Min. happivirtaus perusmaskissa

[300332]

Hei te kokeneemmat voisitteko kertoa lähihoitajaopiskelijalle miten paljon annetaan happea maskilla, viiksillä.... ym Itselläni on kahdenlaista tietoa enkä nyt tiedä mikä on oikein. Kaunis kiitos jo etukäteen avustanne.

Tilannehan riippuu aivan siitä, että minkä takia happea annetaan. Vai haluatko tietää millaisella happivirtauksella happea annostellaan?

Happiviiksiä käytettäessä voidaan karkeasti ajatella, että seuraavanlaisilla virtauksilla potilaan saama happikonsentraatio olisi suunnilleen seuraavanlaiset:

1l/min=24%

2l/min=28%

3l/min=32%

4l/min=36%

5l/min=40%

6l/min=44%

"tavallisella" happimaskilla (Hudson, Bardy; eli ne mitä esim ambulansseissa paljon) saadaan suunnilleen seuraavanlaisia:

5l/min=40%

6l/min=44%

8l/min=52%

10l/min=60%

Ja sitten se kaikkein suositeltavin hapenantoväline, eli venturimaski (Ventimask) antaa kaikkein tarkimmiten halutun happikonentraation. Sehän riippuu siitä sekoittajaputken väristä:

2l/min=24% (sininen)

4l/min=28% (valkoinen)

8l/min=32% (keltainen)

10l/min=40% (punainen)

15l/min=60% (vihreä)

Venturimaskin paras puoli on se, että se muodostaa riittävän happivirtauksen ja hiilidioksidin kerääntyminen maskiin on pienempää. Näillä "normaaleilla" happimaskeilla voi olla riskinä se, että niistä tulee hiilidioksidia kerääviä kuonokoppia.

Ja sitten on vielä tietysti hapenvaraajapussilla varustetut happimaki, joilla saadaan parhaimmillaan sellainen 80-95% happikonsentraatio kunhan happivirtaus on riittävä (yli 15l/min)

Ja jos nämä ei riitä, niin sitten täytyy turvautua muihin apuvälineisiin. CPAP, BIPAP, intubaatio+mekaaninen ventilaatio.

Moni sanoo ja aina on opetettu, että tavallisella happimaskilla pitää olla VÄHINTÄÄN 5-6 l/min virtaus, ettei saada aikaan samantyyppistä efektiä ku paperipussiin hengittämisellä, elikkä ettei hiilidioksidi ala kertymään. MUTTA... Tietääkö joku mistä tämä tieto on peräisin?

En löytänyt mitään virallista lähdettä asialle. Meillä on käytössä "Hudson RCI Medium concentration elongated" perushappimaski (ei siis "hudsonmaski" lääkeinhalaatioon vaikka merkiltään hudson onkin, vaan sellainen peruskuonokoppa). Pakkauksessa ei ole mitään mainintaa asiasta, eikä valmistajan sivuiltakaan löytynyt, ainakaan mun taidoilla. Jos joku tietää missä virallisessa lähteessä näin opetetaan niin kertokaa. Kiitos.

[MaHa]

BMJ:ssa on juttu

ABC of Oxygen

Acute oxygen therapy

http://www.bmj.com/cgi/content/full/317/7161/798

Kohdassa "Oxygen delivery systems" kerrotaan

At low oxygen flow rates (<5 l/min) significant rebreathing may occur because exhaled air is not adequately flushed from the face mask. This makes it difficult to acheive a low inspired oxygen concentration and prevent retention of carbon dioxide.

En voinut lukea tarkemmin lahteita, koska ne on maksullisia tutkimuksia, eika minulla ole tunnuksia. Sama juttu loytyy PubMedista osoitteella http://www.pubmedcentral.nih.gov/articlerender.fcgi?artid=1113909

[mikkoni1]

Asiaahan voisi ajatella ihan keuhkojen fysiologian perusteella. Minuutissa ihminen hengittelee ulospäin noin 5l hiilidioksidipitoista ilmaa. Silloin happimaskin sisään jäävän uloshengitysilman huuhteleminen vaatisi siis saman kokoisen minuuttivirtauksen (jos siis maski olisi ilmatiivis, mitä se ei ole). Samaa teemaa sivuaa anestesiologian oppikirjat, tosin esimerkkinä silloin on suljettu hengitysjärjestelmä, jossa spontaania hengitettävän kaasun puhdistusta ei tapahdu. Voisi siis ajatella, että joku n. 4l/min virtaus riittäisi puhdistamaan ylimääräisen hiilidioksidin maskista.

Itse ajattelisin, että jos potilaalle riittää alle 4l/min virtaus, voisi hänelle laittaa ihan hyvin happiviiksetkin, ne yleensä kuitenkin koetaan maskia miellyttävämmäksi.

[OldOne]

En löytänyt mitään virallista lähdettä asialle. Meillä on käytössä "Hudson RCI Medium concentration elongated" perushappimaski (ei siis "hudsonmaski" lääkeinhalaatioon vaikka merkiltään hudson onkin, vaan sellainen peruskuonokoppa). Pakkauksessa ei ole mitään mainintaa asiasta, eikä valmistajan sivuiltakaan löytynyt, ainakaan mun taidoilla. Jos joku tietää missä virallisessa lähteessä näin opetetaan niin kertokaa. Kiitos.

Kts liitteenä Hudson esite.

O2SATURAATIO.pdf

[300332]

Isoo kiitos!!!