Pseudomonas virtsassa

[Duuri]

Meillä on parilla asukkaalla virtsassa Pseudomonas Aeruginosa, johon ei pure muu kuin iv-antibiootti johon taas täällä ei ole mahdollisuutta (vanhainkoti). Onko mielestänne oikein että nämä jäävät ilman hoitoa? Eikö tulehdus voi mennä munuaisiin? Onko kokemuksia?

[trikki]

Nykyään on ihan tavallista, että kaikkia virtsainfektioita ei hoideta. Esim ESBL on sellainen. Muistaakseni pseudomonas voi myös muuntua tuota ESBL entsyymiä erittäväksi.

Pseudomonas voi häipyäkin omia aikojaan ja muuttua toiseksi infektioksi, johon voi olla purevammat hoidot.

Meillä on aloitettu Hipeksal, jotta pseudomonas voisi huonosti.Suosittelen lisäksi myös karpalomehua.

Ilman yleisoireita ei sairaalassakaan aloiteta välttämättä vti-hoitoa. Siis kuumetta, oksentelua ym. Mahdollisimman pajlon juomista vaan!

Hyvä wc-hygienia on tarpeen. Käsihuuhteet saataville ja ohjausta asukkaalle.

[Mamu]

ei sitä kannata alkaa hoitamaan, tarttee rankat antibioottihoidot ja usein tulee silti takaisin. Pseudomonas on oireettomana ihan hyvä kaveri vasta kun selkeitä infektio-oireita aletaan hoitaa

[Cardina]

Kannattaa lukaista Käypä hoito -suositus VTI:n hoidosta ja hoitolinjoista. Vanhusten kohdalla on just merkityksellistä se, kuten Mamukin totesi, että onko oireita - ja millaisia...? Oireettomia ei yleensä hoideta (mutta kait sitä on jonkinlaisia oireita ollut, jos näytekin on otettu...?)

[Duuri]

Kyseessä on vuodepotilas joka ei ole orientoitunut. Usein pissa sakkaista tai veristä (kestokatetri) , ja asukas vaihtelevasti agressiivinen ja kärsimätön. Kiukkuisuus voi ihan hyvin johtua vaikkapa pissavaivasta...

[trikki]

Niin kauan kuin se katetri on, niin infektiokin on.  Kannattaisi kokeilla, miten virtsaus sujuisi ilman katetria.

Edelisenä päivänä katetri kiinni ensin 2 tunnin välein ja sitten rakontyhjennys ja taas katetri kiinni. Näin muutaman kerran ja sitten 3-4 tuntia katetri kiinni.

Seur. aamuna katetrin poisto.

Katetripotilaan virtsa infekton hoito ei kannata lainkaan. Bakteeri istuu katetrissa. ESBL tulehduksen vaara on suuri. Silloin joudutte hoitamaan potilasta yhden hengen huoneessa.

Meillä pääsääntöisesti poistetaan kaikki kestokatetrit.

[Duuri]

Enpä taida hyppiä tässä asiassa lääkärin silmille, katetri on ollut asukkaalla  niin kauan kuin minäkin töissä siellä (yli vuoden), kyllä mua varmaan aika kieroon ruvettais katsomaan jos menisin ehdottelemaan katetrin poistoa (olen lähihoitaja)... eli pitäkööt sitten tulehduksensa vaan... Mutta  KIITOS kommenteista! ;D

[Fiu]

Teen keikkaa eräässä tk:ssa (yötyötä näiden lanssihommieni lisäksi). Ja juuri äskettäin eräältä vuodepotilaalta jolta löytyi virtsasta pseudomonas (ja luultavimmin hänellä on myös munuaisissa jonkinlainen märkäpesäke, koska virtsan mukana tulee _runsaasti_ märkää) poistettiin infektioiden takia kestokatetri. Tosin infektio ja korkea CRP (muistaakseni reilusti yli 200) kun löydettiin, niin hänelle ei aloitettu rakkokoulutusta vaan kestokatetri poistettiin heti. Tilalle otettiin kertakatetrointi 3 kertaa vuorokauden aikana (kerran aamuvuorossa, kerran iltavuorossa ja kerran yövuorossa).

Ja tässäkin tapauksessa kyseessä siis varsin monisairas vuodepotilas, joka ajoittain agressiivinen. Vti -löydös oli aika sattuma, sillä esim. potilaan virtsa on entuudestaan ollut hyvin tummaa (juo huonosti ja "väkisin" ei voi juottaa kun alkaa nyrkit heilumaan). Lisäksi hänellä on kipuja, joihin edes voimakkaat lääkket eivät varmasti kunnolla tehoa (käytössä mm. Durogesic-laastarit, OxyNormit, jne.), odottaa tällä hetkellä amputaatioon pääsyä. Ainoa tulehduksesta kertova oire oli se, että pt oli alkanut valittamaan selkäkipua (munuaiset).

