Sydänlabrat

[Aapa]

Nyt uutena ja jokseenkin epävarmana kyselen..

Niin miten nuo sydänlabrat, jos tulee vaikka elvytys tai infarkti epäily?

 Astruppihan silloin otetaan ja labra ottaa troponiinin (nTn??). Pitääkö ottaa vielä muuta, jos lääkäri pyyttää  sydänlabrat. Otetaanko CK tai jotain muita?

Tällaisen sydänlabrat pyynnön kuulin sivusta ja jäin miettimään, että mitä kaikkea silloin pitää tietää/osata pyytää? 

 

[jnnu]

Sairaalakohtaista, joka paikassa lienee omat ohjeistukset mitä otetaan missäkin tilanteessa. Joissakin toimipisteissä on valmiiksi kootut laboratoriopaketit, jolloin tilaaminen on yksiselitteistä eikä tarvitse miettiä. Varsinaiset sydänmerkkiaineet nyt ainakin otetaan TnI tai TnT (paikasta riippuen), ck,ja/tai ck-mbm, glukoosi (pikamittarilla voi myös ottaa). Liuotuskandeilta lisäksi veriryhmä, inr,x-koe. Jos potilas tulee juuri sisälle taloon niin sitten tietysti peruslabraa lisäksi  (pvk,crp,nestarit). Mutta jos pot on jo sisällä talossa ja peruslabrat aiemmin otettu ja alkaa rintakipuilla niin tilaisin TnI:n ja ck-mbm/ck.

Joskus otetaan sitten laajemmin labraa, esim kolesterolikokeet, mutta niillä ei akuutissa tilanteessa tee mitään.

Lisäys:
Sairaanhoitajan käsikirja listaa vielä Fiddin, lähinnä keuhkoembolian poissulku mielessä. Meidän talossa ei kuitenkaan kuulu perus rintakipuisen tutkimuspakettiin.

[{BS}]

Entisessä elämässä kardiologit opastivat uutta erikoistuvaa, että sydänpuolen ongelmissa ei aleta ottamaan fiddiä.

[selena]

Meillä on juurikin tehty joku "rikiryhä-paketti", en nyt ihan varma oo mitä siihen tuli mutta ainakin pvk, crp, ntp, tnt ja inr. Kai myös toi ck-mb.

[Julma]

Jos en nyt ihan väärin muista niin täällä satakunnassa tilataan rintakipupotilailta tulovaiheessa:

pvk, gluk, crp, k, na, krea, fidd, tni, ck, ck-mbm ja rasvat

 

Voi olla, että oli jotain muutakin vielä. Kuten selenankin työpaikalla, täällä tilataan myös pakettina niin ei välttämättä kaikki tule ulkomuistista.

[{BS}]

Muistaakseni labrat, jotka tilattiin silloin stemi, nstemi, uap yms potilailta, oli PVK, Na, K, Ca2+, Krea, CK, CK-Mbm, TnT, TnI, CRP ja lipidit. INR tilattiin, jos oli Marevan käytössä.

[kpl]

Aika paljon vaihtelee, meillä taas rintakipusten pakettiin sisältyy aina: inr, pvk, knk, crp, tni, gluk. Ei muuta. CK:ta tai CK-mb:tä ei rintakipuisilta oteta systemaattisesti eikä x-koetta/veriryhmää. Pika-inriä on tarjolla vain AVH-epäilyille. Astruppeja ei myöskään käydä perusrintakipusista ottamaan. Pakko myöntää, että en suorilta käsin muista tilannetta jossa tuotaisiin elvytettyä/sen tapaista ja voitaisiin suoraan sanoa että kyse on pumpun pettämisestä. Jos on yhtään kouristeleva tai epäilystä siitä, niin on huomannut että S -Ca-Ion ja CK:tä pyydetään kanssa. Jos taas on yhtään epäilystä että kyse olisi lääkkeistä/viinasta, niin etanoli ja intoksikaatiot sekä mahdollisesti lääkeainepitoisuus. Veriryhmää/x-koetta otetaan oikeastaan traumojen yhteydessä. Näin siis meillä keskussairaalassa :)

[Vieras: Syrjäkyläläinen]

Entä jos elvytys tapahtuu yöllä tai vkonloppuna, niin miten noiden kokeiden otto? Talossa lääkäri ja labra virka-aikana. Viikonloppuna ei toimintaa.

 

[Julma]

Tunti sitten, Vieras: Syrjäkyläläinen kirjoitti:

Entä jos elvytys tapahtuu yöllä tai vkonloppuna, niin miten noiden kokeiden otto? Talossa lääkäri ja labra virka-aikana. Viikonloppuna ei toimintaa.

 

Sitten pitää keskittyä siihen elvyttämiseen. Mikäli verenkierto palaa, potilas siirretään varmasti sellaiseen sairaalaan missä on lääkäri (ja labra).