Jump to content

Arkistoitu

Tämä aihe on arkistoitu, siihen ei voi enää vastata.

puh

Raportointi

Recommended Posts

puh   
puh

Sellainen tässä tuli mieleen, että kuinka laajalti vielä harrastetaan perinteisiä "pitkiä" raportteja?

Meillä on käytössä raportointikaavake, josta saa nopealla silmäyksellä selville tärkeät asiat kuten henkilötiedot (nimi+ikä), liikkuminen, tulosyy ja -aika, tärkeimmät aikaisemmat sairaudet, meneekö i.v.:sti jotain, erityisen huomioitavat asiat ja tulossa olevat tutkimukset ja mahdolliset jatkohoitopaikat. Raporttiaika on kaavakkeen ansiosta lyhentynyt huomattavasti, käydään läpi tärkeimmät ajankohtaiset jutut ja tehdään vuoron alkaessa "työsuunnitelma" (kuka suihkuun tms.) ja työnjako. Päivän mittaan saatetaan kaavaketta ajan tasalle. Mielestäni ollut erittäin toimiva systeemi, voi aloittaa hommat (aamupalat, mahd. vessatukset) jo ennen raportin saamista, kun näkee kuka saapi liikkua ja kuka syödä tai ei. Ja ranne säästyy raportilla kun ei paljon tarvitse kirjoitella ;D

Jaa tämä kirjoitus


Suora linkki
Jaa toisille sivustoille
eh-neito   
eh-neito

Itselläni on kokemusta samasta systeemistä, ja hyvin on toiminut!

Jaa tämä kirjoitus


Suora linkki
Jaa toisille sivustoille
Esa   
Esa

Vaikuttaa ja kuulostaa hyvältä. Itse muistan kun olin opiskelemassa osastoilla niin raportointi kesti tosi pitkään vaan sen vuoksi että kerrattiin samoja asioita.

Esim miksi tullut osastolle, mitkä ovat sukusauraudet ja tälleen. Ja raportointi saattoi kestää ylityöksi asti  huh.gif.

Sitten jossain on käytössä potilasvierusraportointi jossa kieretään iltavuoron kanssa potilaiden sänkyjen luokse huh  ;D

No siinäkin omat haitat ja hyödyt.

No totesin silloin että osastotyö ei ole mua varten tehty.  :P

Jaa tämä kirjoitus


Suora linkki
Jaa toisille sivustoille
-teme-   
-teme-

Olin töissä viimekesänä kesätöissä  paikassa ( vanhuspuoli vuodeosasto ) jossa ei raportteja pidetty ollenkaan. Saimme aamulla listat joissa potilaitten nimet ja eikun koneelta katsomaan mitä heille kuuluu, ja onko mitään erityisiä huomioitavaa! Miinuksena oli ettei kyllä tiennyt yhtään mitään muista kuin "omista" potilaista... Kesätyöläisenä oli kyllä etu siinä että hoidin varmaan jokaista potilasta jossain vaiheessa kesää, joten tutuksi tuli!

Jaa tämä kirjoitus


Suora linkki
Jaa toisille sivustoille
kiria kristina   
kiria kristina

Ja raportointi saattoi kestδδ ylityÆksi asti  huh.gif.

Niinpä niin, ihan samaa jupisen minäkin. Raportti kestää ja kestää... angry.png  Siis Puh, yksityiskohtia. Onko lomake per potilas vai onko siinä useampia potilaista esim. ryhmän potilaat samassa ? Kuka sitä ylläpitää, ryhmävastaava ? Me olemme kokeilleet lähinnä lomaketta johon raportilla itse kirjoitat haluamasi yksityiskohdat eli juuri nuo mainitsemasi. Se vain ei lyhennä raporttia...

Jaa tämä kirjoitus


Suora linkki
Jaa toisille sivustoille
Fiu   
Fiu

Olin syksyllä sairaalan kirurgisella (gastro-enterologian puolella) hommissa ja siellä samainen systeemi käytössä. Hyvin toimi!

Niinpä niin, ihan samaa jupisen minäkin. Raportti kestää ja kestää... angry.png  Siis Puh, yksityiskohtia. Onko lomake per potilas vai onko siinä useampia potilaista esim. ryhmän potilaat samassa ? Kuka sitä ylläpitää, ryhmävastaava ? Me olemme kokeilleet lähinnä lomaketta johon raportilla itse kirjoitat haluamasi yksityiskohdat eli juuri nuo mainitsemasi. Se vain ei lyhennä raporttia...

