ab sekoitus

[hoppop]

moi! Täällä tällainen typerämpi hoitaja kyselee neuvoa antibioottien sekoittamiseen. Eli Zinacef 1,5 g, Metronidazole ja Perfalgan. Mulla tänään näyttö näiden valmistamisesta ja kovasti kaipaisin vahvistusta tähän. Voi kyllä teistä tuntua typerälle :itkee:

voisko joku selittää mahd tarkasti, etten kovin mokaisi...

[Veli valkoinen]

moi! Täällä tällainen typerämpi hoitaja kyselee neuvoa antibioottien sekoittamiseen. Eli Zinacef 1,5 g, Metronidazole ja Perfalgan. Mulla tänään näyttö näiden valmistamisesta ja kovasti kaipaisin vahvistusta tähän. Voi kyllä teistä tuntua typerälle 

voisko joku selittää mahd tarkasti, etten kovin mokaisi...

Zinacef 1,5 g sekoitetaan 20ml aquaan.

Metroa olen joskus blandannut, mutta en muista suhdetta. Perfalgania en ole koskaan sekoittanut.

[ETI]

Perfalgan on tipustuvalmis, ei siis tarvitse laimentaa.

Metronidatzole on myöskin tiputusvalmis, ei tarvitse laimentaa.

Zinacef laimennetaan näin: 1.5g liuotetaan 15ml steriiliä vettä, ravistetaan. Tähän liuokseen lisätään vielä 50-100ml infuusionestettä (0.9% NaCl tai G5%)

Käytännössä laimennus aina kuitenkin suoraan 100ml keittikseen...

[Pernasoppa]

Kaikissa tuotteissa on tuoteseloste mukana, eli jos tulee joku uusi lääke kohdalle niin kannattaa lukea se. Antibioottien kohdalla siellä lukee mihin sen voi sekoittaa, mihin määrään ja missä ajassa annetaan.

Zinacef® (kefuroksiimi) voidaan sekoittaa 20 ml aqua tai nacl ja antaa 3-5 minuutissa, tai sitten hitaampana infuusiona vaikka 50-100 ml nestettä, varsinkin jos kyseessä on eka annos.

Metronidazolesta on ainakin B.Braunilla valmis litku, eli ei tarvitse sekoitella. Oman talon ohjeissa on sanottu että Zinacef-kuiva-aineen ja Metronidazolen saa lantrata keskenään yhteen eli pääsee vähemmällä ja tulee yksi pullo. Tällöin kuitenkin allergian tullessa ei voi tietää kumpi sen aiheutti, joten ekalla kertaa lienee tarpeen antaa ne erikseen.

Perfalgan ei ole antibiootti, hieman voisi siis sitä Pharmacaa lukea. Perfalgan on parasetamolin iv-valmiste, joka on myös valmis liuos eikä sitä sekoitella mihinkään.

[hoppop]

vielä lisä kysymys, eli olenko nähnyt harhoja vai voiko metron ja zinacefin sekoittaa keskenään?

[Pernasoppa]

vielä lisä kysymys, eli olenko nähnyt harhoja vai voiko metron ja zinacefin sekoittaa keskenään?

Lue edellinen viesti, ja koskaan ei haittaa kysyä myös apteekista. Kaikkia kefuroksiimivalmisteita ei kuulemma saisi näin tehdä, ainakin Cefuroxime Orionin kohdalla moinen oli kuulemma kielletty.

[hoppop]

kiitoos, eli vastaus lisäkysymykseen tulikin jo

[Veli valkoinen]

Perfalgan ei ole antibiootti, hieman voisi siis sitä Pharmacaa lukea. Perfalgan on parasetamolin iv-valmiste, joka on myös valmis liuos eikä sitä sekoitella mihinkään.

Perfalgania löytyy myös kuiva-aineena. Meillä ei valmista liuosta lääkehuoneesta löydy.

[Pernasoppa]

Perfalgan ei ole antibiootti, hieman voisi siis sitä Pharmacaa lukea. Perfalgan on parasetamolin iv-valmiste, joka on myös valmis liuos eikä sitä sekoitella mihinkään.

Perfalgania löytyy myös kuiva-aineena. Meillä ei valmista liuosta lääkehuoneesta löydy.

Siistii! Onks se kuiva-aine jotenki halvempaa vai miks moista? Ja miks tota ei löydy Pharmacasta?

[Veli valkoinen]

Perfalgan ei ole antibiootti, hieman voisi siis sitä Pharmacaa lukea. Perfalgan on parasetamolin iv-valmiste, joka on myös valmis liuos eikä sitä sekoitella mihinkään.

