Jump to content
MAINOS

Runsaasti oksentava potilas


Fiu

Recommended Posts

Törmäsin tuossa yks päivä töissä (saku) runsaasti oksentavaan potilaaseen. Pt oli saanut jo ennen lähtöä (kyseessä siis siirtokyyti) osastolla reippaan annoksen OxyNormia, koska oli kivulias. Autossa sitten laitettiin NaCl 0,9 1000ml i.v. tippumaan ja samaa kyytiä sitten 5mg (=1ml) Primperani. Noh, eihän tuo määrä vielä riittänyt, joten sai toisen satsin -> ei apua. Ajateltiin myös, että oksentelu voisi johtua tuosta vahvasta kipulääkkeestä, joten kokeiltiin myös Kytriliä (opiaattipahoinvointiin hyväksi havaittu) -> tuloksetta.  :)

Kaikki perusasiat oli potilaalla kondiksessa (RR, p, SpO2, EKG, B-Gluk., jne.).  ;)

Lopussa sitten alko tilanne tuntumaan aikalailla epätoivoiselta. Jonkin verran pt:n tila (hänen kertomansa mukaan) helpotti, mutta oksentelu jatkui. Kysymyksessä vielä kaikenlisäksi pitkänpitkä matka...

Potilas siis sai matkalla reilusti pahoinvointilääkettä, 0,9% nakkelia, kuljetettiin kylkiasennossa (pääty koholla, tosin toisesta (tähän asiaan liittyen epäolennaisesta) syystä johtuen)...

Pt:llä ollut pahoinvointia muinakin päivinä, mutta aina oli mennyt Primperanilla ohitse. Osasyynä oksenteluun varmasti pt:llä oleva syöpäepäily (virallista diagnoosia hänellä ei vielä siis ollut).

Neuvoja jatkossa vastaavan tilanteen hoitamiseen?

- Sinähän olet väsynyt, kun on oikein pussitkin silmien alla!

- Ei ne oo pussit, ne on tissit!

Link to comment
Share on other sites

kannattas noi primperanitki antaa ennen kuljetusta, uskoisin...

Jos et pidä siitä, että muut kävelevät ylitsesi, nouse ylös lattialta.

Non sunt multiplicanda entia praeter necessitatem.

Link to comment
Share on other sites

kannattas noi primperanitki antaa ennen kuljetusta, uskoisin...

Oli saanut Primperania noin ½h ennen lähtöä tuolla osastolla. Vissiinkin soihin aikoihin kun oli saanut OxyNormitkin.

- Sinähän olet väsynyt, kun on oikein pussitkin silmien alla!

- Ei ne oo pussit, ne on tissit!

Link to comment
Share on other sites

Riittävästi kaarimaljoja. Joka vaivaa ei voi parantaa tai korjata (varsinkaan tien päällä),  eikä niille aina yksinkertaisesti mahda mitään. ::)

Link to comment
Share on other sites

Niin ja liikkuvalla autollakin saattaa joskus olla osuutta potilaan pahoinvointiin...

Tuo Kytril (kuten Navoban) on enemmän käytetty nimenomaan sytostaattihoidon aiheuttaman pahoinvoinnin estämiseen.  Älä vaan sano, että teillä on autossa tuo vakiolääkkeenä?

Link to comment
Share on other sites

Riittävästi kaarimaljoja. Joka vaivaa ei voi parantaa tai korjata (varsinkaan tien päällä),  eikä niille aina yksinkertaisesti mahda mitään. ::)

Hyvä OZ.....niin ja primperan on melkoisen homeopaattinen tuote. Lääkettä on tutkittu muistaakseni morfiinin kanssa (metoklopramidi vs. placebo). Verrokkiryhmissä esiintyi yhtä paljon pahoinvointia. Itse en ole rutiinisti käyttänyt opiaattien kanssa aikoihin ja melkoisen harvoin nuo potilaat voivat pahoin. Ambulanssien antamat opiaattimäärät ovat kuitenkin varsin pieniä.

Usko tuohon primperaaniin on silti kova. Olen nähnyt annettavan jopa kallo-aivovammapotilaalle kun tämä jostain kumman syytä voi pahoin  huh.gif

Link to comment
Share on other sites

Usko tuohon primperaaniin on silti kova.

Johtuisikohan se käytännön tasolla todennetusta avusta?

Oman kokemukseni mukaan Primperan ampulla annettuna iv:sti 15min - 0.5h ennen opiaattia ehkäisee lähes aina rankan pahoinvoinnin.

Esimerkiksi eräiden lääkärien rutiinimääräys 2 ml Petidiiniä sappi/virtsa/munuiskiviin saa lähes takuuvarmasti pahoinvoinnin aikaiseksi ilman pahoinvointilääkettä - kipu kyllä kanssa loppuu tuolla määrällä lääkettä...

Link to comment
Share on other sites

Niin ja liikkuvalla autollakin saattaa joskus olla osuutta potilaan pahoinvointiin...

