ECMO

[vinksi]

Kertokaas viisaammat lisää tästä ECMO- hoidosta. Toteutetaanko tätä Suomessa ollenkaan, jos niin missä, minkälaisissa määrin ja ihanko pienille keskosillekin? Minkä verran ECMO-laitteita suomesta löytyy? Ja jos joku on päässyt ihan käytännössä hoitamaan niin olisi kiva kuulla kokemuksia, kun mulle tää oli aika uusi juttu ja mun tietojen mukaan ainaki nää pienet keskoset menis hoidettavaksi tuonne Ruotsin maalle Karolinskaan.

[Satu]

Laitappa hakusanaks tonne oikeeseen ylänurkkaan Ecmo - löytyy monessa keskustelussa aiheesta asiaa.

[Lääkärihoitaja]

Kymmenisen konetta. Keskoset ja lapsoset ruotsiin.

[pile]

Mulla sattui olemaan ECMO-potilas viime viikolla. Tässä normaali veno-arterialkanylointi. Eli venakanyyli oikeassa eteisessä ja arteriakanyyli aortassa. Normaalista poikkeavana tässä on että venakanyyli on liitetty graftilla.

Kuvan alareunassa Støckert ECMO, vasemmalta Servo i, Oscillator(HFOV) ja NO-kaasu. Eli normi-teho-vempuloita kun ajatellaan dekanylointia jolloin ventilaattorien tulee ottaa tehtävä vastaan. Eli huolehtia hapetuksesta ja ventilaatiosta.

ECMOn display: Ylimpänä flow, 3.8l/min, sitten paine ennen oxygenaattoria 167 mmHG, ja alimmaisena itse pumpun rpm. Kuvasta puuttuu optinen SvO2,Hb,metHb ja elektrolyyttienlukulaite. Se mittaa optisesti ko. lukemat vena kanyylista. Ja sitten kuvasta puuttuu myös transcutaaninen pCo2 lukumasiina. Vasemmalla oleva oleva pieni sinikantinen laatikko on joka hoitaa koko hapetuksen ja ventilaation. Paksut siniset letkut ovat vesiletkuja jotka pitävät veren lämpimänä. Lämmitys tapahtuu kennon ulkopuolella. Letkuissa on n. 600 ml verta.

Ja lopuksi kanyylit on ulkona joiden koko on n. miehen peukalon luokkaa.

Toivottavasti antoi kuvaa ECMO-hoidosta.

ps. Sitten on erikseen LVAD ja RVAD hoidot.

[pile]

Kymmenisen konetta. Keskoset ja lapsoset ruotsiin.

Juu, Suomesta. Johtuu siitä että Karolinskan ECMO-keskus on kaupallinen keskus ja tulee halvemmaksi lähettää potilaat sinne, ja toki siellä on osaaminen korkeaa kun haalavat koko pohjois-euroopan ECMO-potilaat sinne. Paitsi meiltä.  :)  http://www.karolinska.se/en/AstridLindgrensBarnsjukhus/Focus-on-the-child/Pediatric-Departments/ECMO-Center/?epslanguage=EN

[Lääkärihoitaja]

Iso kiitos kuvista pile!

[{BS}]

Kymmenisen konetta. Keskoset ja lapsoset ruotsiin.

Juu, Suomesta. Johtuu siitä että Karolinskan ECMO-keskus on kaupallinen keskus ja tulee halvemmaksi lähettää potilaat sinne, ja toki siellä on osaaminen korkeaa kun haalavat koko pohjois-euroopan ECMO-potilaat sinne. Paitsi meiltä.  >:D  http://www.karolinska.se/en/AstridLindgrensBarnsjukhus/Focus-on-the-child/Pediatric-Departments/ECMO-Center/?epslanguage=EN

Meiltä lähti vähän aikaa sitten sinne MAS-lapsi hoitoon.

[vinksi]

vautsi, kiitos kuvista. :(

[Lääkärihoitaja]

mas = mekoniumaspiraatio, jee! Yhden osasin.

[Lääkärihoitaja]

LVAD, RVAD ja MAS?

Ootsää kattonu greyn anatomiaa? Musta se oli just tollanen LVAD/RVAD (Left/Raid) jonka se Izzie katkas Dannylta  :(

[pile]

LVAD, RVAD ja MAS?

Lyhyesti, tällai vuodeosaston puolella työskentelevälle selitettynä. Kiitos.

Left ventricular assist device ja Right ventricular assist device. http://www.americanheart.org/presenter.jhtml?identifier=4599

[TimoM]

Paljon on virrannut vettä Tammerkoskessa ja verta ECMO-laitteistossa näidenkin kirjoitusten jälkeen.

Tays on lisätty euroopan osaamiskeskuksiiin ja hoitojen määrää lisätty paljon.

http://www.terveysportti.fi/xmedia/duo/duo99797.pdf Mainio artikkeli.

Toiminta jatkuu...

[pile]

Stöckertin ECMO lähti varastoon pölyttymään. Saatin viime viikolla uusi Maquetin Cardiohjelp. Pieni ja näppärä laite.

[Lääkärihoitaja]

Stöckertin ECMO lähti varastoon pölyttymään. Saatin viime viikolla uusi Maquetin Cardiohjelp. Pieni ja näppärä laite.

 Paa postissa meille, kelpaisi..

[Tuloste]

Guardianissa mielenkiintoinen artikkeli ECMO:n käytöstä tehohoidossa http://www.guardian.co.uk/society/2013/apr/06/sam-parnia-resurrection-lazarus-effect. Haastateltava lääkäri valittelee käytön vähäisyyttä länsimaissa jossa sitä käytetään lähinnä keskosten hengitysongelmien hallintaan. Japanissa kuulemma jo arkipäiväisempi vekotin.. kuinka usein Suomessa kytketään sydän pysähdyksen saanut laitteeseen?

[Mats]

Keskosten hengitysongelmat taitavat olla ainoa potilasryhmä jolle on laadukkaiden tutkimusten mukaan merkittävää hyötyä erittäin kalliista ja riskialttiista hoidosta. En väitä, että ECMO tai sen tapaiset hoitomuodot voisi tulevaisuudessa olla yleisempiä, mutta tällä hetkellä sen hoitotulokset eivät ole kovin kaksisia. Rajatuille ja tutkituille potilasryhmille siitä on hyotyä ja tutkimusta tarvitaan toki aina, mutta tällä hetkellä minun mielestäni tarvetta ECMO-hoidon indikaatioiden laajentamiselle ei ole. Yhtenä ongelmana on, että kun hoitoa tarvitsevia potilaita on erittäin vähän, ei Suomen kokoisessa paikassa kenellekään kerry kauhean paljoa kokemusta hoidosta.

 

Suomessa ei elvytettyjen ensihoidossa käytetä lainkaan ECMO:a. Lähin paikka, josta tällaisesta löytyy kokemusta lienee Regensburgissa, Saksassa.

 

PS: Maquetin Cardiohelp on muuten tosiaan erittäin helpon oloinen ECMO-laite. Pieni ja näppärä eikä mitään turhia lisävarusteita tai muuta, minkä kanssa voisi kämmätä pahasti :)

[pile]

Ruotsin television dokumentti ECMO-hoidosta. http://www.svtplay.se/video/1354585/ecmo-den-sista-chansen. Altså på svensk.