MARS-hoito

[Lääkärihoitaja]

Onko kokemusta toteuttamisesta? En aiheesta löytänyt paljoakaan fakta-tietoa/tutkimusta. Onko muissa kuin intoksikaatioissa todellista hyötyä tullut esiin?

[HooÄmmÄ]

Ootko jo löytäny infoa?

MARS-hoito on albumiini-dialyysi, jossa pyritään poistamaan elimistöstä myrkkyjä joita maksa ei syystä tai toisesta pysty käsitteleen. Marssilla pystytään poistamaan esim bilirubiinia, ammoniakkia, sienimyrkkyjä ja joitan lääkeaineita. Eniten ehkä käytetään akuutissa  maksan vajaatoiminnassa ja just noissa myrkytyksissä. Jonkun verran se on käytössä kroonisesta maksan vajaatoiminnosta kärsivillä, varsinkin jos odotellaan uutta maksaa. Sillä saa pikkasen lisäaikaa.

Enempää en tähän hätään osaa kertoa, itekkin vielä perehdyn asiaan  :)

Mutta voin selvitellä jotain linkkejä aiheeseen, jos on tarvis eikä muuten tunnu löytyvän.

[PaKy]

MARS -dialyysilaite liitetään osaksi konventionaalista hemodialyysilaitetta tai hemodiafiltraatiolaitetta. Setissa on siis 2 erillistä yksikköä, jossa albumiini dialyysillä poistetaan albumiinisidonnisia toksiineja (bilirubiini, sappihapot, kupari, fenolit jne.)

Dialyysissä saadaan pois vettä sekä vesiliukoiset (ammoniakki,elektolyytit,kratiniini jne.)

Kroonisessa maksanvajaatoiminnassa MARS-hoidosta ei ole todettu olevan juurikaan hyötyä. ACLF:ssä ja varsinkin akuutissa vajaatoiminnassa kylläkin ”ostettaessa ” aikaa maksansiirtoon. Potilaat saadaan pidettyä pidempään ”hereillä”. Valitettavasti MARS niin kuin muillakin maksan vajaatoiminnan tukidailyysihoidoilla (SPAD, Prometheus,SEPET,Hepatassit) lisäaikaa saadaan varsin rajallinen määrä.

Myrkyksiä Suomessa on hoidettu parasetamoli ja amanita myrkytyksissä. Molempiin on olemassa vastamyrkyt, joten MARS:n hyöty myrkytystapauksissa on keventää maksan työkuormaa ja antaa aikaa näin maksan omalle toipumiselle.

Selvittely MARS –hoidon hyödyllisyydestä on, varsinkin maksan vajaatoiminnassa, tänä  päivänä eettisesti verratan hankalaa. Kokemuksesta on muotoutunut näkemys hyödyllisyydestä, eikä oikein ole pokkaa jatkaa esim. jo aikaisemmin aloitettua monikeskustutkimusta, jossa tutkittiin suurivolyymistä plasmafereesiä maksavajaatoiminnan hoidossa.

Maailmalla tehdyt stadit ovat niin ikään verraten pieni otoksisia. http://www.teraklin.com/ (muutamia linkkejä).

Maksavajaatoiminnan tukidialyysit näyttävät olevan löytämässä paikkansa potilailla, jotka tarvitsevat aikaa siirtomaksan löytämisessä.

[pekka]

Onko MARS -laitteita muuaallakin Suomessa käytössä kuin vain HUS:n maksa- ja elinsiirtokirurgian klinikassa? Jostakin muistelen kuulleeni, että myös TAYS:stä ko. laite löytyy? Onko tietoa?

[Lääkärihoitaja]

etsin asiaa ja törmäsin musilin sivuilla tietoon että hoito voidaan toteuttaa myös vuodeosastolla 

[Jarmik]

mielenkiintoista, siis vuodeosastolla? itse en MARS-hoidosta tiedä, mutta ei dialyysihoitojakaan vuodeosastolla tehdä paitsi peritoneaalidialyysia tietääkseni

[Pikku myy]

Tietääkseni dialyysiosastot hoitaa omat dialyysit. Siis kroonisille munuaispotilaille. Kaippa siellä onnistuu myös MARS-hoito? Korjatkoon joku, jos oon väärässä...

[Lääkärihoitaja]

Tietääkseni dialyysiosastot hoitaa omat dialyysit. Siis kroonisille munuaispotilaille. Kaippa siellä onnistuu myös MARS-hoito? Korjatkoon joku, jos oon väärässä...

On hiukan eri asia... Joten tuskinpa.

[ainpaand]

Onko MARS -laitteita muuaallakin Suomessa käytössä kuin vain HUS:n maksa- ja elinsiirtokirurgian klinikassa? Jostakin muistelen kuulleeni, että myös TAYS:stä ko. laite löytyy? Onko tietoa?

Kyllä Oys:ssa olen ainakin törmännyt kyseiseen laitteeseen.

[Lääkärihoitaja]

Tietääkseni dialyysiosastot hoitaa omat dialyysit. Siis kroonisille munuaispotilaille. Kaippa siellä onnistuu myös MARS-hoito? Korjatkoon joku, jos oon väärässä...

On hiukan eri asia... Joten tuskinpa.

Haahaa vastaan itselleni että eipäs olekaan. Tuo viittaus vuodeosastoon on nähtävästi juuri hemodialyysiyksikkö. Toisaalta MARS/Prometheus-hoitoa tarvitsevat potilas on usein muutenkin aika huonokuntoinen, joten ymmärtääkseni käytännössä hoito tapahtuu teholla. Oman rajoituksensa varmasti tuo myös hemodialyysiyksikön aukiolo, meillä se nimittäin rajoittuu päiväaikaan.

MARS-koneita on TAYS, OYS ja HYKS (jolloin mahdollisuus ottaa MARS-kone kainaloon)

[Lauha]

(jolloin mahdollisuus ottaa MARS-kone kainaloon)

[OT]

Onkos tää nyt sitten vähän sama niinko: "MARS MATKAAN!"  ;D

[/OT]

(Anteeksi, en voinut olla kommentoimatta. Liian houkutteleva tilaisuus miun kaltaiselle)