Jump to content
Zandra

Opiaatteja iv:sti vuodeosastolla?

Recommended Posts

Zandra

Millaisiin opiaattien iv anto-ohjeistuksiin olette törmänneet vuodeosastoilla? Meillä on käytäntönä, ettei iv:sti saa antaa mitään opiaatteja, poikkeuksena saattohoitopotilaat. Ja siihen, että kysymys nousi mieleen, on syynä tämänpäiväinen sananvaihto... Yhtäkkiä potilas sai vatsakipukohtauksen, oli kaksinkerroin, huusi ja kieri tuskasta, sanoi kivun olevan niin kovaa ettei meinaa henki kulkea, tuntui, ettei potilas meinannut tajuissaan kivulta pysyä. Pähkäiltyäni annoin sitten Oxynormia iv:sti, lääkkeestä ja annoksesta oli päivystyspolilta annettu määräys papereissa.

Työkaveri alkoi tivata, että miksi olen mennyt antamaan iv:sti, kun se on meillä kiellettyä? Ja oliko potilas muka oikeasti noin kipeä? Selitin tilanteen ja sanoin, ettei mielestäni ollut muuta vaihtoehtoa. Tai no, im:sti olisi voinut antaa, mutta vaikutuksen alkamiseen olisi mennyt aikaa. Litalginit ja Tramalit olivat lääkäri kieltänyt. Että tällainen episodi taas maanantain kunniaksi ;)

Jaa tämä kirjoitus


Suora linkki
Jaa toisille sivustoille
Ketorin

Kummallisia sääntöjä.

Sekä morphiinia että oxynormia annetaan meilä iv. Silloin kun tarve on. Ei sitä niin usein kuiten ole.

Kipu hoidetaan asiaan kuuluvalla tavalla. Vaikka sitten iv.

Jaa tämä kirjoitus


Suora linkki
Jaa toisille sivustoille
syxid

Meilläkin (kir vo) annetaan Oxynormit tarvittaessa iv, jos per os ei ole mahdollista antaa. Mutta ei siitä ole kauaakaan, kun täälläkin pelättiin iv-opiaattien antamista ja osa vanhemmista hoitajista vastustaa sitä edelleen ja pistää määräyksistä huolimatta sc.

Jaa tämä kirjoitus


Suora linkki
Jaa toisille sivustoille
{BS}

Jokaisessa paikassa, missä annetaan opiaatteja, on myös naloksonia. Eli aivan sama antaako iv vai im. Tosin se iv on kovin kipeelle se nopeammin helpotuksen antava reitti.

Sama kuin yhdellä osastolla tapeltiin oikein verisesti siitä, annetaako anafylaksiassa adrenaliini iv vai im....

  • Tykkää 1

Jaa tämä kirjoitus


Suora linkki
Jaa toisille sivustoille
Pernasoppa

Kyllä tramadolia annetaan varsin monessa paikassa i.v.

Lisäksi tulee mieleen ainakin potilaiden itse annostelemat opiaatit iv, lähinnä siis oksikodoni. Meikkutornissa ainakin syöpäpotilaat saavat myös hoitajan annostelemaa oksikodonia/morfiinia iv, jos siihen on hyvä indikaatio. Normaali postoperatiivinen kipu pitää pystyä hallitsemaan po/im/sc-lääkityksellä.

Jaa tämä kirjoitus


Suora linkki
Jaa toisille sivustoille
syxid

Kyllä tramadolia annetaan varsin monessa paikassa i.v.

Normaali postoperatiivinen kipu pitää pystyä hallitsemaan po/im/sc-lääkityksellä.

Meillä anestesialääkärit ovat ruvenneet määräämään postoperatiiviseen kipuun oksikodonit iv. Tietenkin vain siinä tapauksessa, jos ei voida po antaa. Im/sc määräykset ovat merkittävästi vähentyneet.