Meitillä ainakin (olettaisin että kyseessä sama tsydeemi kuin tuo puhin mainitsema) oli raporttilappu sellainen, jossa oli kaikki potilaat huoneen + paikan numeroiden mukaan. Numeron jälkeen oli potilaan nimi + ikä, sitten omahoitaja ja lopuksi tarkempaa tietoa (sairaudet, lääkitys, tulopäivä + syy ja muuta tärkeää tietoa). Itse ei pahemmin tavinnut tuohon lappuun kirjoitella raportilla. Eli yksi ainoa lappu, jossa kaikki potilaat huoneiden numeroiden mukaisessa järjestyksessä. Ja lomaketta ylläpitää koko vuorossa oleva hoitohenkilökunta (eli jokainen laittaa omien potilaidensa (tai ketä nyt on sinä päivänä hoitanut) tiedot ajantasalle vuoron aikana). Ja lisättäköön, että meitin lapulla oli vain gastron potilaat, eli oman ryhmän potilaat. Hyvä systeemi on mielestäni  ;D Saisi toki olla laajemminkin käytössä.

Jaa tämä kirjoitus


Suora linkki
Jaa toisille sivustoille
puh   
puh

Siis Puh, yksityiskohtia. Onko lomake per potilas vai onko siinä useampia potilaista esim. ryhmän potilaat samassa ? Kuka sitä ylläpitää, ryhmävastaava ? Me olemme kokeilleet lähinnä lomaketta johon raportilla itse kirjoitat haluamasi yksityiskohdat eli juuri nuo mainitsemasi. Se vain ei lyhennä raporttia...

Meillä on osasto jaettu kahteen päähän, joista kummastakin on omat kaavakkeet, jossa potilaat huone- ja paikkajärjestyksessä. Lääkityksiä ei yleensä ole, paitsi Marevan-, Asasantin- tms. aloitukset. Yleensä muutokset tekee kierrolla ollut sh tai sitten yhteistyönä. Sinällään sillä ei ole väliä kuka tekee kaavakkeen muutokset, kunhan asiat on oikein ja ajan tasalla. Todella toimii, helpottaa käytännön työtä ja raportointia! Ja sijaisille siitä on suuri apu. Saman kaavakkeen ottavat niin sh:t kuin ph:t sekä fysio-, toiminta- ja puheterapeutit, neuropsykologi kuin lääkäritkin. Suosittelen ehdottomasti!

Jaa tämä kirjoitus


Suora linkki
Jaa toisille sivustoille
Fiu   
Fiu

Eli samasta systeemistä on kyse kuin sairaalassa, jossa syksyllä olin  ;D

Jaa tämä kirjoitus


Suora linkki
Jaa toisille sivustoille
Eli   
Eli

Keikkaa tehdessäni ovat nuo tulostetut lappuset joissa; huone,nimi, sairaudet ja liikunta kyky/ lupa säästäneet aikaa ja hermoja ;D

Samaan lappuseen kirjoitan RR tulokset ja muut. Lappunen on sitten apuna :P koneelle kirjatessa.

Jaa tämä kirjoitus


Suora linkki
Jaa toisille sivustoille
eh-neito   
eh-neito

Osastoilla, joilla on käytössä tämä 'raporttilista', se on varmasti aika samantyyppinen. Eli potilaat on jaettu huoneiden ja paikkojen mukaan. Itselläni on kokemusta listasta, joka sitten jokaisen potilaan kohdalla oli jaettu kolmeen "palkkiin" seuraavasti:

1. palkissa: potilaan nimi, henkilötunnus kokonaisuudessaan (siitä näkee heti potilaan iän + voi käydä koneella tarkistamassa jonkun potilaan koetuloksia vain kaivamalla lapun taskustaan. Ei siis tarvitse käydä missään muualla hankkimassa käsiinsä sitä henkilötunnusta) sekä potilaan sairaudet ja muut ongelmat. Sairaudet kirjataan niin, että pääasiallinen syy miksi potilas juuri NYT on osastolla, on se joka mainitaan ensin. Sen jälkeen tulevat kaikki muut 'vaivat'. Lisäksi vielä nimen kohdalla on nuoli, joka kertoo onko potilas omatoiminen vai sänkypotilas (pysty-/vaaka-asennossa). Saatta kuulostaa aika paljolta, mutta käytännössä tämä 1. palkki voisi näyttää vaikka tältä:

Pekka Potilas -> 230334-153A

lask.YT, tax, DMII, AB, insuff.cord.

