epilepsiakohtaus

[nosis]

Epilepsia ku epilepsia... Ootteko törmänneet monta kertaa pseudoepilepsiakohtauksiin? Mikä silloin on hoitolinja? Annetaan varmuuden vuoksi stessua tmv vai katellaan? Meillä oli joskus ihan muiden syiden takia hoidossa pt, jolla oli monia "status epilepticuksia" taustalla. Ajan mittaan oli sitten päätelty, että se feikkaa. Ite en koskaan sen kohtauksia nähny, mutta työkaveri sanoi, että häneen meni ihan täydestä sen yhden kerran, kun se mein osastolla kouristeli. Mistä sen sitten erottaa? (Kyseessä muuten oli hoitoalalla ollut potilas...)

[Telaketju]

mun yks feikkaaja teki juoksulähdön sairaalasta,kun putkea työntää kohti nielua.

[Julma]

Epilepsia ku epilepsia... Ootteko törmänneet monta kertaa pseudoepilepsiakohtauksiin? Mikä silloin on hoitolinja? Annetaan varmuuden vuoksi stessua tmv vai katellaan? Meillä oli joskus ihan muiden syiden takia hoidossa pt, jolla oli monia "status epilepticuksia" taustalla. Ajan mittaan oli sitten päätelty, että se feikkaa. Ite en koskaan sen kohtauksia nähny, mutta työkaveri sanoi, että häneen meni ihan täydestä sen yhden kerran, kun se mein osastolla kouristeli. Mistä sen sitten erottaa? (Kyseessä muuten oli hoitoalalla ollut potilas...)

Ihan täysin varmasti noita ei aina osaa lääkärikään erottaa, vaikka olisi toiminut esim. päivystysympäristössä missä näitä potilaita tapaa välillä useinkin. Joitain asioita kuitenkin on, mitkä on yleisempiä epileptisessä kohtauksessa kuin toiminnallisessa kohtauksessa. Seuraavassa noita helpommin havaittavia:

Toiminnallisessa kohtauksessa yleensä:

• Suoli ja rakko ei tyhjene, tooninen vaihe puuttuu
  
• Potilas välttää satuttamasta itseään, väistää tai torjuu kivun
  
• Kohtaus on pidempi kuin pari minuuttia
  
• Jälkiunivaihe puuttuu ja potilas on heräteltävissä heti kohtauksen loputtua, orientoituu nopeasti
  
• Lääkkeen vasteaika on muutama sekunti
  
• Potilas pitää silmiä kiinni tiukasti ja vastustaa niiden avaamista
  
  Epileptisessä kohtauksessa yleensä:
  • Suoli ja rakko tyhjenee
    
  • Kohtaus on lyhyt
    
  • Potilas ei reagoi ärsykkeisiin
    
  • Potilas ei ole heräteltävissä muutamaan minuuttiin kohtauksen loputtua
    
  • Lääkkeen vaikutus alkaa i.v:stikin annettuna > minuutin kuluttua
    

  Pitääkö lääkitä vai ei...? No, stessu on halpaa. Status epilepticus on hoitamattomana pikkuisen huonoennusteinen tila ja on nolo selittää käräjillä miksi katseltiin ja naureskeltiin vieressä. Jos se potilas sillä vitosen stesolidiboluksella herää ja lähtee tupakalle niin olkoon näin.

  Toki jos on ihan varma, että potilas feikkaa niin voihan sitä laittaa p.r. stesolidin sijasta vaikka microlaxin ja katsoa tapahtuuko silläkin ihmeparantuminen :D

[nosis]

^Hei, toihan on hyvä idea! :D Mut ihan vakavissaan, ehkä se sit vaan on parempi lääkitä jo ihan oman oikeusturvankin kannalta. On noi kyllä vaikeita juttuja... Eettisestikin.