: makaa jalat koukussa, iho kauttaaltaan kylmän hikinen, RR 100/55, p125, SpO2 98, voihkii+kyynelehtii kivusta. Kipu luonteeltaan yhtämittaista. Vatsa palpoiden kauttaaltaan aristava, max arkuus keskivatsalla navan seudussa. Vatsanpeitteet kovahkot ja reilu defence. Ei pulsoinnin tuntua vatsalla, A. fem +/+. Perusterve, ei lääkityksiä. Mikä hätänä?

Jaa tämä kirjoitus


Suora linkki
Jaa toisille sivustoille

Ilmiselvä sappikivikohtaus. ;)

Jaa tämä kirjoitus


Suora linkki
Jaa toisille sivustoille

On tullut vatsa-aortan aneurysman vuotoja vastaan niin erilaisilla oireilla että noilla lähtötiedoilla laittaisin työdiagnoosiksi "vuoto?"

Jaa tämä kirjoitus


Suora linkki
Jaa toisille sivustoille

Minäkin veikkaisin aortan aneurysman vuotoa/dissekaatiota.

Jaa tämä kirjoitus


Suora linkki
Jaa toisille sivustoille

Minäkin veikkaisin aortan aneurysman vuotoa/dissekaatiota.

"Kipu luonteeltaan yhtämittaista"

ei soundaa aneurysmalta,dissekaatiossa käsittääkseni tulis myös EKG muutoksia?

Jaa tämä kirjoitus


Suora linkki
Jaa toisille sivustoille

"Kipu luonteeltaan yhtämittaista" ei soundaa aneurysmalta

Ei ole pitkä aika kun juuri noilla Tabisjullin kuvailemilla oireilla keski-ikäinen mies menehty kuljetuksen aikana aneurysman puhkeamiseen.

Mutta sen olen vatsakivuista todennut että rankannäköisillä oireilla voi taudinaiheuttaja olla ilmavaivat ja joskus sitten päivvastoinkin.

Vaikeeta on arvailla näillä taustatiedoilla - pitäis nähdä potilas niin kliininen silmä kertois heti diagnoosin :D

Jaa tämä kirjoitus


Suora linkki
Jaa toisille sivustoille

hehee,sanonko mikä silmä.

juu poikkeuksia aina löytyy ja niihin karahtaa aina jos pitää jotain itsestäänselvyytenä.tarkotin enempi sitä että "yleensä" aneurysma kivut ovat potilaan mielestä"pompottavia"kipua keskellä vatsaa/rintaa.

Jaa tämä kirjoitus


Suora linkki
Jaa toisille sivustoille

tarkotin enempi sitä että "yleensä" aneurysma kivut ovat potilaan mielestä"pompottavia"kipua keskellä vatsaa/rintaa.

Tuon allekirjoitan - siis yleensä...

Jaa tämä kirjoitus


Suora linkki
Jaa toisille sivustoille

Vatsapotilas on varmasti yksi hankalimmista hoitopaikan valinnan suhteen. Työdiagnoosinkin teko on usein hyvin hankalaa. Oleellista on varmasti selvittää onko kyse hätätilanteesta vai ei. X-koodin tekemistä lienee myös useimmiten syytä välttää. Valtaosasssa tapauksista riittää kuitenkin jopa tk-tasoinen ensiarvio ja mahdollinen jatkohoito sitä kautta. Suoraan kirurgin pakeille sitten jos vakavia oireita..........

Jaa tämä kirjoitus


Suora linkki
Jaa toisille sivustoille

Minäkin veikkaisin aortan aneurysman vuotoa/dissekaatiota.

"Kipu luonteeltaan yhtämittaista"

ei soundaa aneurysmalta,dissekaatiossa käsittääkseni tulis myös EKG muutoksia?

Kuten dinokin totesi, kyllä noilla oireilla voi ihan yhtä hyvin olla kyseessä aneurysma tai dissekaatiokin. Itsekin olen sen käytännössä muutamaan otteeseen nähnyt. Mutta, ei tästä voi kauheasti kiistellä kun ei tosiaan ole sitä potilasta itse edes nähnyt. *kliininen silmä kunniaan*  :D

Jaa tämä kirjoitus


Suora linkki
Jaa toisille sivustoille

No niin, nyt kun luulin jotain tietäväni akuutin vatsan ongelmatiikasta, tulikin vastaan tosi outo.... Mikä hätänä?

No mikä oli?

Jaa tämä kirjoitus


Suora linkki
Jaa toisille sivustoille

No niin, nyt kun luulin jotain tietäväni akuutin vatsan ongelmatiikasta, tulikin vastaan tosi outo.... Mikä hätänä?

No mikä oli?

Ohutsuolen kurouma, tuumorin aiheuttama. Ja 1 metri suolta kaapista pihalle. Eikä muutenkaan näyttäny kuulemma hyvältä kun iso osa suolesta iskeeminen... Ihme kyllä ei ollut aiemmin oireillut millään tavoin, ottaen huomioon, että tuumori (hyvänlaatuinen kysta) oli halkaisijaltaan 12,5 cm...

Jaa tämä kirjoitus


Suora linkki
Jaa toisille sivustoille

Uusimmassa systolessa 3/2004 hyvä ja laaja teemakirjoitus akuutista vatsasta.  ;D

Jaa tämä kirjoitus


Suora linkki
Jaa toisille sivustoille

Mitä ihmettä... Hoidetaanko jossain päin Suomea sappikivikohtaukset..?  huh.gif

Tuntuu olevan hankalaa täällä meilläpäin, etenkin näin kesäaikaan kun on kandeja töissä: " Närästystä, mee kotiis... "  ;D

Jaa tämä kirjoitus


Suora linkki
Jaa toisille sivustoille

Mitä ihmettä... Hoidetaanko jossain päin Suomea sappikivikohtaukset..?  huh.gif

Tuntuu olevan hankalaa täällä meilläpäin, etenkin näin kesäaikaan kun on kandeja töissä: " Närästystä, mee kotiis... "  ;D

Mitä oikein tarkoitat kommentilla??? ootko oikeasssa topicissa? :P

Jaa tämä kirjoitus


Suora linkki
Jaa toisille sivustoille

Vähän samanlaisilla oireilla potilas oli ja sillä oli vatsa-aortan haurastuminen kyseessä ja tyräreponaation jälkeen vatsa-aortta oli revennyt. Saatiin hengissä sairaalaan, mutta siellä ei voitu enää auttaa. Kyseisestä casesta on lääkärin kirjoittama teksti Fimmanetissä muistaakseni noin vuositakaperisessä nettiversiossa oli tämä tarina. Nuoren miehen vatsakipu tai jottain vastaavaa oli se otsikko. Voinpa joskus laittaa tarkemmatkin tiedot, jos muistan.

Jaa tämä kirjoitus


Suora linkki
Jaa toisille sivustoille

ARTIKKELIT