Voi oikeesti olla aika jännä fiilis maata auton kontissa, kun ei yhtään tiedä minne seuraavan kerran kallistaa. *ei tahdo kokea sitä tivoiia*

Link to comment
Share on other sites

Usko tuohon primperaaniin on silti kova.

Johtuisikohan se käytännön tasolla todennetusta avusta?

Omalla kohdalla primperan on kyllä pelastanut muutaman kerran itseni kunnon yrjätaudilta. Yleensä mä oksentelen puol päivää jos saan jonkun pöpön jostain. Mut sen jälkeen kun kokeilin primperania, on jopa pysyny nesteet sisällä oksentamisen jälkeen.

Joten mä ainakin uskon sen tehoon normaalissa yrjötaudissa.

Link to comment
Share on other sites

oikea kylkiasento ( ei tosin kovin käytännöllistä ) + happiviikset+viileä kontti ovat auttaneet muun hoidon lisäksi

I´m not sure what´s wrong... But it´s probably your fault

Link to comment
Share on other sites

kuis ois NM-letku ennen kuljetusta?tietysti jos voimakas pahoinvointi alkaa vasta kuljetuksen aikana on keinot vähissä.kontti kylmäksi on mun neuvo ja kaasu pohjaan.

"to ride,shoot straight and speak the truth"

Link to comment
Share on other sites

Niin ja liikkuvalla autollakin saattaa joskus olla osuutta potilaan pahoinvointiin...

Tuo Kytril (kuten Navoban) on enemmän käytetty nimenomaan sytostaattihoidon aiheuttaman pahoinvoinnin estämiseen.  Älä vaan sano, että teillä on autossa tuo vakiolääkkeenä?

Kyllä on  ;).

Seuraavanlaisen ohjeistuksen kanssa:

Lääke:KYTRIL 1mg/ml (granisetroni)

Määrä: 2 x 1ml (siis tuo määrä, eli 2 ampullia, löytyy aina autosta)

Käyttötarkoitus: Pahoinvointiin (erityisesti opiaattipahoinvointiin) hitaana (30sek) injektiona laskimoon.

Ja kieltämättä tuolla liikkuvalla menopelillä voi olla aika suurikin osuus asiaan  ;D Varsinkin kun potilas on selkä menosuuntaan päin.

- Sinähän olet väsynyt, kun on oikein pussitkin silmien alla!

- Ei ne oo pussit, ne on tissit!

Link to comment
Share on other sites

No mitäs sitten pahoinvointiin jos ei Kytriliä? DHBP tietty toinen vaihtoehto, joskin hiukka sedatiivinen. Siis lähinnä kaipaisin perusteluja miksei sitä saisi lanssissa pitää?

Tämä mielipide tai kommentti on yksityishenkilön antama eikä välttämättä edusta työnantajani, minkään yhteistyökumppanini, ammattiliittoni tai puolueeni kantaa.

Link to comment
Share on other sites

No mitäs sitten pahoinvointiin jos ei Kytriliä? DHBP tietty toinen vaihtoehto, joskin hiukka sedatiivinen. Siis lähinnä kaipaisin perusteluja miksei sitä saisi lanssissa pitää?

Hmm, en missään vaiheessa ole sanonut, ettei sitä saisi pitää lanssissa. Lähinnä ajatuksenani oli, että onko jossain päin lanssissa todellakin kyseinen lääke lanssin peruslääkevalikoimassa... Yleensähän sitä lähdetään liikkeelle ihan peruskamalla, metoklopramidilla, kuten tässä tapauksessa olikin tehty.

Link to comment
Share on other sites

Tuskinpa se potilas menee sen lanssi kyydin aikana käsiin vaikka laattaa pukkaa. Aina ei antiemeetit auta vaikka mitä lykkäät.

Tuo Oz ehdottama kaarimalja  kuulostaa kaikkein varmimmalta ratkaisulta. Tietysti saattaahan siitä tulla kyydin jälkeen lanssin sisäpesu...

Kannattaia muutoinkin olla varsin tarkka niistä lääkkeistä mitä potilaalle annetan kuljetuksen aikana. Tuo edellä mainittu lista oli kyllä varsin vakuuttava. Potilas menee aivan varmasti ummelle gi-kanavan kummastakin päästä tuolla em. arsenaalilla. Mistäs tiedätte potilaan peruslääkityksestä ja allergioista, kun kyydin aikana lääkitsette. Aika oudolta tuntuu tuo Kytril ja Navoban juttu joita näköjään sakussa on. Olettekos lukeneet niiden antoajat eli kuinka nopeasti ruuttaat ne suoneen.

