Jump to content

Arkistoitu

Tämä aihe on arkistoitu, siihen ei voi enää vastata.

Vieras: Eivor

Joko onnistuu hoitotyön rakenteinen kirjaaminen ?

Recommended Posts

Vieras: Eivor

Valtakunnallinen hoitotyön sähköisen dokumentoinnin kehittämishanke

Hankekuvaus:

Kehitetään yhtenäinen rakenteinen tapa kirjata hoitotyön prosessin ydintietojejn mukaan. Tuotettava kirjaamismalli liitetään sähköisen potilaskertomuksen moniammatilliseen yhteisesti valtakunnallisesti määriteltyyn kirjaamisalustaan.

Saatu valtionavustus: 800 000 e

Toteuttamisaika: 2005 - 2007,  kakkos vaihe

Lisätietoja: www.vsshp.fi > projektit > hoitotyön hanke

Meillä aloitellaan ja yritetty perehtyä mutta vielä on hakusessa hieman (paljon).

Miten lie muualla ? Miten on koettu ?

Jaa tämä kirjoitus


Suora linkki
Jaa toisille sivustoille
otto

Syvältä ja poikittain.

A.Aktiviteetti B.Erittäminen C.Selviytyminen D.Nesteytys E.Terveyskäyttäytyminen F.Terveyspalveluiden käyttö G.Lääkehoito H.Ravitsemus I.Fyysinen tasapaino J.Hengitys K.Kanssakäyminen L.Turvallisuus M.Itsehoito N.Psyykkinen tasapaino O.Aistitoiminta P.Kudoseheys Q.Jatkohoito •Elämänkaari, tulossa

Muokkaus:Luettavampaan kuntoon - Keto-

Jaa tämä kirjoitus


Suora linkki
Jaa toisille sivustoille
Jio

Syvältä ja poikittain.

A.AktiviteettiB.ErittäminenC.SelviytyminenD.NesteytysE.TerveyskäyttäytyminenF.Terveyspalveluiden käyttöG.LääkehoitoH.RavitsemusI.Fyysinen tasapainoJ.HengitysK.KanssakäyminenL.TurvallisuusM.ItsehoitoN.Psyykkinen tasapainoO.AistitoimintaP.KudoseheysQ.Jatkohoito•Elämänkaari, tulossa

-No-no, monilta kenttätyöhön kykenemättömältä kostuu pöksyt tommosista.

Jaa tämä kirjoitus


Suora linkki
Jaa toisille sivustoille
Oinaspässi

Syvältä ja poikittain.

A.AktiviteettiB.ErittäminenC.SelviytyminenD.NesteytysE.TerveyskäyttäytyminenF.Terveyspalveluiden käyttöG.LääkehoitoH.RavitsemusI.Fyysinen tasapainoJ.HengitysK.KanssakäyminenL.TurvallisuusM.ItsehoitoN.Psyykkinen tasapainoO.AistitoimintaP.KudoseheysQ.Jatkohoito•Elämänkaari, tulossa

-No-no, monilta kenttätyöhön kykenemättömältä kostuu pöksyt tommosista.

Tutulta vaikuttaa tuo Oton litania..Kyllä niitä kastelijoita on täällä riittänytkin! Myös pilotointi, laatu, strategia,

mentorointi ja vertaisarviointi ovat loistavia taikasanoja. Missäs välissä ihmiset ehtiikään töitä tehdä? ;D

Mutta tämmöinen systeemi se on tulossa, (meilläpäin jo käytössä) ja saas nähdä pysyykö ja leviääkö tässä muodossa koko valtakuntaan käypäksi? Aika kömpelä ollut mielestäni. Liian "hoitotieteellinen" perusolemus. Käyttäjäystävällisyys puuttuu, ja tuskaa on kirjaamisia tuon pohjalta lukea/kirjoittaa..

Jaa tämä kirjoitus


Suora linkki
Jaa toisille sivustoille
otto

Onneksi ei ole tarvinnut tuohon "pilotointiin" osallistua. Outo pilotointi jossa kaikkien osastojen olisi pitänyt toimia pilotteina. Kaksi osastoa on tainnut tuolta "HOI-palkilta" välttyä. Ainakaan täällä yläjuoksulla kukaan lääkäri ei lue sinne tehtyjä kirjauksia, enkä muista aina itsekkään niitä katsoa. Itselläkin oli jäänyt huomaamatta, että akuuttityöryhmäkin oli sotkettu tuohon mukaan ja oleellista tietoa hoitoon toimitetusta potilaasta jäi huomaamatta. Muu sairauskertomus näkyy yhdellä vilkaisulla niin nyt sitten hoitajien kirjoitukset piilotetaan omaa omituiseen lokerikkoonsa. Muutenkin kirjaamisen taso on laskenut kun yksinkertaiset asiat kätketää hoitotieteellisen jargonin sekaan.

