Jump to content

Arkistoitu

Tämä aihe on arkistoitu, siihen ei voi enää vastata.

neea

Lihakseen pistäminen

Recommended Posts

neea

Opiskelijalta tuli uusinta tietoa, ettei pistoskohtaa tarvitse enään puhdistaa, ennen lihakseen pistämistä.

Näinhän on ollut jo insuliinin kanssa s.c.

Miten on?

Jaa tämä kirjoitus


Suora linkki
Jaa toisille sivustoille
Chine

en tiedä meillä tuossa kuukausi takaperin oli eka pistotunnit ja korostettiin,että aina pitää putsata kertapyyhkäisyllä.

Jaa tämä kirjoitus


Suora linkki
Jaa toisille sivustoille
holo

Itse putsaan i.m.-pistoissa, tippaa laittaessa ja s.c. en. Tietenkin koitan putsata pahimmat liat pois pistoskohdasta, siis enimmät irtoroskat ja kaiken oravaa pienemmän.

Perusteluni sille, että puhdistan i.m.-pistoskohdan on se, että i.m. on muistaakseni tutkimuksen mukaan suurempi todennäköisyys saada aikaan abskessi. Muissa pistoissa (lukuunottamatta CV:n laittoa) ei ole niinkään tarkkaa sen suhteen - tipanlaitossa pistoskohtaa ei kuitenkaan saa steriiliksi uittamatta sitä ensin isossa määrässä pirtua ja ihon hankaaminen pirtulapulla vain rikkoo ihon pinnan, mikä on suurempi tulehdusriski kuin tippa.

Jaa tämä kirjoitus


Suora linkki
Jaa toisille sivustoille
Ensihoitajanhoitaja

Periaatteessa ihonpintafloora on potilaan omaa. Mutta, vaatteet, eritteet, yms luo siihenkin  äkkiä periaatteellisen tulehdusvaaran. Kuitenkin näen sen aika pienenä riskinä, jos vaihtoehtoa ei ole.

Alkolla pyyhkäisyä suosivat, mutta ei siten että ihon pinta rikkoutuu tai puhdistuu liikaa. Sitten luodaan paremmat olosuhteet paikallisille bakteereille aiheuttamaan tulehdusta. Lävistys tapahtuu leikkaamalla (huom neulan kärki), jolloin pintasolukon penertaatiota tapahtuu kohtuullisen vähän.

PIstämisessä lihakseen kannattaa sitten opetella se, että kiristää ihon "sivuun" pisto kohdasta. Kun kiristyksen päästää neulaa poistaessa, niin terve iho peittää pistosreiän lihaksesta ulos asti. Tällä saavutetaan kaksi etua. Lääkeaineen valuminen pois kropasta, verenvuodon vähäisyys, jolloin myös infektioriski on pienempi.

Itse ohjaan ottamaan pistoskohdan "molemminpuolin" etusormi-peukalo-otteen sopivalta leveydeltä, jotta lihas tuntuu sormissa. Vetämällä pinta iho _peukalon_ suuntaan ja tuikkaamalla se neula siihen sormien välissä olevaan kiristyneen ihon läpi lihakseen. Sitten sen käden voi vapauttaa ja tehdä tarvittavat (opetetut) toimenpiteet varmistuakseen ilmaamisesta ja suoneen osumattomuudesta. Inisoinnin jälkeen vain reippaasti vedetään neula ruiskuineen inisointikohdasta. Voilá - eikä takapuoliteippiä tarvittu.

Jaa tämä kirjoitus


Suora linkki
Jaa toisille sivustoille
otto

Pyyhkäsen lapulla. Aika usein on potilaita joilla lappu jää mustaksi ;D

Jaa tämä kirjoitus


Suora linkki
Jaa toisille sivustoille
Satiiri

Kyllä minuakin on koulussa valistettu puhdistamaan alue ennen pistämistä, MUTTA käytännössä huomaan että aina näin ei tehdä. Eräs sairaanhoitaja sanoi hyvin että kun ollaan sairaalassa niin silloin pyyhitään iho ennen pistoa, kotona voidaan toimia toisin.