Perfalgania löytyy myös kuiva-aineena. Meillä ei valmista liuosta lääkehuoneesta löydy.

Siistii! Onks se kuiva-aine jotenki halvempaa vai miks moista? Ja miks tota ei löydy Pharmacasta?

Enpä osaa sanoa miksi näin on. Perstuntumalta voisi olettaa kuiva-aineen olevan halvempaa. Enkä kyllä osaa sanoa miksei sitä Pharmacasta löydy, mutta kuiva-aineena lasisessa putelissa sitä meiltä löytyy 

[{BS}]

Taitaa olla niin, että tuo Perfalgan infuusiokuiva-aine on erityislupavalmiste vielä ja siksi sitä ei löydy pharmacasta.

[Iipi]

Perfalgan on hyvä lääke, vaikka edelleen moni pelkää sen hintaa.

Laskee kuumetta, että kohina käy.

Kyytivaunussa on laitettu, kun esim. yli 38 lämpöä.

Kivun hoitoon se on kanssa hyvä, mutta jotenkin edelleen joidenkin työntekijöiden vierastama.

[puh]

Perfalgan on hyvä lääke, vaikka edelleen moni pelkää sen hintaa.

Laskee kuumetta, että kohina käy.

Kyytivaunussa on laitettu, kun esim. yli 38 lämpöä.

Kivun hoitoon se on kanssa hyvä, mutta jotenkin edelleen joidenkin työntekijöiden vierastama.

Meillä pelätään enemmän verenpaineen laskua...

[Iipi]

Laskeeko Perfalgan suoranaisesti verenpainetta?

Vai meinaatko liiallisen kivunhoidon vaikutusta?

Sokkisella potilaalla kompensaatiomekanismien toiminta heikkenee, kun kipu hälvenee turhan paljon.

[Mats]

Avaa periferistä suonistoa ja verenkierron vastuksen vähetessä laskee verenpainetta. Erittäin huonokuntoisilla potilailla (esim. teho-osastolla) saa olla varovainen nimen omaan verenpaineen laskun vuoksi, kun elimistön kompensaatiomekanismit eivät ehdi mukaan.

Tarkempaa mekanismia tuolle vasodilataatiolle en osaa sanoa, mutta eipä parasetamolin vaikutusmekanismi taida olla muutenkaan ihan täysin selvillä.

[OxYnOrM]

Meillä kirralla leikkauspotilaille on tiputettu Perfalgania mutta sisätaudeilla pelätään paineitten laskua enemmän ku ruttoa!  --minun henkilökohtanen kokemus --- ;D

[kattiriina]

Samoin näen asian kuin oxynormikin. Sisuksilla kiipeillään seinille jos saadaan yhdet matalat paineet mitattua, kirralla vihellellään huolettomana kunhan vaan keskipaine kestää siedettävällä tasolla  ;D . Samoin on muuten Hb:n laskun kanssa, kirralla ei hötkyillä senkään suhteen ennenkuin on oikeesti syytä. Vähän näin niinkun kärjistettynä.

[Lauha]

Nooh, ei sitä Perfalgania ihan noin paljoa täällä sisuksilla pelätä. Tai no ainakaan tällä osastolla. Toki pidetään mielessä se mahdollinen paineita laskeva vaikutus, mutta aika "huolettomasti" sitä lorotellaan.

[-VF-]

Ei kai sitä Perfalgania pelätä missään, mutta huonokuntoisilla potilailla Perfalganin verenpainetta laskeva vaikutus tulee voimakkaammin eteen. Tehohoidettavia potilaita hoidettaessa moni lääke jota osastokuntoisille potilaille annetaan huoletta, voi aiheuttaa suuria ongelmia. Kyse ei ole siis sisätautiset vs. kirurgiset potilaat.  8)

[syxid]

huonokuntoisilla potilailla Perfalganin verenpainetta laskeva vaikutus tulee voimakkaammin eteen.

Häh, en ole moisesta vaikutuksesta kuullutkaan/huomannutkaan. Enkä pharmacastakaan pikaisella vilkaisulla mainintaa asiasta löytänyt.  Onko vaikutus kuinka merkittävä?

[{BS}]

huonokuntoisilla potilailla Perfalganin verenpainetta laskeva vaikutus tulee voimakkaammin eteen.

Häh, en ole moisesta vaikutuksesta kuullutkaan/huomannutkaan. Enkä pharmacastakaan pikaisella vilkaisulla mainintaa asiasta löytänyt.  Onko vaikutus kuinka merkittävä?

