Blandauksesta ja aukiolotipasta

[Vieras: medi]

Mitens Suomessa nykyään on?

"Ennen vanhaan" annettiin morfiini, vahvuudeltaan 20mg/ml yhden millin ruiskusta raakana. Siihen aikaan laitettiin myös aukiolotippa käytännössä kaikille, jolloin lääkkeen pieni volyymi ei haitannut suuressakaan kanyylissa, l. aukiolotippa putsasi kanyyliin ehkä jäävän myrkyn vereen.

Nykyään kun kustannus- ja muista syistä yleensä laitetaan vaan kanyyli, ainakin ei-Suomessa, niin teoreettisestihan olisi mahdollista että kyseisellä annostelutavalla osa morkusta jäisi (isoon)kanyyliin.

Täällä ei-Suomessa laitetaan siis pääsääntöisesti sisätautipotilaalle pelkkä kanyyli.

Kipulääkket blandataan. Morfiini on vahvuudeltaan 10mg/ml, ja se vedetään 10 ml ruiskuun ja seuraksi 9 ml keittistä.

Ketobemidoni on vahvuudeltaan 5 mg/ml, ja blandataan 4 ml keittiksen kanssa.

Näin ollen molempien annosteluvahvuus on 1 mg/ml.

Näin myös ambulanssissa.

[dino]

Täällä ei-Suomessa laitetaan siis pääsääntöisesti sisätautipotilaalle pelkkä kanyyli.

Kipulääkket blandataan. Morfiini on vahvuudeltaan 10mg/ml, ja se vedetään 10 ml ruiskuun ja seuraksi 9 ml keittistä.

Kuullostaa ihan järkevältä meiningiltä, mutta ainakaan meillä edelleen pääsääntöisesti rakennellaan aukiolotippa jos iv-lääkettä suunnitellaan annettavaksi.

Ja toinen pointti tässä asiassa on sairaankuljetuksen vinkkelistä katsottuna on se että joihinkin hoitolaitoksiin ei juurikaan viitsi sisätautista tai kirurgista potilasta - oli potilaan kunto kuinka hyvä tahansa - viedä ilman tippaa. Tai voihan sitä viedä jos viitsii sitä naputusta kuunnella.

Silloin kun itse olen ottamassa potilasta vastaa sairaalassa yritän muistaa sen että kentällä pimeässä tai liikkuvassa autossa ei celsius-tason potilaalle aina ole perusteita tippaa laittaakaan.

[Telaketju]

ryssälandiassa ei panna ees kanyyliä vaan tropit injektoidaan ruiskulla ränniin suoraan.myös monesti mikä täällä hoidettaisiin i.v lääkityksellä,hoidetaan tabuilla.

[Vieras: medi]

Mites myrkkyjen blandaus?

[Vieras: SVT]

Ei blabdata ei (siis suomessa). Voihan sen lääkkeen antaa raakanaki jos huvitaa.Ainahan sinne voi perään laitta keittistä tai rinkulaan muutaman millin perään............ei jää lääke ainakaan kanyyliin.

[Aatu]

Olen tuupannut ainakin kortisonia pariin otteeseen raakana ja vieläpä suoraan neulalla menemään. Sen verran kuitenkin harkintaa oli mukana, että  sovin asiasta lääkärin kanssa ja pistin kyynärtaipeen suoneen, jotta veren puskurointikyky varmasti riittää. Ja pisteleehän ne narkitkin paljon pahempia sotkuja itseensä.

[dino]

Joillakin lääkäreilläkin on myös tyylinä laittaa lääkettä iv:sti pelkällä ruiskulla ja neulalla. Uskoisin kuitenkin että jos suonta ei huuhtele esim. Litalginin jälkeen, niin ainakin tromboflebiitin riski suurenee.

[kooma]

Litalgiinia i.v:sti. Taitaa pokalla olla kovat kivut. Ihan en usko sanojasi.

[OldOne]

Litalgiinia i.v:sti. Taitaa pokalla olla kovat kivut. Ihan en usko sanojasi.

Mmmm, miksi et?

[kooma]

Meillä käytetään vain im:sti, Ruotsissa lääkeaine pannassa. HYpotension vaara  ja en kyllä tiedä vasta-ainetta.

[OldOne]

Meillä käytetään vain im:sti

No se ei tarkoita sitä ettei sitä anneta i.v:sti muualla ::) Lue tuoteseloste, se on i.m/i.v lääke. Meillä käytetään sitä jatkuvasti i.v-muodossa, raakana, hitaana stoossina. Apteekki kielsi blandaamasta sitä mihinkään. Hypotensioon en o törmänny kertaakaan.

