MaHa Lähetetty toukokuun 25, 2009 Jaa Lähetetty toukokuun 25, 2009 Mikäs on suurin määrä virtsaa mitä ootta kerralla katetroinu? Laittelin männäelämässä kestiksen potilaalle, jolla uä -lausunnon perusteella rakossa oli "litra-kaksi" virtsaa, vaikka sitä tuli kyllä alakauttakin. Keräyspussukkaan oli tullut joku kolme-neljä litraa virtsaa ennen duunivuoroni loppua ja useita litroja vielä seuraavankin vuoron aikana (tunneissa kaikkiaan, siis). Tämä määrä oli ilmeisestikin kertynyt pidemmällä aikavälillä ja simuloi jonkinlaista obesiteettia, eikä täten tullut huomatuksi aiemmin. Avainsanat lienivät php, virtsaretentio ja ylivuotoinkontinenssi. Noin muuten puhutaan litrasta kahdesta, varmaankin, mitä on tullut vastaan. Jos jotakuta kiinnostaa, kirjoitin pienin jutun eraasta teoriasta retention jalkeiseen polyuriaan. En varmaankaan ole kattanut kaikkia seikkoja, mutta tassa, varmaankin tarkeimmat. Sorry, on vahan suomenkieliset termit hakusessa, kun englanniksi opiskelee... Munuaisten tehtävänä on erittää kuona-aineita ulos elimistöstä veren filtteröinnin avulla. Filtraus tapahtuu veren puristamisen pienten kapillaarien läpi, jolloin veren hydrostaattinen paine pusertaa veden kapillariseinämän läpi. Veden mukana siirtyy natriumia, kaliumia, fosfaattia, ureaa, yms. Alkuvirtsaa siirtyy glomeruluksesta Bowmanin kapselin kautta proksimaaliseen tubulukseen noin 180L päivässä (eli filtraatio). Suurin osa vedestä ja elektrolyyteistä imeytyy takaisin verenkiertoon proksimaali tubuluksesta ja Henlen lingosta spontaanisti. Veden imeytymistä distaalisesta tubuluksesta ja kerääjätubuluksesta säätelee antidiureettinen hormoni (ADH). ADH:n tuotantoa säätelee mm. veren osmolaliteetti ja sitä muodostuu aivolisäkkeessä. Filtraatioon vaikuttavat plasmassa olevan veden hydrostaattinen paine positiivisesti, plasman osmoottinen paine negatiivisesti, Bowmanin kapselin hydrostaattinen paine negatiivisesti ja kapselin osmoottinen paine positiivisesti. Lisäksi filtraatioon vaikuttaa kapillaariseinämän (endoteelin) läpäisevyys. Kauan kestäneessä virtsatietukoksessa Bowmanin kapselin hydrostaattinen paine kasvaa ja tämä estää filtraatiota tapahtumasta. Tämä lisää endoteelin läpäisevyyttä filtraation helpottamiseksi inflammaatioprosessin kautta. (Mast solujen aktivoituminen vapauttaa mm. Histamiinia, serotoniinia, leukotriinia, erilaisten prosessien kautta). Endoteelin läpäisevyys lisää plasman (proteiinien) pääsyä Bowmanin kapseliin. Tämä johtaa Bowmanin kapselin osmoottisen paineen lisääntymiseen, joka lisää filtraatiota. ADH:n tuotanto on minimissään, jotta veden takaisinotto kerääjätubuluksissa olisi minimaalista. Plasman osmolaliteetti on pienentynyt, koska vettä ei ole päässyt filtrautumaan munuaisten kautta pois. Kun retentio puretaan äkillisesti (esim. katetroimalla), endoteelin läpäisevyyden palautuminen vie aikansa. Plasman osmolaliteetin tulee ensin palautua normaaliksi, ennen kuin ADH:n tuotanto alkaa. Lisaksi ADH:n määrän lisääntyminen vie oman aikansa. Tämä voi johtaa polyuriaan, koska filtraatiota vastustava hydrostaattinen paine Bowmanin kapselissa vähenee huomattavasti ja siellä olevan plasman muodostama osmoottinen paine lisää huomattavasti filtraatiota. ADH:n määrän ollessa pieni, vettä ei imeydy riittävästi takaisin verenkiertoon distaalitubuluksesta ja kerääjä tubuluksesta. Tällöin polyuria voi kestää tunteja ja johtaa jopa dehydraatioon. Bibgiografia: McCance, K. L., & Huether, S. E. (2006). Pathophysiology : the biologic basis for disease in adults and children (5th ed.). St. Louis, Mo.: Elsevier Mosby. edit: typoja edit v2: lisää typoja ja lisasin ääkköset A common mistake that people make when trying to design something completely foolproof was to underestimate the ingenuity of complete fools. - Douglas Adams Suora linkki kommenttiin Jaa toisille sivustoille Lisää jakovaihtoehtoja...