Jaa tämä kirjoitus


Suora linkki
Jaa toisille sivustoille
Zandra

Elikäs käytäntöjä taitaa olla yhtä monta kuin osastojakin  ;) Im/po on meillä se ns. virallinen linja postoperatiivisessa kivun hoidossa. Heti jos pystyy ottamaan juomisia po, niin kipulääkkeet myös suun kautta. Heräämöstä annettujen määräyksien joukossa on usein opiaatti iv-määräyksiä, mutta ne jätetään kirjoittamatta potilaan kurvaan eli niitä ei huomioida. Käsittääkseni oh on näin asian päättänyt. Tramalia annetaan iv. Ilmeisesti ajatuksena on, että jos potilas tarttee opiaattia iv, niin hän ei ole vuodeosastokuntoinen. Mielestäni asiaa pitäisi miettiä tapauskohtaisesti. Varsinkin, kun osasto toimii nykyään jonkinalaisena päivystysosaston "sivuosastona" eli potilaiden vointi ei ole aina vakaa, kivun syy epäselvä, on leikkaukseen odottavia... Saapa nähdä onko meikäläisellä edessä oh:n puhuttelu...

Jaa tämä kirjoitus


Suora linkki
Jaa toisille sivustoille
Zandra

Ai niin. Ja kuten joku mainitsi, niin potilaat annostelevat meilläkin itse opiaatteja iv:sti PCA:n muodossa. Eli senkin puolesta voisi tulkita ohjeistuksen olevan hieman ristiriitainen.

Jaa tämä kirjoitus


Suora linkki
Jaa toisille sivustoille
Satu

Elikäs käytäntöjä taitaa olla yhtä monta kuin osastojakin  ;) Im/po on meillä se ns. virallinen linja postoperatiivisessa kivun hoidossa. Heti jos pystyy ottamaan juomisia po, niin kipulääkkeet myös suun kautta.

Typerää, teki mieli ite nakata lääkkeet hoitajan silmille ku nielurisojen poiston jälkeen toi Panacodit yms. tabletteina, sit ku ykäilin niitä pureskellessani siinä enkä saanut menemään alas tajus että "no onhan meillä kyllä näitä poreinakin.."

Tietty ohjeistus on ohjeistus mut joku järki käteen, potilaan kivuttomuus lienee tärkeintä kuitenki. Liian usein näkee sitä että potilaan kipulääkitys on riittämätöntä. Kaikkein uskomattominta oli kun hoidin syöpäpotilasta jolla oli kipulääkkeenä vaan Pandol 1g x3, piti oikeesti äsähtää lääkärille et mitä helv***.

  • Tykkää 1

Jaa tämä kirjoitus


Suora linkki
Jaa toisille sivustoille
Mandy83

Tää on kyll yksi niistä aiheista, joka saa mut hoitsuna rikkomaan "zenimäistä harmonisuutta". Ei o yks eikä kaks kertaa kun lääkäreitten kanssa saa keskustella erittäin intensiivisesti potilaitten kipulääkityksestä. Viime viikonloppuna tappelin päiv lääkärin kanssa erittäin kivuliaan potilaan lääkityksestä, morkku kun ei saanut antaa i.vsti kuin se max kolme kertaa vuorokaudesta ja p.o kipulääkettä ei saatu menemään... Välil ei tiedä pitäiskö vetää ihan kunnon itkuraivarit näille lääkäreille... Mutta onneks mä alan oppimaan pikkuhiljaan tätä sivistynyttä dialogian oppimista.

Turhauttaa kun kaapissa on lääkkeitä, joita ei sitten saa "hyödyntää" sillä tavalla kuin potilaan vointi vaatisi...Huoh.

Jaa tämä kirjoitus


Suora linkki
Jaa toisille sivustoille
neriina

Mitä ihmettä, miksi ei anneta tarpeeksi kipulääkettä? Ainakin Helsingin lastenklinikalla annetaan opiaatteja (Morphin ja Oxynorm) iv-muodossa myös vuodeosastolla, im ja sc en ole kuullut koskaan annettavan. Kouluikäisillä käytetään sekä hoitajan antamia opiaatteja ja PCA-pumppuja. Alle kuukauden ikäiset lapset eivät suuren apneariskin vuoksi saa vuodeosastolla opiaatteja lainkaan mutta muuten kyllä kipua hoidetaan asianmukaisesti.