[kooma]

Apteekki ei määrää lääkkeitä!

[susci]

Joo..mutta voihan se antaa ohjeistuksia sekä esim. vaihtaa lääkkeen vastaavaan..

[OldOne]

Apteekki ei määrää lääkkeitä!

Kuka lääkkeiden määräämisestä puhui ::) Kuten Susci sanoi, ohjeistuksia lääkkeiden käytöstä, kuten juuri blandauksista he antavat.

[Vieras: täystuho]

No eikö jo pelkkä maalaisjärki sano, että ellei aukiolotippaa käytetä, niin lääkkeen jälkeen on annettava riittävän suuri määrä esim NaCl 0.9% i.v. Ja määrä riippuu tietysti siitä, missä i.v. kanyyli on. Mitä kauempana periferiassa, sitä pidempi matka... Tavallisen trilumen katetrin (ZVK) yhden haaran tilavuus on 0.6 ml. Tilavuus on surempi jos kyseesä ons esim. Shaldon katetrin paksummat haarat.

[MaHa]

Meillä käytetään sitä jatkuvasti i.v-muodossa, raakana, hitaana stoossina. Apteekki kielsi blandaamasta sitä mihinkään.

Minkä takia on kielletty Litalginin blandaaminen?

Tässä maassa ei ole kuultu Litalginista, eikä sen vaikuttavista aineista. Litalginin sijasta täällä käytetään Buscopan® iv, im tai po.

[OldOne]

Minkä takia on kielletty Litalginin blandaaminen?

Jostain oli tullut raportti että seos oli värjääntynyt tms sakkaamiseen liittyvää. Koska asiasta ei ole riittävästi tutkimuksia/näyttöä, päättivät varmuuden vuoksi suositella sen hylkäämistä.

Sinänsä hölmöä, tuskinpa keittiksen kanssa mikään sakkaa ja Litalgin kirvelee toisilla niin per**leesti että tuntuu hartiassa asti. Joskus joutuu sen takia keskeyttämään stoossin.

[Vieras: medi]

Ennen vanhaan annettiin esim. leikkuupokille lähes rutiinisti diklofenaakkia blandattuna 100 ml keittikseen, hyvä lääke, mutta sitten tuli uudet ohjeet ettei tulisi antaa i.v.:sti. Juuri tuon saman kirvelyn/kivun ja suonen ärsyyntymisen takia. Tosin blandattuna ei juuri noita ongelmia ollut.

[Vieras: MrVihree]

Voltarenia iv:sti olen nähnyt laitettavan vielä aivan näinäkin päivinä, eli voltaren amp + 100 ml NaCl + 1 ml NaBi (voltarenin happamuutta neutraloimaan), jos tuon reseptin aivan oikein muistan.

[Vieras: medi]

Hyvä vinkki. Hyvä tietää.

[Vieras: yökyöpeli]

:) Mahtaa tosiaan potilaasta tuntua mukavalta saada Litalginia raakana.

Meidän apteekkarit antaa ohjeeksi sekoittaa litalginit ja Volttarenit 100ml Na 0,9% ja tiputella n. 20 min. Näin täällä

"vuoristo sairaalassa" toimitaan..

[Jone]

:) Mahtaa tosiaan potilaasta tuntua mukavalta saada Litalginia raakana.

Tuon Litalginin annon yhteydessä aistittava "tuntemus" on varmaankin aika yksilöllistä, nimittäin en muista kuin yhden potilaan joka aina säpsähti sängyssään, kun ruiskun mäntää painoi alas 0,1 ml... Tosin aina kun on todennäköistä että Litalginia iv:sti joudun antamaan, laitan mahdollisimman ison vigon isoimpaan suoneen ja boluksena annettaessa tippa juoksemaan täysillä ja boluksen annan 2-5 minuutin aikana.

[Ensihoitaja]

Minäkin itse sairaalassa pistänyt useasti Litalgin 100 ml NaCl. Ambulanssissa olen pistellyt raakana, erittäin hitaana infuusiona. Tietenkin aina vielä potilaskohtaisesti olen miettinyt mikä paras ratkaisu.

[Vieras: medi]

olen pistellyt raakana, erittäin hitaana infuusiona.

Infuusiona vai injektiona?

[Ensihoitaja]

olen pistellyt raakana, erittäin hitaana infuusiona.

Infuusiona vai injektiona?

Hups, jäänyt ja sana pois. Eli siis raakana injektion ja laimentaen 100 ml NaCl infuusiona oli tarkoitukseni sanomani.