Saapaskipsi

[ohaanpaa]

Näin on. Hyvä saada vinkkejä muilta ja kuulla kokemuksia, mutta... Varsinkin tässä kipsiasiassa olen kyllä törmännyt melkoiseen ehdottomuuteen (en tarkoita tätä foorumia) siitä miten asiat pitää tehdä. Lähes jokaisella kipsarilla on olemassa se "ainoa oikea tapa"

[dino]

Varsinkin tässä kipsiasiassa olen kyllä törmännyt melkoiseen ehdottomuuteen (en tarkoita tätä foorumia) siitä miten asiat pitää tehdä. Lähes jokaisella kipsarilla on olemassa se "ainoa oikea tapa"

Jälleen kerran hyvä esimerkki siitä että hoitoalalla(kin) voi työssään soveltaa, eli harvassa hommassa on yhtä ainoaa oikeaa työskentelytapaa. (lääkehoito ehkä nyt poislukien)

[ilkku]

Ja tästä kastumisesta uskaltanen olla eri mieltä...

Kyllä näiden synteettisten kipsien pitäisi kestää kastumista, mutta pehmusteet niiden alla ei..

Tämä oli ajatukseni kirjoituksessani.

vertaa esim. upottamista kuivaa kalkkikipsiä ja kuivaa muovikipsiä vesiastiaan ja lilluta siellä vartti..  ;D

Muokkaus:lainaukset

[fS-Kol-LDL]

Ja tästä kastumisesta uskaltanen olla eri mieltä...

Kyllä näiden synteettisten kipsien pitäisi kestää kastumista, mutta pehmusteet niiden alla ei..

Tämä oli ajatukseni kirjoituksessani.

vertaa esim. upottamista kuivaa kalkkikipsiä ja kuivaa muovikipsiä vesiastiaan ja lilluta siellä vartti..  ;D

Muokkaus:lainaukset

Aivan, tajusin idean. Piti vaan taas työntää nokkansa tuohonkin ja viilata pilkkua, mutta ihan täsmennys tarkoituksessa.

Onhan siellä kipsin sisällä se raaja. Vaikka kipsi kestäisi kastumisen, ei iho välttämättä kestä. Ainakin operoitujen

murtumien kohdalla olisi aika suuri infektioriski. Mutta etpä nyt varmaan ihan kirjaimellisesti tarkottanu, että synteettisen

kipsin kanssa vois mennä huoletta uimaan.  :) Arvelin ottaa varmuuden vuoksi puheeksi, ettei kellekään jää nyt vääriä käsityksiä. Lukeehan tätä foorumia myös ulkopuoliset. Mut nyt meni ohi aiheen, eikä liittyny mitenkään halkaistuun saapaskipsiin.  :)

[ilkku]

tuo oli hyvä veto  ::)

mulla itellä oli muovinen saapaskipsi 8vk leikkauksen jälkeen.. viimesellä viikolla menin suihkuu ja peittelin kipsin hyvin muovipussilla.. mut pussissa oli reikä ja kipsi kastu läpikotasin..

kipsi kyllä kesti mut emäntä ei enää sietäny sitä hajua minkä se kastumisen jälkeen päästi et oli vaihdatus kohallan...  8) ;D

[PofP]

Tervehdys kaikille.  On erittäin hienoa, että kipsisoppaa on innostunut hämmentämään usea kipsin kanssa työskentelevä henkilö.  Se kertoo sen, että asiasta ollaan kiinnostuneita ja kipsausta ja

immobilisatiohoitoja valmiita kehittämään. Kuten eräs kollega on jo vuosia sitten sanonut:

†Kipsaaminen on jatkuvaa oivaltamista â€.

Muutamaan viikon aikana tulleeseen kirjoitukseen haluan ottaa kantaa.  Palovammat, niitä on todella saatu aikaan kipsatessa liian kuumalla vedellä.  Thermoplastisia muoveja ei pidä sekoittaa kipsaamiseen.  Ne todella pehmennetään 80 asteisessa vedessä, kuivataan ja muovaillaan raajan päälle, jäähtyminen on jo kovaa vauhtia käynnissä.  Kiinnitystarrojen laiton aikana on muovi jäähtynyt jo lähes huoneilman tasolle.  Kipsimateriaalit kastellaan noin 20 asteiseen veteen, muotoillaan raajan ympärille sukan ja mahdollisten pehmusteiden päälle. Kovettuminen ja lämpöreaktio alkaa vasta muutaman minuutin kuluttua ja jatkuu aina viiteentoista minuuttiin asti kunnes viileneminen alkaa.  Kipsilastan ollessa sidottuna raajan ympärille, vaihtelevalla määrällä sidoksia, ei sieltä alta pääse tapahtumaan lämmön, kuumuuden haihtumista. Tällöin kuuma lasta pääsee vaikuttamaan useita minuutteja ja palovamman synnylle luodaan edellytykset.

