Simvastatin-lääkkeestä

[Vieras: taas]

Michigan School of Public Healthissa tehdyn tutkimuksen perusteella näyttää siltä, että korkeassa dementiariskissä olevilla henkilöillä, jotka ottivat kolesterolia alentavia statiineja, oli puolta pienempi todennäköisyys kehittyä dementia kuin heillä, jotka statiineja eivät käyttäneet. Erään teorian mukaan statiinit auttavat korkeiden insuliinitasojen laskussa aivoissa.

tälläistä tietoo tosta eli vois olla perää, että korkeet kolesterolit kun saa alenemaan, niin dementiariski pienenee.  Tosin sit taas toi masentuneisuus/dementoituminen-> kolesterolia alentavien lääkkeiden haittavaikutukset. Aikas mielenkiintoista.

[Pöllö]

Pitää muistuttaa mihin suhteuttaa näitä haittavaikutuksia. Tabun artikkelin mukaan ilmoituksia lääkehaitoista statiinien kohdalla oli tehty 513 kappaletta. Lääkelaitoksen tilastojen mukaan vuonna 2007 suomalaisista 12,8 % käytti statiineita. 5 miljoonan asukkaan mukaan laskettuna siis 640 000 ! Joten tässä valossa tämän hetkisten tietojen perusteella statiinit voidaan kyllä luokitella turvallisiksi lääkkeiksi käyttää.

Näin. Ja nuo 513 haittavaikutusta oli ilmoitettu vuosina 1988 - 2006. Masennusta tai muita psykiatrisia oireita oli harvinaisena sivuvaikutuksena mainittu muutamia kymmeniä. Useimmat statiinit ovat kuitenkin erittäin edullisia, varsin hyvin siedettyjä ja kuitenkin aika tehokkaita vaikuttamaan veren kolesteroliarvoihin, jotka ovat tunnettuja riskitekijöitä vakaville sydän- ja verenkiertoelimistön sairauksille. Haittavaikutusrekisteri sisältänee myös haittoja, jotka eivät johdu lääkkeestä, mutta välttämättä aivan kaikkia haittavaikutuksia sinne ei hoksata ilmoittaa.

Statiinithan ovat tavallisesti hyvin pitkäaikaisesti käytettäviä lääkkeitä, jos toki haitat usein tulevat sitten hoidon alussa näkyviin.

Perusstatiineilla haittoja tuntuvat olevan lähinnä ruuansulatuskanavan lievät oireet, jotka nekin aiheuttavat lääkevaihdon. Lihasoireilua on tullut joitain vastaan, mutta esim. rabdomyolyysia tai muuta vakavaa ei. Nythän on tapetilla ollut geenimuunnokset, jotka liittyvät huomattavasti kohonneeseen riskiin saada myopatia, ja tällainen geeniaineisto on yhdellä kymmenestä tuhannesta. Vastapuolena on esim. sydäntapahtumien riskin aleneminen noin 30 %:lla. Ja mites yleisiä sydänkohtaukset sitten ovatkaan...?

Toisaalla lääkkeiden vakavat haittavaikutukset eivät ole siinä mielessä hyväksyttäviä, jos ja kun lääkkeen ottamiseen voi vaikuttaa, sen voi ottaa tai jättää ottamatta. Vaikka myopatia riski on tasoa 1/10 000 ihmistä, testiä tähän kehitellään, jotta voidaan ehkä tunnistaa riskihenkilö ennalta, haittavaikutusten ilmentyessä tai ehkä joskus ennustaa esim. sukurasitetta. Vaikkapa rokotteissa ei ole hyväksyttävää menettää oikeastaan yhtäkään lasta kuolemantapauksen vuoksi, vaikka rokottaminen säästäisi vuosittain satoja lapsia menehtymiseltä. Riskiajattelu menee tämän tason lääkkeissä tällä tavalla.

Jatkuvasti saadaan tietoa - tai pseudotietoa - lääkkeiden sivuvaikutuksista ja odottamattomista hyödyistä. Tutkimusdataa kootaan, kun lääkkeitä yritetään linkittää positiivisiin ja negatiivisiin vaikutuksiin. Tutkimusten laadulla ja toistettavuudella vain on sitten aika paljon merkitystä, jos teet 20 tutkimusta, on jo aika todennäköistä, että saat yhdellä tutkimuksella p<0,05 luotettavuustason jollekin asiayhteydelle, vaikka sitä ei oikeasti olisikaan olemassa.

