Jump to content
 

Arkistoitu

Tämä aihe on arkistoitu, siihen ei voi enää vastata.

syxid

Bentsodiatsepiinimyrkytys

Recommended Posts

syxid

Törmäsin ensimmäistä kertaa ko tapaukseen. Pot. käyttänyt diapamia ja opamoxia yms. säännöllisesti vuosia. Kuinka yleistä ja mikä on hoito?

Jaa tämä kirjoitus


Suora linkki
Jaa toisille sivustoille
Veli valkoinen

Törmäsin ensimmäistä kertaa ko tapaukseen. Pot. käyttänyt diapamia ja opamoxia yms. säännöllisesti vuosia. Kuinka yleistä ja mikä on hoito?

Yhteen tapaukseen olen törmännyt. Häntä hoidettiin Lanexatilla ja luonnollisesti bentsot olivat hoidon aikana tauolla.

Jaa tämä kirjoitus


Suora linkki
Jaa toisille sivustoille
OldOne

Todella yleistä. Bentsoja saa vetää ämpärillisen jos niihin haluaa kuolla. Hoito on hiiliä, Lanexatia (antidootti) jos hengityslamaa yms. Muuten oireenmukaista hoitoa. Kohtuullisen "helppohoitoinen" intoksi.

Jaa tämä kirjoitus


Suora linkki
Jaa toisille sivustoille
syxid

Juuri tuo bentsojen lopetus tuossa mietitytti. Siitä tunnuttiin olevan lääkäreiden keskuudessa kahta eri mieltä. Toiset olivat sitä mieltä, ettei pitkäaikaista bentsohoitoa voida lopettaa yhtäkkiä ja toiset taas sitä mieltä (niin kuin maalaisjärkikin sanoo), että kaikki bentsot lopetettava.

Jaa tämä kirjoitus


Suora linkki
Jaa toisille sivustoille
Veli valkoinen

Juuri tuo bentsojen lopetus tuossa mietitytti. Siitä tunnuttiin olevan lääkäreiden keskuudessa kahta eri mieltä. Toiset olivat sitä mieltä, ettei pitkäaikaista bentsohoitoa voida lopettaa yhtäkkiä ja toiset taas sitä mieltä (niin kuin maalaisjärkikin sanoo), että kaikki bentsot lopetettava.

Enemmän meillä on ollut näitä bentso-addikteja (joilla ei varsinaista intoksikaatiota), joille on aina laitettu bentson tauolle. Kuten tuossa Osku totesi, niin hoito on muuten oireenmukaista.

Jaa tämä kirjoitus


Suora linkki
Jaa toisille sivustoille
{BS}

Tuo bentsojen lopettaminen on aika mielenkiintoinen asia.

Bentsomyrkytyksen havaitsemisen jälkeen ne pitäisi lopettaa tilapäisesti, mutta kun akuutti tilanne on saatu hoidettu, tulisi bentolääkitys aloittaa uudelleen ja vähentää sitä pikkuhiljaa. Jos lopetetaan heti kokonaan, saattaa tulla deliriumia, kouristeluja yms jatkossa.

Jaa tämä kirjoitus


Suora linkki
Jaa toisille sivustoille
syxid

Tuo bentsojen lopettaminen on aika mielenkiintoinen asia.

Bentsomyrkytyksen havaitsemisen jälkeen ne pitäisi lopettaa tilapäisesti, mutta kun akuutti tilanne on saatu hoidettu, tulisi bentolääkitys aloittaa uudelleen ja vähentää sitä pikkuhiljaa. Jos lopetetaan heti kokonaan, saattaa tulla deliriumia, kouristeluja yms jatkossa.

Kauankos tämä akuutti vaihe yleensä kestää? Pitääkö labratuloksen olla negatiivinen, ennen kuin aloitetaan uudelleen, vai riittääkö, että laskee esim. "kolmelta plussalta yhteen plussaan"?

Jaa tämä kirjoitus


Suora linkki
Jaa toisille sivustoille
{BS}

Tuo bentsojen lopettaminen on aika mielenkiintoinen asia.

Bentsomyrkytyksen havaitsemisen jälkeen ne pitäisi lopettaa tilapäisesti, mutta kun akuutti tilanne on saatu hoidettu, tulisi bentolääkitys aloittaa uudelleen ja vähentää sitä pikkuhiljaa. Jos lopetetaan heti kokonaan, saattaa tulla deliriumia, kouristeluja yms jatkossa.

Kauankos tämä akuutti vaihe yleensä kestää? Pitääkö labratuloksen olla negatiivinen, ennen kuin aloitetaan uudelleen, vai riittääkö, että laskee esim. "kolmelta plussalta yhteen plussaan"?

Oli unohtunut tämä aihe ihan kokonaan.

Kyselin vähän lääkäreiden mielipiteitä ja pääsääntöisesti olivat sitä mieltä, että kun oireet lähtee lievenemään reippaammin, niin sitten aloitetaan pientä annosta.

Jaa tämä kirjoitus


Suora linkki
Jaa toisille sivustoille
Pöllö

Kauankos tämä akuutti vaihe yleensä kestää? Pitääkö labratuloksen olla negatiivinen, ennen kuin aloitetaan uudelleen, vai riittääkö, että laskee esim. "kolmelta plussalta yhteen plussaan"?