Kampuroiden kipsaaminen on aivan oma â€tieteenlajinsaâ€. 32 vuoden aikana olen nähnyt tässä maassa suuren määrän erilaisia hoitolinjauksia ja koska kipsaan varmasti yli puolen maamme kampuralapsista rohkenen ottaa kantaa tähänkin.  Maahamme on viimeisen runsaan kolmen vuoden aikana rantautunut ns. â€Ponseti†menetelmä.  Jalkaa kipsataan 4-5 viikkoa aktiivisesti saaden sivukierrot korjattua.  5-6 viikon ikäisenä tehdään akillestenotomia, ja kipsaus kolmeksi viikoksi, minkä jälkeen siirrytään käyttämään tankokenkää.  Tätä käytetään yksilöllisesti, joskus jopa 4 ikävuoteen asti.  Kunnollinen kampurakipsaus ei onnistu muulla kuin nopealla kalkilla, tämä on aivan ehdoton asia.  Koko kampurahoidon idea täytyy sisäistää kunnolla ennen kuin niitä edes saa lähteä tekemään. Jos minun lapsenlapsellani olisi kampura, en suostuisi mihinkään muuhun kuin tähän â€Ponseti†menetelmään.  Aiheesta on TAYS:ssa koulutuspäivä 9.3. Kysykääpä sikäläisiltä kollegoilta.

[pilgrim]

Kipsinikkari PofP! Ensinnäkään en kirjottanut että thermoplast muovit olisivat kipsejä vaan että: niiden lämpötila kohoaa n.70asteiseksi ja ylikin että niitä voidaan muotoilla immobilisoitavaan kohtaan(itse asiassa käden vammoissa matalalämpömuoveista tehdään lähes kaikki esim.jänteenkorjausten jälkeinen immobilisaatio, korvaten näin kalkin,lasikuidun etc.) . Ja tiedäthän että ihon valkuaisaineissa alkaa tapahtua muutoksia jo 49 asteen lämpötilassa, ja että auringon polttama iho on jo ensimmäisen asteen palovamma. Rajanveto kipsauksesta aiheutunelle palovammalle "versus" hankauksesta aiheutunut ihorikko on vaikeaa. Olennaisempaa on se kuinka näitä edellä mainittuja ongelmia pystytään välttämään.

[PofP]

No niin, noista palovammoista. Emmeköhän kaikki osaa erottaa kipsin aiheuttamat hiertymät, han-kaumat ja nirhamat todellisista palovammoista.  Kun kipsisaapasta poistaessa alta löytyvät lähes koko jalan alueelta toisen asteen palovamman rakonretaleet, lienee kipsillä aiheutettu palovamma varma.  Kipsauksessa on todellakin mahdollisuus tuottaa potilaalle palovamma ja sitten täytellään potilasvakuutus lomakkeita ja kirjoitellaan selityksiä, miksi näin pääsi käymään.

[holo]

Kipsauksesta ja tässä tapauksessa saapaskipsistä kertoo seuraavakin tarina.

Potilaalla oli liukastumisen seurauksena syntynyt toisen nilkan lateraalimalleoliin Weber-B -tyyppinen, hyväasentoinen murtuma. Hoitolinjaukseksi oli valittu alunperin perinteinen lyhyt halkaistu kalkkikipsisaapas, kuten meillä on yleensä tapana ja potilas sai ajan kontrollipolille. Toisen kipsiviikon kohdalla potilaalla oli toinen käynti kontrollissa ja tällöin kipsi ummistettiin lasikuidulla. Ongelmaksi kuitenkin muodostui miltei heti ummistamisen jälkeen se, että kipsi tuntui painavan ja hiertävän. Näinollen potilas saapui päivystykseen näyttämään jalkaansa, epäillen että jalassa saattaisi olla trombi.

