Lapsen kivun huomiointi

[Pernasoppa]

K-SKS sisäisistä ohjeista, dokumentista "Lasten puudutukset":

- PINTAPUUDUTUS: laita EMLA-voidetta ta Ametop-geeliä 1-2 paikkaan, jossa suoni on nähtävissä tai ainakin palpoitavissa. Keskosilla ja vastasyntyneillä EMLA:a voidaan käyttää ½ ml (laitetaan ruiskulla) yhteen pistopaikkaan vaikutusajan ollessa 30-60 min., jonka jälkeen voide on poistettava.

[Maailman vahvin tyttö]

Azoo. Pitääkin alkaa rummuttaa asian puolesta meilläkin.

[Vieras: pouri]

Ja Neonatologinen tehohoito (Doudemic 2002, sivu 17): Emla paikallisesti ennenaikainen: <0,5 g ja täysiaikainen < 1 g.

KYS vastasyntyneen tehohoito: "Emla : Täysiaikaisilla ja isoilla keskosilla ad. 0,5 ml/vrk, siis pisara riittää pistoskohdalle, annetaan olla iholla 1 tunti. Alle 30-viikkoisilla keskoslapsilla ad 5 tippaa/vrk. Pisara iholla vain 1/2 tuntia. Toimenpide aikaisintaan 1 tunnin kuluttua, jotta puutuminen ehtii tapahtua. Vaikutus säilyy 3 tuntia". (Luettavissa osoitteessa www.kuh.fi/~las-web/ohjeet/vstehohoito/neo101.htm)

Näin siis viisaammat. Jos Emla on siis tutkitusti turvallista myös neonatologisilla potilailla, niin eiköhän ruveta siskot ja veljet ajamaan asiaa eteenpäin.

[Keep the faith]

Vastaan vain äitinä ja useamman eri lapsen kokemuksella  :).

Ne kerrat, kun on asioitu ihan "sairaalapuolen" hoidossa, on kivunhoito ollut aina itsestään selvyys. On tullut "taikarasvat" käsiin ennen verikokeita/lääkitystä, on saatu Panadol+Naprosyn/Pronaxen kuumeeseen/kipuun. On saatu osastolla tasaisena virtana särkylääkettä särkyyn. Kehoitettu heti nappia painamaan, mikäli sattuu(kysymyksessä vanhempi lapsi, joka osasi ilm. kivun).

Mutta mutta...yksi fiba on meidänkin perh. käynyt: MRI ilman ennakoivaa kipulääkitystä/rauhoittavaa. Enkä osannut sitä itsekkään pyytää, ens. kerran näin toimenpiteen läheltä lapsen ollessa ko. tutkimuksessa. Jälkeen päin on hyvä jossitella mutta meidän tapauksessa asialla oli kauaskantoiset seuraukset, lapsi oli "seota" putkeen ja kokemus ei ollut hyvä :-.

Kuitenkin tilanne oli ennalta arvaamaton juuri tässä tapauksessa, itse toimenpidehän ei periaattessa satu. Mutta kyllä oli elämäni pisimpiä minuutteja olla lapsen vierellä :-. Jos ikinä samaan joudun lapsen vanhempana, kysyn mahdollisuutta rauhoittavaan/humautukseen. Ainakin kysyn!

[Maailman vahvin tyttö]

Kuinka vanha lapsi oli kyseessä? Mun entisessä duunipaikassa ainakin nuorimmat humautettiin just ko-operoinnin ja paikallaanpysymisen takia.

[selena]

Välillä kyllä tuntuu että saa kynsin hampain taistella lapselle sitä kipulääkettä...  Oma lapseni oli aika massiivisesssa sydänleikkauksessa, ja Lastenklinikalla kyllä hoidettiin nämä kipu-asiat todella hyvin. Hoitajat luottivat vanhempien "ammattitaitoon" omasta lapsesta, ja lapsi pysyi tyytyväisenä. Ensimmäiset 3pv sai diamap-mixtuuraa ja/tai morkkua suoneen tai p.o, sitten pärjättiinkin jo paracetamolilla ja ibuprofeenilla (josta on muuten loistava oranssin värinen brufen-niminen mixtuura!)

