Rankalauta sun muut pelit ja vempeleet

[Maaria]

Kiinnostaisi tietää että mitenkäs muualla päivystyksissä noiden traumapotilaiden (erityisesti rankavammaepäilyt) kanssa pelataan? Potilas tulee ambulanssilla kaulurissa ja tyhjärillä, miten teillä toimitaan? Mitä välineitä teillä on käytössä? Miten potilaan siirrot käytännössä tapahtuu, miten ja mihin?

Kiinnostaisi lähinnä rankalaudan käyttö sairaalan sisällä, käytetäänkö, ja jos niin miten siihen suhtautudutaan mm. röntgenissä, tuleeko sanomista kuvan laadusta, ja laudan näkymisestä esim. thx-kuvissa?

Meillä käytössä tämmönen: http://www.laerdal.com/fi/doc/132/BaXstrap-Rankalauta ja jatkuvasti saa olla röntgenväen kanssa vääntämässä siitä että kuvataanko laudan kanssa vai ilman, ja ketä häiritsee minkäkin näkyminen kuvissa. Käytännössä homma menee (pitäisi mennä) niin että traumapotilas primääristi tutkitaan päällisin puolin jo paareilla (kirurgin nopea arvio) ja sen jälkeen siirretään blokkina ambulanssin tyhjäriltä meidän rankalaudalle, siirron yhteydessä leikellään vaatteet päältä ja koplataan ranka. Laudan kanssa sitten jatkossa siirrot esim. ct-pöydälle.

Onko muualla olemassa jotain vakiintunutta/virallista hoito-ohjetta näistä traumoista? Meillä tämmönen on työn alla, tarkoituksena luoda ihan mustaa valkoselle siitä, mitä tapahtuu ja missä järjestyksessä ja kenen toimesta kun potilas tuupataan ovesta sisään. Ohjeella halutaan yhtenäistää ja poistaa turhat väännöt siitä, miten kukakin haluaisi näissä tilanteissa toimittavan, ja missä järjestyksessä. Kokemuksia?

[Söppe]

Nyt haluaisin perustelun miksi teillä on rankalauta? Itse olen kyllä jenkkiopetuksen saaneena sen suuri ystävä, mutta siinä rankalaudassa on yksi suuri vika eli että sen päällä ei saisi pitkään makuuttaa ihmistä. Ikävä kyllä sairaalassa sitä aikaa kuluu...

Mutta vastaus kysymykseesi: Meidän aluesairaalassa on tyhjäri ja taitaa olla pari tyhjiölastaakin jotka sitten otetaan lanssiin kun jätetään pakattu potilas polille. Kyseisellä alueella ei ole niin montaa lanssia niin homma toimii hyvin.

[Maaria]

Söppe: Sellainen on löytynyt nurkista ja on luonnollisesti tyhjää parempi. ;) Aiemmin vakiintunut käytäntö (hieman karrikoituna) on ollut sellainen, että potilas tempastaan vihreällä lanssilakanalla sänkyyn ja tuetaan sanomalla että "pysyt tässä ja oo hei sit ihan paikallaan..." :D Meillä nää potentiaaliset rankavammat pääsee kuviin yleensä melko pienillä viiveillä, jolloin myös laudan käyttöaika jää lyhyeksi kun heti kuvien jälkeen sit arvioidaan jatkot, eli tarvitaanko vielä tuentaa, ja jos on löydöksiä, niin joko kons. hoito (jolloin sitten haetaan fyssalta sopivat tuet ko. vammaan) tai sit esim. operatiivinen hoito ja sillonhan potilas siirtyy Töölöön jatkoille ja käytännössä silloin taas tarpeen mukaan kuljetus siirtävän yksikön tyhjärillä, jos laudalla makaaminen on venähtänyt jo tarpeettoman pitkäksi. Meillä työstetään aihetta koko ajan, ja mietitään järkevintä mallia homman toteuttamiseksi. Kaikki tarpeeton siirtely ja liikuttelu pitäisi tietysti saada minimiin. Myös tämmösten potilaiden käsittely yhteistyössä esim. röntgenporukan kanssa vaatii harjotusta, koska prioriteetit on erilaiset kuvausteknisesti ja hoidollisesti. Potilaan liikuttelusta, riisumisesta ym on eniten näkemyseroja. Mihin väliin laitetaan kuvauslevy ja miten se sinne saadaan, ja jääkö joku vaatteen osa häiritsevästi kuvausalueelle (esim. t-paitojen printtikuvat kuulemma tekee jäljen thx-kuvaan?) Pitäis löytää yhteisesti sovitut toimintamallit jossa huomioidaan kaikki parhaalla mahdollisella tavalla. Kaikki vinkit ja hyväksi koetut keinot on tervetulleita...

[MaHa]

Meilla saku tuo potilaan rankalaudalla, josta potilas otetaan pois sangylle. Natiivirontgenit otetaan sangyn lapi ja CT:ssa potilas siirretaan poydalle blokkisiirtona, siirtolevyn yli.

Rankalaudalla makuuttaminen lisaa potilaan epamukavutta ja kipuja jo lyhyen ajan jalkeen ja lisaksi ranlakauta voi aiheuttaa nopeastikkin pehmytkudos vaurioita.

[Telaketju]

Nyt haluaisin perustelun miksi teillä on rankalauta? Itse olen kyllä jenkkiopetuksen saaneena sen suuri ystävä, mutta siinä rankalaudassa on yksi suuri vika eli että sen päällä ei saisi pitkään makuuttaa ihmistä. Ikävä kyllä sairaalassa sitä aikaa kuluu...

