Härskeimmät labra-arvot

[katjuli]

Hb 38, pikamittarilla. lab. 99.

[OldOne]

Hb 38, pikamittarilla. lab. 99.

= huonosti otettu pikanäyte.

[katjuli]

Kokeiltiin hoitajalta myös Hb ja sama mittari väitti sen olevan 60. ihmeen hyväkuntoiselta hän siihen nähden näytti. Syy selvisi, masiinan luukku ei mennyt tiiviisti kiinni. Eli kyllä vika oli käyttäjissä...

[ETI]

*offtopic alkaa*

Ihminen voi näyttää ihan hyväkuntoiselta vaikka Hb olisikin 60. Riippuu vain vähän siitä mihin on tottunut ja kuinka nopeasti se arvo on laskenut. Mua on ihan kävellyt vastaan potilas jonka Hb oli alle 50. Toisaalta potilas jonka Hb oli tippunut 2vrk 40 pykälää (120 -> 80) pyörtyi kun nostettiin vuoteenlaidalle istumaan.

*offtopic päättyy*

[kpl]

Hb 38, pikamittarilla. lab. 99.

= huonosti otettu pikanäyte.

tai laitteen huollot ja kontrollit jääneet nätisti suunnitteluasteelle.

[Sini]

Hb 36, kävelevä. Vena-näyte, toistettuna.

[OldOne]

P-CK 2212

Mun näkemät isoimmat ck:t on ollu viisi numeroisia. Kunnon rabdo nostaa ne pilviin :)

[Piikkis]

P-CK 2212

Mun näkemät isoimmat ck:t on ollu viisi numeroisia. Kunnon rabdo nostaa ne pilviin :)

Mun näkemät enkat pyöri jossain 80 000 kieppeillä. Tosin en potilasta tavannut, mutta näin analysaattorilla tuloksen.

[kpl]

P -CA19-9 oli niin korkea, että ei pystytty määrittelemään tarkasti. Vastauksena annettiin yli 100 000 kU/l.

_{(kuulostaa niin uskomattomalta, joten toivon, ettei minulla ole ajatuksissa tapahtunut pilkkuvirhettä)}

[-VF-]

P -CA19-9 oli niin korkea, että ei pystytty määrittelemään tarkasti. Vastauksena annettiin yli 100 000 kU/l.

_{(kuulostaa niin uskomattomalta, joten toivon, ettei minulla ole ajatuksissa tapahtunut pilkkuvirhettä)}

Ei taida kauhean pitkäikäinen henkilö olla kyseessä?

[kpl]

Harmi vaan, kun miun tiedot potilaasta loppuu lähes tulkoon aina tuohon vastauksen antamiskohtaan :-/ Mutta tuloksen perusteella, jossen nyt näpytellyt pilkkuvirhettä, ei varmastikaan ollut :D

[_NiXu_]

PSA 694

PSA 245 000

[puh]

Astrupissa laktaatti 23...

[kpl]

Astrupissa laktaatti 23...

:shock:

[Pöllö]

Astrupissa laktaatti 23...

:shock:

Vaihdetaan ensimmäiseksi numeroksi kolmonen...

[Astra]

Hb 23 ja potilas vielä kävelee vastaanotolle. Ei pelastunut koska uskontonsa vuoksi ei hyväksynyt verensiirtoa joka olisi pelastanut hänet ainakin toistaiseksi.

Muoks ...taisinkin jo tämän kirjoitella...

Muisti on mitä on :angry:

Muokattu heinäkuun 17, 2011 - Astra

[juzpe]

P-MeOH 181. Potilas oli anamneesin mukaan juonut 2 litraa lasinpesunestettä. Dialysoitiin, jäi henkiin eikä oikeastaan ollut millänsäkään koko jutusta. Sanomattakin selvää että oli treenannut vuosia erilaisten väkevien kanssa...

[Piikkis]

P-MeOH 181. Potilas oli anamneesin mukaan juonut 2 litraa lasinpesunestettä. Dialysoitiin, jäi henkiin eikä oikeastaan ollut millänsäkään koko jutusta. Sanomattakin selvää että oli treenannut vuosia erilaisten väkevien kanssa...

hmmm.. onkohan tossa tullut joku pilkkuvirhe, tarkoitan labran puolelta. Ite en näitä määrityksiä ole tehnyt, mutta meidän ohjekirjan sivuilta:

Myrkytysoireita voi esiintyä metanolipitoisuuksilla yli 3 mmol/l ja vaikeita oireita voi esiintyä, kun pitoisuus on yli 6 mmol/l.

Joskus, kylläkin harvoin, saattaa labrassakin käydä kämmi jos joutuu näytettä laimentelemaan ja kertomaan sitten saatua tulosta.

Aika hurjalta kuulostaa että olisi 30-kertainen tuohon vaikeita oireita aiheuttavaan, ja silti hengissä. Mutta mene ja tiedä :) Hurja luku kyllä!

Muoks. googlattu lisätietoja :)

Metanolin hengenvaarallinen annos on keskimäärin 30–60 ml, mutta yksilöllinen vaihtelu on suuri. 15 ml 40-prosenttista metanolia on johtanut kuolemaan, ja jo niinkin pieni määrä kuin 4 ml on aiheuttanut pysyvän sokeuden. Toksisuus johtuu metanolin aineenvaihduntatuotteista, joista erityisesti muurahaishappo aiheuttaa korjaantumattomia kudosvaurioita mm. verkkokalvoon ja metabolisen asidoosin, jonka vaikeusaste korreloi kuolleisuuteen. Metanolipitoisuuksilla yli 6 mmol/l (200 mg/l) esiintyy keskushermosto-oireita, pitoisuuksilla yli 30 mmol/l (1 000 mg/l) silmän verkkokalvovaurioita, ja pitoisuus yli 45 mmol/l (1 500 mg/l) on hoitamattomana tappava (Poisindex 2000)

Ilmeisesti käytössä siis tuo mg/l yksikkö, silloin luultavasti aivan oikein.

