_Silja_ Posted March 26, 2008 Posted March 26, 2008 Tää nyt ei liity alkuperäiseen aiheeseen, mutta tämän hetkisessä harjoittelupaikassani (äitiys- ja ehkäisyneuvola) laittaa yksi paikallisen TK:n lääkäri silloin tällöin/joskus harvemmin mm. IUD:eitä (siis kupari- ja hormonikierukoita) synnyttämättömillä ja tekee muita pieniä toimenpiteitä tk:ssa propofoli"humautuksessa". Kuinka yleistä tällainen propon käyttö on kokemustenne mukaan ihan perusterveydenhuollossa tk:ssa? Tämä lääkäri on ainoa, jonka kanssa olen ollut toimenpiteessä, kun potilasta on "nukutettu" propofolilla ihan tk:ssa. Muut käyttää dormicumia ja rapifenia yms. Mielenkiintoista :) Tämääkään ei kyllä liity alkuperäiseen aiheeseen, mutta onko kukaan törmännyt viime vuosina ketamiiniin, vai onko viimeiset erät haudattu jonnekin ylijäämävarastojen perukoille? Kokemus on hyvä opettaja, mutta lähettää sikamaisen isoja laskuja
Pernasoppa Posted March 27, 2008 Posted March 27, 2008 Tää nyt ei liity alkuperäiseen aiheeseen, mutta tämän hetkisessä harjoittelupaikassani (äitiys- ja ehkäisyneuvola) laittaa yksi paikallisen TK:n lääkäri silloin tällöin/joskus harvemmin mm. IUD:eitä (siis kupari- ja hormonikierukoita) synnyttämättömillä ja tekee muita pieniä toimenpiteitä tk:ssa propofoli"humautuksessa". Kuinka yleistä tällainen propon käyttö on kokemustenne mukaan ihan perusterveydenhuollossa tk:ssa? Tämä lääkäri on ainoa, jonka kanssa olen ollut toimenpiteessä, kun potilasta on "nukutettu" propofolilla ihan tk:ssa. Muut käyttää dormicumia ja rapifenia yms. Mielenkiintoista :) Tämääkään ei kyllä liity alkuperäiseen aiheeseen, mutta onko kukaan törmännyt viime vuosina ketamiiniin, vai onko viimeiset erät haudattu jonnekin ylijäämävarastojen perukoille? Meillä sitä löytyy kyllä ihan käden ulottuvilta, mutta käyttö on todella vähäistä nykyään. Lähinnä kipulääkkeeksi sitä käytetään tässä talossa, laimennettuna, infuusiona. Tämä mielipide tai kommentti on yksityishenkilön antama eikä välttämättä edusta työnantajani, minkään yhteistyökumppanini, ammattiliittoni tai puolueeni kantaa.
holo Posted April 1, 2008 Posted April 1, 2008 Mielenkiintoista :D Tämääkään ei kyllä liity alkuperäiseen aiheeseen, mutta onko kukaan törmännyt viime vuosina ketamiiniin, vai onko viimeiset erät haudattu jonnekin ylijäämävarastojen perukoille? Ainakin vielä 2004 ketamiinia (ja s-ketamiinia) oli käytössä Töölössä spinaalien/epiduraalien jatkeiksi. OYS:ssa tiedän ketamiinia käytettävän ainakin teholla, ilmeisesti myös leikkurissa. God save the king - cause no-one else will! - Black Adder
Braver Posted April 1, 2008 Posted April 1, 2008 Kyllä ketamiinia leikkurissa käytetään, kipeiden potilaiden siirrossa tukena (esim. lonkkamurtumapotilaat, säärimurtumat ja jotkut nilkkamurtumat tai pelokkaat potilaat) säännöllisesti yhdessä propofolin kanssa. Potilas uneen tällä yhdistelmällä ja siirto ei satu (ketamiinihan on myös analgeetti) eikä potilaan kyljelleen kääntö kun spinaalipuudutus laitetaan. Yleensä potilaan herätessä tästä sedaatiosta on jo spinaalipuudutus ja mahdollisesti vetoasentokin laitettu. Ketamiini, propofoli tai näiden yhdistelmän käyttö on sitten ihan anestesialääkärin mielihalujen mukaista, toinen tykkää äitestä ja toinen...
Kaffepaussi Posted May 29, 2008 Posted May 29, 2008 Täällä tuosta "humautuksesta" jo aiemmin puhuttiin, joten ajattelin kysyä täällä.. Eli mitkä on tavallisimmat aineet, jota "humautukseen" annetaan (esim. tähystyksessä)? Sitten vielä olen kuullut ns. herätyspiikistä, tai sellaisella nimikkeellä lääkäri sitä kutsui kun sanoi että antoi sellaisen. Mitä ainetta ko. piikkiin käytetään?