Eräs anestesialääkäri sanoi että iv-opiaatit ovat turvallisempia kuin muussa muodossa annetut, koska vaikutus alkaa heti ja hoitaja voi valvoa potilasta sen aikaa tarkemmin ja puuttua mahdollisiin apneoihin.

  • Tykkää 1

Jaa tämä kirjoitus


Suora linkki
Jaa toisille sivustoille
Zandra

Olisi tosiaan kiva tietää, mistä osaston opiaatti -ohjeistus on saanut alkunsa. Tulee mieleen, että onko osastolla käynyt sitten joku vaaratilanne, yliannostus tms? En tiedä, kun vuoden ollut siellä töissä. Mutta jotenkin tuntuu, että olisin rikkonut ammattietiikkaani vastaan, jos en olisi kipulääkinnyt potilasta. Enkä kuitenkaan lääkärin määräystä rikkonut, kun lääke+määrä oli kirjattu lääkelistaan. Jotenkin järkeilen tilanteen olleen hätätilanne, ilman iv-kipulääkettä potilas olisi voinut olla taju kankaalla ja siinä olisi ollut isompi show :-  Varsinkin, kun kipujen syy oli epäselvä.

Ja mielestäni lähtökohtana on oltava se, että jos potilas sanoo kipua olevan, on hoitajan uskottava. Muistan kerran kuulleeni kollegan tokaisun potilaalle "Eihän sulla voi olla kipua, kun sä sait just äsken kipulääkettä" .

  • Tykkää 1

Jaa tämä kirjoitus


Suora linkki
Jaa toisille sivustoille
Naina

Tää on kyll yksi niistä aiheista, joka saa mut hoitsuna rikkomaan "zenimäistä harmonisuutta". Ei o yks eikä kaks kertaa kun lääkäreitten kanssa saa keskustella erittäin intensiivisesti potilaitten kipulääkityksestä. Viime viikonloppuna tappelin päiv lääkärin kanssa erittäin kivuliaan potilaan lääkityksestä, morkku kun ei saanut antaa i.vsti kuin se max kolme kertaa vuorokaudesta ja p.o kipulääkettä ei saatu menemään... Välil ei tiedä pitäiskö vetää ihan kunnon itkuraivarit näille lääkäreille... Mutta onneks mä alan oppimaan pikkuhiljaan tätä sivistynyttä dialogian oppimista.

Turhauttaa kun kaapissa on lääkkeitä, joita ei sitten saa "hyödyntää" sillä tavalla kuin potilaan vointi vaatisi...Huoh.

Toista on täällä pitkispuolella, luojan kiitos.

Mutta toisaalta meidän lekurit on myös akuutilla..

Jaa tämä kirjoitus


Suora linkki
Jaa toisille sivustoille
Coon

Suomi taitaa edelleen olla yksi niistä maista, jossa kivunhoito toteutuu huonosti. Yhtenä suurena ongelmana on niin lääkäreiden kuin hoitajienkin huono tietämys kivun synytymekanismeista ja kivun hoitamisesta. Itse olen törmännyt välillä niin käsittämättömän huonoon kivunhoitoon, varsinkin vuodeosastoilla. Siellä selvästi arkaillaan vahvojen kipulääkkeiden käytössä (jopa saattohoitopotilaiden). Ilmeisesti suurin pelko on siitä, että potilas opiaattia saatuaan ajautuu hengityslamaan?

Erään kirurgisen vuodeosaston hoitajille tehdyssä kivunhoitokyselyssä 80% hoitajista ilmoitti hengityslaman olevan opiaattien yleisin haittavaikutus? Itse sanoisin että yleisin on ummetus, pahoinvointi ja ehkä huimaus.