Kun kipsi avattiin, kipsin alta paljastui murtuneen lateraalimalleolin päällä oleva noin 5cm x 5cm kokoinen verikello sekä ihorikot jalkapöydän päällä ja lateraalisyrjällä. Kipsi oli todellakin hiertänyt ja aiheuttanut varmasti kivuliaat vammat ihoon.

Jatkohoidoksi valitsimme halkaistun Softcast-kipsin, jossa oli Scotchcast-lastat niin takana kuin sivuillakin. Scotchcast-tukirangan rakenne oli L-kirjaimen muotoinen takalasta kolmetuumaisesta ja U-kirjaimen muotoinen kouru kaksituumaisesta kuidusta, jotka laminoitiin keskenään kiinni toisiinsa. Pohjalle tuli kaksi sukkaa pehmusteeksi sekä kerros vanua ja pahimpien hankaumien kohdalle vielä huopateippipehmusteet. Ennen tukirangan laittoa Softcastista tehtiin kipsin runkoa pari kerrosta, sitten lastan laminoiminen kipsiin ja kiinnitys Softcastilla. Lopputulos oli varsin jämäkkä, mutta riisuttavissa oleva halkaistu saapas, jonka kiinnitysmekanismiksi valittiin liimaantuvat tarranauhan pätkät molemmin puolin halkaisu-uraa ja ympärivedettävät tarranauhat. Paketista tuli tiivis ja kävelyäkin kestävä, mutta halkaisu mahdollistaa kipsin alla olevan ihon hoitamisen.

Potilas kotiutui tyytyväisenä eikä ainakaan vielä ole kuulunut valituksia.  ::)

[PofP]

Hienosti ja asiallisesti toimittu.  Ennenvanhaan olisi sanottu: "Näin toimii osuuskauppaväki"

[talla]

Huomenta.

Ihan pakko minunkin kommentoida, koska näihin kipsiasioihin olen niin "vihkiytynyt"...

Jos normaalin paksuisen laskuitukispin halkaisee, niin halkaisu KIRISTÄÄ kipsiä! Tietääkseni halkaisun periaatteena on levittää n0,5 -1 cm verran kipsia alkuvaiheessa mahd. turvottelun vuoksi.... Jos siis halkaisette synteettisen kova materiaalin, niin olkoon se mieluummin joustavampi ohuesti tehty muovikipsi (ai erittäin ohut lasikuitu). En kyllä silti halkaisisi itse kumpaakaan.... Ei olla vuosiin teht primaari nilkkamurtumiin kuin lasikuitua kokonaisena, eikä ongelmia. potilasohjaus kaiken a ja o.

Joku kertoi että kipsin voisi halkaista pelkästään nilkan kohdalta!!!!! What? Mihin se pieni sauma kovassa materiaalissa yhdessä kohtaa muka joustaa???

Meillä ei laiteta reponoitaviin ranteisiin koskaan pehmustetta, koska "ilmakerros" kipsin ja ihon välillä heikentää pysyvyyttä etenkin kun alkuvaiheen turvotus laskee. Jos tehdään kalkista alle sukka + luu-ulokkeisiin pehmusteteippi, primacastin alle 2-sukkaa + pehmuste teippi. Primacastin reunat EHDOTTOMASTI viuhkotettava, muuten kovat reunat syövät ihoa.

(Hölölle: Jos laita softin alle pehmustetta, niin kipsin idea ei toimi....)

Niin ja mekin nyt sitten koitetaan taas oppia vääntämään kampurat kalkista softin sijaan...

[holo]

(Hölölle: Jos laita softin alle pehmustetta, niin kipsin idea ei toimi....)

Tiedän, ettei softin alle normaalisti laiteta pehmustetta, mutta tässä tapauksessa...no, pakko oli ja ihan hyvä paketti tuntui olevan. Asiakas ja lääkäri olivat tyytyväisiä ja uskoisin kyllä kyseisen kipsin ajavan asiansa loppujen lopuksi. Kiitos kuitenkin huomiosta.