Kyseisellä osastolla myös käytetään usein pseudomonas-potilaille hoitona Hiprexiä / Hipeksalia, mutta iv ab -hoitoihin en ole siellä törmännyt. Paitsi tietysti tämän esimerkkitapaukseni kohdalla iv-ab aloitettiin (en nyt muista ulkoa oliko se Zinacef vai Rocephallin mikä hänelle nyt on menossa)...

[trikki]

Hipeksal/Hiprex  ei ole antibiootti, vaan lääke vti:n estoon. Se nostaa virtsan ph:ta ja bakteerit voivat huonosti:

[Fiu]

Hipeksal/Hiprex  ei ole antibiootti, vaan lääke vti:n estoon. Se nostaa virtsan ph:ta ja bakteerit voivat huonosti:

Oho, katos vaan, kirjotus härö hypäänyt tekstiin  ;D. Korjattu.

[Alf]

Hipeksal/Hiprex  ei ole antibiootti, vaan lääke vti:n estoon. Se nostaa virtsan ph:ta ja bakteerit voivat huonosti:

Eiks se laske ph:ta ?

[Sistah]

Hei, nyt kysyn!

Yhdellä osastolla, jossa keikkasin, oli potilasluetteloon kirjoitettu muutaman kohdalle PSEUDOMONAS, ja joku ruumiin kohta. Esim "pseudomonas vasen silmä".

Miksi? Missään muualla ei ole pseudomonaksesta erikseen mainittu tai kirjoitettu joissain paikoissa hyvinkin yksityiskohtaisiin sijaisten muistilappuihin tai potilasluetteloihin.

En viitsinyt siellä kysyä, kun oli aika kaoottinen aamu, ja minulla on vähän sellainen kutina, että jos sijainen heti alkuun alkaa kysellä jotain ehkä hyvinkin perusjuttua, niin osaston väki saa ihan turhaan stressiä kun siitä päättelevät, ettei tuo sitten varmaan edes erota pesukippoa alusastiasta.

[Lääkärihoitaja]

Yhdellä mummolla ainakin hoivalla oli pseudomonas vuotavassa korvassa. Viimeiseksi se hoidettiin ja erittäin hyvä käsihygienia, siis hanskoja käytettiin kaikkeen tähän potilaaseen liittyvään. Helposti kuulemma tarttui hoitajiin.

[Naina]

Kosketuseristyksen takiahan tuo maininta noissa, varsinkin keikkalaisille jaettavissa, listoissa on.

Toki se antaa vähän osviittaa hoitotyöhön->juottamista jne.

[Belgrano]

Vähän vanha aihe mutta...

Meillä yhdellä potilaalla kasvaa virtsassa Pseudomonas ja mietinkin, että miten helposti/mitä kautta se voi tarttua hoitajaan? Kun tämä kyseinen asukas hoitaa vessareissunsa itse ja on kovin hellydenkipeä ja aina halailemassa hoitajia yms.

[trikki]

Jos vessakäynnin jälkeen hoitaa paperihommat ja sen jälkeen pesuu saippualla kädet ja vielä käsihuuhdeta laittaa, ei varmaan leviä. Mutta varmaankin käsienpesu ei aina ole nniin hyvää, joten tartuntavaara on olemassa teoriassa. Pseudomas elää hyvin pinnoilla .

 

Terveellä ihmisellä kuitenkin on vain pieni riski saada infektio esim toisen käsistä. Jos saisit bakteereita käsiisi ja hankaisit silmääsi, ehkä saisit tulehduksen .

 

Veisin asukasta käsienpesuille ja käsidesinfektioon säännöllisesti.

[Vieras]

Puhutaanko tässä nyt "tavallisesta" vai multiresistentistä Ps. Aeruginosasta?

[Vieras: Vieraileva opiskelija]

Elikkäs riittääkö tavanomaiset varotoimet, siis hyvä  käsihygienia, hoidettaessa pseudomonas aerigunosaa virtsassa omaavaa potilasta, jos ei ole moniresistentti kanta? Moniresistentti eli TRPA-potilasta hoidettaessa sitten kosketuseristys?

[Vieras: Doc]

Hommaa mummulle E-coli infektio sinne rakkoon, niin se ajaa pois Pseudomonaksen

[Vieras: Siilix]

Kauheeta ajatella että pitää vanhana kärsiä virtsavaivasta joka äärimmäisen kivulias kun säästetään! Hyi häpeäisitte!

[jupet]

Mitäs ajattelit että sille voidaan tehdä jos on moniresistentti bakteeri?