gynen potilaista

[Vieras: kurpitsa]

Hei Gynen potilaita hoitavat!

Laitetaanko gynen isommista leikkauksista teillä kaikille katetrit, millon katetrit poistetaan ja otetaanko kontrollinäyte milloin. (Esim. alatielekkaus, laparotomia, laparoskooppinen toimenpide)

Olisi kiva kuulla miten erilaisia käytäntöjä on. Ja laitetaanko katetrit jo osastolla vai leikkurissa?

[Pernasoppa]

En ole nyt vuoteen ollut enää gynen leikkauksissa, mutta laparotomiaanhan vähän niinkuin kuuluisi katetri ihan sillä perusteella että pystyy nesteyttää haihtumisen edellyttämällä tavalla. Tietenkään ei ole pakko. Noissa alatiehommissa ja skooppihommissa ei varmaankaan toimenpide sitä edellytä, mutta potilaan perssairaudet voivat.

[Flywoman]

En enää työskentele gynen parissa leikkurissa, mutta ennen työskentelin.

- Syöpälaparotomioissa virtsakatetri laitettiin leikkurissa kaikille

- Alatieleikkauksissa instrumenttihoitaja katetroi potilaan peitelyiden jälkeen, koska katetri jää leikkausalueelle. Katetroitaessa tyhjennetään rakko ja katetriin pean ettei koko ajan valuta. Leikkauksen aikana anatomiaa (oikeaa kerrosta) voi havainnoida katetrin ballongin avulla, sekä virtsan väristä voi huomata, jos on sattunut vahingossa tekemään reijän rakkoon. Usein rakkoa joudutaan tyhjentämään leikkauksen aikana

- LAVH potilailla passari laittoi katetrin ennen toimenpiteen alkua. Katetri sen takia, ettei täysinäinen rakko häiritse näkyvyyttä ja kun siirrytään alas ballonki auttaa samoin kuin alatieleikkauksissa, mutta nyt passarin/anehoitajan täytyy tarkkailla virtsan väriä

- Gynlaparoskopiaan tuleville, lsalissa katetri kaikille ettei häiritse näkyvyyttä. Nuorilta potilailta katetrin saatettiin poistaa jo salissa, jos ei mitään suurta tarvinnut tehdä

- Sektiopotilailla katetrit laitettiin osastolla, rakko ei saa olla täynnä, voidaan tarkkailla rakon ehjyyttä virtsan väristä. Katetrit laittettiin osastolla, koska puudutuksen jälkeen voi tullakin hätäsektio, jos esim. äidin voinnissa jotain heikkoutta

Eli pääasiassa katetrit laitettiin siis leikkurissa potilaiden mukavuutta ajatellen. Kyllä itsekin haluaisin, että katetri laitetaan unessa tai spinaalissa.

Faktatietoa ei ole, mutta heräämössä keneltkään potilaalta ei katetria poistettu kuin harvoissa poikkeustapauksissa. Uskoisin, että vuodeosastolla aika pian katetrit otettiin pois. Vulvektomia potilaat varmaan ainut potilasryhmä, joilla toimenpiteen takia katetri on ainakin 7 vrk.

Kontrollinäytteet  ei tietoa moisista. Hygieniavastaava kyllä ilmoitti leikkauspotilaiden infektiot, infektioista suurin osa virtsatieinfektioita, mutta niitä oli normaali määrä, jopa katetrointien määrään nähden vähän.

[Pernasoppa]

- Gynlaparoskopiaan tuleville, lsalissa katetri kaikille ettei häiritse näkyvyyttä. Nuorilta potilailta katetrin saatettiin poistaa jo salissa, jos ei mitään suurta tarvinnut tehdä

- Sektiopotilailla katetrit laitettiin osastolla, rakko ei saa olla täynnä, voidaan tarkkailla rakon ehjyyttä virtsan väristä. Katetrit laittettiin osastolla, koska puudutuksen jälkeen voi tullakin hätäsektio, jos esim. äidin voinnissa jotain heikkoutta

Eli ainakin noissa talokohtaisia eroja. Eli jos terve potilas > tyhjentää rakon ennen skopiaa ja sitten konservatiivinen nesteytys.

En ymmärrä tuota perustelua että "voi tulla hätäsektio". Koska jos hätäsektio tulee niin sehän tulee eikä siinä ruveta katikoita miettimään?

[Flywoman]

En ymmärrä tuota perustelua että "voi tulla hätäsektio". Koska jos hätäsektio tulee niin sehän tulee eikä siinä ruveta katikoita miettimään?

Jos elektiivinen muuttuukin salissa hädäksi, niin ei siinä aletakaan silloin miettimään jos katetria ei ole, mutta myöhemmin sitä kyllä mietitään, eli ihan järkevää se katetri on olla valmiina jos se kohtuudella saadaan ennen saliin tuloa laitettua. Ja hätäsektiossa varsinkin on suurempi vaara onnistua puukottamaan myös rakkoa...

Gynen potilaat suurin osa vanhoja mummoja, joilla residuaali voi olla suurikin, gynen päiki/lyhkihommat sitten asia erikseen.

Talossa talon tavalla..