Pharmacaa lukiessa kannattaa lueskella myös miten yleinen tai harvinainen jokin sivuvaikutus on. Useiden lääkkeiden kohdalla kuvataan laatusanalla yleisyys/harvinaisuus, ja siellä on myös selitys, tarkoittaako se suuruusluokkana > 1/10 saa vai < 1/1000 saa haittavaikutuksen. Näillä on se satakertainen (tai yli) ero. Tosin jos päivittäin kohtaa 20 statiinien käyttäjää, niin alle kolmessa kuukaudessa (50 työpäivää) pitäisi tilastollisesti osua kohdille henkilö, jolla sitten 1/1000 haittavaikutus toteutuisi.

Vaikkapa statiinienkin kohdalla on hyvä tunnistaa mahdolliset haitat, jotka ovat epämiellyttäviä tai voivat aiheuttaa terveyshaittaa. Hyvin harvinaiset, jos sitten vakavat haitat on myös hyvä tiedostaa. Jos näitä tulee, voi siirtyä toisenlaiseen tuotteeseen - jos elämäntapamuutokset eivät ole toteutuneet, niillä ei ole merkitystä (kolesteroliarvojen syy aineenvaihdunnallinen) tai tutkimukset näyttävät riittävän luotettavasti, että haitallisia päätetapahtumia (esim. sydäntapahtumat, ennenaikaiset kuolemat tms.) voidaan lääkkeellä vähentää.

Hirmuisen kriittinen saa olla lääkkeitä haukkuvia tai niitä kehuvia koskevaa informaatiota kohtaan. Ja tarkka saa olla, miten lääkeinformaatiota antaa, ihmisissä kun on logiikoita joka suuntaan. Mallia käsikauppalääkkeitä-voi-syödä-miten-paljon-vain, kaikki-kemialliset-lääkkeet-ovat-vaarallisia-keholle-niitä-ei-koskaan-saa-syödä, kaikki-luonnosta-saatavat-tai-luonnollisiksi-väitetyt-tuotteet-ovat-toimivia-ja-aina-turvallisia. Ja monta muuta ajatustapaa. Parhaat lääketutkimukset ovat laadullisesti hyviä laajoja, toistettuja monikeskustutkimuksia, joissa on tutkittu yhteensä jopa kymmenien tuhansien ihmisten vointia. Ja mediathan voivat käsitellä tietoa myös miten vain.

Silleen noita harvinaisimpia yhteisvaikutuksia en niin paljoa pelkää, toki vakavimmat niistä tulisi jollain tapaa tiedostaa ja huomioida. Paljon tekemistä on ihan sen perusfarmakodynamiikan ymmärtämisessä, siitä sitten haittavaikutusten havaitsemisesta ihmisen perussairauksiin ja -vointiin nähden - ja arkisemmissa yhteisvaikutuksissa tai lääkkeiden väärissä käyttötavoissa. Ja on hyvä tietää, paljonko on paljon, netistähän voi lukea, miten dekstrometorfaani on vaarallisempaa kuin LSD, tai miten parasetamoli on tappava maksamyrkky, joten kannattaa vetää tulehduskipulääkkeitä, joihin ei menehdy ketään Suomessa. Tai parisataa vuodessa menehtyneitä NSAID:n vuoksi taisi olla lähempänä totuutta oleva luku. Jännästi vain harvemmin näkee lukuja, montako ihmistä menehtyy vuosittain, kun niitä hyvin perusteltuja ja oikein valittuja lääkkeitä ei käytetä.

No, jos riskinhallinnan näkökulmasta maailmaa alkaisi rakentamaan uudestaan tästä hetkestä, niin aika erilainen tämä pallomme olisi... Tupakin ja alkoholin kohdalla tapahtuisi paljon, samoin liikenteen, ravinto menisi uusiksi, kuten ehkä myös vaikka portaat, jalkineet, kylpyammeet ja suihkutilat, pihanurmet tai vaikkapa työkalut ja kotona tehtävät pikkujutut. Liukastumisiin, kaatumisiin ja pieniin putoamisiin kotitapaturmineen kuitenkin loukkaantuu ja menehtyy aikamoinen määrä ihmisiä vuodessa. Riskejä, joita ei tiedosteta. Lääke on taas joskus hyvin voimakkaasti korostuva riski tai "riski". Hyvä niin, monilla niistä on vaikutuksensa, ja siihenhän niillä pyritään.

[Fiu]

Nyt oli jossain uutisessa mainittu, että lääketehdas Orion hakee Simvastatin 10mg:n tablettia käsikauppavalmisteeksi, eli jatkossa sitä ehkä saisi apteekista ilman reseptiä. Saas nähdä miten käy.