Joten kyllä minä ainakin haluan puhdistaa ihon ennen pistämistä!!

Jaa tämä kirjoitus


Suora linkki
Jaa toisille sivustoille
Maailman vahvin tyttö

Mulla on myös ollut tapana puhdistaa aina, oli kyse sitten pistämisestä sc tai im tai tipanlaitosta. Tossa tipanlaitossa tosin monesti käy niin (nyhrääjä kun olen), että kun olen ihon puhdistanut, vielä pitää käpälöidä sitä suonta mihin on pistämässä...

Jaa tämä kirjoitus


Suora linkki
Jaa toisille sivustoille
Ensihoitajanhoitaja

Siksipä pyyhkäisy tapahtuu sillä kädellä jolla käpälöin lisää. Omakin koura puhastuu... :)

Jaa tämä kirjoitus


Suora linkki
Jaa toisille sivustoille
Vieras

Sairaalassa kun ollaan niin kyllä kaikki ihon pinnan lävistävät toimenpiteet ymmärtääkseni vaativat sen pirtulla pyyhkäisyn. Ihoa ei voi eikä ole tarkoitus yrittääkään saada steriiliksi, vaan vähentää potilaan omia ja ympäristön pöpöjä punktioalueelta. Ja sitten vielä, ettei pöpöjä leviteltäisi niin kertapyyhkäisy yhdellä lapulla jonka jälkeen lappu vaihdetaan jos on tarvis lisäpyyhkäisyihin. Jos nyt ihan pilkuntarkkoja halutaan olla...

Jaa tämä kirjoitus


Suora linkki
Jaa toisille sivustoille
200413

Muistan, että oli koulussa opetettiin aina IM pistoa ennen pyyhkimään kerran pirtulapulla. Opettaja muistaakseni puhui myös, että on tutkimuksia joiden mukaan pirtulla putsaamisesta ei olisi mitään hyötyä vs. desinfioimatta jattämisellä. Ensimmäisen harjottelun jälkeen oli jollain osastolla ollut käytäntö, että ennen IM pistoa ei ihoa desinfioida perustuen juuri näihin tutkimuksiin. Tästä on ja hiukan aikaa, eikä ole noista tutkimuksista mitään hajua...

Jaa tämä kirjoitus


Suora linkki
Jaa toisille sivustoille
-VF-

No PubMedistä löytyi jollain tavalla aiheeseen liittyviä tiivistelmiä:

Bader L, Maydl G, Gieseke K, Heesemann J.

Abteilung Hygiene, Max von Pettenkofer-Institut der LMU, Munchen. bader_lutz@m3401.mpk.med.uni-muenchen.de

Even minor medical interventions, such as injections, are associated with the risk of life-threatening infections--both in the doctor's office and hospital settings. Medical personnel in particular must always assume that they may be contaminated by facultative pathogenic, but potentially highly virulent, germs, although they themselves remain asymptomatic. Against this background, hygienic hand disinfection and proper skin disinfection are important hygiene measures for the prevention of infections, in particular in the case of invasive interventions. Strict attention must be paid to asepsis when preparing for injections and infusions. Sterile items must be protected against contamination. With regard to compliance with and application of hygiene standards, every physician must be an exemplary role model. Furthermore, all medical professional groups must receive appropriate training in hygiene management.

PMID: 15745338 [PubMed - indexed for MEDLINE]

Hoffman P.