Eli aika paljon infoa saa kyllä mahdutettua. Ennen nimeä (huone- & paikkanumeron yhteydessä) vielä mahdollinen DNR- tai eristys-merkintä. (Sitäpaitsi koneella saa kirjoitettua erikoismerkkejä kuten nuolia ja sydämiä - säästävät tilaa. Tässä ei esim. olisi edes tarvinnut kirjoittaa lask.YT, vaan YT ja nuoli alaspäin, jne...)

2. palkissa: yksittäisen potilaan kohdalla huomioitavat asiat. Meneekö esim. iv-ab, onko potilaalla happimaski (siinä tapauksessa % ja montako l/min), onko potilas telemetriassa, käyttääkö pyörätuolia/rollaattoria/muita apuvälineitä liikkuessaan, pitääkö lääkkeidenottoa valvoa, missä on mahd. leikkaushaavoja ja missä kunnossa ne ovat, etc.

3. palkissa: tutkimukset ja toimenpiteet juuri sitä työvuoroa koskien. Eli esim. verensokerimittausten/silmätippojen/tai vastaavien ajankohdat, mahdollisen tutkimuksen/toimenpiteen kellonaika, nestebalanssin mahd. tarkistus, erilaiset seurannat (paino/tax/RR/spO2...), haavahoidot, etc.

Käytännössä 3. palkki siis on se joka muuttuu eniten, jota koko ajan päivitetään ja joka aina laitetaan uuteen uskoon seuraavaa vuoroa varten. Tietenkin 2. palkkikin muuttuu potilaan voinnin ja hoidon muuttuessa, mutta ei yhtä "radikaalisti".

Raporttilista on erittäin kätevä - harvoin koko osaston potilaat eivät mahdu yhdelle A4-paperille. Sitä sitten pidetään taskussa ja siihen voi potilaan kohdalle kirjoittaa ylös esim. mitattuja arvoja ennen kuin ne saa vietyä koneelle / hoitokertomukseen. Jokainen hoitaja katsoo sitten että päivittää omien potilaidensa tiedot koneella olevalle rapsalistalle ennen vuoronvaihtoa ja VOILÀ - ei kun tulostamaan jokaiselle seuraavan vuoron hoitajalle oma lappu siihen mennessä kun he saapuvat paikalle.

Tämä rapsalista mahdollistaa sen, ettei kaikkia osaston potilaita tarvitse käydä läpi koko henkilökunnan voimin - useimmiten hoitajat kuitenkin jakavat potilaat huone- tai päätykohtaisesti, joten vuoron vaihtuessa käydään läpi ne omat potilaat. Muistakin saa aika hyvin infoa jo listan perusteella, ja jos nyt kaipaa lisäinfoa niin onhan sitä saatavilla.

Päivystyksessä tahti on hiukan reippaampi, joten kyseinen lista ei kyllä aina toimi siellä. Mutta tavallisella osastolla se on kyllä korvaamaton. Varsinkin keikkalaisille.

Jaa tämä kirjoitus


Suora linkki
Jaa toisille sivustoille
Vieras: medi   
Vieras: medi

iv-ab,

iv-ab??

Nyt en taas tajunnut.

Jaa tämä kirjoitus


Suora linkki
Jaa toisille sivustoille
eh-neito   
eh-neito

iv-ab??

Nyt en taas tajunnut.

Antibiootti iv:sti.

Ehkä olisi pitänyt kirjoittaa selvemmin  ;)

Jaa tämä kirjoitus


Suora linkki
Jaa toisille sivustoille
Vieras: medi   
Vieras: medi

Kiitos.

Raportointi on perinteisesti ollut hoitajille Pyhä Toimitus.

Ei ole sellaista syytä jolla raporttia voisi häiritä.

Moni hoitaja tuntee itsensä tärkeäksi saadessaan sanoa jotakin kysyvälle, että "on juuri raportilla", ja kokea olevansa yksi raportilla joskus istuvista. Ehkäpä joku sanoo hänestäkin joskus noin.

Suurin osa raporteista on juoruamista ja tyhjänpäiväistä puhumista.

Asiallinen raportointi on pikemmin poikkeus kuin sääntö.

Jaa tämä kirjoitus


Suora linkki
Jaa toisille sivustoille
eh-neito   
eh-neito

Suurin osa raporteista on juoruamista ja tyhjänpäiväistä puhumista.