Asiasta kukkaruukkuun: Oasaako joku valaista miksi ihmeessä panadol mixtuuran vahvuus on niinkin omituinen kuin 24mg/ml??? olemme tätä työkavereiden kanssa pohdiskelleet emmekä keksi mitään järkevää syytä  :)

[Vieras: takapäivystäjä]

Asiasta kukkaruukkuun: Oasaako joku valaista miksi ihmeessä panadol mixtuuran vahvuus on niinkin omituinen kuin 24mg/ml??? olemme tätä työkavereiden kanssa pohdiskelleet emmekä keksi mitään järkevää syytä  :)

Samaa mieltä. Vahvuus voisi oikein mainiosti olla esim. 50mg/ml. Ei tarvitsisi vaikka 2-vuotiaalle antaa sitä niin helvetisti. Hyvältähän se maistu ja aika usein muksut oksentaa / kakoo sen pihalle.

[MaHa]

Niin mutta neonatologisella (=keskoset ja muut vastasyntyneet) puolella!! Suonet olemattomat ja on etukäteen mahdoton tietää mihin tippa sitten lopulta saadaan, päähän, käteen jalkaan, napaan... Emlahan vie suonet herkästi näkymättömiin. Isommilla lapsilla tietenkin Emla on ehdoton ennen kanylointia.

Meilla on kaytossa AnGel (Amethocaine 4%) Emlan sijasta. AnGel ei hukkaa suonia yhta paljon, kuin Emla, mutta Saa aikaan paikallisen ihoreaktion (urticaria tyyppinen reaktio).

[hoitsumikke]

Ruotsissa toissa ollessani pienokaisille annettiin joko Paracetamol (15-20 mg / kg x4), tai Voltaren. "Pahimmassa tapauksessa" annoimme joko Ketoraxia tai Morkkua i.v:sti.

Miten on muuten suomen puolella, annetaanko siella Midazolaamia ennen kuin laitetaan tippaneula lapsille?

[Keep the faith]

Kuinka vanha lapsi oli kyseessä?

7v.

Ei ollut ennakkoon mitään pelkotiloja tms. Hoitsu ja minä oltiin ihan rauhallisia, lapsikin ok mutta ei arvattu, että alaraaja dumpattiin semmoiseen telineeseen kiinni melkos napakasti. Ja koska kysymyksessä oli osteomyeliitti, kipu oli sanoinkuvaamaton :-. Tai niin lapsi sen ainakin koki. Yhdistettynä tutkimuksen kestoon, n. ½h. Yksi tauko pidettiin.

[Pernasoppa]

Miten on muuten suomen puolella, annetaanko siella Midazolaamia ennen kuin laitetaan tippaneula lapsille?

Midatsolaami paljon käytetty esilääke lapsilla, mutta ei sitä pelkän tippaneulan takia anneta. Ja riippuu vähän mikä lasketaan lapseksi, 3-vuotiaankin kanssa pystyy jo neuvottelemaan aika pitkälle.

[Maailman vahvin tyttö]

Ei meillä ainakaan annettu tipanlaittoa varten esilääkettä, Emlaa vaan. No joskus jos oli joku ihan hysteerinen piikkikammoinen, niin sitten.

[hoitsumikke]

Mielenkiintoista.. Ruotsissa nimittain Midatsolaamia kaytetaan melkein rutiininomaisesti, ihan 2-vuotiaasta ylospain.. Ja "suht" mielenkiintoisella tavalla, i.v. ampulla nimittain laitetaan nenasumuttimeen, ja suihkaus pikku nenuun..

EMLAa tietysti myos, mutta jos lapsi on jo ennestaankin melkein paniikki tilassa, niin silloin annetaan Midatsolaamia.. Tietysti haittavaikutuksena oli usein se, etta lapsi hermostui entista enemman Midatsolaamin takia..

[Farmanautti]

Täälläpä kummasteltiin Panadol-mikstuuran vahvuutta, että miks on 24 mg/ml eikä vaikkapa 50 mg/ml.Syy siihen taitaa olla, että parasetamoli on jumalattoman maksatoksinen aine. Luulen että vahvuus on ihan turvallisuussyistä.Eli tappava annos mikstuurana on niin mielettömän iso, että jokaisella alkaisi raksuttamaan, jos sattuisi esim. pilkkuvirhe.Maksahan hajoittaa parasetamolia vähän samanlailla niinkuin viinaa eli siinä on yksi "polttouuni" joka hajoittaa kyseistä ainetta tietyn tasamäärän tietyssä ajassa. Kaikki ylimääräinen hakeutuu viereisiin "vääriin" polttouuneihin ja niistä tulee toksisia aineenvaihduntatuotteita. Viinan eli etanolin kanssa ei käy kuinkaan, jysäri on kauheampi, mutta parasetamolin väärä aineenvaihduntatuote aiheuttaa maksakooman. Peruuttamattoman.Tehdas tekee syystä tai toisesta samaa mikstuuraa myös ilman reseptiä saatavaksi. Tämä tarkoittaa, että kaikenlaiset sukankuluttajat ja ajatusten Tonavat täytyy ottaa huomioon. ;)Se, miksi vahvuus on niin pöljä kun 24 mg/ml, eikä esim 25 mg/ml, on vaikea sanoa.