Central Public Health Laboratory. phoffman@phls.org.uk

The need for skin disinfection before insertion of an acupuncture needle is controversial and there is no specific research on this topic. However research and observations on the effect of, and the need for, skin disinfection before injections forms a good analogy of acupuncture. Whilst micro-organisms present on the surface of the skin are accessible to disinfection, those located under the surface in ducts, glands and follicles are out of reach and can be inoculated into the sterile tissues below by needle insertion. Fortunately, the bacteria resident on the skin have a low potential to cause infection if host immunity is not severely impaired or compromised by the long-term presence of foreign material, such as a surgical stitch. Disinfection of clean skin before injection is not generally considered necessary and observations of lack of infection following injections without prior skin disinfection support this; however, contamination by micro-organisms not normally resident on skin can pose a higher risk of infection. If skin is visibly soiled, it should be washed and if needle insertion is near an infected or contaminated site, it should be disinfected with alcohol. Practitioner hand hygiene between patients is important, even if gloves are worn. Hands should be washed with soap or detergent and water, or an alcohol handrub can be used if hands are physically clean.

PMID: 11829158 [PubMed - indexed for MEDLINE]

Vlahov D, Sullivan M, Astemborski J, Nelson KE.

Department of Epidemiology, Johns Hopkins School of Hygiene and Public Health, Baltimore, MD 21205.

In a survey of 1,057 active intravenous drug users in Baltimore, MD, who were recruited through extensive community outreach, 12 reported endocarditis and 113 reported subcutaneous abscesses in the 6 months before being interviewed. Of all the persons surveyed, 556 reported cleaning their skin prior to injection at any time and 173 reported cleaning their skin all the time in the 6 months before the interview. The frequency of subcutaneous abscesses was lower among those who reported skin cleaning all the time; a similar trend was noted for frequency of endocarditis. The relatively simple procedure of encouraging intravenous drug users to clean their skin prior to injection will not eliminate but might reduce the frequency of these serious and expensive infectious complications of intravenous drug use.

PMID: 1410243 [PubMed - indexed for MEDLINE]

Murphy EL, DeVita D, Liu H, Vittinghoff E, Leung P, Ciccarone DH, Edlin BR.

Department of Laboratory Medicine, University of California San Francisco, San Francisco, CA 94143-0884, USA. murphy@itsa.ucsf.edu

Skin and soft-tissue abscesses, a common problem among injection drug users (IDUs), result in serious morbidity for the patient and costly hospitalizations for incision and drainage; however, there has been little etiologic or preventive epidemiologic research on this problem. We performed a case-control study that enrolled 151 IDUs who had been given a new diagnosis of abscess requiring incision and drainage (cases) and 267 IDUs who did not have abscess or other bacterial infection during the previous year and who were stratum-matched to cases according to age, sex, and race (controls). Subcutaneous or intramuscular, instead of intravenous, injection is a major risk factor for abscess among IDUs. The injection of a cocaine and heroin mixture, or "speedball," may predispose patients to develop abscess by inducing soft-tissue ischemia. Cleaning the skin with alcohol before injection was found to have a protective effect. Neither human immunodeficiency virus nor human T-lymphotropic virus type II seropositivity was significantly associated with abscess.

PMID: 11389492 [PubMed - indexed for MEDLINE]

Cheesbrough JS, Finch RG, MacFarlane JT.

In a series of 519 intravenous cannulae with valved injection side-ports the incidence of cannula-related local inflammation was 25.2% and bacteraemia 0.2%. Severe local inflammation was associated with a longer mean duration of cannulation, 59.4 v. 81.4 h (P = less than 0.05). There was no significant association between the presence of local inflammation and microbial colonization of either the intravascular segment of the cannula, the adjacent skin, or the side-port. The data suggest that colonization of the cannulae was usually secondary to prior skin colonization. Side-port colonization did not predispose to cannula colonization. Organisms colonizing the side-port were biologically different and were possibly derived from the skin of medical attendants. In the final 157 patients, randomized to receive either isopropyl alcohol or 0.5% chlorhexidine in 70% spirit skin preparation, there was no difference in the incidence of either local inflammation or microbial colonization.

