Vanhuksen kaltoinkohtelu?

[outza]

Opiskelija teki os.hoitajalle valituksen osastolla tapahtuvasta vanhuksen kaltoinkohtelusta ja sehän on tietysti paljon kuohuttanut mieliä ja puhututtanut....Mitä se teidän mielestänne voi olla ja miten näkyä vanhusten pitkäaikaishoidon yksikössä?

[Teisa]

Itsekin olen valitettavasti joutunut näkemään tällaista toimintaa, jonka ainakin itse määrittelen kaltoinkohteluksi. Ruokailuun liittyvät asiat ovat yksi epäkohta monessa paikassa. Kaltoinkohtelua on jos vanhuksen ei anneta ruokailla omaan tahtiin vaikkakin hän olisi todella hidas syömään (tietenkään kukaan ei ehdi syöttämään yli puolta tuntia). Vanhuksen suuhun olen myös nähnyt tupattavan kerralla paljon ruokaa, vaikka hänen nielemisessään olisi ongelmia.

Vanhusta tulisi käyttää vessassa hänen niin pyytäessään eikä käskeä virtsaamaan vaippoihin, jotka hänelle on laitettu vaikka niiden käytölle ei ole todellista tarvetta.

Saako olla utelias- Millaisesta tapahtumasta teidän osastollanne oli kyse?

[Asswiper]

Aika rohkea veto opiskelijalta. Vanhusten kaltoinkohtelu on aika vaikea ja arka aihe. Itse olen sitä mieltä, ettei nykyisillä resursseilla aina pystytä tarjoamaan vanhukselle parasta mahdollista kohtelua. Välillä voi olla siis vaikea vetää rajaa siihen, mikä on kaltoinkohtelua ja mikä on priorisointia. Mielestäni näissä tilanteissa hoitajan asennekin voi olla se tekijä, mikä ratkaisee onko kyse kaltoinkohtelusta.

Itse olen nähnyt törkeää kaltoinkohtelua yksittäisiltä henkilöiltä, mutta koskaan en ole  vielä törmännyt paikkaan, jossa se olisi yleistä. Potilaalle se voi silti olla todella järkyttävä kokemus. Jostain syystä itselläni ei kyllä ole ollut mitään halua puuttua tähän kaltoinkohteluun. (ei tarkoita, että hyväksyisin sen). Omasiten käytös hoitajia kohtaan on mielestäni vanhusten pitkäaikaishoidossa vielä suurempi ongelma. Ei tarvitse kenenkään ihmetellä miksi vanhustenhoitoon ei ole mitään hirveää tunkua hoitajien osalta.

[C/T]

Opiskelija teki os.hoitajalle valituksen osastolla tapahtuvasta vanhuksen kaltoinkohtelusta

Siis vanhusken vaiko vanhusten kaltoinkohtelu? Oliko opiskelija kiinnittänyt huomiota vain yhden asukkaan huonoon hoitoon vai koko osaston vanhusten huonoon kohteluun? Outoa on jos muut olisivat saaneet hyvää hoitoa, tätä yhtä lukuunottamatta. Silloinhan se olisi henk.koht., yhteen yksilöön kohdituvaa kiusaamista.  Sairaanhoitajana joutuu välillä muistuttamaan että tämä on työpaikka ei lastentarha jossa saa valita kenen kanssa leikkii, kun puhutaan siitä kuka joutuu ottamaan vastuulleen päivän aikana ja kenetkin.

Yleisesti vanhustenkaltoinkohtelu tulee esille joka päiväisissä hoito käytännöissä. Pääsevätkö kaikki ylös aamusella, päivävaatteet päällä ja puhtaina. Hirveän usein ns. raskaat vanhukset joiden siirrot pyörätuoliin  ovat kaikki päivät sängyssä ilman hyvää syytä (sairaus, oma pyyntö, etc). Sidotaanko sekavat potilaat sänkyyn/tuoliin kiinni vaikka he pystyisivät kävelemään koska henkilökuntaa ärsyttää se kun he koko ajan ramppaavat edestakaisin ja kyselevät tyhmiä sekä sotkevat paikkoja. Nämä syythän eivät oikeuta toisen ihmisen kiinni sitomiseen, mikä oli ainakin eräässä työharjoittelupaikassani unohtunut täysin. Saavatko kaikki aamusella puhtaat vaatteet päälle ja pestäänkö heidät. Miten heitä kohdellaan, huutavatko hoitajat ympärillä kovaan ääneen ohjeita siirron aikana käyttäen kieltä joka on aika sopimatonta varsinkin jos potilas on liikkeissään kömpelö tai ei ymmärrä mitä tapahtuu etc. Ja kun potilas syö ja suurin osa ruuasta menee ohi suun ja lattialle otetaanko lautanen kokonaan pois hoitajien toimesta ja sanotaan että en ole täällä mikään siivooja. etc. Tämä siis vanhuksien kohtelusta perushoidon tasolla.

