Jump to content
MAINOS

Happea!!


hoippuli

Recommended Posts

^ Jos lanssissa on pyritty ja päästy 98-100 prosentin happisaturaatioon ja ajettu tuntikaupalla tuo lienee mahdollista. Tosiaan COPD-potilaan normaali SpO2 on usein alle 90 ja on mielenköyhää lähteä liikaa hapettamaan. Jos HT laskee liiaksi vähennetään hapen virtausta.

Mitä kouluopetukseen tulee, opettajan suusta tuleva "totuus" vaihtelee usein riippuen siitä opiskeletko ensihoitoa vai sairaanhoitoa. Itse panisin enemmän painoa enskahoidon opeille, johtuen siitä, että kouluttajat ovat yleensä olleet/ovat parhaillaan alansa työelämässä toisin kuin useat hoitotyön opettajat  20 vuotta sitten ennen TTM-tutkintoaan.

--Oman Hoitonsa Asiantuntija!! --

Suora linkki kommenttiin
Jaa toisille sivustoille

MAINOS

lanssissa laitan kaikelle Hudson ja 8 litraa.c02 retentiolla ei ole ensihoidossa merkitystä.se kehittyy sit piiiiiiitkän ajan kuluessa, jos ollenkaan.

ööö.. tää on nyt varmaan vähän tyhmä kun on erimieltä viisaamman kanssa  :D

siis.. tuo "piiiiiiitkän ajan kuluessa".. aika monta COPD: pahenemisvaihe potilasta hoidettu keuhko-osastolla (sillon kun siellä keikkailin), jotka oli ensihoito lyhyellä siirtomatkalla hapettanu narkoosiin  huh.gif

Tuo nyt ei vaan ole mahdollista. Ellet puhu yli 12 tunnin kuljetuksista...

Mäkin pidän aika mahdottomana hapettaa lyhyessä ajassa narkoosiin. Aika monta hiilidioksidinarkoosissa olevaa COPD potilasta olen vuosien varrella tavannut, tosin en enää ihan viime vuosina. Aika usein taustalla on ollut morkkua, CPAP:a (Downsin generaattorilla, jossa ei happiprosentin säätömahdollisuutta) ja aikaa vähintään 5-6 tuntia. Meidän keuhkolääkäri sanoo, että yleensä COPD-potilaalle pelätään antaa happea tarpeeksi. Hänen mukaansa happea voi antaa reilustikin, kunhan seuraa saturatiota, saturatiotavoitteena meillä (päivystyksessä ja keuhko-osastolla) on COPD-potilailla 92%.

Kokemus on hyvä opettaja, mutta lähettää sikamaisen isoja laskuja

Suora linkki kommenttiin
Jaa toisille sivustoille

Tieteellisessä kirjallisuudessahan on teiskattu vuosien aikana, mistä hyperkapnia johtuu ja onko se hyperkapnia vai sittenkin asidoosi, joka aiheuttaa oireita. Hyperkapniaa on tavattu tutkimuksissa pienen ja suuren happimäärän saaneiden ryhmässä, toki suuremmalla happimäärällä enemmän.

Kyllähän se riski on olemassa, ja ilmeisesti siihen liittyy sitten riittämätön ventilaatio, eikä tila tavallisesti kehittyne hyvin nopeasti. Kuitenkin useampi lähde myös vaatii hapettamaan tarvittaessa aggressiivisestikin, jos hypoksiaa ei muuten voida välttää. Ihan siksi, että hypoksia aiheuttaa itsessään myös vaurioita. Kansainvälisissä tiet. artikkeleissa tarvittaessa vaikea hypoksia taidetaan nähdä isompana riskinä kuin sitten hengityskatkos, josta sitten edetään hengitystä tukemalla (palje, respiraattori tms.).

Mutta tuo vain parista pikaisesti noudetusta artikkelista, kukin noudattaa sitä omaa ohjeistustaan tai opetustaan. Tosin hoitoalan koulutuksen lääketieteellinen taso taitaa vaihdella maassamme niin paljon, että kannattaa varmistaa hoitavalta/konsultoivalta lääkäriltä se hoitolinja.

Jos potilas on sekavampi kuin meidän yksikössä hoitajansa, kuuluu potilas sairaalahoitoon...

Ylpeiksi jumalat tekevät ensin heidät, jotka jumalat haluavat tuhota.

Suora linkki kommenttiin
Jaa toisille sivustoille

^ Kiitos Pöllö tuosta. Selvensi omiakin käsityksiä jonkinverran.

Hoidetaan oiretta vs. hoidetaan syytä-pohdinta tuottaa tuloksia tässäkin tapauksessa.

--Oman Hoitonsa Asiantuntija!! --

Suora linkki kommenttiin
Jaa toisille sivustoille

vaikea hypoksia taidetaan nähdä isompana riskinä kuin sitten hengityskatkos, josta sitten edetään hengitystä tukemalla (palje, respiraattori tms.).

Tuo respiraattori hoito taitaa olla ko tilanteessa se suurin "ongelma" joka on yleensä pitkäkestoinen tai koneesta vieroittaminen ei onnistu enään ollenkaan. Itse olen siis ymmärtänyt asian niin, että riittävä maltillinen hapetus ja siitä tilanteen lauetessa lasketaan hiljalleen lisähappi sinne 1-2l min tasolle retentiota välttäen. Happihoidon lisänä sitten muu lääkitys tilannetta helpottamaan.

Poikamies voi olla idiootti tietämättään, ukkomies ei ikinä.

Suora linkki kommenttiin
Jaa toisille sivustoille

MAINOS

Arkistoitu

Tämä aihe on arkistoitu, siihen ei voi enää vastata.

×
×
  • Luo uusi...