Tässä on palanut työaikaa monelta ihmiseltä ja paljon. Tämänkään ns. kehityksen todellisia kustannuksia ei tiedä kukaan.

Jaa tämä kirjoitus


Suora linkki
Jaa toisille sivustoille
Oinaspässi

Tässä on palanut työaikaa monelta ihmiseltä ja paljon. Tämänkään ns. kehityksen todellisia kustannuksia ei tiedä kukaan.

Työaikaa tosiaan tuohon sai uppoamaan reilusti. Oma osastomme oli mukana sitä väsäämässä (..vaikka ei pyydetty sitä kunniaa..), ainakaan näin hoitaja/tekijä tasolla. Ehkä joku tuosta mallista ja järjestelmästä tykkää, tosin en ole sellaista henkilöä vielä tavannut, siis hoitajapuolelta ;D

Rahaa on uponnut siis aivan helvetin paljon, ja loppua ei näy. Tosin muistelen, ettei tämä malli olisi edes lopullinen? Mitä ne siellä Turun suunnalla väsää, ja muualla Suomessa? Uudet työntekijät ja opiskelijat ovat olleet hyvää vertailupohjaa tähän järjestelmään oppimiseen, tuloksena; järkytys, hammastenkiristys ja epätoivo.

Jaa tämä kirjoitus


Suora linkki
Jaa toisille sivustoille
Torsola

Meillä tuon opiskelu on alkanu jo nyt koulun penkillä ja ollaan kyllä niin pihalla ku lumiukot... opettaja selittää että tehkää nyt näin vaikka ei tämä sitten oikeasti ihan näin menekään mutta harjotelkaa nyt kuitenkin! ja sitten ihmetellään kun ketään ei oikeen innosta...

Jaa tämä kirjoitus


Suora linkki
Jaa toisille sivustoille
Lauha

Kaksi osastoa on tainnut tuolta "HOI-palkilta" välttyä. Ainakaan täällä yläjuoksulla kukaan lääkäri ei lue sinne tehtyjä kirjauksia..

Juuh, itsehän olin juuri tällä osastolla duunissa, mikä osallistui tähän pilotointiin. Itselläni lähinnä meni hermot siihen, kun ei kirjaamaan pääse, ennenkuin on painanut noin pariakymmentä nappulaa ja valinnut juuri siihen tilanteeseen käyvät "palikat". Noi mitä otto luetteli tuolla, niin tietenkin niiden alta löytyy ainaki miljoona ala-ja ala-ala-otsikkoa. Miusta ei toimiva systeemi. Btw, meidän tohtori kyllä lueskeli noita tekstejä..

Muu sairauskertomus näkyy yhdellä vilkaisulla niin nyt sitten hoitajien kirjoitukset piilotetaan omaa omituiseen lokerikkoonsa. Muutenkin kirjaamisen taso on laskenut kun yksinkertaiset asiat kätketää hoitotieteellisen jargonin sekaan.

Tätä kanssa olen mietiskellyt, että miksi ne on pitänyt piilotella. Ne kun oikeasti löytyy varmaan vasta kymmennennestä ikkunasta mikä pitää aukaista. Meidän pilotointi osaston mielipiteitä kun on kysytty, niin ollaan (tai ne muut on) kyllä kerrottu aina omia mielipiteitä ja omia korjaus/muutos ehdotuksia (yhtenä esimerkkinä tulee mieleen, että nakertaisi sinne kohdan missä näkyisi ajankohtainen lääkitys). No, näitä ehdotuksia ei ole koskaan otettu hyvillä vastaan, vaan aina ohjelman tekijät ja muut kehittäjän ovat nostaneet niskavillat pystyyn ja puolustaneet "lastaan". (HUOM! Kolleegoilta kuultua juttua, ei omaa kokemaa..)

Lisäys: Wau, se oli 500 viesti tälle foorumille..

Jaa tämä kirjoitus


Suora linkki
Jaa toisille sivustoille
Vieras: Eivor

Olisi kiva saada tietää kuka konsultti tällä oikein rahastaa tai kuka saa sulan hattuunsa ? Pitikö taas lähteä koheltaen mukaan tällaiseen joka on pahasti kesken. Hoitajat tekee taas tämänkin valmiiksi oman työnsä ohella ja joku tieteilijä/tutkija nauraa partaansa ja kuittaa pesetat himaan. Entä mitä tämän jälkeen ? Tuleeko tutkijat ja tieteilijät sitten meidän kanssa hoitamaan potilaita ? Jonkun olisi syytä tulla. cry.png

Jaa tämä kirjoitus


Suora linkki
Jaa toisille sivustoille
Oinaspässi

Ei tuota varmaan kannata miettiä ja surra, minne ne €urot katoaa? Ne takuuvarmasti katoaisi kuitenkin. Aina tulee uudistaja, konsultti, guru... ja vie kerman kakusta sekä hillot välistä, kunnes sairaanhoitopiiri, tms. on ylpeä kuin keisari uusista vaatteistaan ;)

Mutta, miten on Eivorilla, Torsolalla ja muilla innokkailla kirjaaminen lähtenyt sujumaan?