Tämä ei nyt liity opiaatteihin, mutta itse olen kerran annostellut kouristelevalle potilaalle stesolidia iv:sti vuodeosastolla lääkärin ollessa paikalla. Potilas päätti sitten pitää pientä taukoa hengittämisestä, jolloin lääkäri rupesi panikoimaan ja oli soittamassa jo elvytysryhmää paikalle. Muutama avustava hönkäys ambulla, ja lisähappi auttoivat kummasti. Lääkärille tämä oli täysin uutta. Tuntuu myös, että monikaan hoitaja ei ymmärrä, mitä kipeämpi potilas sitä paremmin hän pysyy hapessa, koska kipu stimuloi hengitystä. Ja ainahan sitä voi antaa Naloksonia jos tilanne äityy pahaksi ja pitkittyy. Tietty iv-opiaattiannostellun liittyy aina vaaratekijä "tumpelo" joka saattaa annostella reippaan yliannoksen. Onpahan tullut todistettua tilanne, mitä tapahtuu kun potilas saa sen 3mg sijasta 3ml 2% Morfiinia.

  • Tykkää 1

Jaa tämä kirjoitus


Suora linkki
Jaa toisille sivustoille
ajl

Menee ehkä hieman ohi aiheen, mutta aloitatteko rutiinisti vatsanpehmikelääkkeet (esim. duphalac) kun opioidilääkitys aloitetaan kivunhoitoon? Harjoittelussa hematologisella osastolla opin että on hyvä aloittaa aina vatsanpehmikkeet kun opioidit aloitetaan, sen verran yleinen sivuvaikutus ummetus on. Nykyisessä työpaikassani vatsanpehmikkeet aloitetaan vasta kun potilas kertoo kärsivänsä ummetuksesta. Mielestäni olisi vain helpompi aloittaa duphalacit kaikille opioideja saaville, vähentää potilaan kärsimystä ja hoitajan työtä kun ei tarvitse sitten vahdata että onko vatsa toiminut. Olen ihan tosissani kun sanon että vähentää potilaan kärsimystä, olen törmännyt potilaisiin jotka ummetuksen vuoksi ovat tuskaisia, kylmänhikisiä eivätkä pysty edes oikein lähtemään liikkeelle.

Jaa tämä kirjoitus


Suora linkki
Jaa toisille sivustoille
iivatti

^ Komps edelliselle tekstille!

Jaa tämä kirjoitus


Suora linkki
Jaa toisille sivustoille
Tuhteri

Kyllä tramadolia annetaan varsin monessa paikassa i.v.

 

Lisäksi tulee mieleen ainakin potilaiden itse annostelemat opiaatit iv, lähinnä siis oksikodoni. Meikkutornissa ainakin syöpäpotilaat saavat myös hoitajan annostelemaa oksikodonia/morfiinia iv, jos siihen on hyvä indikaatio. Normaali postoperatiivinen kipu pitää pystyä hallitsemaan po/im/sc-lääkityksellä.

Tää on vanha ketju, mut kuinka kauan oxanest s.c. vaikuttaa verrattuna i.m? Normaali postoperatiivinen kipu.. eli jos im/sc ei tehoa niin se on epänormaali, yllättävä kipu, johon ei osattu leikkauksen jälkeisessä kivunhoidossa varautua?

Jaa tämä kirjoitus


Suora linkki
Jaa toisille sivustoille
Sini

Tuohon ei ole olemassa mitään yksiselitteistä vastausta. Potilaan perussairaudet esim. maksan tai munuaisten vajaatoiminta vaikuttaa puoliintumisaikaan eli vaikutusaika pitenee.

Jaa tämä kirjoitus


Suora linkki
Jaa toisille sivustoille
Kotsari

Menee ehkä hieman ohi aiheen, mutta aloitatteko rutiinisti vatsanpehmikelääkkeet (esim. duphalac) kun opioidilääkitys aloitetaan kivunhoitoon? 

Kyllä meilläpäin aloitetaan pehmikkeet kaikille tai on meille tullessa jo aloitettu. 

