Jump to content
MAINOS

Diabeetikkojen ensihoidosta


Guest Primrose

Recommended Posts

Guest Primrose

Viikonlopun aikana kohtasin keikoilla kaksi tyypin 1 diabeetikkoa.Ensimmäinen tapaus oli yksin asuva, insuliinihoitoinen nuori nainen, jolla oli vaikea vatsatauti--> toisinsanoen mikään ei pysynyt sisällä, oli selvästi jo kuivunut ja yleiskunto huono. Ketoasidoosista ei kuitenkaan voinut olla kyse, sillä sokerit olivat päinvastoin hyvin alhaalla ( 2.3 mmol/l). Aloin vaan miettimään, onko teidän muiden kohdalle sattunut usein diabeetikkoja, jotka vaativat kiireellistä hoitoa ns. terveelle usein vaarattoman taudin vuoksi ?Teettekö jotain eri tavalla, kun kyseessä on diabeetikko ?Toinen diabeetikkotuttavuuteni oli mennyt insuliinisokkiin ja kun aloin laittamaan glukoositiputusta, huomasin, että naisella oli insuliinipumppu. En ole ikinä törmännyt pumppuun livenä. Te enemmän insuliinipumpuista tietävät, kertokaa, miten pumpun kanssa menetellään ensihoitotilanteissa ?

Link to comment
Share on other sites

insuliinihoitoinen nuori nainen, jolla oli vaikea vatsatauti--> toisinsanoen mikään ei pysynyt sisällä, oli selvästi jo kuivunut ja yleiskunto huono. Ketoasidoosista ei kuitenkaan voinut olla kyse, sillä sokerit olivat päinvastoin hyvin alhaalla ( 2.3 mmol/l).
Hmm... Mulla jäi epäselväksi miksi vatsatautisella insuliinidiabeetikolla olisi KORKEAT sokerit ja siis ketoasidoosi ???Tässä on vissiin mennyt vähän puurot ja vellit sekaisin.

Teoria on sitä, että kaikki tiedetään, mutta mikään ei toimi. Käytäntö on sitä, että kaikki toimii, mutta kukaan ei tiedä miksi. Meillä teoria ja käytäntö ovat sekoittuneet siten, että mikään ei toimi ja kukaan ei tiedä miksi.

Link to comment
Share on other sites

Hmm... Mulla jäi epäselväksi miksi vatsatautisella insuliinidiabeetikolla olisi KORKEAT sokerit ja siis ketoasidoosi  huh.gif

Joskus ne jättää insuliinit kokonaan ottamatta kun 'mikään ei pysy sisällä'. Sillon vois kuvitella että noin käy. 8)

Aloin vaan miettimään, onko teidän muiden kohdalle sattunut usein diabeetikkoja, jotka vaativat kiireellistä hoitoa ns. terveelle usein vaarattoman taudin vuoksi ?

Insuliinidiabetes ja armoton vatsatauti on kurja yhdistelmä. Sokerien ja insuliinien kanssa tasapainottelu voi olla hankalaa. Samasesta syystä he joutuvat terveitä ihmisiä useammin osastohoitoon i.v nesteille gastroenteriitin takia. Toki näin ei kaikkien diabeetikkojen kanssa ole, mutta osan. Etenkin lapsipotilaiden kanssa.

Toinen diabeetikkotuttavuuteni oli mennyt insuliinisokkiin ja kun aloin laittamaan glukoositiputusta, huomasin, että naisella oli insuliinipumppu. En ole ikinä törmännyt pumppuun livenä. Te enemmän insuliinipumpuista tietävät, kertokaa, miten pumpun kanssa menetellään ensihoitotilanteissa ?

Laita pumppu kiinni, jos ei onnistu, neula ulos. Ei kai siinä sen kummenpaa.
Link to comment
Share on other sites

Hmm... Mulla jäi epäselväksi miksi vatsatautisella insuliinidiabeetikolla olisi KORKEAT sokerit ja siis ketoasidoosi huh.gif
Joskus ne jättää insuliinit kokonaan ottamatta kun 'mikään ei pysy sisällä'. Sillon vois kuvitella että noin käy. 8)
Nojoo, mutta huomattavasti tavallisempaahan on juuri toisin päin (eli otetaan insuliini mutta 'mikään ei pysy sisällä').Ja harvoin tuo toisin päin oleva tilanne kuitenkaan edes johtaa sokereiden nousuun johonkin ketoasidoosiin asti.

