Jump to content
MAINOS

hyponatremia


Mamu

Recommended Posts

jos hyponatremia johtuu kiertävän volyymin romahtamisesta niin miksi ei. enpä ole kyllä koskaan ajatellut.
Tota, jos kiertävä volyymi romahtaa, niin ihan taatusti se pahentaa ortostaattista hypotoniaa, kun se suorastaan AIHEUTTAA sitä itseään... vai olenko ymmärtänyt väärin? Ei siinä kohtaa ole suoranaisesti hyponatremialla enää mitään tekemistä. *poistuu takaisin takavasemmalle*

"Olkaapa hetki paikallanne, kun otetaan sydänfilmiä."

"Jaa KUHANSILMIÄ?!"

Link to comment
Share on other sites

Kyllähän hyponatremia laskee aika usein verenpainetta ja aiheuttaa huimausta ym. neurologisia oireita. Hyponatremia ei kuitenkaan laske verenpainetta silloin kun kyse on vesiylimääärästä, eikä suoranaisesti natriumin puutteesta. Eli kun verenpaine laskee hyponatremian vuoksi niin kyllähän se hetkellisesti pahentaa olemassa olevaa ortostaattista hypotoniaa ja voi aiheuttaa sitä sekundaarisesti eli vain oireena.

"If you ain't part of a solution, you are solid or gas."

Link to comment
Share on other sites

Kyllähän hyponatremia laskee aika usein verenpainetta ja aiheuttaa huimausta ym. neurologisia oireita. Hyponatremia ei kuitenkaan laske verenpainetta silloin kun kyse on vesiylimääärästä, eikä suoranaisesti natriumin puutteesta. Eli kun verenpaine laskee hyponatremian vuoksi niin kyllähän se hetkellisesti pahentaa olemassa olevaa ortostaattista hypotoniaa ja voi aiheuttaa sitä sekundaarisesti eli vain oireena.
Kummastako useammin kyse....todellisesta hyponatremiasta vai vesiylimäärästä?

Totuus ei pala tulessakaan.

Link to comment
Share on other sites

Useimmiten hyponatremia johtuu siitä, että kehossa on liikaa nestettä, esim. turvotusten muodossa.Varsinaista hyponatremiaa on useimmiten vanhuksilla, jotka eivät ole syöneet tarpeeksi(mm. dementian takia), kesähelteiden ym. aiheuttamana.Hyponatremiaa tulee, joillekin henkilöille helpostikin, oksennustaudin ja ripulin yhteydessä(ravinto ja nesteet tulee pihalle, ei pysty syömään mitään).

"If you ain't part of a solution, you are solid or gas."

Link to comment
Share on other sites

  • 3 weeks later...

Molemmista voi olla kyse; hyponatremia hypovolemian kanssa tai vesiylimäärällä. Pahentaako se ortostaattista hypotoniaa mene ja kerro. Tilanteet, jotka saattavat johtaa hypovoleemiseen hyponatremiaan tietysti aggravoivat ortostaattista hypotoniaakin mutta kuinka pahasta hyponatremiasta puhutaan? Onko sillä natriumilla merkitystä?

Link to comment
Share on other sites

Teoriassa hyponatremia voisi vaikeuttaa hypotoniaa, jos kyseessä on hypovoleeminen hyponatremia. Pari mekanismia tuli löydettyä. Hyponatremiassa veren natriumpitoisuus on liian alhainen. Veren vettä siirtyy kudosvälinesteisiin ja kudoksiin ihan osmoosin periaatteiden mukaisesti. Keho tietysti pyrkii monilla solun ja kehon vesi- ja suolatasapainon säätelykeinoin korjaamaan tilannetta. Sitten keho voi tietty yrittää poistaa "ylimääräistä", laimeaa nestettä esimerkiksi virtsaamalla. Jos tässäkin sitten on useampi tasapainoa ylläpitävä, hidastava mekanismi.Yleensä hyponatremia kuitenkin johtuu siitä, että kehossa / verenkierrossa on liikaa - eikä liian vähän - vettä.Hyvin nopealla pikahaulla en heti törmännyt hyponatremian ja verenpaineen yhteyttä käsitteleviin juttuihin. Jos oikeasti tietoa etsisi, jotain voisi löytyä. Joskus tietty ihminen on "tottunut" korkeaan verenpaineeseen ja "hypovoleeminen" hyponatremia ts. verenkierron nestevolyymin laskeminen normaalille tasolle voi vaatia hetken totuttautumista. Miten hyponatremia vaikuttaa keskushermoston toimintaan ja esim. tasapainoaistiin, en tiedä. Hyponatremia voi olla vakavakin tila, jos sitten hyponatremian liian nopea korjaaminen kuitenkin voipi olla varsin vaarallista, koska johtaapi myeliinivaurioihin keskushermostossa ja muistaakseni myös keskushermoston osien ödeemiin.Ja asiaatuntevammat, korjatkaa, pliis. :D

Jos potilas on sekavampi kuin meidän yksikössä hoitajansa, kuuluu potilas sairaalahoitoon...

Ylpeiksi jumalat tekevät ensin heidät, jotka jumalat haluavat tuhota.

Link to comment
Share on other sites

Guest NannaMaarit

Ja myös hypernatremian nopea korjautuminen. Olen nähnyt yhden potilaan, jolla tipahti 50 yksikköä vuorokaudessa Na alaspäin, ja aivot vissiin suli.. siis se valkoinen aine niiden hermojen ympäriltä tms... :)

Link to comment
Share on other sites

Ja myös hypernatremian nopea korjautuminen. Olen nähnyt yhden potilaan, jolla tipahti 50 yksikköä vuorokaudessa Na alaspäin, ja aivot vissiin suli.. siis se valkoinen aine niiden hermojen ympäriltä tms...   :)
Toi on kyllä tosi valitettavaa. Mäkin olen nähnyt vastaavia tapauksia. Yleisestiottaenhan 1-2mmol/h on sellainen turvallinen vauhti korjata hypernatremiaa. Kaikilla hypotoninen NaCl ei toimi tarpeeks tehokkaasti ja sitten kun kaikki nesteet vaihdetaan sokereiks niin just tuo vaara on olemassa. Näille potilaille ei riitä kerta päivään aamulabroissa Natriumin seuranta kun sen pitäis tapahtua parin tunnin välein...
Link to comment
Share on other sites

Archived

This topic is now archived and is closed to further replies.

×
×
  • Create New...