Kotisairaanhoito

[Vieras: cherry]

Minkälaisia hommia kotisairaanhoitoon nykypäivänä kuuluu?

Siis sairaanhoitajalle.

Olen ollut poissa terv.huoltoalalta muutaman vuoden ja mietin EHKÄ palaamista takaisin alalle (kun hoitajapulaa tuntuu olevan). Monesti nousee kysymyksiä mieleen ja tuntuu, että monet aikaisemmin yksinkertaisenakin pitämät asiat ovat unohtuneet. Tuntuu nololta!

Mitä tehdä, jos esim. vanhainkodin diabeetikkopotilaan verensokeri on tasoa yli 140 ja tämä ei myönnä ottaneensa suupalaakaan. Annetaanko insuliinia ja minkä verran?

Onko nykyään työpaikoilla (esim. terv.asemilla ja sairaaloilla) käytössä Duodecomin hakukone, jolla voi selata hoito-ohjeita ym.? 

[OldOne]

Mitä tehdä, jos esim. vanhainkodin diabeetikkopotilaan verensokeri on tasoa yli 140

Lähetetään potilas sairaalaan.  :-X

Onko nykyään työpaikoilla (esim. terv.asemilla ja sairaaloilla) käytössä Duodecomin hakukone, jolla voi selata hoito-ohjeita ym.? 

Terveysportti löytyy lähes joka työpaikasta nykyään.

[Ketorin]

Mitä tehdä, jos esim. vanhainkodin diabeetikkopotilaan verensokeri on tasoa yli 140 ja tämä ei myönnä ottaneensa suupalaakaan. Annetaanko insuliinia ja minkä verran?

Voi kamala, toivottavasti ei nyt ihan noihin lukemiin missään pääse verensokerit pompsahtamaan  :-X

[MaHa]

Viela nakee joskus verensokerin annettavan mg/dL yksikkoina.

140 mg/dL vastaa 8 mmol/L.

Valitettavasti en pysty vastaamaan alkuperaiseen kysymykseen.

[Lääkärihoitaja]

Monissa kunnissa kotisairaanhoito (KSH) ja kotipalvelu (KoPa) ovat yhdistyneen kotihoidoksi (KH). Silloin työtehtävinä on perushoidolliset esim. suihkutukset, ruuan esille laitto, kevyt siistiminen jne mutta myös lääkkeenjako, valvonta, injektiot, sääri- ja makuuhaavojenhoito, sidokset...

[Vieras: cherry]

Niin kai sairaanhoitajan tehtäviin kotisairaanhoidossa kuuluu nykyäänkin verinäytteiden otto?

Eipä näytä tehtävät muuten muuttuneen, kuin että kodinhoitajan tehtäviäkin joutuu hoitamaan. Luulinpa noiden tehtävien tekemisen kuuluvan perus- tai lähihoitajille. Niin kai sen sairaanhoitaja voi nekin tehdä potilaan luona käydessään, niin säästyy toinen hoitaja käynniltä ja muutenkin pystyy sitten arvioimaan potilaan tilaa ym. asioita samalla käynnillä.

Kiitos kaikille vastauksista ja hyvää kesää. Laittakaapa vielä vinkkejä tai lisätietoja jos tulee mieleen.

[Lääkärihoitaja]

Nämäkin asiat on niin kuntakohtaisia. Turussa on tykslabilla töissä ihmisiä jotka käyvät ottamassa näyteet kotona.

Sitten taas naapurikunnassa on ksh:lla mm. crp:n, hb:n ja inrin seurantaan laite käytössään.

[medicine]

Silloin työtehtävinä on perushoidolliset esim. suihkutukset, ruuan esille laitto, kevyt siistiminen jne mutta myös lääkkeenjako, valvonta, injektiot, sääri- ja makuuhaavojenhoito, sidokset...

Meillä helsingissä lähihoitajilla ym pitää täyttyä 60 %työajasta asiakkaiden luona. sairaanhoitajalla tämä ei tule täyttymään, koska hänen työ on myös paperityötä lääkärin kanssa yms. Meillä sh tai tiimin th ei tee esim. suihkutuksia eikä käy koko ajan asiakkaiden luona ellei oo jtn akuuttia.. sellaset mitä lh tai ph ei tee kohossa on kystofixin vaihto tai välttämättä edes huuhtelu, tikkien ja hakasten poisto, korvien huuhtelu, lääkärinkierrot. Venanäytteet ottaa aika pitkälti labra tai inr arvot voi ph tai lh ottaa pikamittauslaiteella ja varmistaa antiko määritys marevanhoitajalta. Lähes kaiken muun voi tehdä (jos työpaikkakoulutettu tekemään) ph ja lh kohossa ja saakin tehdä!

