Heittopussina heräämöön työpulan vuoksi

[Vieras: juulia]

"Joka paikan höylänä" saan/joudun siirtymään ensiavusta heräämöön silloin tällöin aina päiväksi pariksi anehoitajien vähäisyyden vuoksi. Nyt toivoisinkin yksinkertaista ja selkeää vastausta spinaali puudutusten etenemisestä ja asennon vaikutuksista puudutuksiin. (käytössä lähinnä bicain -kevyempi ja bicain bond.) Lisäksi, miksi heräämössä puudutettu laitetaan V-asentoon?

[-VF-]

Nyt toivoisinkin yksinkertaista ja selkeää vastausta spinaali puudutusten etenemisestä ja asennon vaikutuksista puudutuksiin. (käytössä lähinnä bicain -kevyempi ja bicain bond.) Lisäksi, miksi heräämössä puudutettu laitetaan V-asentoon?

Anestesioista en tiedä muuta kuin sen, että spinaalipuudutus saattaa notkauttaa paineet kun periferiset suonet lävähtävät auki. V-asentohan on hyvä asento sellaisille potilaille, joilla on matalat paineet ja märät keuhkot, eli painetta pitää saada nostettua mutta ei haluta että veri staassaa keuhkoihin. Syy lienee tässä. Anestesiahoitajat voivat sitten kertoa tarkemmin, että miten se puuduteaine leviää spinaalikanavassa jos potilaan asento muuttuu. Eli kuinka paljon painovaoimalla on vaikutusta spinaalipudutuksen leviämisessä.

[holo]

"Joka paikan höylänä" saan/joudun siirtymään ensiavusta heräämöön silloin tällöin aina päiväksi pariksi anehoitajien vähäisyyden vuoksi. Nyt toivoisinkin yksinkertaista ja selkeää vastausta spinaali puudutusten etenemisestä ja asennon vaikutuksista puudutuksiin. (käytössä lähinnä bicain -kevyempi ja bicain bond.) Lisäksi, miksi heräämössä puudutettu laitetaan V-asentoon?

Puudutushan etenee sen mukaan, kumpaa puudutusainetta käytetään. Painava laskeutuu alaspäin, eli jos halutaan jalkoja puuduttaa, potilas laitetaan anti-trendikseen ja kevyemmän kanssa taas toisinpäin. Periaatteessa heräämössähän joudut vain tarkkailemaan pääasiallisesti vain puudutuksen poistumista, ehkä joskus ns. "karannutta puudutusta" eli potilasta, jolla syystä tai toisesta on puudute päässyt liian ylös, jolloin ongelmana on lähinnä potilaan kokema tukehtumisen tunne kun hengityslihakset puutuvat tai mahdollisesti jopa riittämätön ventilaatio.

Tämä on pikainen vastaus, mutta jos haluat tietää lisää, esim. Duodecimin Anestesiologia ja tehohoito valaisee asiaa varsin paljon.

[Grimma]

Tässä vielä jotain tarkennusta. Eli Bicain Spinal (meillä puhutaan "pleinistä") on sitä kevyttä, hieman pitkävaikutteisempaa puuduketta. Bicain Spinal Pond käyttäytyy kuin olisi selkäydinnestettä painavampaa ja se häviää nopeammin kuin "pleini". Jos potilaalta leikataan vasen jalka, tehdään vaikka polviskopia eikä polvi ole levossa kipeä, voidaan hyvin käyttää painavampaa Pondia ja puuduttaa vasemmalla kyljellä. Se on lyhytvaikutteisempi ja kivuton jalka voi olla puudutusta laitettaessa potilaan alla. Esimerkiksi lonkkamurtumat taas ovat erittäin kipeitä eikä potilasta voida laittaa kyljelleen leikattava puoli alaspäin. Silloin puudutetaan pleinillä. Pääosin ainakin meillä käytetään Pondia ja pääsääntönä onkin puudutuksen laitossa aina että leikattava puoli alaspäin, jolloin siis käytetään Pondia. Sitten taas jos leikattava puoli on niin kipeä ettei sillä kyljellä voi olla, käytetään pleiniä.Puuduteaine kiinnittyy paikalleen selkäydinkanavassa noin kahdessakymmenessä minuutissa injisoinnista, joten asennolla ei ole puudutuksen kannalta enää mitään merkitystä heräämössä. Sillä taas on, että yleisimmin spinaalissa leikataan juurikin ortopediaa, jolloin on tärkeää että jalka pidetään koholla. Siksikin monesti v-asento on hyvä. Puoli-istuva asento taas tekee hyvää hapetukselle, eli juurikin niinkuin tuossa Hölö selitti.