INR määritys

[Villapaita]

Kuvittele tilanne.  Potilaan hoitotavoite inr 2-3. Marevan annoksella 0,5tbl joka pv. Saat keskiviikkona labratuloksen inr 1,6 +uuden lääkeohjeistuksen; ma ja su 1tbl muut päivät 0,5tbl.

Muutatko annoksen a) seuraavasta lääkejaosta eli ensivkon ti ja jatkat siihen asti vanhalla ohjeella

B) teet muutoksen jo tämän viikon dosettiin, eli laitat su 1tbl muut pvät 0,5tbl

C) huomioit annosmuutoksen (eli 1 kokainen tbl lisää viikkoannokseen) ja jaat sen esim ke 0,5tbl +su 0,5tbl (jotta päädyt uusimpaan lääkemäärään) 

 

[Veli Vitivalkoinen]

Uusi lääkemääräys astuu voimaan heti, eli B on oikein.

[Villapaita]

1 tunti sitten, Veli Vitivalkoinen kirjoitti:

Uusi lääkemääräys astuu voimaan heti, eli B on oikein.

Mutta eikös silloin periaatteessa ole "väärä" annos sillä vkolla (eli puoli tablettia vajaa)?

Eli ns vajaalla viikkoannoksella mennään määräyksestä eteenpäin,ja jatketaan normaalisti seuraavasta dosetista, miksi ei vaan tekisi koko muutosta saman tien

[Veli Vitivalkoinen]

Ei, lääkettä on lisätty maanantaille ja sunnuntaille. Maanantai meni jo, joten sunnuntaille lisätään. Ei muille päiville.

Muokattu tammikuun 7, 2020 - Veli Vitivalkoinen

[Villapaita]

20 minuuttia sitten, Veli Vitivalkoinen kirjoitti:

Ei, lääkettä on lisätty maanantaille ja sunnuntaille. Maanantai meni jo, joten sunnuntaille lisätään. Ei muille päiville.

Kyllä, mutta Marevaninhan voi jakaa muillekin päiville kuin määrätyille. Siis jos esim unohdat annoksen, voit ottaa sen seuraavana pvänä tai mikäli kyseessä iso kerta-annos,jaat sen useammalle pvälle. 

Sen takia jäin pohtimaan, mikä on ns virallisesti oikea tapa kiitos vastauksista

[November]

Mäkin ehkä valitsisin vaihtoehdon c, koska siinä asiakas saa sillä viikolla sen korotetun annoksen, mitä on määrätty. Esim. jos uusi INR-kontrolli on heti maanantaina, ei asiakas ole todellisuudessa saanut kuin puoli tablettia enemmän kuin edellisellä viikolla.

Ehkä muutenkin vähän jännä annostelu, että peräkkäisinä päivinä su ja ma on isommat annokset, yleensä näkee että ne on tasaisemmin jaettu viikolle.

Mutta ei varmaan b-vaihtoehdollakaan metsään mene, sehän on kirjaimellinen tulkinta ohjeesta.

[nursesh]

C. Antaisin keskiviikkona ekan ylimääräisen ja toisen sitten sunnuntaina.

[kukkis.]

Määräyksen mukaan mennään, tl niille päiville kun on määrätty.

[Villapaita]

7.1.2020 klo 21.33, Veli Vitivalkoinen kirjoitti:

Ei, lääkettä on lisätty maanantaille ja sunnuntaille. Maanantai meni jo, joten sunnuntaille lisätään. Ei muille päiville.

Kyllä, mutta Marevaninhan voi jakaa muillekin päiville kuin määrätyille. Siis jos esim unohdat annoksen, voit ottaa sen seuraavana pvänä tai mikäli kyseessä iso kerta-annos,jaat sen useammalle pvälle. 

Sen takia jäin pohtimaan, mikä on ns virallisesti oikea tapa kiitos vastauksista

B ja c välillä siis oikea vastaus Uskon, että B vallitsevin tapa vähentää lääkevirheriskiä. Jotenkin silti itsekin kallistuisin c vaihtoehtoon, itse tekisi niin mieli tehdä periaatteessahan molemmat tavat oikein, jännä että tähän ei ole mitään "virallista" tapaa

[jupet]

On siihen virallinen tapa: toimia juuri niinkuin on määrätty.

Jos omasta mielestä joku muu päivä olisi parempi, pitää ehdottaa sille lääkärille että muuttaisi määräystä jotta taas kerran voidaan toimia tarkalleen määräyksen mukaan.

Muokattu tammikuun 9, 2020 - jupet

[Holappa]

Muutos tehdään heti eli dosetti jaetaan ohjeen mukaan (tosin tuon kokonaisen marevanin voisi jakaa tasaisemminkin kuin peräkkäisille päiville). Olennaista on kuitenkin, että annostelu toteutuu seuraavaan määritykseen mennessä. 

Tästä kysymyksestä on jäänyt pois seuraavan inr-arvon määrittelyaika. Oletan, että se on viikon päästä eli keskiviikkona. Eli silloin viikkoannostus marevanin osalta on toteutunut.