Lääkärihoitaja Posted May 29, 2008 Posted May 29, 2008 Helpottamaan oloa käytetään mm. seuraavia ja "herätyslääkkeet" ELI vastalääkkeet. Midatsolaamia vs. flumatseniili Opiaatit (esim. fentanyyli) vs. naloksoni Veripalvelu kaipaa kipeästi hengenpelastajia!
modus operandi Posted June 9, 2008 Posted June 9, 2008 Tää nyt ei liity alkuperäiseen aiheeseen, mutta tämän hetkisessä harjoittelupaikassani (äitiys- ja ehkäisyneuvola) laittaa yksi paikallisen TK:n lääkäri silloin tällöin/joskus harvemmin mm. IUD:eitä (siis kupari- ja hormonikierukoita) synnyttämättömillä ja tekee muita pieniä toimenpiteitä tk:ssa propofoli"humautuksessa". Kuinka yleistä tällainen propon käyttö on kokemustenne mukaan ihan perusterveydenhuollossa tk:ssa? Tämä lääkäri on ainoa, jonka kanssa olen ollut toimenpiteessä, kun potilasta on "nukutettu" propofolilla ihan tk:ssa. Muut käyttää dormicumia ja rapifenia yms. Saarijärven terveyskeskus? Nopeasti sisään -- paareilla ulos
OldOne Posted June 9, 2008 Posted June 9, 2008 Saarijärven terveyskeskus? Siellä tehdään kaavintoja ja kardioversioita Propofol humautuksessa. Paikalla yksi TK-lääkäri ja hoitaja. Lähin sairaala ~70km päässä. Tyylejä on monenlaisia >:D
Flywoman Posted June 10, 2008 Posted June 10, 2008 Maski-induktio on ihan käypänen vaihtoehto aikuisellekin potilaalle, esimerkiksi jos tämä kärsii tosi pahasta neulakammosta. Paniikkimieli ennen anestesiaa ei ole paras aloitus nukutuksen ja toimenpiteen onnistumiselle. Privaattipuolella ainakin saa halutessaan maski-induktion iv-induktion sijasta. Itse toimin lasten puolella ja olen vahvasti sitä mieltä, että jos iv-kanyylia ei muutamalla pistolla onnistuta laittamaan, unen antaminen kaasulla on inhimillisempää kuin kaivella hiki hatussa olemattomia suonia monen hoitajan kiinnipitäessä. Nämä mielipiteeni koskevat ennenkaikkea elektiivistä toimintaa. Traumatapauksissa ja muissa päivystyksellisissä tilanteissa toimitaan tietysti tilanteen eikä potilaan halujen ja toiveiden mukaan. Empä antaisi itseäni nukuttaa ilman iv-reittiä. Ja privattipuolella tuntuu saavan ihan mitä asiakas vaan haluaa, riskeistä välittämättä. Sitten kun tulee ongelmia niin tulee äitiä ikävä kun iv-reittiä ei ole ja p:t housussa aletaan tippaa laittamaan ::) Muutamia lapsia olen nähnyt nukutettavan maskilla ilman iv-reittiä, mutta silloin on toimenpiteenä ollut joku pikkupikku homma (alle 5 min) johon on tarvittu kuitenkin unta (esim. kyynelkanavaronklaus ym.) ja anestesialääkäri on arvioinut, että iv-reittiä ei kannata avata. Res. alik.
Juuso Posted June 10, 2008 Posted June 10, 2008 ""Empä antaisi itseäni nukuttaa ilman iv-reittiä. Ja privattipuolella tuntuu saavan ihan mitä asiakas vaan haluaa, riskeistä välittämättä. Sitten kun tulee ongelmia niin tulee äitiä ikävä kun iv-reittiä ei ole ja p:t housussa aletaan tippaa laittamaan ::) Muutamia lapsia olen nähnyt nukutettavan maskilla ilman iv-reittiä, mutta silloin on toimenpiteenä ollut joku pikkupikku homma (alle 5 min) johon on tarvittu kuitenkin unta (esim. kyynelkanavaronklaus ym.) ja anestesialääkäri on arvioinut, että iv-reittiä ei kannata avata. "" Luuletko että privaatissa saa mitä vaan riskeistä välittämättä ? Luuletko että privaatissa tulee useinkin kakkaa housuun ? Luuletko että privaatissa on hommissa muita kuin alansa erikoislääkäreitä ? Luuletko osaavasi niin paljon että voit oikeasti ottaa tähän asiaan kantaa tällä tavalla ?