[C/T]

Syy siihen taitaa olla, että parasetamoli on jumalattoman maksatoksinen aine. Luulen että vahvuus on ihan turvallisuussyistä.Maksahan hajoittaa parasetamolia vähän samanlailla niinkuin viinaa eli siinä on yksi "polttouuni" joka hajoittaa kyseistä ainetta tietyn tasamäärän tietyssä ajassa. Kaikki ylimääräinen hakeutuu viereisiin "vääriin" polttouuneihin ja niistä tulee toksisia aineenvaihduntatuotteita. Viinan eli etanolin kanssa ei käy kuinkaan, jysäri on kauheampi, mutta parasetamolin väärä aineenvaihduntatuote aiheuttaa maksakooman. Peruuttamattoman.

Mä olen joskus vanhusten puolella miettinyt tätä maksatoksisuutta. Suurin piirtein kaikille menee paracetamolia 1gx4 eli max. annostus ja tutkitusti turvallinen, mutta sitten siinä lääkkeiden jaossa alkaa mättämään. Vanhus voi saada aamulääkkeet klo.9, päivälääkkeet klo.12 ja iltalääkkeet kl. 20 ja yölääkkeet klo.22... Ja jos tätä jatkuu viisikin vuotta niin alkaakohan turvallinen annostus olla kuinka vaarallinen? Ja tietenkin kun mukaan lasketaan kaikkia kivoja perussairauksia jotka saattavat vaikuttaa lääkkeiden hajoamis ja imeytymis -nopeuteen niin varmaan tällä metodilla voi saadakin jotain maksavaurioita aikaiseksi; ainakin kovat perustutkimukset tuntuu olevan kentällä menossa... Joskus olen yrittänyt rautalangasta vääntää mutta nämä lääkeajat palvelee enemmän henkilökunnan tarpeita kuin vanhuksen. Meni OT:ksi... :o

[Pöllö]

Oliko ei-verbaalisesti itseään ilmaisevan lapsen kivun arviointiin käytössä mitä mittareita? CRIES, NIPS N-PASS tms.?

[Keep the faith]

Jahas, jahas... :o

http://www.iltasanomat.fi/uutiset/kotimaa/uutinen.asp?id=1920611

Puolustuksen mielestä uskonnon edellyttämä toimenpide(=ympärileikkaus) ei sinällään aiheuta kipua tai särkyä

[{BS}]

Jahas, jahas... :o

http://www.iltasanomat.fi/uutiset/kotimaa/uutinen.asp?id=1920611

Puolustuksen mielestä uskonnon edellyttämä toimenpide(=ympärileikkaus) ei sinällään aiheuta kipua tai särkyä

Puolustuksen mielestä uskonnon edellyttämä toimenpide ei sinällään aiheuta kipua tai särkyä.

On se hyvä, että uskonnolla on tuo vaikutus kipureseptoreihin. Voitaisiinko tuota soveltaa myös muihin toimenpiteisiin? Ekana kysytään uskonto ja sitten valitaan anestesiamuoto tai sen puuttuminen.

[-VF-]

Jahas, jahas... 8)

http://www.iltasanomat.fi/uutiset/kotimaa/uutinen.asp?id=1920611

Puolustuksen mielestä uskonnon edellyttämä toimenpide(=ympärileikkaus) ei sinällään aiheuta kipua tai särkyä

Odottakaamme siis uskontoa, joka edellyttää lapsen hakkaamista. Sen jälkeen lapsi ei enää koe kipua ja särkyä kun häntä piestään.

[Liisa]

Pieni pätkä Turusta, liittyen lasten kivun hoitoon ...

TS-tv

www.tstv.fi

Liisa

Tarkoitit varmaan tätä http://www.tstv.fi/?..._lastenkipu.flv

Kylkyl.. poistin viestin jossa toimimaton linkki :) kiitos spärlä

Liisa