[pilgrim]

PofP; siis jos haluaa tehdä kipsauksen yhteydessä lämmön vaikutuksesta palovamman joka aiheuttaa rakkulan tai rakkuloita (toisen asteen),tarvitaan siihen sekoittajahanan suurin sallittu max.lämpötila 65 astetta sekä pitkä altistusaika.Kun esim. saapaskipsi tehdään, on kipsin alla kipsisukka sekä pehmustus ja päällä kipsimateriaali. Jos kipsattavaa raajaa ei upoteta em.lämpöiseen veteen tai kipsirullaa ei puristeta liiasta vedestä kastelun jälkeen,ei 65 asteinen vesi normaalikipsauksessa voi aiheuttaa palovammaa.Jo pelkästään pehmustuksen ja kipsisukan huonon lämmönjohtokyvyn vuoksi sekä lyhyen altistus ajan takia se on mahdotonta. Myös kipsinkovettumisessa vapautuva lämpöenergia em.mainitulla vedenlämpötilalla ei aiheuta palovammaa. Rakkuloinnin syynä on pikemminkin tuoreessa nilkkamurtumassa vamman aiheuttama rakkula primaaristi tai kipsin sopimattomuuden vuoksi sekundaarisesti kehittynyttä rakkulointia,yleensä hankauksen aiheuttamaa. Jos foorumin käyttäjillä on linkki tai artikkeleja kipsin tekovaiheen aiheuttamista palovammoista,niin mielenkiinnolla niitä lukisin.Koska ollaan länsimaisen lääketieteen parissa työskenteleviä hoitoalan ihmisiä, täytyy myös olla näyttöä asioiden paikkansa pitävyydestä.Jos ihminen on työskennelyt kymmeniä vuosia alalla ja nähnyt useita palovammoja on niistä varmaan tehty tutkimuksia tai ainakin artikkeleita lääketieteellisissä julkaisussa, MUTU tiedehän perustuu asianomaisen ihmisen omiin päätelmiin ei tieteelliseen tutkimukseen.

[dino]

Koska ollaan länsimaisen lääketieteen parissa työskenteleviä hoitoalan ihmisiä, täytyy myös olla näyttöä asioiden paikkansa pitävyydestä.Jos ihminen on työskennelyt kymmeniä vuosia alalla ja nähnyt useita palovammoja on niistä varmaan tehty tutkimuksia tai ainakin artikkeleita lääketieteellisissä julkaisussa, MUTU tiedehän perustuu asianomaisen ihmisen omiin päätelmiin ei tieteelliseen tutkimukseen.

Jaahas, taas tullaan tähän "mitään ei ole, mitä ei ole tieteellisesti todistettu-syndroomaan... ;D"

Ei aivan kaikkea ole pakko tieteellisesti todistaa, ainakin mulle riittää se että tiettyjä asioita näkee omin silmin ja vetää niistä johtopäätökset. Eikös tämä MUTUkin ole tutkimusta - kokemukseen ja näyttöön perustuvaa tutkimusta..?

[Von Hoitsulander]

kyse ei ole veden lämpötilasta vaan veden aiheuttamasta reaktiosta kipsimateriaalissa ja kipsimateriaalin lämpö nousee. ja minä ainakin luotan pitkän linjan kipsareiden mutu puheisiin vaikkei niistä olekkaan aina yliopistonäyttöä. kaippa siitä jotain käteen jää jos yli 30 vuotta tekee hommia??

[pilgrim]

Haloo...! Kysehän oli siitä aiheuttaako kipsaaminen palovamman sitä tehtäessä. Jos nyt ihmiset alkavat kertoa kuinka he ovat nähneet vuosia kipsanneina useita palovammoja parhaat jopa koko säären alueelle tulleina vesikelloina,niin eikö tällaiset asiat tulisi selvittää "aikuisten" oikeasti mistä ne todella johtuvat. Ei ole ammattimaista kertoilla "urbaanilegendoja" sivustoilla jos ei ole antaa niistä näyttöjä. Itse teen tällä hetkellä vuodessa n.250-300 kipsiä vuodessa (primäärit+vaihdot)sekä poistan n.100.Eikä yhtään kertaa ole voitu osoittaa että rakkula olisi syntynyt kipsauksen yhteydessä vapautuneesta lämmöstä,ja yleensä valtaosa rakkuloista on  turvotuksen etc. kudosvamman seurausta.Jos kipsataan esim. nilkka jossa on voimakkaasti turvotusta voi rakkulat nousta vasta muutaman päivän kuluttua iholle.Jos raaja kipsataan voimakkaasti turvonneena, voi rakkulat nousta sen ollessa jo kipsattuna (rakkula alueita ei saisi kipsata,tai vähintään hoitoaukko on kipsiin tehtävä). Von hoitsulanderille tiedoksi: että suositus olisi että kipsin kovettamiseen sopiva veden lämpötila on huonelämpöinen n .21-25 asteinen,ja mitä lämpimämpi vesi on sen lämpöisempi on kovettumis fuusio, mutta vaikka käytät 40 asteista et sillä palovammaa aikaiseksi saa, ja jos käytät kiehuvaa silloin tarkoituksesi on todellakin aiheuttaa palovamma. Eikä se aina ole niin että vanhat konkarit ovat aina oikeassa, olen nähnyt työssäni henkilöitä jotka ovat ollet alalla 30v. , ja silti jälki on mitä on .Mutta heidän omasta mielestään näin on tehty aina ennen ja näin tehdään tästä eteenkin päin. Jos aletaan ajatella "MUTU" eli musta tuntuu periaatteella kannattaa hakeutua mielestäni toisen tyyppiseen työhön,koska hoitotyössä työskentelevät joutuvat käyttämään työn perustanaan FAKTOJA,niin myös kipsauksessa (perustuvat lääketieteellisiin näyttöihin).

