Sepsis

[Sairaanhyvähoitaja]

Moi tehohoitsut :( Teillä on varmaan kokemusta sepsispotilaan tehohoidosta? Kertokaapas vaikean sepsiksen hoidosta...Mikä esim. on yleensä streptokokkisepsiksessä paranemisennuste? Kuinka kauan yleensä hoidetaan respiraattorissa sedatoituna? Yleensä tehohoidon ja sairaalahoidon pituus?

[Mats]

http://www.kaypahoito.fi/kh/kaypahoito?suositus=hoi50032

Tuossa on sepsiksen käypähoitosuositukset.

Kysymyksiisi ei varmaan ole yksiselitteisiä vastauksia, sillä moni asia vaikuttaa selviytymiseen ja hoitoaikaan. En tiedä onko pelkästään streptokokin aiheuttamia sepsiksiä sen tarkemmin tutkittu, mutta varmasti niitä on sekä helppo- että vaikeahoitoisia. Ennustetekijöiksi käypähoitosuositus kertoo iän, tulehdusvasteen voimakkuuden, septisen sokin esiintymisen, elinhäiriöiden laajuuden ja infektiolähteen.

Yleisesti tehohoito varmaan kestää päivästä viikkoon, mutta eriasteisista elinhäiriöistä riippuen voi kestää paljon pidempäänkin.

[Guldan]

eikä toho nyt suoranlaista vastausta ole, jokainen sepsis niin erilainen ja miten potilaan elimistö siihen reagoi. tietenkin otetaan veriviljelyt ja välittömästi antibioottihoidot aloitettava...viivästyminen lisää mortaliteettia jopa 8%/h.

infektiolääkärithän katsoo antibiootit sen mukaan millainen sepsis kyseisellä potilaalla on. potilas on ainakin meillä respiraattorissa sedatoituna ja huolehdimme että verenkierto pelaa, pissaa tulee, ventiloittuu hyvin sekä perushoitoa. riittävä nestereesuskitaatio, cvp 8-12, pcwp 12-15. eli siis käytetään kelloideja ja kristaloideja täyttämiseen, mut ei sit saa täyttää liikaa. riittävällä nesteellä parannetaan kudosperfuusiota.

sit hoidetaan sen mukaan mitä muita ongelmia sepsis on potilaalle aiheuttanut.

[Sairaanhyvähoitaja]

Kiitos vastauksistanne!

Mitkä ovat yleisimmät elintoimintahäiriöt sepsiksessä? Pettääkö sydän usein? ARDS taitaa olla vaikeassa sepsiksessä melko yleinen? Mites munuaiset? Noihin en löytänyt vielä vastausta

[Guest]

Munuaiset ovat vaarassa vaurioitua kaikilla tehopotilailla joten NSAID-lääkkeitä ei määrätä juuri koskaan sepsispotilaalle.  Opiaatteja voi käyttää turvalliesti näille potilaillle.  Septisessä sokissa potilaat tarvitsevat runsaasti IV- nesteitä verenpaineen ylläpitämiseksi,, jonka takia yleensä asetetaan swan ganz-katetri,. Helpompi seurata täyttöä ja on muutenkin avuksi sydämen toiminnan seuraamisessai. Sepsispotilaille ei ole harvinaista että he saavat IV-nesteitä 10 litraa/vrk alkuvaiheeessa kun kaikki nesteet ovat "väärässä paikassa" eli potilaat usein turpoavat aivan hirveästi hoidon aikana.

[vaniljahani]

Eikä tuo 10 litraa ole vielä paljonkaan. Kirkkaista peruslitkuistahan menee extrasellulaaritilaan 75% ja vain 25% jää verenkiertoon... Nestettä kunnes pöhähtää! Sillä se on hyvä mennä...

[puh]

Mites kollegat teillä nesteytetään septisessä sokissa olevaa potilasta? Geloa vai Voluvenia? Keittistä vai rinkulaa?

Nesteytysasia on herättänyt "ykkössairaalan" lääkärien keskuudessa keskustelua.

[MaHa]

Kaytannossa se kristalloidia yleensa on. Erona on meneeko neste Extravaskulaaritilaan 15 min vain 25 min verrattuna kolloidiin.

[puh]

Kaytannossa se kristalloidia yleensa on. Erona on meneeko neste Extravaskulaaritilaan 15 min vain 25 min verrattuna kolloidiin.

Mites, Gelo vai Volu jos kolloidia käytetään? Väittävät, että asidoottiselle potilaalle Voluven olisi huomattavasti parempi kuin Gelofusine.