Ja sitten on tietenkin hoitotason  ;) kaltoinkohtelut. Koska ja miksi vanhuksen hoitotoimenpiteet lakkautetaan koska ja missä tapauksissa huonokuntoiselle vanhukselle ei enää laiteta tippaa ja i.v. antibiootteja. Missä vaiheessa siirrytään harmaaseen eutanasiaan? Missä tapauksissa vanhusta ei enää lähetetä jatkotutkimuksiin. Otetaanko hyväkuntoiselta vanhukselta kontrolli verikokeet vuosittain vai ei? Riskinähän on että verikokeista löytyisi jotain joka vaatisi toimenpiteitä. etc. ja etc. Vaikeita kysymyksiä jotka vaativat mieletöntä kompetenssia sekä hoitajilta että lääkäriltä.

nykyisillä resursseilla aina pystytä tarjoamaan vanhukselle parasta mahdollista kohtelua.

Tätä varten on olemassa kantelukoneisto, kirje lääninhallitukseen tai minne niitä ikinä te lähetettekään. Koulutettu henkilökunta ei saa mennä mukaan poliittisella tasolla tehtyihin päätöksiin jos seurauksena on toisen ihmisen kaltoinkohtelu, oli se sitten perus -tai hoitotasolla. Varsinkin sh.den pitää koulutuksensa nojalla pystyä tekemään päätöksiä siitä mikä on oikein ja mikä väärin. Resurssipula on vain poliittinen päätös joka määrittelee miten toista ihmistä kohdellaan. Hitler oli myös politiikko. 

[outza]

Valitus oli tehty vanhusten kaltoinkohtelusta. Pari esimerkkiä... vanhuksella hoitotahto, jossa sanotaan selvästi ettei vanhus halua i.v hoitoja ja hänen pitää antaa vain rauhassa kuolla. Ok, omaiset olivat hyvin myönteisiä tilanteelle. Saattohoitopäätöksen oli lääkäri kirjannut vanhuksen asiakirjoihin.Vanhus eli kaksi päivää. Saattohoitoa tehtiin ja hänet hoidettiin kunnioituksella loppuun saakka.

Esim.2 Erittäin agressiivinen vanhus. Lyö, raapii, potkii ja puree jos toisia lähellä. Aamutoimien aikana kolmen hoitajan voimin aamutoimet tehty. Vanhus laitetaan g-tuoliin istumaan sidottuna lantiovyöllä. ( tähän lääkärin kirjallinen lupa) Sitominen muiden vanhusten turvaksi koska toisetkin vanhukset on hoidettava.

Itse olen sitämieltä, että varmasti kaltoinkohtelua jossakin määärin hetkellisesti tapahtuu, mutta jatkuvasti ja tahallisesti  :-

Onhan se hyvä että nämä välillä nousevat pintaan ja näistä puhutaan. En tarkoita sitä etteikö kukatahansa saisi tehdä valituksen näin tapahtuessa, mutta kun monesti se raja on aika häilyvä. Mikä on turvallisuutta ja meneekö se kaltoinkohteluksi yms.

[janina]

Mikä on turvallisuutta ja meneekö se kaltoinkohteluksi yms.

Tämä lienee se tärkein pointti mitä joka toimenpiteen kohdalla pitää pitää mielessä

[C/T]

Valitus oli tehty vanhusten kaltoinkohtelusta. Pari esimerkkiä... vanhuksella hoitotahto, jossa sanotaan selvästi ettei vanhus halua i.v hoitoja ja hänen pitää antaa vain rauhassa kuolla. Ok, omaiset olivat hyvin myönteisiä tilanteelle. Saattohoitopäätöksen oli lääkäri kirjannut vanhuksen asiakirjoihin.Vanhus eli kaksi päivää. Saattohoitoa tehtiin ja hänet hoidettiin kunnioituksella loppuun saakka.

Tossa olisi valituksen voinut tehdä vain tapauksessa jossa hoitotestamenttia olisi loukattu. Eli pistetty i.v. antibiootti menemään, vaikka omaiset sitä olisvat vaatineet. Tosin joskushan i.v. antibiootin käyttö voi lievittää kärsimyksiä jolloin se on osa palliatiivista hoitoa. 

