Lähis-85 Posted August 24, 2007 Share Posted August 24, 2007 Elikkäs, mulla alkaa oleen oma tieto loppu enkä mistään tietoa löydä. Aikaisemmin lievästi dementoitunut vanhus jolla toimintakykyä jonkin verran. Ei muita mainittavia perussairauksia. Käveleminen onnistuu loistavasti kelkan ja hoitajan turvin. Yhtäkkisesti yöllä muuttunut sekavaksi, jutellut aivan käsittämättömiä, sairaudentunto olematon. Puhe selkeää, mutta osa sanoista hukkunut tai "muuttanut muotoaan". kasvoissa myös ilmeettömyyttä. Seuraavana aamuna alkanut nielemisvaikeudet sekä kävely ei luonnistu alkuunkaan. Kohdistaa katseensa puhuteltaessa, mutta asiat ei mene perille, ei siis minkäänlaista keskittymiskykyä. Pari päivää "muuttumisen" jälkeen Korkea kuume, joka laskenut seuraavana päivänä. Asukas ollut tuskainen ja kylmähikinen, vironnut noin 10 min kuluessa. Ja jos karkeita ollaan niin oli täysin vainajan näköinen. Ei ollut virtsatietulehdusta. TK:ssa käynyt tutkimuksissa, verikokeissa ei erikoista eikä myöskään EKG:ssä eikä aivoissa tapahtumia. Lääkkeet ja kaikki tarkistettu, ei mitään mikä visi aiheuttaa. Osa oireista täsmäisi kyllä Lewy-kappale tautiin, mutta voisiko se puhjeta noin ankarana? Tilanne pysynyt täsmälleen samanlaisena noin 1 kk... :- Sanokaahan ihan mitä vaan mieleen tulee, niin olisin ehkä hiukan viisaampi. Kiitos. Elämässä sattuu joskus yllätyksiä, joista selvitäkseen täytyy olla hiukan hullu!! Link to comment Share on other sites More sharing options...
eikku64 Posted August 24, 2007 Share Posted August 24, 2007 Aivoverenkierto häiriö? Vai näkyisikö se jossain tutkimuksissa, en tiedä. Asioilla on tapana järjestyä :) Link to comment Share on other sites More sharing options...
Lähis-85 Posted August 24, 2007 Author Share Posted August 24, 2007 Sitä mäkin mietin ihan aluksi. Yleensähän ne on äkillisiä, mutta kun tää on jo jatkunu pitkään, eikä mitään selviä mistään.. On kyllä kinkkinen pulma.. :- Elämässä sattuu joskus yllätyksiä, joista selvitäkseen täytyy olla hiukan hullu!! Link to comment Share on other sites More sharing options...
Torsola Posted August 24, 2007 Share Posted August 24, 2007 Jonkin sortin avh:lta toi mustakin kuulostaa. Mitähän tutkimuksia pään suhteen tehtiin? Oliko puristusvoimat ihan normaalit? Esim tuore aivoinfarktihan ei välttis näy TT:ssä jos kuva on ihan heti otettu. Omituinen juttu kyllä, ois kiva kuulla mitä selviää, jos selviää Mitä nopeammin, sitä nopeammin Hiki säästää verta Link to comment Share on other sites More sharing options...
Lähis-85 Posted August 24, 2007 Author Share Posted August 24, 2007 Puristusvoimatkin ihan ok, kunhan sai perille asian että "Purista kättäni". Pään TT on tehty nyt ainakin 3 kertaa, mutta.. Ja verikokeita sun muita testejä otetaa jatkuvasti, eikä niissä mitään. MMSE testi hyödytön, kun ei ymmärrä kysymyksiä/jaksa kuunnella. Mietin jo itsekseni että josko hän teeskentelee, mutta ei. Ja vanhat asiat kyllä muistaa, mutta ei usko ettei katosta voi tippua jäätelöä yms.. Eli sekaisin kuin seinäkello 8) Kovasti levotonkin on, joten jouduttu aloittaan Opamox. Hieman myös agressiivista käyttäytymistä havaittavissa, mutta ei nyrkin heristelyä ja sanallista "naljailua" kummenpaa. Hoitajatkin tunsi ennen nimeltä, mutta silloin yhdessä yössä nekin unohtui. Jos pienikin ajatus, että mitä tapahtuu, niin sanokaa ihmeessä. Itseäkin häiritsee sen verran, että unia haittaa. Ja lupaan kertoa heti jos jotakin selviää.. Ja ajatuksia asiasta saa laittaa. Elämässä sattuu joskus yllätyksiä, joista selvitäkseen täytyy olla hiukan hullu!! Link to comment Share on other sites More sharing options...
benzo Posted August 24, 2007 Share Posted August 24, 2007 Neuroleptioireyhtymä? Kipu? Onko mitään uusia lääkkeitä aloitettu ennen tätä sekavuutta? No, lääkkeet ja virtsiitti tulee ekana mieleen, mutta ne olikin poissuljuttuja... Eikä ole minkäänlaista muuta tulehdusta? Joskus ne dementikot "romahtaa" kunnossa, eikä siihen löydy mitään loogista syytä. Jotkut dementiat etenevät yhtäkkisesti, ja sit voi pitkät jaksot olla ihan ok. Jos somaattinen puoli on sinänsä kunnossa, niin mitenkä olis sitten dementiaan erikoistunut lääkäri? Siitä tulikin mieleen, syökö jotain dementtia-lääkettä, ja onko ne täydellä annostuksella? Jos ei, niin niitä voisi yrittää nostattaa/aloittaa. Oma kokemus: potilaan kunto romahti nopeasti, oli sekava, puhui ihan höpöjä, jalat alkoi pettää alta. Otettiin sairaalaan, missä kunto huononi, vaikkakin yritettiin kuntouttaa mm. fysioterapialla. Mitään vikaa ei löytynyt. Pot. kuoli jonkun kuukauden päästä. Link to comment Share on other sites More sharing options...
Lähis-85 Posted August 24, 2007 Author Share Posted August 24, 2007 CRP normaali, ei edes pientä nousua. Lääkityksessä ei muutosta 2 vuoteen koska ei tarvetta.. Mitään neuroleptilääkitystä ei mene koska ei "oireita". Voisi tosin kysellä lääkäriltä uudemman kerran (Kiitos sinulle). Onko jokin dementia muoto joka voisi edetä näin nopeasti? Hain jo jopa tietoa Creutzefeld-Jakobin taudista, mutta se nyt ei ole mahdollinen.. 8) Eikä oireet oikein täsmää mihinkään psykoosiinkaan.. Elämässä sattuu joskus yllätyksiä, joista selvitäkseen täytyy olla hiukan hullu!! Link to comment Share on other sites More sharing options...
benzo Posted August 24, 2007 Share Posted August 24, 2007 Rupesin tutkimaan asiaa meidän kirjasta... Vaskulaarinen dementia saattaa alkaa vain lievällä muistamattomuudella, mutta saattaa nopeasti ilmaantua "uusia" oireita, esim. puheen sammaloitumista, äkkipikaisuutta. Kirjassa "Muistihäiriöt ja dementia" sanotaan, että kortikaalisessa vaskulaarisessa dementiassa, alku voi olla hidas, usein vain lieviä muistihäiriöitä. Oireiden alku-osiossa kuitenkin sanotaan, että alku on usein nopeaa (tunteja - päiviä). Subkortikaalisessa dementiassa oireiden alku ja eteneminen voi olla "vaihtelevaa, tasainen tai portaittainen eteneminen". Link to comment Share on other sites More sharing options...
Lähis-85 Posted August 24, 2007 Author Share Posted August 24, 2007 Vaskulaarinen on tässä tapauksessa sinänsä hankala, että potilas on sillain tuttu että tunnen hänet jo noin 20 v ajalta. Eli aina äkkipikainen ja varmasti sanoo mitä ajattelee. Taasen puheen sammaloitumista ei ole ollut, vaan kieli on yhtä liukas kuin aina ennenkin. Lapsensa tuntee vaan ei nimeltä, eli tavallaan koittaa "huijata" sekä omaisia että hoitajia ettei häntä luultaisi "hulluksi". Koitanpas vielä huomenna pönkiä asiaa noilta tiimoilta. Löytyykös se kirjanen kirjastosta jos kävisin kahtomassa?Mut, palailen tänne huomenna, nyt on pakko alkaa nukkuun jotta taas selviää tapahtumapaikalle. 8) Elämässä sattuu joskus yllätyksiä, joista selvitäkseen täytyy olla hiukan hullu!! Link to comment Share on other sites More sharing options...
benzo Posted August 24, 2007 Share Posted August 24, 2007 Sitten tuli vastaan delirium-tila: Heikentynyt tietoisuus itsestään ja ympäristöstä. Deliriumiin liittyy usein havaintohäiriöitä, ympäristön ärsykkeitä tulkitaan väärin ja näköharhat ovat tavallisia. Pot. voi olla harhaluuloja. Kognitiiviset häiriöt ovat tavallisia, pot. voi olla desorientoitunut ja muisti akuutisti heikentynyt. Ajattelu voi olla järjestäytymätöntä ja saattaa harhailla ja hyppiä asiasta toiseen. Motoriset häiriöt; pot. voi olla levoton ja agitoitunut (hyperaktiivinen delirium). Delirium voi myös ilmetä hiljaisena, jolloin pot. on hidastunut ja omiin maailmoihin vetäytynyt. Uni- valverytmi saatta olla sekaisin. Häiriö kehittyy lyhyessä ajassa (tunneista yhteen vuorokauteen). Aiheuttaja voivat olla: Lääkkeet; antikolinergiset lääkkeet kuten fentiatsiinit (esim. klooripromatsiini, tioridatsiini, levomepromatsiini), trisykliset antidepressiiviset, antihistamiinit, antikolinergiset Parkinsonin lääkkeet. Bentsot, barbituaarit, litium, epilepsialääkkeet, euforisoivat kipulääkkeet, H2-salpaajat, indometasiini, digitalis, lidokaiini, amiodaroni, flekainidi, propafenoni, propanoli, aminoglykosidit, steroidit, monet sytostaatit. Infektiot: munuaisaltaan tulehdus, keuhkokuume, erysipelas, sepsis, aivokalvontulehdus, enkefaliitti Kardiovaskulaariset syyt: sydäninfarkti, syd. vajaatoiminta, rytmihäiriöt, keuhkoveritulppa, hypotensio, hypertensio Keskushermostoperäiset syyt: mm. TIA, aivoinfarkti, subduraalihematooma, epiduraalihematooma, SAV, kohonnut kallionsisäinen paine Metaboliset syyt: mm. hypovolemia, hypo- tai hyperkalemia, hypo- tai hypernatremia, uremia, maksakooma, Myrkytykset Traumat: aivotärähdys, palovammat, ruhjeet, murtumat Muut: syövät, anemia, B12 vitamiinin puute, niasiinin tai tiamiinin puute, vieroitusoireet Link to comment Share on other sites More sharing options...
Emjay Posted August 25, 2007 Share Posted August 25, 2007 CRP normaali, ei edes pientä nousua. Lääkityksessä ei muutosta 2 vuoteen koska ei tarvetta.. Mitään neuroleptilääkitystä ei mene koska ei "oireita". Voisi tosin kysellä lääkäriltä uudemman kerran (Kiitos sinulle). Onko jokin dementia muoto joka voisi edetä näin nopeasti? Hain jo jopa tietoa Creutzefeld-Jakobin taudista, mutta se nyt ei ole mahdollinen.. ;D Eikä oireet oikein täsmää mihinkään psykoosiinkaan.. Kuullostaa mielenkiintoiselta. Muuten CDJ aiheuttaa totaalista muistin katoomista pikku hiljaa ja sen kyllä huomaa CDJ potilaiden kohdalla. CDJtähän ei voi todeta varmasti ennekuin ruumiinavauksessa. Noista dementia oireista tuli mieleen just toi dementian eteneminen joka kuullostaa mahdolliselta. Link to comment Share on other sites More sharing options...
jätti Posted August 25, 2007 Share Posted August 25, 2007 Verikokeita ilmeisesti otettu runsaastikin. Varmistaisin vielä kuitenkin, että mitä tarkalleen. Mikäli potilas käyttää digoksiinia, niin ehdottomasti varmistaisin s-digoks pitoisuuden. Pitkänkin käytön jälkeen voi joskus ampua yli viitearvojen ja digoksiinimyrkytys heittää sekavaksi todella nopeasti. Ylikäytetty ja alidiagnosoitu lääke ikäihmisillä. Kunnallisessa koiranvirassa. Link to comment Share on other sites More sharing options...
Lähis-85 Posted August 31, 2007 Author Share Posted August 31, 2007 Taitaapi jäädä tämä tapaus arvoitukseksi, potilas poistui taivaan kotiin. Kiitos kuitenkin paljon kaikille avusta. Elämässä sattuu joskus yllätyksiä, joista selvitäkseen täytyy olla hiukan hullu!! Link to comment Share on other sites More sharing options...
Recommended Posts
Archived
This topic is now archived and is closed to further replies.