[Vieras: cherry]

Mikä on kystofiksi, ja mitä ovat ne jonkun mainitsemat inr-arvot?

Kaipaan muistinvirkistämistä...  ;D

[medicine]

kystofixi on sellanen vatsapeitteiden läpi menevä virtsakatetri.. kertokaa joku hienompi selitys, tää oli aika maallikkomaisesti selitetty

:DD

Sit inr-arvot mitataan, kun jollain potilaalla on hyytymisvaaraa l. sen veri on joko liian paksua tai liian ohutta tms. sit sille syötetään esim. marevania tabletteita ja mittaillaan niit arvoja, jotta tiedetään annostus, hoitotasapainossa on kai sillo ku arvot on 2 ja 3 välillä. Tais olla niin, että mitä matalampi arvo esim. 1.2 on aika paksua ja sit jos on 4.3 niin aika ohutta, mut en oo vielä opiskellut niin paljoo et osaisin hienommin kertoo...

et joku joka tietää niin auttakee minuakin ;D

[Pernasoppa]

kystofixi on sellanen vatsapeitteiden läpi menevä virtsakatetri.. kertokaa joku hienompi selitys, tää oli aika maallikkomaisesti selitetty

:DD

Sit inr-arvot mitataan, kun jollain potilaalla on hyytymisvaaraa l. sen veri on joko liian paksua tai liian ohutta tms. sit sille syötetään esim. marevania tabletteita ja mittaillaan niit arvoja, jotta tiedetään annostus, hoitotasapainossa on kai sillo ku arvot on 2 ja 3 välillä. Tais olla niin, että mitä matalampi arvo esim. 1.2 on aika paksua ja sit jos on 4.3 niin aika ohutta, mut en oo vielä opiskellut niin paljoo et osaisin hienommin kertoo...

et joku joka tietää niin auttakee minuakin ;D

uot

Cystofix on kauppanimi suprapubiselle katetrille. Eli samoin kuin puhumme hengityspalkeesta ambuna, laskimokanyylistä viggona, puhumme usein suprapubisesta katetrista vain yleisesti cystofixinä.

INR:n mittaus todellakin kotisairaanhoidossa useimmiten liittyy varfariinin syöntiin. Varfariinilääkitys on siis aloitettu jonkin tapahtuman estämiseksi ja/tai sen uusiutumisen ehkäisemiseksi. Kuten trombi, eteisvärinä tai vaikea sydämen vajaatoiminta. INR (tromboplastiiniaika)-arvojen perusteella sitten hoitaja tai lääkäri määrittelee varfariiniannostuksen.

INR 1,2 ei oikeastaan ole mitenkään paksua, vaan on terveelle, antikoagulanttihoitoa saamattomalle ihmiselle normaaliarvo (0,8-1,2). Eli INRihän kertoo kuinka nopeasti veri hyytyy suhteessa terveeseen.

[grumpynurse]

Viela nakee joskus verensokerin annettavan mg/dL yksikkoina.

140 mg/dL vastaa 8 mmol/L.

Valitettavasti en pysty vastaamaan alkuperaiseen kysymykseen.

siis verensokeri 8....mitä tehdä....putosin kärryiltä....tekiskö joku jotain??? :-

[Pernasoppa]

Viela nakee joskus verensokerin annettavan mg/dL yksikkoina.

140 mg/dL vastaa 8 mmol/L.

Valitettavasti en pysty vastaamaan alkuperaiseen kysymykseen.

siis verensokeri 8....mitä tehdä....putosin kärryiltä....tekiskö joku jotain??? :-

Riippuu tilanteesta, riippuu potilaasta. Joskus tehdään jotain, joskus ei. Korkeahan tuo on.

[SHV]

Alkuperäiseen kysymykseen vastaan eli kotisairaanhoitajan tehtävänkuvaan. Työhöni kuuluu siis osittain kotisairaanhoito (teen siis puolet työajastani toisenlaista hoitotyötä), toimin tämä kunnan kotihoidon tiiminvetäjänä. Meillä on siis kotipalvelu ja kotisairaanhoito yhdistetty. Olen ainoa sairaanhoitaja tiimissä, jossa on todella ammattitaitoisia lähi- ja perushoitajia, joiden taitoihin kuuluu paljon sairaanhoidollista työtä. Meillä siis periaatteessa kaikki tekee kaikkea. Työhöni kuuluu siis katetroinnit, suoniverinäytteet, haavahoidot, lääkejaot, injektiot, perushoito eli pesut, kynsien hoidot yms. Välillä sitten kannellaan polttopuita yms :nauraa:  Eli laidasta laitaan. Varsinaita kotipalvelua meillä ei enää kylläkään ole, vaan ne palvelut on ulkoistettu. Maalaisjärkeä käytetään eli jos asiakkaalla todella on polttopuut sisältä loppu, ne kyllä kannetaan ja roskikset viedään ulos jne pientä kodinhoidollistakin työtä.