Esim.2 Erittäin agressiivinen vanhus. Lyö, raapii, potkii ja puree jos toisia lähellä. Aamutoimien aikana kolmen hoitajan voimin aamutoimet tehty. Vanhus laitetaan g-tuoliin istumaan sidottuna lantiovyöllä. ( tähän lääkärin kirjallinen lupa) Sitominen muiden vanhusten turvaksi koska toisetkin vanhukset on hoidettava.

Tässä vaiheessa mä olen yleensä määrännyt potilaalle extra -vahdin. Eli yksi hoitaja on koko päivän ja tarvittaessa yön vanhuksen kanssa turvaamassa muiden turvallisuutta. Maksaa joo, mutta pomot on yleensä tulleet mukaan siinä vaiheessa kun on uhannut ratkaista ekstravahdin tarpeellisuudesta socialstyrelsenin tasolla. Tilapäisestihän ja vain ja ainoastaan tilapäisesti voidaan joutua potilas teoriassa myös vanhustenhuollossa sitomaan mutta tällöin täytyy aktiivinen syyn etsiminen olla lääketieteen tasolla käynnissä, infektio? jos ei, tarvittava psyykelääkitys.  Jos vanhus ei ole dementti tai muuten sekava voi myös voimaantumisen syytä kysellä itse vanhukselta. Suoraan sanottuna muakin v*tuttaisi jos hoitolaitokseen joutuisin.

Ja sitten sitä voikin alkaa tarkastelemaan koko hoito-organisaatiota. Onko vanhuksille tarjolla päivittäin mielekästä tekemistä vai ovatko he vain säiliössä? Tämä on mielestäni nykypäivänä sitä kaltoinkohtelua koska harvassa hoitolaitoksessa näitä aktiviteetteja on. Vanhusken päivä ohjelma; pesu, aamiainen, lounas, vaippojen vaihto/vessa reissu, kahvi, illallinen, kahvi, vaippojen vaihto/vessa reissu, sänkyyn. Suihku kerran viikossa. Tutkimukset osoittavat että päivittäiset aktiviteetit esim. kortin peluu, bingo, uutisten ääneen lukeminen niille vanhuksille jotka eivät näe/pysty lukemaan, askarteluryhmät, etc. ovat lääke mm. masennukseen. Hyvä yhteistyö mm. apuvälineiden hankkimisessa siten että mummot ja papat kuulevat ja näkevät ja siten pystyvät osallistumaan ja saamaan yhteyden toiseen ihmiseen on myös tärkeää. Turha ihmetellä jos täysin selväjärkinen ihminen lähtee kiipimään seinille jos ei mitään tapahdu, ei kuule eikä näe. Päivät oman vaan oman itsensä seurassa. Toisaalta onhan niitäkin ihmisiä jotka ovat hyvässä seurassa yksin olleessaan ja vaan ärsyyntyvät kun tyhmät hoitajat tulevat sitä rauhaa sotkemaan. 

Onhan se hyvä että nämä välillä nousevat pintaan ja näistä puhutaan. En tarkoita sitä etteikö kukatahansa saisi tehdä valituksen näin tapahtuessa, mutta kun monesti se raja on aika häilyvä. Mikä on turvallisuutta ja meneekö se kaltoinkohteluksi yms.

Vaikeita kysymyksiä joita pitäisi pyöritellä kokon ajan ja jatkuvasti hoitajien keskuudessa. Jokainen sitominen, harmaa eutanasia etc. on pystyttävä kirjallisesti hyvillä ja pitävillä perusteluilla esittämään kun valitus tulee ja ulkopuolinen instanssi alkaa lukemaan papereita. Mitä ei ole potilaspapereihin kirjoitettu ei ole koskaan tehty. 

[veikko]

Aihe on aika arka. Usein resurssit sanelee ne ehdot, miten vanhuksia kohdellaan. Vastaavalla lääkärillä on myös valtaa näissä kysymyksissä. Jos vanhusten huonoa kohtelua tapahtuu jonkun vanhusyksikössä/osastolla toimivan hoitaja johdosta, niin järkevintä on tietenkin kertoa asiasta lähimmälle esimiehelle. Dementikkoja ei välttämättä ole järkevä pitää samalla osastolla tai yksikössä muiden kanssa. Jos heille ei ole paikkaa dementiakodissa, asia on tietenkin hankalampi. Usein sellaiset vanhukset lääkitään toimintakyvyttömiksi, joista katsotaan oleva haittaa osaston päívärutiineille. Tästä päättää viime kädessä lääkäri, joka tietenkin on johdateltavissa aika usein.

