Hoitotaito vanhustyössä

[Julma]

Ovihälytin käy taukoamatta ja siinä sitten se yksi yöhoitaja tai joissain kunnissa kenties sairaankuljetus juoksee 12 kertaa yössä vanhuksen perässä palauttamassa häntä kotiin. Eikö sitä voisi antaa vaikka Imovanen tai puolikkaan Tenoxin niin vanhus nukkuisi yön ja olisi liikkeellä silloin kuin muutkin ihmiset.

Hyvä pointti. Se yöllinen yksinäisyys on (mutu) suurin yksittäinen sairaankuljetuksen äksäämisen aihe ja varmasti samalla tavalla turva-auttajien resursseja kuluttava turhanpäiväinen asia, joka olisi hoidettavissa tosissaan sillä että pt. nukkuu.

Ja ennen kaikkea sen potilaan oman mukavuuden takia yöunet ovat tärkeät. Yöllä mummunaapurit huilaa, omaisille ei voi soittaa, eikä ambulanssi/turva-auttaja ehdi jutella kahta tuntia. Päivällä sitten taas kun olisi mahdollisuus aktiiviseen sosiaaliseen kanssakäymiseen niin mummu huilaa yksinään petissä kun on yö valvottu ja kohkattu ties mitä.

Saan tällä kommentilla ehkä jonkun kimppuuni, mutta -jos noin 98-vuotias Saima tulee riippuvaiseksi unilääkkeestä- haittaako se mitään???

Olen osin samaa mieltä, ehken noin radikaalisti. Omatoimisten potilaiden kohdalla krooninen bentsojen napsiminen ei ole ideaalitilanne. Unilääkkeenä esim. melatoniini auttaa ihan hyvin. Pieni bentsokuuri unirytmin saavuttamiseen voi olla asiallinen.

Mutta esim. tapaus jossa osastolla lääkäri rajoittaa opiaattien käyttöä terminaalipotilaan kohdalla on enemmän haitallista kuin hyödyllistä. Pienissä morkkupöllyissä on varmasti mukavampaa odottaa kuolemaa kuin kivuissaan ja peloissaan.

[Tuhteri]

Lääkehoidosta meillä, jotkut antavat lääkkeitä paljain käsin, eivät käytä siis lääkekuppia, lusikkaa tai hanskoja..Lääkkeitä annetaan jatkuvasti väärin (kaksi dosettia käytössä) ja kuurit saattavat siis katketa. Jossain vaiheessa hoitajila jäi myös paljon lääkkeitä antamatta. Lääkkeenantoaikoja ei noudateta kaikissa tapauksissa. Lääkkeistä ei tiedetä juuri mitään. Lääkkeitä annetaan asiakkaalle, joka makaa sängyssä, vaikka ne voisi antaa istualtaan tai sängyssä TARPEEKSI pystyasennossa.

Sitten joillakin hoitajilla on hirveä pelko rauhoittavia ja unilääkkeitä vastaan. Niiden käyttöä meillä ei juuri ole, mutta jos ihmistä oikeasti ahdistaa, niin minun mielestä rauhoittavaa voi antaa, ensin voi kokeilla jutella ja lievittää ahdistusta, mutta ei se vanhus siihen kuole/koukutu jos silloin tällöin saa Oxaminin. Terveitä ihmisiä se onkin helppo hoitaa, ei tarvitse lääkettä eikä apua mihinkään..

Ergonomiasta.. jokaisella tuntuu olevan oma jossakin opittu metodi, millä korkeudella sänky pitää olla, ja miten asiakasta siirretään sängyssä ylöspäin. Itse olen oppinut, että käsi alas laskettuna kämmen vaakatasossa, on about oikea korkeus. Ja että potilasta ikään kuin vedetään ylöspäin sängyssä nostolakanan kanssa. Kuuluuko tässä kohtaa sänkyä laskea? Eikö se sitten mene selällä nostamiseksi, jos laskee ? Ainakin mä saan siitä selkäni kipeäksi.

Apuvälineitä pelätään, on kivempaa repiä housuista tai nostovyöstä ilman siirtymälautaa vaikka toinen painava eikä ota kunnolla jaloilleen. Sitten on näitä, yleensä kaikista vähiten kouluttamattomia, jotka menevät kahden hoitajan paikkoihin tekemään urotekoja. Ovat niin hyviä hoitajia, että tekevät yksin saattaen itsensä ja asiakkaan vaaratilanteeseen.

Insuliinikynien neulat meillä saa ja pitää onneksi vaihtaa joka kerta. Insuliinin pistämisessä olen huomannut, että monet eivät laske kymmeneen, ennenkuin ottavat neulan pois. Eikä myöskään käytetä neulankatkaisijoita.

Hmm, nuo nyt tuli äkkiseltään mieleen.