Mutta vastaus kysymykseesi: Meidän aluesairaalassa on tyhjäri ja taitaa olla pari tyhjiölastaakin jotka sitten otetaan lanssiin kun jätetään pakattu potilas polille. Kyseisellä alueella ei ole niin montaa lanssia niin homma toimii hyvin.

onko se Söppe sit parempi et tuot poka tyhjärillä traumasair.jossa pot.pot nostetaan heti nostolakanalla sairaalaan?ei provona vaan mielenkiinnosta.?

[Söppe]

Ei. Paras on että saa sairaalasta korvaavan tukemisvälineen ja potilas jää valmiiseen pakettiin.

Tämä vaan vaatii toimivaa, lähes täydellistä järjestelmää jota ei Suomessa vielä ole.

[bifaasinen]

Ei. Paras on että saa sairaalasta korvaavan tukemisvälineen ja potilas jää valmiiseen pakettiin.

Tämä vaan vaatii toimivaa, lähes täydellistä järjestelmää jota ei Suomessa vielä ole.

Satakunnan keskus-sairaalassa on saatavilla vaihturi lautaa, patjaa, kauluria ja jopa lastoja. Potilaan voi siis jättää sinne ja täydentää yksikön lähtiessä, kun omat on palautunut vaihdetaan taas, koska paljon on vielä noita "korvamerkittyjä" välineitä kentällä.

[pekka]

Meidän päivystyksessä on käytössä myös Fernon Scoop F065EXL -kauhapaarit sekä Fernon Millenia rankalauta Universal pään tuentatyynyllä. Jonkin tasoinen tyhjiöpatjakin käsittääkseni päivystyksestä löytyy. Niskatukina käytetään mm. Stiffneck Selectiä. Kauhapaarit voidaan antaa "vaihdossa" sekä samoin on toimittu niskatukien kanssa.

[Maaria]

Paras on että saa sairaalasta korvaavan tukemisvälineen ja potilas jää valmiiseen pakettiin.

Söppe, tiedätkö yhtään kokemuksista tuon tyhjärin suhteen, miten tilanne etenee siellä sairaalan päässä sitten kun potilas on luovutettu? Kuinka käytännöllinen tyhjäri on sairaalan sisällä sitten kun kirurgi haluaa koplata potilaan läpi ensin tehdessään primääriarvion (käytännössä kuitenkin vaatii "paketin" avaamisen), sitten potilasta taas liikutellaan ja siirrellään (kuvaukset sun muut), pakataanko potilas tyhjäriin takaisin aina joka välissä? Vai meneekö homma käytännössä niin, että kun ambulanssin perävalot häviää ovelta niin potilas on jo purettu tyhjäriltä ja sitten mennään sillä vihreällä lakanalla siitä eteenpäin?

Itse koen ton rankalaudan siitä hyväksi, että tosiaan se turha makuuttaminen jää, tarpeelliset tutkimukset tehdään, ja kun vammat on selvillä, rankalaudasta luovutaan ja potilas tuetaan asianmukaisesti muilla välineillä tai siirretään vamman laadun mukaan oikeaan hoitopaikkaan (operatiivisesti hoidettavat). Laudalla on myös psykologinen vaikutus (vs. esim. vihreä lanssilakana), potilaat kun eivät itse aina tajua omaa parastaan, vaan voi olla että muutaman promillen etyylit tms. tekee sen että kipulääkitys on omasta takaa kunnossa ja "mun tässä tarvi maata, mä lähen nyt röökille...". Laudalla vöissä ne pysyy näppärästi siellä mihin on komennettu. :D

[bifaasinen]

Paras on että saa sairaalasta korvaavan tukemisvälineen ja potilas jää valmiiseen pakettiin.

Söppe, tiedätkö yhtään kokemuksista tuon tyhjärin suhteen, miten tilanne etenee siellä sairaalan päässä sitten kun potilas on luovutettu? Kuinka käytännöllinen tyhjäri on sairaalan sisällä sitten kun kirurgi haluaa koplata potilaan läpi ensin tehdessään primääriarvion (käytännössä kuitenkin vaatii "paketin" avaamisen), sitten potilasta taas liikutellaan ja siirrellään (kuvaukset sun muut), pakataanko potilas tyhjäriin takaisin aina joka välissä? Vai meneekö homma käytännössä niin, että kun ambulanssin perävalot häviää ovelta niin potilas on jo purettu tyhjäriltä ja sitten mennään sillä vihreällä lakanalla siitä eteenpäin?

En ole Söppe ja vain Satakunnan alueelta vastaan, mutta usein nuo paketit puretaan, toki siinä tilanne katsotaan ja sen mukaan tuentaa puretaan, mutta vaikka patjaa ja lautaa poistetaan, niin alle jää tämä: http://www.traumatransfer.com/

Joku nykyisin talossa työskentelevä tai kokemusta omaava voisi paremmin ko alustan käytöstä valaista.

[Söppe]

No oikeasti kipeät meillä viedään Töölöön missä omasta vinoutuneesta mielestäni paketti puretaan liian aikaisin.

Meidän no-hope-sairaalassa paketti pysyy aika pitkään kasassa eli että kirurgi käy katosmassa (ja heillä monia eri tapoja siitä eteenpäin...) ja tarvittaessa otetaan RTG-kuvat. Jos kuvat ei tulkittavia niin kuulemma silloin puretaan ja otetaan kuvat uudestaan.

[-minna-]

Meillä käytössä tuo traumatransfer. Eli potilas tyhjiöpatjalta traumatransferille ja sen kanssa sitten kaikki rtg:t ja ct:t tehdään. Ei aiheuta haittaa kuviin. Ja samaisella laudalla potilas on koko sen ajan, jonka päivystyksessä viettää ja tarvittaessa lähtee sitten Töölöönkin samalla laudalla. Osastolle siirtyessä taasen lauta poistetaan siinä vaiheessa kun potilas siirretään osaston sänkyyn.