Jump to content

Archived

This topic is now archived and is closed to further replies.

Eli

aivovamma

Recommended Posts

Eli

Lieneekö tämä se oikea paikka  jossa joku osaisi rautalangasta selittää. Miten toteutetaan kohtuudella hyprventilaatiota (millä vehkein yms) mutta tulisi varoa aivoiskemiaa. ;D

Alottelijalle kaksi sanaa ristiriidassa keskenään. Hyperventilaation olen yhdistänyt ihan johonkin muuhun ja iskemian hapen puutteeseen kudoksissa huh.gif

Share this post


Link to post
Share on other sites
sissy

Hyperventilaatio toteutetaan kohtuudella aivovamma potilaalla niin, että uloshengityksen hiilidioksiditaso on EtCO2 n. 4,0 kPa (intuboitupotilas) valtimoveren PaCO2 4,0-4,5 kPa... Jos potilaalla on matala rr aivot kärsivät hapen puutteesta, ja liian korkea rr voi johtaa aivoturvotukseen ja sitä kautta iskemiaan joten potilaan rr tulee seurata tarkoin...

Aivojen verenvirtaus on myös suorassa suhteessa valtimoveren hiilidioksidipitoisuuteen... matala veren co2 taso aiheuttaa aivoissa verisuonten supistumisen (iskemiaa aiheuttaen) korkean co2 hypoventilaation seurauksena laajentaa taas aivoverisuonia ja lisää veren virtausta, mutta myös aivojen turvotus näin lisääntyy...

Eli pulssioksimetri seurannassa hapetus yli 95%

ventilaatiossa tavoitteena EtCO2 4,0-4,5 kpa (intuboitu)

RR pidetään (systolinen) yli 120 mmHg ja MAP yli 90mmHg korkeita verenpaineita ei  ainakaan ensihoitotilanteessa heti lähdetä laskemaan (jos systolinen paine on yli 180 voidaan esim antaa varovasti altfentaniilia)

Potilas voidaan aluksi ventiloida käsin (palkeella) ensihoitotilanteessa ja tämän jälkeen laittaa respiraattoriin...

ventilointi 20X minuutissa

peep venttiili 5 cm

Toivottavasti tästä olis jotain apua?

Share this post


Link to post
Share on other sites
Eli

Juup jonnii verran  :(

Share this post


Link to post
Share on other sites
X1

Hyperventilaatio toteutetaan kohtuudella aivovamma potilaalla niin, että uloshengityksen hiilidioksiditaso on EtCO2 n. 4,0 kPa (intuboitupotilas) valtimoveren PaCO2 4,0-4,5 kPa... Jos potilaalla on matala rr aivot kärsivät hapen puutteesta, ja liian korkea rr voi johtaa aivoturvotukseen ja sitä kautta iskemiaan joten potilaan rr tulee seurata tarkoin...

Aivojen verenvirtaus on myös suorassa suhteessa valtimoveren hiilidioksidipitoisuuteen... matala veren co2 taso aiheuttaa aivoissa verisuonten supistumisen (iskemiaa aiheuttaen) korkean co2 hypoventilaation seurauksena laajentaa taas aivoverisuonia ja lisää veren virtausta, mutta myös aivojen turvotus näin lisääntyy...

Eli pulssioksimetri seurannassa hapetus yli 95%

ventilaatiossa tavoitteena EtCO2 4,0-4,5 kpa (intuboitu)

RR pidetään (systolinen) yli 120 mmHg ja MAP yli 90mmHg korkeita verenpaineita ei  ainakaan ensihoitotilanteessa heti lähdetä laskemaan (jos systolinen paine on yli 180 voidaan esim antaa varovasti altfentaniilia)

Potilas voidaan aluksi ventiloida käsin (palkeella) ensihoitotilanteessa ja tämän jälkeen laittaa respiraattoriin...

ventilointi 20X minuutissa

peep venttiili 5 cm

Toivottavasti tästä olis jotain apua?

Kovin tuntuu tuo ventilaatio tiheys nopealta,,,miten tuon EtCO2 mahtaa käydä tolla tahdilla?huh.gif

Muokkaus:lainaukset

Share this post


Link to post
Share on other sites
holo

Kovin tuntuu tuo ventilaatio tiheys nopealta,,,miten tuon EtCO2 mahtaa käydä tolla tahdilla?huh.gif

Eihän se siitä ventilaatiofrekvenssistä pelkästää se EtCO2 muutu vaan ventilaatiohan koostuu myös tidaalivolyymista, joka kerrottuna frekvenssillä kertoo minuuttivolyymin. Ja jos käytetään respiraattoria, jossa on mahdollisuus valita kaasuseoksen pitoisuudet, saadaan muutettua sisäänmenevän kaasun prosentteja, jolloin voidaan myös kontrolloida EtCO2:n muutoksia vaihtamalla O2% suuntaan tai toiseen.

Share this post


Link to post
Share on other sites
X1

Niinpä, mutta äskeisessä tekstissä puhuttiin ventilomisesta palkeella ensihoitotilanteessa.

Share this post


Link to post
Share on other sites
-VF-

Niinpä, mutta äskeisessä tekstissä puhuttiin ventilomisesta palkeella ensihoitotilanteessa.

Niin, eihän sitä paljetta ole apinan raivolla pakko puristaa. Voi sitä minuuttiventilaatiota säädellä paljetta käytettäessä, varsinkin jos EtCO2-monitorointi on mahdollista.

Share this post


Link to post
Share on other sites
Ladytakkutukka

Mistä muusta voi johtu matala EtCO2 kuin hyperventilaatiosta? Vaikka kuinka hitaasti ja pienemmin kertatilavuuksin ventiloi, niin EtCO2 oli jotain 2,8-3,1 kpa?

Share this post


Link to post
Share on other sites
Hippocampus

Mistä muusta voi johtu matala EtCO2 kuin hyperventilaatiosta? Vaikka kuinka hitaasti ja pienemmin kertatilavuuksin ventiloi, niin EtCO2 oli jotain 2,8-3,1 kpa?

Äkkiseltään tulee mieleen yleisen metabolian hidastuminen elimistössä, esim. hypotermian / anestesian aikana, tai graavi shokkitila, jossa keuhkoverenkierto on alentunut jyrkästi.

Share this post


Link to post
Share on other sites

×
×
  • Create New...