[katjuli]

Tätä se on vanh.hoito pitkäaikais-paikoilla, lääkkeet tosiaan jauhetaan ja suurin osa saa ne ruuan joukossa, tipat mehuihin ym. Olen joskus pyytänyt esim. antib.kuurin nestemäisenä ja sen saanutkin. Jos ei enää pysty nielemään kunnolla niin kyllä se jauhettu lääkemoskakin pilaa senkin nautinnon mitä ruoka enää voi vanhalle ihmiselle antaa. Toinen omalla osastolla ärsyttävä asia on tämä yksin tekeminen,kun meitä kuitenkin on aina pari niin silti yksi super-hoituri tekee kaiken yksin ja ei ollenkaan tajua että saattaa viedä tämän kukkoilunsa takia meiltä vuorosta yhden hoitajan pois, puhumattakaan oman kroppansa kestävyydestä.

[Oldis]

Mä voisin ihmetellä tähän samaan värssyyn Pegorionin käyttöä. Ihminen on vuodepotilas ja on nielemisvaikeuksia. Siinä vuodepöydällä nököttää saostuspurkki juomia varten. Jos laitan pegorionin siihen puoleen mukiin mehua tai mitä vaan nestettä ja yritän saostaa, niin ei siitä tuu yhtään mitään, tai vähintäänkin huonoa. Jos saostan juoman ensin ja laitan pegon sitten, tulos on vielä huonompi. Vanhus vetää juoksettuneet pego-sekoitukset henkeen ja viimeistään viikon päästä syödään antibioottia pneumoniaan ja soitellaan omaisille.

Vinkkejä? :blink:

[Julma]

Mä voisin ihmetellä tähän samaan värssyyn Pegorionin käyttöä. Ihminen on vuodepotilas ja on nielemisvaikeuksia. Siinä vuodepöydällä nököttää saostuspurkki juomia varten. Jos laitan pegorionin siihen puoleen mukiin mehua tai mitä vaan nestettä ja yritän saostaa, niin ei siitä tuu yhtään mitään, tai vähintäänkin huonoa. Jos saostan juoman ensin ja laitan pegon sitten, tulos on vielä huonompi. Vanhus vetää juoksettuneet pego-sekoitukset henkeen ja viimeistään viikon päästä syödään antibioottia pneumoniaan ja soitellaan omaisille.

Vinkkejä? :blink:

Onko levolacia koitettu?

E: Ja laxoberon tipat vois olla vielä helpompi jos ne soveltuu.

[ETI]

Mä voisin ihmetellä tähän samaan värssyyn Pegorionin käyttöä. Ihminen on vuodepotilas ja on nielemisvaikeuksia. Siinä vuodepöydällä nököttää saostuspurkki juomia varten. Jos laitan pegorionin siihen puoleen mukiin mehua tai mitä vaan nestettä ja yritän saostaa, niin ei siitä tuu yhtään mitään, tai vähintäänkin huonoa. Jos saostan juoman ensin ja laitan pegon sitten, tulos on vielä huonompi. Vanhus vetää juoksettuneet pego-sekoitukset henkeen ja viimeistään viikon päästä syödään antibioottia pneumoniaan ja soitellaan omaisille.

Vinkkejä? :blink:

Laxoberon kapseli? Entä vanha kunnon luumusose?

[Lääkärihoitaja]

Luumusosetta pitäisi oman kokemuksen mukaan antaa aika paljon, mutta komppaan Julmaa Laxo-tipoista.

[Oldis]

Näin mäkin oon ajatellut, että eikö vois muutaman gtt laxoja laittaa tai samaa kuulina pegin tilalle. Ei oo vaan saanut ideani kannatusta työelämässä :huh:

Luumua käytetetään juu, mutta ei vanhukset halua sitä joka puurolautasella syödä. 8)

[Satu]

Laxot on aika tujuja vatsantoimittajia, kokeilkaapa itte ;) Kahesti on nähny kun vanhukselta lähtee taju ku on ollu niin raju vatsan toimiminen noilla Laxoilla.

[Hoistu]

Mä voisin ihmetellä tähän samaan värssyyn Pegorionin käyttöä. Ihminen on vuodepotilas ja on nielemisvaikeuksia. Siinä vuodepöydällä nököttää saostuspurkki juomia varten. Jos laitan pegorionin siihen puoleen mukiin mehua tai mitä vaan nestettä ja yritän saostaa, niin ei siitä tuu yhtään mitään, tai vähintäänkin huonoa. Jos saostan juoman ensin ja laitan pegon sitten, tulos on vielä huonompi. Vanhus vetää juoksettuneet pego-sekoitukset henkeen ja viimeistään viikon päästä syödään antibioottia pneumoniaan ja soitellaan omaisille.

Vinkkejä? :blink:

Meille ainakin toi pegorionin edustaja ehdottomasti kielsi sen saostamisen... ja pitää olla ehdottomasti 2 dl nesteeseen sekoitettu. Joten päädyimme macrogoliin ja movicoliin, jo senkin tähden kun em mainitut liuottaa mahdollisen suolitukoksen, pegorion ei.

Macrogol/Movicolin voi sekoittaa pieneen määrään ruokaa, kunhan vain samassa yhteydessä tulee sitä nestettä se 2 dl, vaikkakin olisi saostetussa muodossa.