[Von Hoitsulander]

no siitä sitten vaan faktaa luomaan. odotan innolla julkaisemaasi tutkimusta, että saadaan faktaa mutun tilalle. en minäkään kaikkien vanhojen puhetta usko mutta ne joilta olen oppini saanut uskon kyllä. mene ja tiedä. ei ole päätoimeni tuo kipsaus, työni puolesta vaan joskus.

[dino]

Hauska episodi kipsisaappasta.

14-vuotiaalla tytöllä oli kovasta lasikuidusta tehty jämäkkä kipsisaapas. Kipsinpoistopäivä tuli ja tyttö ei halunnu eikä omasta mielestään ehtinyt terveysasemalle vaan päätti itse poistaa kipsin jalastaan. Varusteina hänellä oli iskän timpurin saha, peltisakset, Leatherman sekä rautasahan terä!! Homma olisi muuten onnistunutkin jollei äiti olisi tullut väliin ja toimittanut tyttöä terveysasemalle. Kipsi oli enää malleolin kohdalta täysin ehjä, muuten tyttö oli saanut hämmästyttävän hyvin avattua kipsiä ihoa myöden. Ja ehkä kaikista ihmeellisintä oli että ihossa ei ollut pienintäkään naarmua, tyttö oli vain kovasti harmissaan että äiti oli keskeyttänyt melkein valmiin homman... Melkoinen sahuri oli tämä neiti..!!

[{BS}]

Hauska episodi kipsisaappasta.

14-vuotiaalla tytöllä oli kovasta lasikuidusta tehty jämäkkä kipsisaapas. Kipsinpoistopäivä tuli ja tyttö ei halunnu eikä omasta mielestään ehtinyt terveysasemalle vaan päätti itse poistaa kipsin jalastaan. Varusteina hänellä oli iskän timpurin saha, peltisakset, Leatherman sekä rautasahan terä!! Homma olisi muuten onnistunutkin jollei äiti olisi tullut väliin ja toimittanut tyttöä terveysasemalle. Kipsi oli enää malleolin kohdalta täysin ehjä, muuten tyttö oli saanut hämmästyttävän hyvin avattua kipsiä ihoa myöden. Ja ehkä kaikista ihmeellisintä oli että ihossa ei ollut pienintäkään naarmua, tyttö oli vain kovasti harmissaan että äiti oli keskeyttänyt melkein valmiin homman... Melkoinen sahuri oli tämä neiti..!!

Ihan selvästi taipumuksia alalle. TETiin sitten vaan kipsimestarille,,

[Lääkärihoitaja]

Joskus jos on tosi pelokas sellainen 4-5v muksu, olen antanut softiksesta tehdyn kipsin poistaa kiskomalla/kiertämällä rullaa siihen asti kun menee. Kysynyt jopa että saako mukana oleva esim. veli auttaa (kerran oli jopa siihen rullan pään kohdalla kirjoitettu revi siitä :D) Tällaisen episodin jälkeen ÄITI totesi että turhaan tultiin...

[Vieras: Vieras]

"Saapaskipsi voi painaa pohjehermoa polvitaipeen seudussa. Jos kipsijalassa kipu paikallistuu säären yläosaan, kivun syynä voi olla hermopinne. Hoito tällaisessa tilanteessa on yksinkertainen: kipsiä on löysättävä riittävästi, jotta hermolle jää tarpeeksi tilaa. Jos hermopinnettä ei vapauteta, pohjehermo vioittuu pysyvästi ja potilaalle tulee merkittävä vaiva loppuiäkseen."