Diagnoosi

[Villapaita]

Vanhus, kuumeilu, Max 38,3. Sekavuuttakin. Voiko olla virtsarakon tulehdus vai täytyykö epäillä munuaistason ? 

[jupet]

2 hours ago, Villapaita said:

Vanhus, kuumeilu, Max 38,3. Sekavuuttakin. Voiko olla virtsarakon tulehdus vai täytyykö epäillä munuaistason ? 

Voi olla. Täytyy epäillä. Nämähän eivät luonnollisesti toisiaan pois sulje. 

[Villapaita]

40 minuuttia sitten, jupet kirjoitti:

Voi olla. Täytyy epäillä. Nämähän eivät luonnollisesti toisiaan pois sulje. 

Eikös vanhuksilla VTI:ssä voi olla kuume ? Kuinka korkeita kuumeiluja/kuinka pitkään jatkuvia olette nähneet (ilman että olisi pyelonefriitti).

[jupet]

On 9/4/2021 at 1:38 PM, Villapaita said:

ilman että olisi pyelonefriitti

Tämähän on yleensä enempi vähempi valistunut arvaus milloin diagnoosiksi laitetaan pyelonefriitti ja milloin "vaan vti", harvoin mitään koepalaa otetaan munuaisesta tai magneettikuvataan tms tutkimusta jolla oikeasti tulisi varmuus siitä onko munuaisissa tilanne miten vahvasti päällä.

[Villapaita]

16 tuntia sitten, jupet kirjoitti:

Tämähän on yleensä enempi vähempi valistunut arvaus milloin diagnoosiksi laitetaan pyelonefriitti ja milloin "vaan vti", harvoin mitään koepalaa otetaan munuaisesta tai magneettikuvataan tms tutkimusta jolla oikeasti tulisi varmuus siitä onko munuaisissa tilanne miten vahvasti päällä.

Eikös siinä Crp nouse 

[jupet]

CRP nousee niin monessa muussakin asiassa, virusflunssista lähtien toisilla. Ja monella vanhuksella on pysyvästi hiukan koholla.
Periaatteesahan tämä on kovin yksinkertaista... terveysportti:

"Oireet kertovat virtsatieinfektion (VTI) tason.

Kystiitti: tiheävirtsaisuus, virtsaamispakko, kirvely virtsatessa

Pyelonefriitti: kuume, selkä- tai kylkikipu, CRP > 40 mg/l"

Mutta sitten kun on vanhus jolla ei ole noita kystiitinkään oireita kunnolla, epäselvä kuume, selkä aina vähän kipeä ja ei koputusarkuutta, CRP 41, keuhkokuvassa ei selkeää pneumoniaa ja virtsassa stixissä valkosolut ja nitriitti koholla niin pohjimmiltaan se on aika lailla valistunut arvaus ja fiiliskysymys laitetaanko diagnoosiksi minkälainen VTI(-epäiily)...

[Sylvi.H.]

Voi olla kumpi vaan. Kuume voi olla myös vti:ssä. Mutta olettekos huomanneet eroa perinteisen ja digitaalisen kuumemittarin tuloksissa? Tein itse ihan kiinnostuksesta testiä ja luotettavalta vaikuttaa tämä Braunin otsakuumemittari: https://oukkidoukki.fi/paras-kuumemittari/