Mä en näe tossa Pegorionissa mitään muuta hyvää kuin se ettei se maistu. Sopii ainoastaan potilaille jotka juo hyvin.

Lactulos/duphalac/levolacitkin ärsyttää kovin potilaitten kurkkuja, mutta duphalac -jauhe ei sitä tee. Ja on varsin hyvää kun laittaa es. jälkiruoan/puuron päälle.

[Pöllö]

Näin mäkin oon ajatellut, että eikö vois muutaman gtt laxoja laittaa tai samaa kuulina pegin tilalle. Ei oo vaan saanut ideani kannatusta työelämässä :huh:

Riippuu tietysti vähän siitä, mitä yritetään hoitaa. Onko vatsa kova (tarve pehmittää ulostetta), lisätä suolen massaa - vai ärsyttää suolta toimimaan. Sekä yritetäänkö samalla saada myös nesteitä sisään. Ja onko tarve säännölliseen käyttöön vai ajoittain - tuota keskustelua suolen tottumisesta ärsykkeisiin käydään ajoittain. Ja onko tarve tosiaan saada koko suolisto toimimaan vai vain laukaista ulosterefleksi edes joskus, jolloin pelkästään peräpäähän soveltuvat tuotteet riittävät.

Noitahan on eri tuotteita, liuoksia varmaan neljäkin (Duphalac, Levolac, Lactulos Ratiopharm) ja eri tavoin maustettuja tai maustamattomia jauheita eri aineista useita (Macrogol Ratiopharm, Duphalac, Movicol), sieltä voi sitten valikoida sopivaa - minkä voi/saa saostaa, minkä voi sekoittaa ruokaan jne. Lisätietoja noista helposti googlaamalla tuotteen nimi valmisteyhteenveto. Harmillisesti valmisteyhteenvedot eivät kerro saostamisen sallimisesta tai aspiraatiopneumoniariskeistä...

Onhan noita muutamia muitakin aineita, jotka saavat massua toimimaan (tai jopa sekaisin), mutta onko sitten järkevää tunkea c-vitamiinia suurina annoksina (happamoittaa virtsan pH:ta, voi teoriassa hitu vähentää munuaisissa joidenkin aineiden liukoisuutta jne) tai erytromysiiniä (antibiootti seurannais- ja yhteisvaikutuksineen) jatkuvasti, on eri juttu. Tai jotka lisäävät muuten suoliston motiliteettia (kolinergit tai kolinergisen sivuvaikutuksen omaavat lääkkeet), mutta...

[Tiituska]

Kuinka monia ulostuslääkkeitä te ootte nähneet potilaalla menevän listalla yhtä aikaa? Yhdessä keikkapaikassa useille pitkäaikaispotilaille menee sielä Movicolit x3 ja Lactulos liuos x3.Jos nuilla ei vatsa toimi vähintään 3päivän välein niin sitten annetaan lisäksi illalla Laxoberon-tipat(10gtt)ja aamulla tuikataan sitten Toilax-puikko.Toki vanhan ihmisen elimistä ei toimi niin hyvin kuin nuoremman, mutta jotenkin vaan kauhistuttaa tuollainen määrä vatsantoimituslääkkeitä.

[holbs]

Yhdessä keikkapaikassa useille pitkäaikaispotilaille menee sielä Movicolit x3 ja Lactulos liuos x3.Jos nuilla ei vatsa toimi vähintään 3päivän välein niin sitten annetaan lisäksi illalla Laxoberon-tipat(10gtt)ja aamulla tuikataan sitten Toilax-puikko.

Kauhee määrä ulostuslääkkeitä! 4 eri ulostuslääkettä samalle ihmiselle ja vielä noin monta kertaa. Luulis että tää ihminen on ripulilla jatkuvasti.

[{BS}]

Opin juuri FSTn dokumentista, että Fimean ohjeiden mukaan Toilaxia ja Metalaxia ei saisi käyttää iäkkäillä potilailla ollenkaan.

[Tiituska]

Miten ne siinä dokkarissa perustelivat asian?

[{BS}]

Miten ne siinä dokkarissa perustelivat asian?

Siis siinä vain näytettiin fimean iäkkäiden lääkehoidon opasta ja siinä oli nuo kyseiset laitettu ei suositeltujen ryhmään (punaiseen ryhmään johon kuului mm Atarax, Diapam ym.). Jos joku saisi käsiinsä oppaan, niin siitä näkisi.

[Pöllö]

Miten ne siinä dokkarissa perustelivat asian?

Siis siinä vain näytettiin fimean iäkkäiden lääkehoidon opasta ja siinä oli nuo kyseiset laitettu ei suositeltujen ryhmään (punaiseen ryhmään johon kuului mm Atarax, Diapam ym.). Jos joku saisi käsiinsä oppaan, niin siitä näkisi.

http://www.fimea.fi/laaketieto/laakehoitojen_arviointi/iakkaiden_laakityksen_tietokanta

Oliko tuo?