Ei varmaan kannata vetää nopeasti nollille, koska silloin on voimakkaiden (ja haitallisten) abstinenssioireiden vaara. Bentsojen vieroitushan on itse asiassa suht hidas prosessi, farmakologisesti järkevää antaa korkean bentsopitoisuuden pudota järkeville tasolle (akuutissa tilanteessa tarvittaessa antidoottia eli vastavaikuttajaa käyttäen), ja aloitella hiljalleen bentsot järkevällä ylläpitotasolla titraten (pienillä annoksilla säätäen) oireiden mukaan -> vieroitus vähitellen, jos mahdollista. Bentsovieroitus vie lähtökohtaisesti akuuttihoidon ulkopuolella viikkoja, jopa kuukausia.

Jos henkilöllä on pidempi historia bentsojen (ja alkoholin) käytöstä, niin kyllähän nuo kehon systeemit ovat mukautuneet tasolle, jossa hidastavia aineita (GABA-systeemi) tulee olla kehossa jatkuvasti enemmän. Enpä muista, tapahtuuko GABA-reseptoreiden vähenemistä, niiden herkkyyden vähenemistä, vai mitä kautta tasapaino muuttuu, mutta tunnetusti bentsojen vaikutus ajan myötä vähenee ja niiden sietokyky kasvaa. Jos hidastavia aineita ei ole tarpeeksi, niin voipi iskeä mitkä tahansa niistä oireista, joita bentsodiatsepiineilla ylipäätään kenelläkään hoidetaan (kouristukset, unettomuus, ahdistus, ärtyneisyys, epilepsia, hallusinaatiot, psykoosit)... Osalla väestöstä kun saattaa olla sellattinenkin aivokemia, että siellä GABA-puoli toimii normaalistikin vähän heikommin, eli systeemi vaatii luonnostaankin vähän enempi GABA-järjestelmään vaikuttavia aineita. Jos tällaisen systeemin vetää nopeasti bentsoista tyhjäksi, niin vieroitusoireet voivat sitäkin myötä korostua.

Pitkäaikainen käyttöhän on todennäköisesti muuttanut tuon GABA-reseptorijärjestelmän toimintaa, ja kestää aikansa, ennenkuin solut mukautuvat uuteen, muuttuneeseen välittäjäainepitoisuuteen, siellä ihan käytännössä voi tapahtua muutoksia esim. reseptorien määrässä ja niiden toiminnassa; en muista, miten tämä GABA:n kohdalla menee. Noin teoreettisesti - kun bentsot ilmeisesti vähentävät myös kiihottavien välittäjäaineiden tuotantoa, niin myös siellä puolella voisi tapahtua muutoksia - kiihottavien välittäjäaineiden (noradrenaliini yms.) reseptorijärjestelmä voi herkistyä. Eli nopea bentsojen poisto voisi lisätä kiihottavien välittäjäaineiden tuotantoa ja johtaa sitten tätäkin kautta eksitaatioon, ennenkuin herkistynyt reseptorijärjestelmä palautuu normaalitilaa kohti, eli tässäkin tulee sitten kuormaa keholle, kun serotoniini-, noradrenaliini-, asetyylikoliini- yms. järjestelmät toimivat kenties liian vikkelästi.

Ja kun osa bentsojen vaikutuksista pitkäaikaisen käytön seurauksena valitettavasti vähenee eli bentsojen sietokyky kasvaa, niin pitkäaikaisella bentsojen käyttäjällä ahdistus- yms. oireet voivat alkaa jo tavallista käyttäjää korkeammalla pitoisuudella.

Miten sitten pitkään ja runsaasti bentsoja käyttäneen vieroitus onnistuu ja mitkä mahdollisuudet siihen ovat, on toinen juttu, erityisesti jos käyttäjällä on hyvät yhteydet katukauppaan. Ja jos tasot lasketaan riittävän alas, GABA-desensitisaatiota ts. GABA-järjestelmän herkkyyden vähenemistä tapahtuu, ja asiakas vetäisee saman määrän bentsoja mitä ennenkin, niin annos kasvaa suhteessa sietokykyyn. Käytännön ongelmatiikka taitaa löytyä enempi täältä. Jos asiakkaan kroppa, psyyke ja tahto kestää kertalaakista katkaisun, niin mikäs ettei. Itsehoitonahan löytyy osalta käyttäjistä toki arvoisa Kuningas Alkoholi - tappaa talossa ja puutarhassa...

On ihan hyvä pitää mielessä välillä, että vieroitusoireet eräillä aineilla voivat olla hengenvaarallisiakin (opiaatit, alkoholi). Kouristukset, sympaattisen hermojärjestelmän aktivoituminen ja sitä seuraava mm. sydän- ja verenkiertoelimistön kuorma, delirium ja kyvyttömyys huolehtia itsestään (energia-aineenvaihdunta, elektrolyyttihäiriöt) kun ovat joskus melkoinen kuorma keholle. Bentsojen katkaisua voi verrata alkoholikatkaisuun, sitä ei usein voi tehdä kerralla, vaan alkoholin abstinenssioireiden estoon käytetään mm. bentsodiatsepiineja, joiden määrää sitten päästään vähentämään.

Jaa tämä kirjoitus


Suora linkki
Jaa toisille sivustoille

×