Muutoin kipulääkkeet kuten morkku laitetaan iv:sti jos on reitti valmiina, muutoin s.c ja hyvin pian tilanteen mukaan mennään PCA:n kautta annosteluun, se yleensä s.c. Aika kivasti on saatu määräykset lääkäreiltä tappelematta, kyse siis saattohoitopotilaista. Pumppuun tulee yleensä nostoluvat jo valmiiksi tiettyyn annokseen asti, ts hoitaja arvioi potilaan kanssa nostotarpeen. 

Jaa tämä kirjoitus


Suora linkki
Jaa toisille sivustoille
Tuhteri

Joo lähinnä kun itse olin kivuissani leikkauksen jälkeen tässä äskettäin ja lähes perusterve. Ehdotin s.c. pistämistä mutten saanut vastausta asiaan. Sain i.m ja vaste oli välillä heikkokin. Tosin tuskin olisi siinä kohtaa auttanut, jos vaste on huono. Mutta tilanne vaihteli niin paljon, mietin miksei kokeiltu s.c....

Tosta vatsanpehmikeasiasta, niin ei varmaan suolistoleikkauksissa aloiteta ollenkaan tuommoisia?

Kyllä meilläpäin aloitetaan pehmikkeet kaikille tai on meille tullessa jo aloitettu. 

Muutoin kipulääkkeet kuten morkku laitetaan iv:sti jos on reitti valmiina, muutoin s.c ja hyvin pian tilanteen mukaan mennään PCA:n kautta annosteluun, se yleensä s.c. Aika kivasti on saatu määräykset lääkäreiltä tappelematta, kyse siis saattohoitopotilaista. Pumppuun tulee yleensä nostoluvat jo valmiiksi tiettyyn annokseen asti, ts hoitaja arvioi potilaan kanssa nostotarpeen. 

Minusta on hieno asia ja itsekin olen huomannut että saattohoidon kivunhoitoon on herätty. Nyt tietysti omakohtaisen kokemukseni kautta tekis mieli sanoa, että kyllä ne vahvemmat kipulääkkeet/antoreitit kuuluu myös elämäänsä jatkaville potilaille.. Kiputraumathan siitä saa, jos kivunlievitys ei ole kunnossa. Tai itse sain sen käsityksen, että se ei kuulu kaikille potilaille. Liian terveet voi sit vissiin jäädä kipulääkekoukkuun :D että parempi jättää kärsimään. Perusterveellehän tosiaan, miksei voi antaa iv tai sitten im annoksia kunnon vasteella. Toivoisin tavallaan, että jokainen kipulääkkeen annostelija kokisi omakohtaisesti kivun ja sen, miltä tuntuu kun lääkkeet/annostukset/antoreitti ei tehoa kunnolla. Vois muuttua pari asiaa.

Sit ihmettelen, että miten hitossa lääkärit voi jättää määräykset tekemättä leikkauksen jälkeen tai heräämössä 'piipahtava' lääkäri, joka kipua on hälytetty sinne hoitamaan.

Jaa tämä kirjoitus


Suora linkki
Jaa toisille sivustoille
Kunkku

Joo lähinnä kun itse olin kivuissani leikkauksen jälkeen tässä äskettäin ja lähes perusterve. Ehdotin s.c. pistämistä mutten saanut vastausta asiaan. Sain i.m ja vaste oli välillä heikkokin. Tosin tuskin olisi siinä kohtaa auttanut, jos vaste on huono. Mutta tilanne vaihteli niin paljon, mietin miksei kokeiltu s.c....

Tosta vatsanpehmikeasiasta, niin ei varmaan suolistoleikkauksissa aloiteta ollenkaan tuommoisia?