Lisäksi tällaisessa pienessä tiimissä minulle kuuluu mm. työvuorojen teko, yhteistyö esimiesten kanssa, hoito- ja palvelusuunnitelmien laadinta, kartoittavat kotikäynnit, muistitestaukset, lääkärin kanssa yhteistyö, sekä erilaisissa yhteistyöpalavereissa käyminen. Eli aika laaja alue mielestäni on ja todella hyvä kokemus on ollut tällaiselle keltanokalle :-X

[Vieras: Pulu]

Monesti ei julkisten palvelujen kautta saa enää sitä perinteistä kodinhoitoa kuten ennen kun kotipalvelu oli sitä varten olemassa. Nykyään se on pitkälti yleisesti asiakkaan hoitoa mitä käydään tekemässä ja asiakas joutuu ostamaan yksityiseltä sen kodin hoidon..  ;) Monella paikkakunnalla on yhdistetty kotipalvelu ja kotisairaanhoito kotihoidoksi kun ei nähty järkeväksi että ensin kotipalvelu menee auttamaan mummon vessaan ja keittämään puuron ja kun pöly pihassa laskeutuu niin kotisairaanhoitaja kurvaa tuomaan lääkkeet ja tekemään haavahoidon, kun yksi ammatti-ihminen olisi ihan pätevä tekemään kaikki yhdellä kertaa. Toisaalta asiakasmäärät on kasvaneet ja hoitoisuus kotihoidonkin asiakkailla lisääntynyt räjähdysmäisesti, eikä julkinen sektori veny kuin kaikkein välttämättömimpään eli huolehtimaan siitä ihmisestä eli asiakkaasta. Kaiken muun siitä ympäriltä hoitaa joku yksityinen jos asiakkaalla on varaa.

[SHV]

Pulu: noinhan se menee ja kyllä itse joutunut törmäämään siihen, ettei ihmisillä ole yksinkertaisesti varaa maksaa esim. kodinhoitotöistä ja toiseksi, meillä täällä ei ainakaan tällä hetkellä ole tarjolla sellaista palvelua kaikille, jota he tarvitsevat. Muistelevat vaan, kun ennen kävi kodinhoitajat ja oli koko päivän ja siinä rupateltiin töiden lomassa jne. ja nyt käy parin viiko välein joku hätäseen tunnin kaksi sutasemassa paikat puhtaaksi.

[SHV]

Vielä kyselisinkin tässä aiheessa sellaista, että kuinka monessa kotihoidon tai kotisairaanhoidon toimipisteessä hoitaja määrittelee INR-arvojen perusteella Marevan-annokset?

Meillä oli aiemmassa työpaikassani todella tiukasti säädetty, että vain ja ainoastaan lääkäri määrää Marevan-annoksen. Nyt uudessa paikassani sairaanhoitajat on jo kuulemma vuosikausia "määränneet" Marevan-annokset. Kiinnostaisi tietää, että jos on sovittu, että hoitaja määrää Marevan-annoksen, onko siihen kaikki saaneet koulutuksen tai onko joku lupasysteemi siinä tms.

[Vieras]

Vielä kyselisinkin tässä aiheessa sellaista, että kuinka monessa kotihoidon tai kotisairaanhoidon toimipisteessä hoitaja määrittelee INR-arvojen perusteella Marevan-annokset?

Meillä oli aiemmassa työpaikassani todella tiukasti säädetty, että vain ja ainoastaan lääkäri määrää Marevan-annoksen. Nyt uudessa paikassani sairaanhoitajat on jo kuulemma vuosikausia "määränneet" Marevan-annokset. Kiinnostaisi tietää, että jos on sovittu, että hoitaja määrää Marevan-annoksen, onko siihen kaikki saaneet koulutuksen tai onko joku lupasysteemi siinä tms.

En oo kuullutkaan että hoitajat määräävät marevanit. Kai teille maksetaankin sitten siitä?