{BS} Lähetetty toukokuun 25, 2009 Jaa Lähetetty toukokuun 25, 2009 Meille on tullut perinteisen Xylocain Geelin lisäksi (ja kai jatkossa korvaavaksi) Cathejell -geeli. Se on 12.5g "haitariruisku"(vähän samanlainen, kuin Purinlon -pakkaus). Geeli tuntuu juoksevammalta ja menee paremmin sen takia virtsaputkeen. Onko muilla kokemuksia ko. valmisteesta? "If you ain't part of a solution, you are solid or gas." Suora linkki kommenttiin Jaa toisille sivustoille Lisää jakovaihtoehtoja...
Liisa Lähetetty toukokuun 25, 2009 Jaa Lähetetty toukokuun 25, 2009 Meille on tullut perinteisen Xylocain Geelin lisäksi (ja kai jatkossa korvaavaksi) Cathejell -geeli. Se on 12.5g "haitariruisku"(vähän samanlainen, kuin Purinlon -pakkaus). Geeli tuntuu juoksevammalta ja menee paremmin sen takia virtsaputkeen. Onko muilla kokemuksia ko. valmisteesta? Ei ole kokemusta. Onko tässäkin valmisteessa puudute mukana? Liisa Suora linkki kommenttiin Jaa toisille sivustoille Lisää jakovaihtoehtoja...
{BS} Lähetetty toukokuun 25, 2009 Jaa Lähetetty toukokuun 25, 2009 Meille on tullut perinteisen Xylocain Geelin lisäksi (ja kai jatkossa korvaavaksi) Cathejell -geeli. Se on 12.5g "haitariruisku"(vähän samanlainen, kuin Purinlon -pakkaus). Geeli tuntuu juoksevammalta ja menee paremmin sen takia virtsaputkeen. Onko muilla kokemuksia ko. valmisteesta? Ei ole kokemusta. Onko tässäkin valmisteessa puudute mukana? Liisa Sitä Cathejelliä on valmistajan sivujen mukaan ilman lidokaiinia ja lidokaiinin kanssa. Meillä on vain sitä lidokaiinilla kyllästettyä. Sisällysluettelon mukaan on vesiliukoisen geelin seassa lidokaiinia 2% ja lisänä kloorheksidinia (puhdistus/säilöntäaine). "If you ain't part of a solution, you are solid or gas." Suora linkki kommenttiin Jaa toisille sivustoille Lisää jakovaihtoehtoja...
mirah Lähetetty kesäkuun 13, 2009 Ketjun aloittaja Jaa Lähetetty kesäkuun 13, 2009 >:D Tänään sitten katetroin ja hups..sehän onnistui :nauraa: Suora linkki kommenttiin Jaa toisille sivustoille Lisää jakovaihtoehtoja...
vaahtokarkki Lähetetty syyskuun 20, 2012 Jaa Lähetetty syyskuun 20, 2012 Voisko joku selittää tähän mulle miten se tehdään aseptiikkaa noudattaen/mahd. steriilisti? Missä vaiheessa aina vaihdetaan hanskat tms? Ja muutenkin kertokaa ne kaikki vaiheet ja mitkä välineet varaan pöydälle jne jne :) kaiken mahdollisen tiedon saa kertoa mitä mieleen juolahtaa. Mulle on tulossa koulussa käytännönkoe ihan nukella, haluaisin vain läpäistä sen heti. Suora linkki kommenttiin Jaa toisille sivustoille Lisää jakovaihtoehtoja...