Kun puhutaan vanhusten kaltoinkohtelusta, kannattaisi mielestäni kiinnittää myös huomiota hoitajien jaksamiseen. Hyvin väsynyt ja stressaantunut hoitaja ei ole paras eikä hehkein hoitamaan vanhuksia. Jos hoitajalla on asiat hyvin; hän on iloinen ja voimissaan, hän tietenkin jaksaa paremmin hoitaa asiakkaansakin. Naisvaltaisella alalla työntekijät eivät aina osaa pitää itsensä puolta eikä itsestään tarpeeksi hyvää huolta. Uhraudutaan loputtomiin ja kun ei enää jakseta, ollaan kiukkuisia myös asiakkaille ja siinä sivussa syyllistetään vielä oma itsensäkin.

Hoitoalalla työskentelevän voi olla vaikeata pitää itsestään tarpeeksi hyvää huolta. Jos on kasvanut siihen että pitää uhrata kaikki muiden hyväksi se voi olla vielä vaikeampaa. Motto:Rakasta itseäsi niin rakastat myös muita.

Poliittiset päätöksentekijät tietävät naisten uhrautumisalttiuden ja käyttävät sitä armotta hyväkseen. Pitkällä tähtäimellä suurin vahinko siitä koituu nimenomaan vanhuksille.

[Sari-Helena]

Hei!

Joskus tulee eteen tilanteita, joissa vanhus on vain sidottava turvavyöllä tuoliin joksikin aikaa. Esim. meillä aamutoimien aikaan olemme todella kiinni hoitotilanteissa, hoitajat eri puolilla taloa. Eräs asiakkaamme, alzheimeria sairastava, liikkuu koko ajan vikkelästi talossa, menee toisten asukkaiden huoneisiin. Eräänä päivänä hän oli mennyt makaamaan toisen asukkaan sänkyyn, sängynomistajan päälle. Tässä touhussa menee vielä vähintään luita murskaksi, mikäli emme kriittisiksi hetkiksi laita hänelle lantiovyötä.

[Peppinen]

Eräässä paikassa työskennellessäni meillä oli todella vaikea lh-opiskelija kuntouksen koulutusohjelmasta. Hän kirjoitti oppimispäiväkirjaansa "täällä vanhukset tuntuvat olevan vain säilössä".

Sitä asiaa puitiinkin osastolla. Se oli hänen näkymyksensä, joskin melko raakeasti sanottu. Vanhuksilla oli paljon aktivitettia päivän aikana; jumppaa aivoille ja keholle, ulkoilua ja yms. hoitajan järjestämiä virikkeitä. Mutta paikassa oli myös huonokuntoisempiakin vanhuksia, jotka eivät jaksaneet sängystä nousta edes ruokailun ajaksi istumaan. Opiskelijanhan ei sitä ymmärtänyt ollenkaan miksi jo vuodepotilaskuntoon menneitä ei kuntouteta. Opiskelijan mielestä siis kaltoinkohdeltuja vanhuksia.

Ja tuosta vyöllä kiinni sitomisesta. Sen ymmärtää kyllä, jos on kyse vanhuksen omasta tai toisten turvallisuudesta. Ei sitä hoitajana pysty kaikkia vahtimaan. Ainakin meillä ovat myös omaiset olleet ymmärtäväisiä.

Olen lyhyen urani aikana nähnyt jos jonkinmoista kaltoinkohtelua. Vanhuksia riuhdotaan käsistä että syntyy jopa mustelmia, pakkosyötetään kuolevaa ihmistä joka oksentaa kaiken hetken päästä, jätetään ulosteet housuissa sänkyyn ja odotetaan että seuraava hoitaja löytää tulokset. Ihmettelen vaan miksi tämmöiset ihmiset ovat hoitajan työssä jos ollaan todella niin välinpitämättömiä toista ihmistä kohtaan? Pistää vihaksi.

[Annastiina]

Tuossa on muutama linkki aiheesta

http://www.suvantory.fi/Opas%20kaltoinkohtelusta.pdf

http://www.evl.fi/kkh/to/ksk/shak11/sh11-iskyl.pdf

Kaverit teki lh-koulussa tästä aiheesta opinnäytetyön, mutta eipä taida löytyä sitä mistään netistä...