Minusta on hieno asia ja itsekin olen huomannut että saattohoidon kivunhoitoon on herätty. Nyt tietysti omakohtaisen kokemukseni kautta tekis mieli sanoa, että kyllä ne vahvemmat kipulääkkeet/antoreitit kuuluu myös elämäänsä jatkaville potilaille.. Kiputraumathan siitä saa, jos kivunlievitys ei ole kunnossa. Tai itse sain sen käsityksen, että se ei kuulu kaikille potilaille. Liian terveet voi sit vissiin jäädä kipulääkekoukkuun :D että parempi jättää kärsimään. Perusterveellehän tosiaan, miksei voi antaa iv tai sitten im annoksia kunnon vasteella. Toivoisin tavallaan, että jokainen kipulääkkeen annostelija kokisi omakohtaisesti kivun ja sen, miltä tuntuu kun lääkkeet/annostukset/antoreitti ei tehoa kunnolla. Vois muuttua pari asiaa.

Sit ihmettelen, että miten hitossa lääkärit voi jättää määräykset tekemättä leikkauksen jälkeen tai heräämössä 'piipahtava' lääkäri, joka kipua on hälytetty sinne hoitamaan.

Kipulääkkeet vaikuttavat nopeammin lihakseen pistettynä, eikä sc. pistot ole sen takia oikein postoperatiivisessa kivunhoidossa muotia kun vaikutus tulee sitten lähes yhtä nopeasti ihan po. kipulääkkeelläkin.

Vatsanpehmikkeet aloitetaan suolistoleikkauksien yhteydessä kutakuinkin aina ja niitä jatketaan pitkiä aikoja tukosriskin vähenmiseksi. Siis jos suunkautta saa jotain ottaa. Meillä Targiniq tai oxycontin yhteydessä aloitetaan rutiininomaisesti joku makrokol tyyppinen yksi tai kaksi kertaa päivä.

No tuo perspektiivi kivunhoidosta lisääntyy kun tutustut enemmän... Kyllä iv opiaatteja esimerkiksi annetaan postoperatiivisesti ihan siitä riippumatta millainen elämäntilanne on. En ole näissä yhteyksissä kuullut enää edes puhuttavan mistään kipulääkekoukuista.

Tyypillisesti leikkauksen jälkeen anestesialääkäri kirjoittelee ne jatkohoito-ohjeet akuutin kivunhoidon osalta, jotka sisältävä leikkauksesta riippuen kyllä yleensä sen iv tai im. opiaatin annon. Noilla anelääkärin ohjeilla toimii heräämö ja osasto, kunnes kirurgi tapaa potilaan seuraavan kerran ja tekee muutoksia. Ja paikkakuntakohtaiset erot ovat todennäköisiä.

Jaa tämä kirjoitus


Suora linkki
Jaa toisille sivustoille
Tuhteri

Mä olen sitten virheellisesti ymmärtänyt että s.c. vaikuttaisi nopeammin kuin i.m. Joo, olisi ollut 'kiva' saada iv:sti enemmänkin oksikodonia tai jokin muu kunnollinen kivunhoitosuunnitelma. Lisäksi koska kierroilla ei tehty määräyksiä koneelle, 2 eri kipulääkettä eri kerroilla jouduttiin perumaan yhteensopimattomuuksien takia, jäi ne lääkkeet saamatta ja kivunhoidon tehostaminen toteutumatta. Voin kyllä sanoa että perspektiivi lisääntyi todellakin, enkä ole elektiivisissä (paljon isommissa gi-leikkauksissa) nähnyt potilasta, joka ei pysty kivuiltaan liioittelematta edes kääntymään sängyssä. Tosin heillä olikin usein epiduraalikivunhoito.

Siinä on hemmetin pitkä aika, heräämö(illan) ja seuraavan aamun välillä.

Mistä lasketaan umpisuolen päivystysleikkauksen aikaraja minkä sisällä se on tehtävä ja kuinka paljon se on? Miksei leikkausaamuna oteta crp:a, jos leikkaukseen on odottanut edellisillasta asti ja perforaatio (josta sain kuulla eilen) olisi varmaan ollut siitä pääteltävissä?