Asiallinen raportointi on pikemmin poikkeus kuin sääntö.

Jaa tämä kirjoitus


Suora linkki
Jaa toisille sivustoille
Vieras: medi   
Vieras: medi

Siinä mielessä kuulostaa asialliselta jutulta.

Ja kyllä ne nuoretkin paskaa puhuu.

Jaa tämä kirjoitus


Suora linkki
Jaa toisille sivustoille
eh-neito   
eh-neito

Ja kyllä ne nuoretkin paskaa puhuu.

Jaa tämä kirjoitus


Suora linkki
Jaa toisille sivustoille
Vieras: Sh-op.   
Vieras: Sh-op.

Raporttien asiallisuudesta tuli mieleen ensimmäinen harjoittelu vanhusten vuodeosastolla. Raportilla puhuttiin potilaan asiallisten asioiden lisäksi myös juoruista, mitä kenenkin omaisista oli kuultu siskon naapurin kaverin kautta.  angry.png

Ja sama toimii varmaan toisinkin päin, sillä kuulin vuosia sitten, että kaverini on raskaana toiselta kaveriltani, jonka äiti oli vuodeosastolla hoitanut tämän raskaana olleen pappaa...  ::huom!::  Asia oli vielä siinä vaiheessa salaisuus, tosin julkinen sellainen.

Piiri pieni pyörii...  ;)

Jaa tämä kirjoitus


Suora linkki
Jaa toisille sivustoille
Vieras: medi   
Vieras: medi

kaverini on raskaana ..

Jaa tämä kirjoitus


Suora linkki
Jaa toisille sivustoille
Maailman vahvin tyttö   
Maailman vahvin tyttö

Meillä on käytössä ns. hiljainen raportti. Vain yököille ja yököiltä perinteinen. Vaatii laadukasta kirjaamista, selkeää ja ajantasaista hoitosuunnitelmaa ja "näkymätöntä työnjakoa", niin että voi yleensä luottaa, että aamuvuoro on esim. tilannut seuraavan päivän labrat ja tehnyt nesteohjelmat (nestvrk vaihtuu klo 14), tai ainakin kirjannut papereihin jos EI ole tehnyt. Eli vuoroon tullessa napataan paperit kainaloon ja mennään keskenään lukemaan (käytännössä se, joka tuntee potilaan ennestään, lukee). Näin koko osaston väki ei ole sidottu raportointiin, vaan aamuvuoro saa rauhassa jatkaa hommia, kunhan käyvät ilmottautumassa ennenkuin lähtevät kotiin, jotta voidaan kysyä, jos on epäselvää. Yököt taas puhuvat lyhyesti vaan yön tapahtumat ja mahdolliset yön aikana tulleet uudet potilaat, sekä muistuttavat sitä, kenen potilas on menossa ekana saliin.

Kyllähän siinä monasti aamuvuoro hyppää vielä laittamassa sitä sun tätä papereihin, ja välillä ihan puhutaankin joitain asioita perinteisesti, mutta pääsääntöisesti näin, ja se toimii! Tunnissa ehtii lukea lähes aina. Aamulla joskus on kiireempää jos on itselle uusia potilaita hoidettavana ja pitää pian saada selville mikä on homman nimi, ja parhaassa tapauksessa lähteä kiikuttamaan jo saliin tms. Toisaalta taas suurin osa aamuvuorolaisista on ollut ed. päivänä illassa, että suurin osa potilaista on tuttuja.

Meidän klinikan aikamittauksessa meillä meni muuten toiseksi vähiten aikaa raportteihin. Sen verran vaatii lisätyötä, että pitää myös tutustua salilistaan ja tulijoiden listaan, että tietää missä toimenpiteessä on se potilas, jonka papereita ei ollut osastolla, ja onko tulossa illan aikana jonosta väkeä.

Ainoana haittana näen sen, että meillä ei ole olemassa hyvää hoitosuunnitelmakaavaketta, vaan hoitosuunnitelma tehdään koneella, eikä sinne sitä kukaan ehdi/viitsi päivittää, joten on ihan vuoron hoitajan aktiivisuudesta ja ehtimisestä kiinni, onko sille päivälle listattu jotain runkoa päiväkohtaisesti.

Jaa tämä kirjoitus


Suora linkki
Jaa toisille sivustoille
Ensihoitaja   
Ensihoitaja

Osastoilla, joilla olen opiskeluaikana ollut tai tehnyt keikkaa raportit ovat olleet hyvinkin napakoita. Itse tein paljon yötä, joten kerroin vain, jos yöllä oli jotain kertomisen arvoista ollut.

