tietokonetomografiaan valmistelu

[MaHa]

Varjoainehan on aika munuaistoksista tavaraa, siksi kreatiniinia tarkkaillaan. Onko kellaan protokollaa, miten munuaisia suojellaan, jos on vajaatoimintaa?

Meilla kaytetaan natriumbikarbonaattia G5:n kanssa. Infuusionopeus riippuu potilaan painosta ja infuusio alkaa 1 tunti ennen varjoainetta ja jatkuu noin 6 tuntia sen jalkeen. Ongelmana on sydamen vajaatoimintapotilailla surentunut riski saada keuhkopoho, mutta poho on helpompi hoitaa.

Pahoittelen punkun hoyryista kirjoitusta.

[-VF-]

Varjoainehan on aika munuaistoksista tavaraa, siksi kreatiniinia tarkkaillaan. Onko kellaan protokollaa, miten munuaisia suojellaan, jos on vajaatoimintaa?

No meillä käytössä NaCl 0,45 % 1ml/kg/h -infuusiona x-tuntia ja asetyylikysteiiniä 600 mg x 2 p.o.

[Säde]

Meiltä lähti just yksi potilas tt-tutkimukseen. Laitettiin lähtiessa vihreä viggo-kädenselkään. Tuli kipakka puhelu röntgenistä, että viggo pitää olla kyynärtaipeessa.

Hiukka kiukutti. Miksi meidän pitää palvella rönteniä? Sinne tulee ihmisiä suora kotoa/vanhainkodeista ilman viggoa. Miksi vuodeosaston pitää laittaa viggo erikseen? Meillä kun potilailla yleensä on se punainen/sininen viggo käytössä.

Laittakoon rtg mieleisesä vigon mieleiseensä paikkaan..

Hei!

Kurjaa että sinulle tultiin linjoja pitkin väärän vigon vuoksi. Meidän sairaalassamme on osastot ainakin ohjattu oikean värinen vigo oikeaan paikkaan laittamaan. Valitettavasti tämä ei aina toteudu ja se on suunnattoman turhauttavaa monessakin mielessä.

Potilasta joudutaan pistämään TT:ssä uudestaan, mikä ei ole koskaan potilaan kannalta mielekästä. Lisäksi ajanvaraukset potilaille on vedetty tiukoiksi, joten vigottaminen TT pöydällä vie aikaa pois muilta tutkimuksilta, vähemmän pystytään tarjoamaan esim.  päivystystutkimuksiamm. osastoille ja päivystyspolille.

Totta on että kotoa ja esim vanhainkodeista tulee asiakkaita kuvaukseen ilman viggoa, mutta toiminta muuttuu sujuvammaksi kun edes oman talon potilailla esivalmistelut on tehty jo osastolla huolellisesti.

Mitä röntgenin palveluun tulee niin palvelemmehan mekin teitä osastoja tarjoamalla tutkimuksia mahdollisimman nopeassa aikataulussa jotta potilaan hoito ei viivästy? Ja toisaalta kaikkihan me loppujen lopuksi palvelemme potilaita.

Toivottavasti saatte toiminnan röntgenin kanssa sujumaan mukavissa merkeissä.

[eelis]

Cv-katetriin voi ruiskuttaa varjoainetta TT-tutkimuksessa,jos perifeerisempää suonta ei löydy ja silloin on tiedettävä minkälainen katetri on kyseessä- kaikki eivät kestä painetta vaan saattavat rikkoontua paineen vaikutuksesta,ruiskutusnopeus voi olla jopa 5 ml/s. Mun työmaalla on vain kahden merkkiseen cv-katetriin sallittu ruiskutus.

Lisäksi ainakin meillä Hus-röntgenissä on Intrassa potilaan valmisteluohjeet ihan siellä saatavilla,niitä myös päivitetään,joten niitä kannattaa lukea ja tarkistella.Jos ei löydy polkua,niin kyllä rtg.hoitajalta voi kysyä . Koskaan ei ole huono idea soittaa ja kysyä,jos on ongelmaa...

Jodipitoista varjoainetta käytettäessä on tutkimukseen lähetetyltä potilaalta tar-kistettava kreatiniini arvo potilaan munuaisten toimivuuden tarkistamiseksi, sillä jodipitoinen varjoaine erittyy munuaisten kautta pois elimistöstä. Lisäksi on ky-syttävä potilaalta onko hänellä varjoaineyliherkkyyttä, sokeritautia ja kuinka pal-jon potilas painaa. Jos potilaalla on aiemmin todettu varjoaineyliherkkyys, on mietittävä tarkkaan tuleeko varjoainetta käyttää. (Tervahartiala 2005, 72–74; Mustajoki & Kaukua 2008.) Aikuistyypin diabeteksen hoidossa käytettävissä lääkkeissä voi olla vaikuttavana aineena metformiinia, jolla on verensokeria alentava vaikutus. Yhtäaikainen jodipitoisen varjoaineen ja metformiinin käyttö voi aiheuttaa maitohappoasidoosin eli maitohapon kertymisestä johtuvan hap-po-emästasapainon häiriön. (Nurminen 2004, 181, 187–189.) Potilaan painoa

17

kysytään, koska jodipitoinen varjoaine annostellaan painon mukaan. (Omnipa-que 2006.)

Metformiini laitetaan tauolle tutkimuksen jälkeen ja taukoa pidetään 2 seuraavaa päivää.

Tässä jotain vastauksen tynkää, toivottavasti on apua.