Tämä vaihtelee todella paljon ihmiskohtaisesti, samoin kuin monen muun lääkkeen kohdalla. Koskaan ei pysty ennustamaan, että kenellä paineet laskee ja kenellä ei. Kyllä sitä on huomannut potilailla joilla on jatkuva paineseuranta, että Perfalganin tiputus laskee niitä paineita hieman, muttei kenelläkään ole mitenkään huomattavasti paineet pudonneet. Ehkä max 5-10mmHg yläpaineesta, Keskipaine n. 5. Siis ainakin minulla ei ole tullut vastaan huomattavia pudotuksia. Mutta hyvä on asia pitää mielessä ja vähän tarkkailla potilasta, kuten aina iv-lääkkeiden kohdalla.

[Satu]

Joo minä kanssa tutkiskelin asiaa tossa yks päivä työpaikalla ja sh:n kanssa juttelin ja ihmettelin kanssa kun ei mainintaa ko. asiasta löytyny. Maalaisjärjellä ajateltuna totta kai se laskee paineita jonniin verran ku kivut helpottuu, paineetha toimii yhtenä kipumittarina, eikö. 

- Satu

[Veli valkoinen]

Joo minä kanssa tutkiskelin asiaa tossa yks päivä työpaikalla ja sh:n kanssa juttelin ja ihmettelin kanssa kun ei mainintaa ko. asiasta löytyny. Maalaisjärjellä ajateltuna totta kai se laskee paineita jonniin verran ku kivut helpottuu, paineetha toimii yhtenä kipumittarina, eikö. 

- Satu

Mutta laskeeko se mitenkään merkittävästi? Samalla logiikalla kai grammanen Panadol laskee paineita, kun vaikuttava aine on sama. Toki Perfalgan tiputetaan suoraan suoneen, joten se potkii samalla hieman äkäisemmin, mutta ei esim. ainakaan meillä Perfalgan aiheuta mitään RR-seurantaa.

[Pernasoppa]

4. MAHDOLLISET HAITTAVAIKUTUKSET

Kuten kaikilla lääkkeillä, PERFALGAN 10 mg/ml infuusionesteellä voi olla haittavaikutuksia:

- Harvinaisissa tapauksissa voi ilmetä huonovointisuutta, verenpaineen laskua ja

maksaentsyymitason kohoamista.

- Erittäin harvinaisissa tapauksissa voi kehittyä allergisia reaktioita ihottumasta vaikeaan sokkiin.

Jos näitä oireita ilmaantuu, hoito keskeytetään heti.

- Yksittäisissä tapauksissa on havaittu laboratorioarvojen muutoksia, jotka ovat vaatineet

säännöllistä veriarvojen seurantaa: tiettyjen verisolutyyppien (verihiutaleiden, valkosolujen)

epänormaalin alhaisia arvoja ., Verihiutaleiden alhainen määrä on saattanut johtaa nenän tai

ikenien verenvuotoihin. Mikäli tällaisia oireita ilmenee, ota heti yhteyttä lääkäriin.

Mutta oma mutuni on, että tuo pelätty paineiden lasku on sellaista tornijuoruilua. Eli on tullut jollekin joskus vastaan ja sitten sitä viljellään ehdottomana totuutena. En mä toki kannusta mihinkään leveäperäisyyteen minkään iv-lääkkeen kanssa, mutta totuushan on että Perfalgan on varsin turvallinen valmiste, ja paineiden lasku on ohimenevä oire.

[{BS}]

Se hypotensiota aiheuttava tekijä parasetamolissa on mysteeri varmaan suurimmalta osalta. Periaatteessa kaikki NSAID lääkkeet* voivat aiheuttaa verenpaineen laskua, mutta miksi juuri parasetamolin kohdalla se on tullut esiin niin selvästi.... ei voi tietää.

Joitakin lähteitä löytyy. Nämä on nyt kriittisesti sairaiden potilaiden kohdalta, en tiedä onko tutkittu laajemmin muilla, "terveillä" potilailla/koehenkilöillä:

http://ccforum.com/content/8/S1/P244

Intravenous paracetamol (Prodafalgan) causes hypotension in critically ill patients

M Hersch, L Kanter, M Gurevitz and D Raveh

http://www.springerlink.com/content/xlddk0e2k7eej4a3/fulltext.html

Effects of acetaminophen administration to patients in intensive care

*:(ennen kuin kukaan alkaa viilaamaan pilkkua tuosta NSAID:stä ja parasetamolista, niin tiedän ettei se kuulu NSAID lääkkeisiin, mutta COX1-3 vaikutusten takia se nyt tässä tapauksessa laitetaan samaan kategoriaan  :-/)