[Pernasoppa]

Kaytannossa se kristalloidia yleensa on. Erona on meneeko neste Extravaskulaaritilaan 15 min vain 25 min verrattuna kolloidiin.

Mites, Gelo vai Volu jos kolloidia käytetään? Väittävät, että asidoottiselle potilaalle Voluven olisi huomattavasti parempi kuin Gelofusine.

Albumiinia!

[puh]

Kaytannossa se kristalloidia yleensa on. Erona on meneeko neste Extravaskulaaritilaan 15 min vain 25 min verrattuna kolloidiin.

Mites, Gelo vai Volu jos kolloidia käytetään? Väittävät, että asidoottiselle potilaalle Voluven olisi huomattavasti parempi kuin Gelofusine.

Albumiinia!

Albumiini alkaa olla pannassa ykkössairaalassa :o

[Ketorin]

Kaytannossa se kristalloidia yleensa on. Erona on meneeko neste Extravaskulaaritilaan 15 min vain 25 min verrattuna kolloidiin.

Mites, Gelo vai Volu jos kolloidia käytetään? Väittävät, että asidoottiselle potilaalle Voluven olisi huomattavasti parempi kuin Gelofusine.

Albumiinia!

Albumiini alkaa olla pannassa ykkössairaalassa >:D

Miksi?

[Telaketju]

pöh.tabiksessa isolla kanyylillä toiseen ringer,toiseen haes ja 100%maski

[Teemu]

Meidän sairaalassa vaihtuu Gelofusin-> Tetraspan:n merkkiseen tuotteeseen, en tiedä onko septisessä sokissa asiaan vaikutusta. Kuis paljon tuota geloa sai antaakkaan vuorokaudessa? Tetraspania saa antaa vain 6ps.

[MaHa]

OK, nyt kun tarkemmin ajattelee, kyllahan meillakin Albumiinia kaytetaan sepsiksessa kristalloidien kanssa. Vahemman gelofusiinia kaytetaan, mutta joskus kuitenkin....

[puh]

Kaytannossa se kristalloidia yleensa on. Erona on meneeko neste Extravaskulaaritilaan 15 min vain 25 min verrattuna kolloidiin.

Mites, Gelo vai Volu jos kolloidia käytetään? Väittävät, että asidoottiselle potilaalle Voluven olisi huomattavasti parempi kuin Gelofusine.

Albumiinia!

Albumiini alkaa olla pannassa ykkössairaalassa ;D

Miksi?

Taloudellisista syistä, Gelo on halvempaa...

No, kyllä sitä albumiinia kuitenkin joskus käytetään, esim. askites-dreneerauksen yhteydessä.

Muokkaus:typot...

[Veli valkoinen]

No, kyllä sitä albumiinia kuitenkin joskus käytetään, esim. askitekses-dreneerauksen yhteydessä.

Meillä sitä menee. Pullo per ulostullut 2500ml.

[Satu]

Meillä sitä menee. Pullo per ulostullut 2500ml.

*saivar* riippunee tietty albumiinin vahvuudesta ja pullon koosta? :o

[Veli valkoinen]

Meillä sitä menee. Pullo per ulostullut 2500ml.

*saivar* riippunee tietty albumiinin vahvuudesta ja pullon koosta? :o

Riippunee.

[puh]

Meillä sitä menee. Pullo per ulostullut 2500ml.

*saivar* riippunee tietty albumiinin vahvuudesta ja pullon koosta? ;)

Riippunee.

Eli Albumin 20 % 100 ml...

[Veli valkoinen]

Meillä sitä menee. Pullo per ulostullut 2500ml.

*saivar* riippunee tietty albumiinin vahvuudesta ja pullon koosta? ;)

Riippunee.

Eli Albumin 20 % 100 ml...

Juurikin näin. Menee kestomääräyksellä.

[pile]

Picco-katetrin käyttö on helpottanut tuota nesteyttämisen toteuttamista. Siis ei tule ylinesteytettyä ja näin saadaan respiraattoriaikaa lyhyemmäksi. Albumiiniä ja Nakkelia menee.

[Jarmik]

Mikä Picco-katetri, onko Swania vastaava vai jotain muuta?

[puh]

Picco

Itsellä ei käyttökokemusta tuosta ole, mutta kovasti olen hyviä puheita siitä kuullut.

[Jarmik]

Googletin ja tietoa sain jonkinverran, meillä käytössä etupäässä swani- ja satunnaisesti vigleo-mittaukset.