PMID: 6512252 [PubMed - indexed for MEDLINE]

Lisäksi Duodecim 1996;112(10):925 mainitsee, että sepsisriski käytettäessä perifeeristä laskimokanyyliä on 0,2-0,5 %

Oli niin tai näin, niin kyllä mä aina pirtulapun kanssa ihoa putsaan ennen kuin pistän ihon läpi yhtään mitään. Sairaalassa kun löytyy mitä ihmeellisempiä mikrobeja ja potilaat ovat yleensä huonokuntoisia, joten parempi pelata varman päälle kuin saada potilaalle sepis/abskessi aikaan.

Jaa tämä kirjoitus


Suora linkki
Jaa toisille sivustoille
-teme-

Tossa pirtulapulla pyyhkimisessä on mielestäni se ongelma et ei malteta oottaa et se pirtu "kuivuu" siitä poikkeen ja pistetään ns. märänihon läpi? Jostain oon tän kuullu tai lukenu... Kukaan kuullu vastaavaa  huh.gif

Jaa tämä kirjoitus


Suora linkki
Jaa toisille sivustoille
Janne


Tossa pirtulapulla pyyhkimisessä on mielestäni se ongelma et ei malteta oottaa et se pirtu "kuivuu" siitä poikkeen ja pistetään ns. märänihon läpi? Jostain oon tän kuullu tai lukenu... Kukaan kuullu vastaavaa  huh.gif


Kuullut ja kokenut. Oma tuntemukseni on, että silloin kun pirtu on saanut kuivia, niin kirvelyä ei esiinny samassa mittakaavassa.

Jaa tämä kirjoitus


Suora linkki
Jaa toisille sivustoille
jobi

Joo kai sen pitäis kuivua sen pirtun, jotta se olis "pistovalmis" ja pöpöt ei mene nesteessä elimistön sisään. Etenkin näytteitä ottaessa on tärkeää ettei pistokohta ole kosteä, jotta näyte laadukas...

Jaa tämä kirjoitus


Suora linkki
Jaa toisille sivustoille
OxYnOrM

mun käsittääkseni iho puhistuu kuivumisen aikana.. siis että kun ihon pyyhkii pirtulla ni menee se 30sek enneku on puhdas.. oonko ymmärtäny oikee??  huh.gif

Jaa tämä kirjoitus


Suora linkki
Jaa toisille sivustoille
Guldan

ei se siitä paljon puhdistu, jos halutaan steriiliksi niin silloihan 80% pirtulla pitäisi pyyhkiä väh. 3 kertaa eri pumpulilla, ja silloinkin se ei ole steriili ellet käytä steriilihanskoi tai kocheria ja päässä pumpuli.

eli tarkoitus taitaa olla yksikertaisimmilla poistaa kaikki "ylimääräinen lika/pöpökanta". Minusta on hyvä tapa puhditaa kertavedolla pistokohdasta, hiukan odottaa, tökkää, aspiroi ja injisoi jos ei suonessa...

Jaa tämä kirjoitus


Suora linkki
Jaa toisille sivustoille
vaniljahani

Eiköhän se ole edelleen parasta puhdistaa pirtulapulla iho ennen pistämistä vaikka muuta opetettaisiinkin. Asianhan voi toimipaikkakohtaisesti tarkistaa ainakin sairaaloissa hygieniahoitajilta... Henk.koht. ainakin tulen puhdistamaan entiseen malliin ennenkuin joku tutkimustulos kieltää ihon puhdistamisen.

Jaa tämä kirjoitus


Suora linkki
Jaa toisille sivustoille
Flywoman
ei se siitä paljon puhdistu, jos halutaan steriiliksi niin silloihan 80% pirtulla pitäisi pyyhkiä väh. 3 kertaa eri pumpulilla, ja silloinkin se ei ole steriili ellet käytä steriilihanskoi tai kocheria ja päässä pumpuli.

Ollaampas tarkkoina näiden käsitteiden kanssa.