Nimimerkillä oksennusta siivonnut

Link to comment
Share on other sites

Kannattaia muutoinkin olla varsin tarkka niistä lääkkeistä mitä potilaalle annetan kuljetuksen aikana. Tuo edellä mainittu lista oli kyllä varsin vakuuttava. Potilas menee aivan varmasti ummelle gi-kanavan kummastakin päästä tuolla em. arsenaalilla. Mistäs tiedätte potilaan peruslääkityksestä ja allergioista, kun kyydin aikana lääkitsette. Aika oudolta tuntuu tuo Kytril ja Navoban juttu joita näköjään sakussa on. Olettekos lukeneet niiden antoajat eli kuinka nopeasti ruuttaat ne suoneen.

Nimimerkillä oksennusta siivonnut

:D

Eiköhän nuo potilaan peruslääkitykset ja allergiat ollu aika hyvin tiedossa tässä meitin keississä: potilas kun oli siis vuodeosaston pitkäaikaispotilas ja meillä oli kyllä tiedot ihan potilasasiakirjojen muodossa mukana. Paperilla siis luki pt:n lääkitys ja allergiat.

Ja tietääkseni mainitsin jo tuon Kytrilin antoajankin: hitaana 30sek injektiona laskimoon. Lääkkeenmäärä tietenkin on yksilöllistä ja tapauskohtaista. Navobanista ei nähdäkseni ole juurikaan ketään tässä topicissa puhunut.

;D

Nimimerkillä

"koko lanssin pesun tämän kyydin jälkeen tehnyt"

- Sinähän olet väsynyt, kun on oikein pussitkin silmien alla!

- Ei ne oo pussit, ne on tissit!

Link to comment
Share on other sites

Hyvä ohje oksentelevalle. Paarit vääritepäin siis jalat eellä konttiin. Onnistuu näppärästi vanhoilla kantopaareilla ja Pensin uudet työntöpaaritkin saa sisään näin. Jenkit on varmaan mahdottomat (en osaa sanoa, ei juuri kokemusta jenkkipaareista). Näin nenu on menosuuntaan, pahoinvointi voi helpottaa.

Jos ei helpota niin iso muovipussi vaan käteen ja sen kun oksentaa.  :D

Opettaja jumalan armosta...

Link to comment
Share on other sites

Oletteko käyttäneet/ tutustuneet kaarimaljoejen sijasta käytettäviin pusseihin, joissa on sellanen muovikehys suunympärillä?

Poikamies voi olla idiootti tietämättään, ukkomies ei ikinä.

Link to comment
Share on other sites

Oletteko käyttäneet/ tutustuneet kaarimaljoejen sijasta käytettäviin pusseihin, joissa on sellanen muovikehys suunympärillä?

Mielestäni ainakin liikkuvassa autossa parempia, kun ei pääse yrjöt läikkymään niinkuin kaarimaljoista helposti. Tietty kaarimaljaakin voi pitää roskapussin sisällä, jolloin roiskumisvaara on huomattavasti pienempi. Enpä noita pusseja ole sairaalamaailmassa kyllä nähnyt... Käyttääkö joku sairaala niitä?

Link to comment
Share on other sites

Tuo muovikehyspussihan kuulostaisi ihan hyvältä sovellukselta vapaa-ajallekin.

Tämä mielipide tai kommentti on yksityishenkilön antama eikä välttämättä edusta työnantajani, minkään yhteistyökumppanini, ammattiliittoni tai puolueeni kantaa.

Link to comment
Share on other sites

Oletteko käyttäneet/ tutustuneet kaarimaljoejen sijasta käytettäviin pusseihin, joissa on sellanen muovikehys suunympärillä?

Kyllä on tutustuttu ja hyväksi havaittu. Meillä ei itse asiassa enään kaarimaljoja oksentaville käytetäkkään. Nuo pussit ovat paljon kätevämpiä ja siisteyden kannalta turvallisempia ( ;D) käyttää liikkuvassa biilissä. Ei pääse laatat lentämään ympäriinsä ja lisäksi tuo pussi on äärimmäisen helppo sulkea ja näin myös hävittäminen onnistuu siistimmin (ei muuta kun pussinsuu kiinni ja roskiin).

Näitä pussukoita löytyy aineskin auton laatikoista ja kaapeista, molemmista hoitovälinepakeista (kyllä, autossamme on kaksi "berttapakkia", ihan vain varmuudenvuoksi) ja taitaa niitä olla eksynyt jopa hengityksenhoitolaukkuun ja palovammapakkiinkin  ;).

Kotiin niitä ei kyllä ole vielä vapaa-ajan varalle eksynyt yhtään  ;D.

- Sinähän olet väsynyt, kun on oikein pussitkin silmien alla!

- Ei ne oo pussit, ne on tissit!

Link to comment
Share on other sites

Oletteko käyttäneet/ tutustuneet kaarimaljoejen sijasta käytettäviin pusseihin, joissa on sellanen muovikehys suunympärillä?

huomattavasti kätevämpi kuin joku matala laakea kaarimalja josta oksennus lähinnä vaan kimpoaa (jos saa siihen edes tähdättyä..), tuon saa sentään suht tiiviisti suun ympärille  ;)

Link to comment
Share on other sites

Archived

This topic is now archived and is closed to further replies.

×
×
  • Create New...