Julma Lähetetty syyskuun 20, 2012 Jaa Lähetetty syyskuun 20, 2012 Urologian potilaat saattaa olla aikas haastavia tapauksia, varsinkin prostata vaivaiset. Mulla nyt suurin osa potilaista on nukutettu tahi saanet spinaalin, joten se katetri sujahtaa aikas nopeesti paikalleen. Mikäs on suurin määrä virtsaa mitä ootta kerralla katetroinu? Meikkälle sattu tapaus kohdalle, jossa kätilöt sanoivat katetroineensa synnyttäjän, jolla oli väliliha revennyt, ja gynekologin tunnustellessa vatsan päältä virtsaa roiskahti mahtavassa kaaressa. Joten kun katetroin niin virtsaa tuli 1600 ml. Enpä oo niin tarkkaan mitannu, mutta 5-6 dl. Meille koulussa muistaakseni infottiin jotain että yli 500 ml:n katetroiminen kerralla ei ole suotavaa, aiheuttaa vissiin epämukavan olo. Toki jos sitä nyt melkeen kaks litraa on rakossa niin luulen sen täyttävän erikoistapauksen tuntomerkit :D 3800 ml katetroitiin yhdeltä vanhalta herralta. K.o. potilas ei ollut mainittavan kipeäkään ja tulosyykin oli vatsakipu eikä virtsaamisongelma. Kaipa tuo sitten jos pitkän ajan kuluessa venyy ja venyy. Toinen suuri määrä oli 2500 ml, tämä potilas kyllä tuli hoitoon virtsaummen vuoksi ja oli lievästi sanottuna kiitollinen kun sai katetrinsa. Halvat vitamiinit iHerbistä - Klikkaamalla tästä vielä 10 dollaria alennusta ensitilaajalle! Suora linkki kommenttiin Jaa toisille sivustoille Lisää jakovaihtoehtoja...
Keep the faith Lähetetty syyskuun 21, 2012 Jaa Lähetetty syyskuun 21, 2012 Synnyttäjillä on monesti rakko todella täysi ja synnytyksen jälkeen sen tyhjeneminen on osa kohdun supistusmahdollisuutta. Itseltäni katetroitiin viim. synnytyksessä 1100ml, sitä ennen toki sain yrittää normi wc-kuviot vuotavine hanoineen. Ei vaan auttanut, en saanut pissittyä yhtään. carpe diem Suora linkki kommenttiin Jaa toisille sivustoille Lisää jakovaihtoehtoja...
{BS} Lähetetty syyskuun 21, 2012 Jaa Lähetetty syyskuun 21, 2012 Synnyttäjillä on monesti rakko todella täysi ja synnytyksen jälkeen sen tyhjeneminen on osa kohdun supistusmahdollisuutta. Itseltäni katetroitiin viim. synnytyksessä 1100ml, sitä ennen toki sain yrittää normi wc-kuviot vuotavine hanoineen. Ei vaan auttanut, en saanut pissittyä yhtään. Synnyttäjillä sitä rakon tyhjenemistä seurataan aika tiiviisti (yleisin syy sille, että tarjoutuva osa ei laskeudu, on täysi rakko). Todella usein tulee katetroitua, varsinkin jos synnytyksen eteneminen on nihkeää. Ja usein sentraaliset puudutukset tekevät spontaanista virtsaamisesta mahdotonta. Monilla se rakko vielä täyttyy nopeasti, kun puudutuksiin nesteytetään rinkulalla. Synnytyksen jälkeen odotellaan yleensä jonkin aikaa, että virtsaaminen onnistuu. Salissa harvoin katetroidaan synnytyksen jälkeen, jos ei satu vuotelemaan. Osastolla kokeilevat usein virtsaamiskyvyttömille alkuun konjakkia, pameja, kipulääkkeitä ja joissakin paikoissa eturauhaslääkkeitä. Joillekin joudutaan sitten opettamaan itsekatetrointi kotiinkin. "If you ain't part of a solution, you are solid or gas." Suora linkki kommenttiin Jaa toisille sivustoille Lisää jakovaihtoehtoja...