Juuso Posted June 10, 2008 Posted June 10, 2008 Noniin, rauha. Kai sitä nyt saa vasta-argumentoida. Varsinkin kun kaverin sävy on jokseenkin kettuileva. Onhan se ammattiylpeys tärkeää, mutta ei näin.
Flywoman Posted June 10, 2008 Posted June 10, 2008 Hoh hoijaa, kylläpä osui ja upposi taas ihan väärin. Privaattipuolella ainakin saa halutessaan maski-induktion iv-induktion sijasta. Tähän lainaukseen kommenttini oli tarkoitettu. Minun mielestä potilaan ei kuulu valita haluaako maski-induktion vai iv-induktion. Kyllä se on lääkärin tehtävä ja päätettävä asia. Sitten kun tulee ongelmia niin tulee äitiä ikävä kun iv-reittiä ei ole ja p:t housussa aletaan tippaa laittamaan ::) Ja selvennyksen vuoksi, p:t tulee housuun ja äitiä tulee ikävä varmaan lähes joka jannulla jos salissa pt on huonona eikä noninvasiiviset keinot auta....eikä ole tippaa mihin tuikata troppeja. En luule osaavani mitään, mutta tiedän osaavani jotain ::) Res. alik.
Juuso Posted June 10, 2008 Posted June 10, 2008 Hoh hoijaa, kylläpä osui ja upposi taas ihan väärin. Privaattipuolella ainakin saa halutessaan maski-induktion iv-induktion sijasta. Tähän lainaukseen kommenttini oli tarkoitettu. Minun mielestä potilaan ei kuulu valita haluaako maski-induktion vai iv-induktion. Kyllä se on lääkärin tehtävä ja päätettävä asia. Sitten kun tulee ongelmia niin tulee äitiä ikävä kun iv-reittiä ei ole ja p:t housussa aletaan tippaa laittamaan ::) Ja selvennyksen vuoksi, p:t tulee housuun ja äitiä tulee ikävä varmaan lähes joka jannulla jos salissa pt on huonona eikä noninvasiiviset keinot auta....eikä ole tippaa mihin tuikata troppeja. En luule osaavani mitään, mutta tiedän osaavani jotain ::) Joka spasmi laukeaa kyllä aikanaan. Venttiiliä kireämmälle ja ruista ranteeseen :)
modus operandi Posted June 11, 2008 Posted June 11, 2008 Saarijärven terveyskeskus? Siellä tehdään kaavintoja ja kardioversioita Propofol humautuksessa. Paikalla yksi TK-lääkäri ja hoitaja. Lähin sairaala ~70km päässä. Tyylejä on monenlaisia :) Joo, tuttu paikka, olin siellä eräässä harjoittelussa 90-luvun loppupuolella ja eräs julkisuudessakin ollut terveyskeskuslääkäri ylisti propofolia "...eivät huuda niin paljon..."-ylistyksin. Hyvä niin, kädentaitoja pitää olla maaseudullakin kaiken varalta. Nopeasti sisään -- paareilla ulos
OldOne Posted June 11, 2008 Posted June 11, 2008 Joo, tuttu paikka, olin siellä eräässä harjoittelussa 90-luvun loppupuolella ja eräs julkisuudessakin ollut terveyskeskuslääkäri ylisti propofolia "...eivät huuda niin paljon..."-ylistyksin. Jesh, mä olin töissä siellä kolme vuotta. Hyvä niin, kädentaitoja pitää olla maaseudullakin kaiken varalta. Rajansa kaikella, jopa maalaislääkärillä :)
blauewunder Posted July 8, 2008 Posted July 8, 2008 Joka spasmi laukeaa kyllä aikanaan. Venttiiliä kireämmälle ja ruista ranteeseen :o Joo, potilas voi olla sen jälkeen teholla ja kasvis :- Kyllä mun mielestä ammattitaitosen an.lääkärin kuuluu osata laittaa verisuoniyhteys AINA kun on kyse nukutustoimenpiteestä. muoks huono lainaus..... Muokkaus:Lainaus korjattu Kenen joukoissa seisot, kenen lippua kannat? Ei synny rakkautta ilman oikeutta. Ei synny oikeutta ilman taistelua, ei taistelua ilman yhteistä rintamaa
Recommended Posts
Archived
This topic is now archived and is closed to further replies.