Jaa tämä kirjoitus


Suora linkki
Jaa toisille sivustoille
Vieras: Eivor

Aloitellaan ensiviikon alussa ensin yhdellä potilaalla, sitten vasta omakohtaisesti pääsee näkemään mitä se tulee olemaan ...

Jaa tämä kirjoitus


Suora linkki
Jaa toisille sivustoille
psyhoi

Meillä päivittäisessä kirjauksessa on käytössä nuo toimintaluokitukset. Ohessa on esimerkki siitä millainen uhden vuoron kirjaus saattaisi olla. Esimerkissä kuvaileva teksti on niukkaa, mutta idea pitäisi selvitä.

F.4 MONIAMMATILLINEN TYÖRYHMÄ

Potilas saapui ambulanssilla terveyskeskuksesta, M1 lähetteellä.

N.2.14 PSYYKKISEN TILAN SEURANTA

Osatolle tullessa levoton. Puheet ovat hajanaisia ja suureellisia. kokee itse vointinsa täysin terveeksi. Ei ole mielestään hoidon tarpeessa.

L.2.7 POTILAAN OMAISUUDEN TARKASTAMINEN

Vaatteiden tarkastuksen yhteydessä löydetty naula on otettu talteen. Vaatteet ja omaisuus tarkistettu yhteisymmärryksessä.

F.2.16 LÄÄKÄRI

Lääkäri jututti potilasta ja asetti tämän tarkkailuun.

G.1.1 PER OS LÄÄKITYKSEN ANTAMINEN

sai tarv. xxxxxx klo xx.xx

N.2.1 TAUSTATIETIETOJEN KOKOAMINEN

Otettu yhteyttä edelliseen hoitopaikkaan ja pyydetty heitä lähettämään potilaasta tietoja.

Kirjaukset voisi tarvittaessa pilkkoa useampaankin alaotsikkoon kuin mitä esimerkissä on. Kuitenkin johonkin pitää vetää järkevyyden raja. Kiinnostaisi tietää onko tälläinen käytäntö laajasti käytössä?

Kirjoittelin reilu vuosi sitten tuon edellä olevan kirjoituksen. Kyseessä on EFFICA:n kirjaukset PSLIIT lehdelle ei EFFICA:n WHOIKE.

WHOIKE:ssa nuo toimintaluokitukset koostuvat myös pää- ja alaotsikoista. Niiden kanssa pitää tehdä tarpeiden, tavoitteiden, toteutuksen ja tuloksen arviointia.

Suomeksi sanottuna psykiatriassa aikaisemmin kirjoitettiin "tarina" joka työvuorosta, nyt tuo tarina pitää pilkkoa osiin ja arvioida sitä.

VINKKI, älkää laittako pysyviä tarpeita aluksi kuin 1-2. Näin on helpompi päästä alkuun.

Jaa tämä kirjoitus


Suora linkki
Jaa toisille sivustoille
Oinaspässi

Joo, tulee äkkiä aivan mahdoton sillisalaatti, jota on kelju kirjoittaa ja vielä keljumpi lukea. Paitsi tietysti niiden, joiden pöksyt kostuu aiheesta..

Psykan puolella esim. aktiviteetti, selviytyminen tai psyykkisen tilan seuranta ovat aika päteviä otsakkeita, joiden alle saa sujuvasti ja järkevästi stooria kirjoitettua. Tietty jos jotain spesiaalia on, niin sitten kilkutellaan vaikka ruutu täyteen eri juttuja.

Pitää vain luottavaisin mielin antaa tän järjestelmän ohjata jo opittuja ajatusmalleja ja kirjaamistapoja.

Ja tähän sopiikin vanha sanonta "tuli on huono isäntä, mutta hyvä renki." Sopii myös kirjaamiseen nyt?

Jaa tämä kirjoitus


Suora linkki
Jaa toisille sivustoille
quartz

Onnistuu ja ei onnistu, miten sen ottaa. Saahan sitä tekstiä sinne kirjoteltua, työllä ja tuskalla toki, mutta onko se sitten oikein ja niin kuin sen on insinöörit ajatelleet... Mene ja tiedä.

Meillä on tällähetkellä vain yksi potilas ko. systeemissä, kesä harjoitellaan yhdellä ja syksyllä sitte kaikki mukaan.

Kirjaamista suuremmaksi ongelmaksi olen kokenut oleellisen tiedon löytämisen raportilla. Varsinkin jos pitäs nopeasti jotain löytää...

Jaa tämä kirjoitus


Suora linkki
Jaa toisille sivustoille

×