Löysin erään vanhan ketjun hoitajat.net:stä ja huomasin, että umpilisäkkeen poistoa pidetään helppona juttuna, jota se varmasti komplisoitumattomana onkin. Mielestäni se tai potilaan ikä (kestokyky) ei kuitenkaan saisi aiheuttaa vähättelevää suhtautumista kipuihin ja vasta sisälle katsottaessahan tilanne selviää (sekä histologisissa tutkimuksissa).

Nythän on tämä uusi tutkimus vatsakipuisten päivystyspotilaiden itse säätelemästä kivunhoidosta.. Uskoisin että kipupumppujen suunnittelu ja asentaminen ei onnistu (ei ole aikaa). Eikä potilaiden uskota edes olevan kipeitä, kun lääkkeeksi tarjotaan Panadolia. Lisäksi miten moinen lääkehoito onnistuisi, jos leikkausta suunnitellaan? Hienoahan se olisi kyllä. Päivystykseen mennessä tekisi mieli suositella sanomaan, että on jo ottanut max. paracetamolit. Miksi kukaan lähtisi päivystykseen, jos kipu talttuisi käsikauppalääkkeillä p.o reittiä..

 

Jaa tämä kirjoitus


Suora linkki
Jaa toisille sivustoille
jupet

Mihinkään yksittäistapaukseen (esim sinun) en nyt niin jaksa ottaa kantaa mutta.

Tosiaan i.m. on jonkin verran lähempänä i.v. annostelua kuin s.c. lihaskudoksen "tehokkaamman" verenkierron vuoksi. Toisaalta s.c. saadaan pidempi vaikutus hitaamman verenkiertoon siirtymisen vuoksi (voidaan laittaa myös hieman suurempi annos).

Kuulostaa kovin erikoiselta (eli hiukan jopa vaikea uskoa) ettei määräyksiä ole koneella. Toki kaikenlaisia kämmejä sattuu kun mahdollisesti hyvinkin kuormitetut ja stressatut ihmiset näitä hommia hoitaa. Kipulääkkeillä (poislukien nsaid:t) on kovin vähän yhteensopimattomuuksia, mitkä mahtoi olla kyseessä?

Päivystysleikkauksille ei ole mitään oikeaa aikarajaa. Kiireellisimmät ensin ja vähemmän henkeä uhkaavat sitten kun ehtii. Ja tietysti joka kerta kun sali on vapautumassa arvioidaan uudelleen mikä odottavista on kiireellisin. Jos miehitettyjä saleja ei ole vapaana niin sitten ei ole. Elektiivisiä ja "vähemmän akuutteja" joskus siirretään monena päivänä peräkkäin "huomisaamulle" tai perutaan kun kovasti kiireellisiä päivystyksellisiä riittää jonoksi asti.

CRP-arvo nousee ja myös laskee suhteellisen hitaasti ja siitä ei voi suoraan päätellä juuri mitään. Jos perforaatiota epäillään ja halutaan tutkia, se näkyy kliinisen tilan lisäksi usein melko hyvin rtg-tutkimuksissa (vapaata ilmaa vatsaontelossa).

PCA-pumppu ei vaadi mitään ihmeellistä, käyttökuntoon saattamiseen ja potilaan ohjeistamiseen menee vaan jokunen minuutti jos käytössä on valmis protokolla ja lääkäri laittaa selkeät määräykset. Ei olisi päivystyksessäkään mikään sen ihmeellisempi homma jos vaan systeemiin luodaan käytännöt sitä varten.

Muokattu - jupet

Jaa tämä kirjoitus


Suora linkki
Jaa toisille sivustoille
Vieras
Olet jättämässä kommenttia vieraana. Jos sinulla on tunnus, kirjaudu sisään.
Vastaa aiheeseen...

×   Lisäsit muotoiltua sisältöä.   Restore formatting

  Only 75 emoticons maximum are allowed.

×   Linkkisi on upotettu automaattisesti..   Näytä pelkkä linkki.

×   Your previous content has been restored.   Clear editor

×   You cannot paste images directly. Upload or insert images from URL.


×

Important Information

By using this site, you agree to our Terms of Use.