hippis Lähetetty syyskuun 22, 2012 Jaa Lähetetty syyskuun 22, 2012 ^ Konjakki + Litalgiini ja suihkuun seisaaltaan virtsaamaan on yleensä melko toimiva ratkaisu :D Suora linkki kommenttiin Jaa toisille sivustoille Lisää jakovaihtoehtoja...
Vieras Lähetetty syyskuun 24, 2012 Jaa Lähetetty syyskuun 24, 2012 Itekin oon joskus katetroinu sekavalta mummolta reippaasti yli 2000ml. Oli maannu kotona lattialla pari päivää ennen kun omaiset löysi ja toivat päivystykseen. Vti:hän sillä sit lopulta oli.. Yllätyin muuten meidän osaston käytännöstä, että ainoastaan sh:t saa katetroida potilaan. Onko muualla näin? Suora linkki kommenttiin Jaa toisille sivustoille Lisää jakovaihtoehtoja...
TKo Lähetetty syyskuun 24, 2012 Jaa Lähetetty syyskuun 24, 2012 Yllätyin muuten meidän osaston käytännöstä, että ainoastaan sh:t saa katetroida potilaan. Onko muualla näin? Meillä ei ainakaan ole. Suora linkki kommenttiin Jaa toisille sivustoille Lisää jakovaihtoehtoja...
Satu Lähetetty syyskuun 25, 2012 Jaa Lähetetty syyskuun 25, 2012 Itekin oon joskus katetroinu sekavalta mummolta reippaasti yli 2000ml. Oli maannu kotona lattialla pari päivää ennen kun omaiset löysi ja toivat päivystykseen. Vti:hän sillä sit lopulta oli.. Yllätyin muuten meidän osaston käytännöstä, että ainoastaan sh:t saa katetroida potilaan. Onko muualla näin? Muistelisin että oys:ssa käytäntö on, aikanaan saatiin kertakatetroida mut kestistä ei saatu laittaa :o Arguing on the internet is like running in the Special Olympics. Even if you win you're still retarded. Suora linkki kommenttiin Jaa toisille sivustoille Lisää jakovaihtoehtoja...
Julma Lähetetty syyskuun 25, 2012 Jaa Lähetetty syyskuun 25, 2012 Itekin oon joskus katetroinu sekavalta mummolta reippaasti yli 2000ml. Oli maannu kotona lattialla pari päivää ennen kun omaiset löysi ja toivat päivystykseen. Vti:hän sillä sit lopulta oli.. Yllätyin muuten meidän osaston käytännöstä, että ainoastaan sh:t saa katetroida potilaan. Onko muualla näin? Kaupungin palvelutalossa opiskeluaikana kun olin niin tosiaan vain sairaanhoitajat katetroivat ja osastonhoitajan ohje oli, että jos katetri irtoaa muulloin kuin virka-aikaan (jolloin siis sh:t töissä) niin pitää paikalle kutsua ambulanssi, joka sitten katetroi potilaan. Halvat vitamiinit iHerbistä - Klikkaamalla tästä vielä 10 dollaria alennusta ensitilaajalle! Suora linkki kommenttiin Jaa toisille sivustoille Lisää jakovaihtoehtoja...