Ja aika hauska samasta linkistä:

Metanolin metabolian estäminen aloitetaan heti diagnoosin varmistuttua, jos seerumin metanolipitoisuus ylittää arvon 6 mmol/l (200 mg/l), potilaalla on keskushermosto-oireita tai selkeä asidoosi, tai jos nautittu metanoliannos on ollut yli 0.4 ml/kg. Totunnaisesti tähän tarkoitukseen on käytetty etanolia, joka kilpailee metanolin kanssa alkoholidehydrogenaasista. Suun kautta annetaan 20-prosenttista etanolia (200 ml puhdasta etanolia + 800 ml appelsiinimehua) 300–400 ml ensimmäisen tunnin aikana ja sen jälkeen 80–100 ml kahden tunnin välein..

Mitäs jos ei kaapista löydy tuoremehua, tai potilas tykkää kossubatterystä enempi :D

Muokattu syyskuun 3, 2011 - Piikkis

[dino]

Totunnaisesti tähän tarkoitukseen on käytetty etanolia, joka kilpailee metanolin kanssa alkoholidehydrogenaasista. Suun kautta annetaan 20-prosenttista etanolia (200 ml puhdasta etanolia + 800 ml appelsiinimehua) 300–400 ml ensimmäisen tunnin aikana ja sen jälkeen 80–100 ml kahden tunnin välein..

Laskinko oikein että 15 tuntia tuohon "reiluun Gambina-pullolliseen"..? Voi olla että alan miehistä tuo tahti voi tuntua vähän hitaalta.. :P

[kpl]

Tuosta edellisestä pohdinnasta tuli mieleen tapaus, jossa oli laboratoriolla käynyt virhe. Potilas tuli toisesta sairaalasta meille ja päivystyksen lääkäri oli pikkasen paisesssa kun kalium oli yli yhdeksän. Kontrolloitiin meillä ja tulos oli reilu kolme :D no loppu hyvin, kaikki hyvin.

[xsa]

Mietittiin tässä kaverin kanssa, kun meidän pkl käyttää ainoastaan TnI-määritystä eikä TnT. Aina se on TnI muissa tapauksissa ainaki ollut, MUTTA erään kerran yhden myocarditis suspecta -potilaan TnI oli 48. :blink: Voiko olla? Viitearvohan on meidän labrassa "alle 0.04 arvot". Esim infarktipotilailla tuo saattaa olla jotain 0.19 tms. Mistään en ainakaan itse löytänyt, että paljonko tuo arvo VOI olla, vain että paljonko sen pitäisi olla ;)

[Veera]

Mietittiin tässä kaverin kanssa, kun meidän pkl käyttää ainoastaan TnI-määritystä eikä TnT. Aina se on TnI muissa tapauksissa ainaki ollut, MUTTA erään kerran yhden myocarditis suspecta -potilaan TnI oli 48. :blink: Voiko olla? Viitearvohan on meidän labrassa "alle 0.04 arvot". Esim infarktipotilailla tuo saattaa olla jotain 0.19 tms. Mistään en ainakaan itse löytänyt, että paljonko tuo arvo VOI olla, vain että paljonko sen pitäisi olla ;)

TnI voi olla satoja, jopa tuhat. Arvot vaihtelevat kovasti ja riippuvat siitä, mihin aikaan pitoisuus on määritetty, arvohan nousee ja laskee tietyllä tavalla. Esim. infarktipotilaalla eka arvo voi olla tuo 0,19 tai jopa alle 0,04 ja seuraava arvo sitten onkin vaikka 23. Myokardiitissa arvo nousee myös, ja jos se mitattaisiin vaikka maratonin juosseelta, se olisi mahdollisesti koholla.

[kpl]

Kuten Veera sanoikin, kyse on siitä, että missä kohtaa näyte otetaan. TnT nousee 3-6 tunnin kuluessa, huippu 20-24 tunnin kuluessa sepelvaltimotukoksen synnystä. Kohonneena arvo pysyy 2-3 viikkoa. Jos liuoshoito onnistuu, niin huippu on jossain 12-15 tunnin paikkeilla. TnI kohoaa 4-8 tuntia rintakipukohtauksen jälkeen ja huippuarvot on siinä 12-16 tunnin paikkeilla. Pitoisuus on koholla 5-9 päivää. Troponiini T on analytiikka patentoitu, enpä muista mikä firma on kyseessä. Sen sijaan troponiini I:tä ei ole ja viitearvot vaihtelevat menetelmästä ja näin ollen valmistajasta.

[xsa]

Ensinnäkin, voiko olla TnI 28 vai tarkottiko lääkäri sittenki TnT:tä? mistään en löydä noita "raja-arvoja" mitä se VOIS olla.

Tänään sitten tuli niin kiva potsku että heti ajattelin tätä ketjua. Eivät päihitä kaikkia täällä mainittuja, mutta kokonaistilanteena tosi kiva... VS 40, RR 82/40, HF 30-36

a-astrup pH 6.9, PCO2 22.45, PO2 17.3, BE -27, bikarbonaatti 4.1. Na 132, K 5.4.

[xsa]

Ja vielä näköjään tämmönenki mahtu tähän päivään. Hb 205 :blink: