-VF- Posted August 5, 2007 Posted August 5, 2007 Meilahden labraohjeesta löytyy tällaista tietoa APTT:stä: APTT mittaa sisäisen hyytymisreitin tekijöiden (XII, XI, IX, VIII, X, V, II ja I) yhteisvaikutusta. APTT-tutkimus on seulontatutkimuksena yksinään epäspesifinen ja epäherkkä, mutta sitä käytetään yhdessä tromboplastiiniaikatutkimuksen (P -TT, KL 1731) kanssa hyytymishäiriöiden seulonnassa. Pidentyneen APTT:n syy on selvitettävä. Näytteenoton hepariinikontaminaatio on poissuljettava. Vuotohäiriöistä hemofilia A ja B, vaikeat muut hyytymistekijävajeet (esim. maksainsuffisienssi tai DIK) tai vasta-aineet pidentävät APTT-arvoa. Tukoshäiriöissä fosfolipidivasta-aineisiin voi liittyä APTT-arvoa pidentävä lupusantikoagulantti. Uuden reagenssin lupusantikoagulantti-herkkyys on aikaisempaa jonkin verran heikompi, mikä on syytä huomioida potilaiden seurannassa. Lupusantikoagulanttia epäiltäessä suositellaan tutkittavaksi plasman lupusantikoagulantti (P-LupusAK, KL 3578) tai laajempana selvityksenä fosfolipidivasta-aineet (P-PlAb, KL 3607). APTT on jatkuvan fraktioimattoman hepariini-infuusion mittari, jolloin hoitotavoite on APTT-arvon 1.5-2.5 -kertainen pidentymä potilaan APTT:n lähtötasoon verrattuna. Pienimolekyylinen hepariini (LMWH) ei yleensä pidennä APTT-arvoa, mutta pidentyessään APTT voi viitata lääkkeen kumuloitumiseen lähinnä munuaisten vajaatoiminnan yhteydessä. Ja INR:stä: Peroraalisessa antikoagulanttihoidossa käytetty varfariini (Marevan) toimii elimistössä K-vitamiinin vastavaikuttajana estäen K-vitamiini-riippuvien hyytymistekijöiden (FII, FVII, FIX ja FX) synteesiä. Hoidon laboratorioseurannassa käytetään tromboplastiiniajan määrityksen (mittaa hyytymistekijöiden FII, FVII ja FX yhteisvaikutusta) INR-tulostusmuotoa, jolla saavutetaan eri laboratorioiden ja menetelmien vertailtavuus. INR lasketaan kaavasta (a/ exp(ISI), jossa a=näytteestä mitattu hyytymisaika, b=reagenssierälle määritetty keskimääräinen normaali hyytymisaika ja ISI=reagenssin herkkyyttä kuvaava indeksi. INR:n käyttö yhtenäistää eri tromboplastiiniaika-menetelmien tulostason peroraalisen ak-hoidon stabiilissa vaiheessa, jolloin tulokset ovat samoja riippumatta käytetystä menetelmästä. Hoitoalueet: Laskimotromboosin profylaksia ja hoito: INR 2.0-3.0. Systeemisen embolisaation esto (mm. krooninen nonreumaattinen eteisvärinä): INR 2.0-3.0. Mekaaninen keinoläppä: INR 2.5-3.5 Antikoagulanttihoitoa saamattoman terveen henkilön INR on noin 0.7 - 1.2. Failure is always an option
MaHa Posted August 5, 2007 Posted August 5, 2007 Toi olikin mielenkiintoinen kysymys. Piti ottaa itsekkin selvaa. Eli, APTT/PT on aika, jossa verinayte hyytyy. APTT ja PT ovat hieman erilaisia, josta varmaan joku labrahoitaja osaa kertoa paremmin. Karkeasti asia menee nain: 1) Verinayte sitraattiputkeen - sitraatti estaa verta hyytymasta 2) Putkeen laitetaan kalsiumia (tms. aktivaattoria) kumoamaan sitraatin vaikutus 3) Mitataan hyytymiseen meneva aika. Saadaan PT/APTT 4) lasketaan INR (international normalized ratio) INR = (PTtestattu/PTnormaali)^INI jossa INI on reagenssivalmistajan antama normaaliarvo Eli INR on puhtaasti laskennallinen arvo PT:sta, jolla pystytaan standardoimaan hyytymistekijat. http://en.wikipedia.org/wiki/Prothrombin_time http://en.wikipedia.org/wiki/Partial_thromboplastin_time A common mistake that people make when trying to design something completely foolproof was to underestimate the ingenuity of complete fools. - Douglas Adams
Recommended Posts
Archived
This topic is now archived and is closed to further replies.