Neurokirurgisen potilaan sedaatio ja ravitsemus

[pile]

Aloinpa sitten miettimään otsikon mukaista aihetta, kun mun potilaani on nyt pento-sedaatiossa. Potilaalla vakavat kallonmurtumat ja korkea ICP, 18-25 mmH2O. Niin, tietenkin dreenit on, jotta painetta voi päästellä ulos, eli CSF tiputtelua ulos.

Melkein aina näillä pento-sedatoiduilla potilailla ongelmaksi koituu ummetus. Ja tämän myötä korkea intratorakaalinen paine-> korkea ICP. Annetaan hirveät määrät laksatiiveja ja muuta jumppaa suolelle. Samaan aikaan enteraalinen ravinto on tärkeä metabolismin kannalta. Ja potilas ei kestä mitään manipulaatiota ilman että ICP on katossa heti.

Miten teillä hoidetaan tehoilla tällaisia tapauksia?

Maha toimimaan maksoi mitä maksoi? Ei sapuskaa mahaan että valtytään mainitsemiltani ongelmilta? Vai mitä teette?

Tämä on sellainen oravanpyörä joka toistuu kaikilla pento-sedaatiossa olevilla neurokirurgisilla tehopotilailla.

EDIT: Nyt potilas vietin kraniotomiaan...

[Pikku myy]

Meillä menee pulloruokaa, jos maha vetää. Määrää lisätään 3pulloa/päivä. Jos maha ei toimi, mutta mitään ei retentoidu uloskaan alotetaan ensin laxoperon tipat. Jos ei toimi ->  levolac. Jos mitään ei kuulu lisätään listalle Abboticin mahantoimitus annoksella. Ihan laihoin perustein ei lähetä väkisin toimittamaan esim. peräruiskeella. Yleensä toi Abboticin on erittäin tehokas....  ::)

[pile]

Juu, tuo erytromysiini sekoitettuna mannitoliin on tehokas. Tästä on puhuttu jo toisessa topicissa. Kyllä meilläkin näitä käytetään, mutta se punnerrusvaihe vain tahtoo myös nostaa ICP:ä. Mutta kuten todettua, niin noiden neurotehopotilaiden ravitsemus on vaikeaa.Siis epästabiilien potilaiden. Suo siellä, vetelä täällä.

[Pikku myy]

noiden neurotehopotilaiden ravitsemus on vaikeaa.Siis epästabiilien potilaiden. Suo siellä, vetelä täällä.

Tämä on totta... Vasta hoidin neuropotilasta, jota ei oikeesti voinu mennä puolta metriä lähemmäs ko icp:t hyppäs 30mmH2O:n, sitte ko oli kauempana, ne oli ihan tavotetasolla. Neuropotilaat on oikeesti mun mielestä tikittäviä aikapommeja, asiakkaita, joita ei mielellään edes öisin hoitas....