[SHV]

Vielä kyselisinkin tässä aiheessa sellaista, että kuinka monessa kotihoidon tai kotisairaanhoidon toimipisteessä hoitaja määrittelee INR-arvojen perusteella Marevan-annokset?

Meillä oli aiemmassa työpaikassani todella tiukasti säädetty, että vain ja ainoastaan lääkäri määrää Marevan-annoksen. Nyt uudessa paikassani sairaanhoitajat on jo kuulemma vuosikausia "määränneet" Marevan-annokset. Kiinnostaisi tietää, että jos on sovittu, että hoitaja määrää Marevan-annoksen, onko siihen kaikki saaneet koulutuksen tai onko joku lupasysteemi siinä tms.

En oo kuullutkaan että hoitajat määräävät marevanit. Kai teille maksetaankin sitten siitä?

minä en ole siihen lähtenyt, en yksinkertaisesti ole suostunut, varsinkaan, kun en ole saanut minkäänlaista koulutusta/ohjausta/virallista lappusta koko asiasta, tutkailen tässä asiaa ja siksipä kiinnostaa saada kuulla, onko tää kovin ainutlaatuista tässä paikassa...Tietääkseni mitää ylimääräistä ei palkassa ole tuon vastuutehtävän suhteen...

[dino]

En oo kuullutkaan että hoitajat määräävät marevanit.

Omassa terveyskeskuksessani marevan-annoksien määrääminen on ollut sairaanhoitajien hommia jo varmaan kohta kymmenen vuotta ja käsittääkseni myös kotisairaanhoidossa näin tehdään.

[SHV]

En oo kuullutkaan että hoitajat määräävät marevanit.

Omassa terveyskeskuksessani marevan-annoksien määrääminen on ollut sairaanhoitajien hommia jo varmaan kohta kymmenen vuotta ja käsittääkseni myös kotisairaanhoidossa näin tehdään.

Onko siihen joku erillinen koulutus/lupakäytäntö?

[dino]

En oo kuullutkaan että hoitajat määräävät marevanit.

Omassa terveyskeskuksessani marevan-annoksien määrääminen on ollut sairaanhoitajien hommia jo varmaan kohta kymmenen vuotta ja käsittääkseni myös kotisairaanhoidossa näin tehdään.

Onko siihen joku erillinen koulutus/lupakäytäntö?

Suoraan sanottuna en tiedä. Koulutus on ilmeisesti melko vähäistä ja työnohella tapahtuvaa kun kerran uudetkin hoitajat kuuluvat näitä määräilevän.

[Annastiina]

En oo kuullutkaan että hoitajat määräävät marevanit.

Omassa terveyskeskuksessani marevan-annoksien määrääminen on ollut sairaanhoitajien hommia jo varmaan kohta kymmenen vuotta ja käsittääkseni myös kotisairaanhoidossa näin tehdään.

Onko siihen joku erillinen koulutus/lupakäytäntö?

Ainahan tuohon pitäs olla jokin koulutus taustalla ja sitten ihan kirjallista sopimusta vastuu, yms. kysymyksistä... Ja ilman palkkaa ei kannata suostua sitä tekemään tietenkään  ::)

[SHV]

En oo kuullutkaan että hoitajat määräävät marevanit.

Omassa terveyskeskuksessani marevan-annoksien määrääminen on ollut sairaanhoitajien hommia jo varmaan kohta kymmenen vuotta ja käsittääkseni myös kotisairaanhoidossa näin tehdään.

Onko siihen joku erillinen koulutus/lupakäytäntö?

Ainahan tuohon pitäs olla jokin koulutus taustalla ja sitten ihan kirjallista sopimusta vastuu, yms. kysymyksistä... Ja ilman palkkaa ei kannata suostua sitä tekemään tietenkään  :)

juu, se onkin kiva tälleen uutena työntekijänä mennä sanomaan vuosikausia näin toimineille, että itse en tuohon ala. Oon varmaan jo tosi v-maisen työntekijän maineessa, kun olen kyseenalaistanut näitä juttuja niin paljon täällä... ;)

[Janne]

juu, se onkin kiva tälleen uutena työntekijänä mennä sanomaan vuosikausia näin toimineille, että itse en tuohon ala. Oon varmaan jo tosi v-maisen työntekijän maineessa, kun olen kyseenalaistanut näitä juttuja niin paljon täällä...

Muutos lampaasta sudeksi ei tule olemaan kivutonta vanhoille staroille, se hyvä että näytät niille mallia! Kestää ehkä 100 vuotta että he ymmärtävät, että suorittamasi toimitapojen kyseenalaistaminen on kaikkien hoitoalalla toimivien etu.