Sairaankuljetuksessa tapana on vuoronvaihteessa ollut turista mitä hukin aikana on tapahtunu ja tietty kertoa sovituista kyydeistä sun muista, että tietää mitä odottaa. Esim. jonkin pt. omaiset soittelevat ja haluavat vaikka tietää elvytyksen kulusta. Tuntuu, että nämä raportit ne vasta venyy... ::)

Nyt ensiavussa, kun kirjaamme koneelle on raportti noin 5 min. Kerrotaan tulosyy ja missä vaiheessa hoidot on ja onko jotain tekemättä.

Lähinnä tällaisia raporttikokemuksia on itselläni ollut. Ambulanssityöni alkuaikoina istuin joskus vuodeosaston aamuraportilla kuuntelemassa ja huh, joskus tuntui, että miten niistä 30 pitkäaikaispotilaasta voidaan joka aamu puhua 30 min.

Jaa tämä kirjoitus


Suora linkki
Jaa toisille sivustoille
Lauha   
Lauha

...joskus tuntui, että miten niistä 30 pitkäaikaispotilaasta voidaan joka aamu puhua 30 min.

Loppupelissä toi on aikasta vähän. Eräällä tk vuodeosastolla harjoittelussa ollessani jokaisen vuoron raportti kesti noin 1,5 h !!!! Siinä puhuttiin ummet ja lammet läpi, ja auta armias jos oli sellainen hoitsu vuorossa joku oli ollut kaksi päivää vapaalla, niin käytiin pokan hoito läpi ainakin niiltä kahdelta päivältä. Turhauttavaa ? ...joo !

No nyt sitten viimeisimmässä harkka paikassa psykan puolella oli sillai et jos raportti alkaa pikkasenki menemään ohi asian, niin heti muistutettiin et hoidetaan tää rapsa ja sitte mussutetaan muuta...

Johtuikohan tämäkin asia siitä että siellä vuodeosastolla ei ollut yhtään mies puolista hoitajaa (itseäni lukuun ottamatta  ::)) ja psykan paikassa niitä oli sitten enemmän.....?

Jaa tämä kirjoitus


Suora linkki
Jaa toisille sivustoille
Jio   
Jio

No nyt sitten viimeisimmässä harkka paikassa psykan puolella oli sillai et jos raportti alkaa pikkasenki menemään ohi asian, niin heti muistutettiin et hoidetaan tää rapsa ja sitte mussutetaan muuta...

-Kyllä tuota psykan puolellakin välillä esiintyy...

Jaa tämä kirjoitus


Suora linkki
Jaa toisille sivustoille
Esa   
Esa

Raporttien asiallisuudesta tuli mieleen ensimmäinen harjoittelu vanhusten vuodeosastolla. Raportilla puhuttiin potilaan asiallisten asioiden lisäksi myös juoruista, mitä kenenkin omaisista oli kuultu siskon naapurin kaverin kautta.  angry.png

Jaa tämä kirjoitus


Suora linkki
Jaa toisille sivustoille
Lauha   
Lauha

No nyt sitten viimeisimmässä harkka paikassa psykan puolella oli sillai et jos raportti alkaa pikkasenki menemään ohi asian, niin heti muistutettiin et hoidetaan tää rapsa ja sitte mussutetaan muuta...

-Kyllä tuota psykan puolellakin välillä esiintyy...

Jaa tämä kirjoitus


Suora linkki
Jaa toisille sivustoille
puh   
puh

Eräällä tk vuodeosastolla harjoittelussa ollessani jokaisen vuoron raportti kesti noin 1,5 h !!!! Siinä puhuttiin ummet ja lammet läpi, ja auta armias jos oli sellainen hoitsu vuorossa joku oli ollut kaksi päivää vapaalla, niin käytiin pokan hoito läpi ainakin niiltä kahdelta päivältä. Turhauttavaa ? ...joo !

Joo tuo on kyllä tuttua minullekin keikkailusta. Uskomatonta on se, että joillekin ei vaan uppoo toi raporttilapun idea, vaan osa yrittää silti pitää ihan "vanhanaikaisia" raportteja. Niiden selityksiä kuunnellessa tulee aina mieleen että miten sitä jaksoi istua raportilla ennen tuota rapsalappua... ;D

Jaa tämä kirjoitus


Suora linkki
Jaa toisille sivustoille

×