Steriili= kohteesta tuhottu pieneliöt niin, että tuote ei sisällä elinkykyisiä mikrobeja, jotka voisivat lisääntyä ja aiheuttaa tautia. Myös itiöt kuolevat. Steriiliä tulee esim. höyryautoklaavissa.

Ihon desinfektio= mikrobien määrän vähentäminen mahdollisimman pieneksi antiseptisen aineen avulla. Voidaan suorittaa esim. A12t:llä.

Eli steriiliä ei tule puhdistusainetta käyttämällä!

Tossa pirtulapulla pyyhkimisessä on mielestäni se ongelma et ei malteta oottaa et se pirtu "kuivuu" siitä poikkeen ja pistetään ns. märänihon läpi? Jostain oon tän kuullu tai lukenu... Kukaan kuullu vastaavaa  Täh?

Juu alkoholin desinfektioaika on kuivumisaika. Pitäis malttaa oottaa se pieni hetki.

Jaa tämä kirjoitus


Suora linkki
Jaa toisille sivustoille
Guldan
Steriili= kohteesta tuhottu pieneliöt niin, että tuote ei sisällä elinkykyisiä mikrobeja, jotka voisivat lisääntyä ja aiheuttaa tautia. Myös itiöt kuolevat. Steriiliä tulee esim. höyryautoklaavissa.

Ihon desinfektio= mikrobien määrän vähentäminen mahdollisimman pieneksi antiseptisen aineen avulla. Voidaan suorittaa esim. A12t:llä.

kiitos selvityksestä! mietin vaan että miksi sitten puhutaan esim. leikkausalissa että leikkausalue valmistetaan ja peitellään steriiliksi. peittely voi olla kyllä steriili mutta potilastahan ei saada steriiliksi se onkin vain desinfetkio, silloinhan kaikki steriilikäyttäytyminen on aivan turha kun potilas on epästeriili ja kun kosket häneen menee sunkin hanskat epästeriiliksi jne.. en tajua mutta kysyn ohjaajaltani maanantaina miten asian laita on :)

Jaa tämä kirjoitus


Suora linkki
Jaa toisille sivustoille
Emjay

Steriili= kohteesta tuhottu pieneliöt niin, että tuote ei sisällä elinkykyisiä mikrobeja, jotka voisivat lisääntyä ja aiheuttaa tautia. Myös itiöt kuolevat. Steriiliä tulee esim. höyryautoklaavissa.

Ihon desinfektio= mikrobien määrän vähentäminen mahdollisimman pieneksi antiseptisen aineen avulla. Voidaan suorittaa esim. A12t:llä.

kiitos selvityksestä! mietin vaan että miksi sitten puhutaan esim. leikkausalissa että leikkausalue valmistetaan ja peitellään steriiliksi. peittely voi olla kyllä steriili mutta potilastahan ei saada steriiliksi se onkin vain desinfetkio, silloinhan kaikki steriilikäyttäytyminen on aivan turha kun potilas on epästeriili ja kun kosket häneen menee sunkin hanskat epästeriiliksi jne.. en tajua mutta kysyn ohjaajaltani maanantaina miten asian laita on :o

Aah kyselevä opiskelija maanantai aamuna :- jokaisen sh toive :D tossa yllähän se lukee sulla jo valmiina.

Ne mikrobit jotka ihonalaisissa kudoksissa on,on siellä jo valmiina. Pääasiahan on että sinne ei viedä mitään ulkopuolista mikrobii

Jaa tämä kirjoitus


Suora linkki
Jaa toisille sivustoille
Flywoman
silloinhan kaikki steriilikäyttäytyminen on aivan turha kun potilas on epästeriili ja kun kosket häneen menee sunkin hanskat epästeriiliksi jne..