Kotsari Lähetetty syyskuun 25, 2012 Jaa Lähetetty syyskuun 25, 2012 Yllätyin muuten meidän osaston käytännöstä, että ainoastaan sh:t saa katetroida potilaan. Onko muualla näin? Lähärit katetroi osaamisen ja oppimishalukkuuden mukaan, muuten saikkarit. Kestiksen laittaa saikkarit. Meidän tiimissä kaikki katetroi. Suora linkki kommenttiin Jaa toisille sivustoille Lisää jakovaihtoehtoja...
dino Lähetetty syyskuun 25, 2012 Jaa Lähetetty syyskuun 25, 2012 Kaupungin palvelutalossa opiskeluaikana kun olin niin tosiaan vain sairaanhoitajat katetroivat ja osastonhoitajan ohje oli, että jos katetri irtoaa muulloin kuin virka-aikaan (jolloin siis sh:t töissä) niin pitää paikalle kutsua ambulanssi, joka sitten katetroi potilaan. Siis paikalle ammattikunta jonka tieto/taito katetroinnista on keskim. ehkä huonointa koko hoitajakunnasta... Suora linkki kommenttiin Jaa toisille sivustoille Lisää jakovaihtoehtoja...
Julma Lähetetty syyskuun 25, 2012 Jaa Lähetetty syyskuun 25, 2012 Kaupungin palvelutalossa opiskeluaikana kun olin niin tosiaan vain sairaanhoitajat katetroivat ja osastonhoitajan ohje oli, että jos katetri irtoaa muulloin kuin virka-aikaan (jolloin siis sh:t töissä) niin pitää paikalle kutsua ambulanssi, joka sitten katetroi potilaan. Siis paikalle ammattikunta jonka tieto/taito katetroinnista on keskim. ehkä huonointa koko hoitajakunnasta... Tämä. Ja lisäksi herää kysymys voisiko sitä mahdollisesti kutsua resurssien haaskaamiseksi. Halvat vitamiinit iHerbistä - Klikkaamalla tästä vielä 10 dollaria alennusta ensitilaajalle! Suora linkki kommenttiin Jaa toisille sivustoille Lisää jakovaihtoehtoja...
November Lähetetty syyskuun 25, 2012 Jaa Lähetetty syyskuun 25, 2012 Meillä sairaalan vuodeosastolla katetroi kaikki hoitajat, ammattinimikkeestä viis. Useimmiten se kyllä on lähihoitaja, joka himpun verran enemmän on perushoidossa ja sattuu tuolloin huomaamaan katetroinnin tarpeen (toki lääkäriä konsultoidaan uusissa tilanteissa). Suora linkki kommenttiin Jaa toisille sivustoille Lisää jakovaihtoehtoja...
Lego Lähetetty tammikuun 24, 2015 Jaa Lähetetty tammikuun 24, 2015 Mä oon kokenut naisen katetroinnissa parhaammaksi sen, että ensin sänky ylös ja sen jälkeen potilas kylkiasentoon sekä polvien väliin tyyny. Näkyvyys on parempi kuin mitä se olisi potilaan ollessa selällään makaamassa. Uskoisin, että kylkiasento on kyseisessä toimenpiteessä naiselle mieluisampi. Suora linkki kommenttiin Jaa toisille sivustoille Lisää jakovaihtoehtoja...
Lääkärihoitaja Lähetetty helmikuun 1, 2015 Jaa Lähetetty helmikuun 1, 2015 Nyt tuli ohje, että kestiskin tehdaspuhtailla, onko näin? * muoks: hanskoilla Veripalvelu kaipaa kipeästi hengenpelastajia! Suora linkki kommenttiin Jaa toisille sivustoille Lisää jakovaihtoehtoja...
Recommended Posts
Arkistoitu
Tämä aihe on arkistoitu, siihen ei voi enää vastata.