Teoria on sitä, että kaikki tiedetään, mutta mikään ei toimi. Käytäntö on sitä, että kaikki toimii, mutta kukaan ei tiedä miksi. Meillä teoria ja käytäntö ovat sekoittuneet siten, että mikään ei toimi ja kukaan ei tiedä miksi.

Link to comment
Share on other sites

Nojoo, mutta huomattavasti tavallisempaahan on juuri toisin päin

On tietenkin, mutta kysyit miten se olis mahdollista ja esitin siihen skenaarion 8)
Link to comment
Share on other sites

Nojoo, mutta huomattavasti tavallisempaahan on juuri toisin päin
On tietenkin, mutta kysyit miten se olis mahdollista ja esitin siihen skenaarion ;)
Taas sun kanssa saa vängätä ;)Pointti mun ekassa kommentissahan oli lähinnä "miksi vatsatautisella insuliinidiabeetikolla OLETETTAVASTI olisi KORKEAT sokerit ja siis ketoasidoosi".Eli hain sitä loogisinta selitystä.Voihan vekki Perus-Pertsan otsassa TEORIASSA olla peräisin siitä, että joku vahingossa tiputti jotain parvekkeeltaan ja Pertsa oli alla, mutta huomattavasti todennäköisempää on että tasapaino on jostain syystä pettänyt. 8)

Teoria on sitä, että kaikki tiedetään, mutta mikään ei toimi. Käytäntö on sitä, että kaikki toimii, mutta kukaan ei tiedä miksi. Meillä teoria ja käytäntö ovat sekoittuneet siten, että mikään ei toimi ja kukaan ei tiedä miksi.

Link to comment
Share on other sites

Guest Primrose

Pointtini oli tässä, että monet äkilliset infektiotaudit lisäävät insuliinin tarvetta, jolloin verensokeri nousee helposti ja ketoaineita alkaa muodostua. Diabeetikko saattaa ajatella, että jollei mikään pysy sisällä, ei myöskään tarvitse pistää insuliinia, mutta kun se insuliinin saanti on turvattava, vaikka olisi kuinka huonovointinen.Tavallisen ketoasidoosin syy onkin juuri usein jonkin tulehdustaudin tai muun äkillisen sairauden aiheuttama insuliinintarpeen lisääntyminen sekä insuliinin pistämättä jättäminen.Ja monesti happomyrkytyksen oireet muistuttavat erehdyttävästi vatsatautia, kun potilaalla on pahoinvointia ja vatsakipuja.

Link to comment
Share on other sites

Endokrinologiset os:t ovat täynnä vastaavia tapauksia - suurin osa heistä kuitenkin on hakeutunut hoitoon muullatavoin kuin lanssilla, joten siksi kaiketi harvinaisia juttuja lanssissa työskenteleville. Diabeetikon hoitotyö on akuutissa vaiheessa (sairaalassa) kokoajan tilanteen arvioimista, erilaisia mittauksia ja sen mukaan hoidon suunnittelemista myös silloin, kun vastaava tilanne olisi ei-diabeetikolle vain "pikku-juttu" esim. just vatsatauti (+ kaikki muutkin infektiot), haava jalassa, raskaus jne. Se miten hoito toteutuu on nykyään todella yksilöllisesti räätälöityä verrattua muutamien vuosien takaisiin toimintakaavioihin, joiden mukaan aina toimittiin (olosuhteiden pakostakin).

Aina kun minun pitää valita kahdesta pahasta, kokeilen sitä pahaa, johon en ole vielä tutustunut.

                                  - Mae West -

Link to comment
Share on other sites

Archived

This topic is now archived and is closed to further replies.

×
×
  • Create New...