Ne mikrobit jotka ihonalaisissa kudoksissa on,on siellä jo valmiina. Pääasiahan on että sinne ei viedä mitään ulkopuolista mikrobii

Juurikin näin. Ehkäpä käsitte "peitellään steriiliksi" ei ole ihan käyttökelpoinen. Työmaalla törmää myös muihin käsitteisiin, jotka eivät ole ihan oikeita, mutta silti kaikki tietää mistä puhutaan.

Eli leikkausalue desinfioidaan tarkoituksena vähentää mikrobien määrä mahdollisimman pieneksi. Jokaisellahan on ihossaaan normaalifloora eli normaalikasvusto, joka estää haitallisten mikrobien kasvua. Ihon desinfektiossa vähennetään ihon pinnalta näiden haitalliset mikrobien ja normaaliflooran määrää. Normaaliflooraa on myös esim. suolessa, mutta suolen normaalifloora sisältää eri bakteereja kuin ihon normaalifloora . Siis iholla oleva normaalifloora ei ole hyvä juttu esim. vatsaontelon puolella tai vaikkapa suolen limakalvolla. Siispä ihon desinfektiolla yritetään vähentää ihon mikrobiston vientiä väärään paikkaan.

Peittelyliinat ja leikkauksessa käytettävät välineet ovat steriilejä. Liinat läntätään ihoon kiinni, voit koskea potilaaseen desinfioiduille alueille. Vaikka kosket potilaaseen olet edelleen "tälle" potilaalle steriili, koska et ole koskenut alueeseen, jossa olisi tälle potilaalle vieraita mikrobeja.

Muista myös että ennen leikkausta ole salin puhtain henkilö, jota kaikki varovat, mutta leikkauksen lopuksi olet salin likaisin ihminen ja sinä varot kaikkia etkä koskettele hanskoilla/takilla laitteita, potilaan peittoja ym. alueita.

Suosittelen Savonia-ammattikorkeakoulussa järjestettävää Infektioiden torjunta sairaalassa (3 op) verkkokurssia, voidaan suorittaa myös Suomen Virtuaaliammattikorkeakoulun kautta, ei sisällä lähiopetusta. Tällä opintojaksolla käsitteet ja asiat selkiytyy.

Jaa tämä kirjoitus


Suora linkki
Jaa toisille sivustoille
Lähäri-07

;D Siis ei desinfiointia? Eikös asia ole niin, että tulehdukset aiheuttaa useimmiten kehon omat mikrobit jotka pääsevät infektioporttien läpi niille kuulumattomille alueille?

Jaa tämä kirjoitus


Suora linkki
Jaa toisille sivustoille
Klik

Nyt tuli tämmönen yht'äkkinen black out, että kun pistätten sc. tai i.m ja vaihdatte otoneulan jälkeen itse pistämisneulan, niin 'täytätekö' te sen neulan, vai mittaatte vain, että ruiskussa on oikea määrä ainetta.

Käsittääkseni jos neste valuu ulos neulasta se voi ärsyttää pistettäessä?

Jaa tämä kirjoitus


Suora linkki
Jaa toisille sivustoille
Pernasoppa

Käsittääkseni jos neste valuu ulos neulasta se voi ärsyttää pistettäessä?

Itse pistän kyllä samalla kuin vedänkin, lähinnä laiskuuttani. Totta, että märkä neula ärsyttää, mutta eipä tuo muutenkaan ole kovin kivuton toimenpide.

tökkää, aspiroi ja injisoi jos ei suonessa...

Aspiroimallahan se loppuaine (se mitä et pistä) menee harakoille? Kallista lääkettä siis valuu hukkaan! Ja jos se olisikin ollut suonessa (kerran vuosisadassa), koko lääkehän menee silloin piloille.

Jaa tämä kirjoitus


Suora linkki
Jaa toisille sivustoille
Naina

Täh, mihin harakoille se aspiroinnissa menee??

Nimim. oonko tyhmä vai enkö tajuu...

Jaa tämä kirjoitus


Suora linkki
Jaa toisille sivustoille

×