Jump to content
MAINOS

Uusia elvytysohjeita ERC:lta


Buddha

Recommended Posts

Kuka toi vika on? Näin elvytät julkkista?  :)

Juu-u, kyllä se ihan joltain näyttelijältä näyttää  :-X

Ite en oo törmänny ollenkaan Suomessa näihin "vaihtoehtoihin". Saisvat olla khyl laajemminkin käytössä, kerta tollasii on olemassa. Mahtaavat maksaa maltaita tosin...

Sehän on Robert Redford tisseillä höystettynä!

Mää vaan ajan pakettiautoa.

Suora linkki kommenttiin
Jaa toisille sivustoille

MAINOS
  • Vastauksia 81
  • Aloitettu
  • Uusin vastaus

Ite en oo törmänny ollenkaan Suomessa näihin "vaihtoehtoihin". Saisvat olla khyl laajemminkin käytössä, kerta tollasii on olemassa. Mahtaavat maksaa maltaita tosin...

Maksaa - ja PALJON!

Ihan se perus-perus harjoitusnukkekin maksaa enemmän kuin yhdenkään sairaanhoitajan kuukausipalkka uransa huipulla yötyötä tekevänä. Ja noi oli erikoismalleja... elvytysopetusnukke ("Simppa") n. 50 000 e (eli hyvin paljon kalliimpi kuin esim. Antti-nukke...)

Mitähän se keino-oksennus sitten maksais ....  ;D

Aina kun minun pitää valita kahdesta pahasta, kokeilen sitä pahaa, johon en ole vielä tutustunut.

                                  - Mae West -

Suora linkki kommenttiin
Jaa toisille sivustoille

  • 2 viikkoa myöhemmin...

Kuulin juttua että uudet elvytysohjeet olisi nyt julkaistu ja tulisivat voimaan 1.2.2006.. Pitääkö paikkaansa? Ilmeisesti jotain sen suuntaista, että alotetaan painelulla (x 30) jonka jälkeen 5 puhallusta jne..? Ja painelukohta olisi uusien ohjeiden mukaan rintakehän keskikohta, eli ylempänä kuin ennen?

Älkää nyt vaan kukaan luottako tähän tietoon, vaan siksi täällä kyselen josko joku tietäisi onko näillä perää...  ;D Eli en ota vastuuta jos joku näillä ohjeilla lähtee elvyttelemään..  *nolona*

Suora linkki kommenttiin
Jaa toisille sivustoille

Kuulin juttua että uudet elvytysohjeet olisi nyt julkaistu ja tulisivat voimaan 1.2.2006.. Pitääkö paikkaansa? Ilmeisesti jotain sen suuntaista, että alotetaan painelulla (x 30) jonka jälkeen 5 puhallusta jne..? Ja painelukohta olisi uusien ohjeiden mukaan rintakehän keskikohta, eli ylempänä kuin ennen?

Ne uudet ERC:n ohjeet julkaistiin jo jokin aika sitten. Tuolta ne löytää --> http://www.erc.edu/

Suomen elvytysneuvosto sitten antaa varmasti tuossa helimikuun aikana (tai sitä ennen?) omat suosituksensa ERC:n ohjeisiin perustuen, joita aletaan sitten meillä käyttämään. Tod. näk. Suomen elvytysneuvoston ohjeet ovat 1:1 samat kuin ERC:n, mutta joitakin muutoksia saattaa tulla. Lähinnä "käsiin pudonneen" elvytyksen osalta.

Mutta lyhyesti aikuisen elvytyksestä: puhallus-painanta suhde on 2:30, defibrilloidaan yhden iskun sarjoissa, aikaa ei tuhlata painelupaikan hakemiseen ja PPE-sykli kestää kaksi minuuttia kerrallaan.

Ja tuossa on lyhyesti ERC:n uusien suositusten sisältö: http://www.erc.edu/index.php/doclibrary/en/viewDoc/175/3/

Failure is always an option

Suora linkki kommenttiin
Jaa toisille sivustoille

Asia Roger.  ;D

Tänään ensiavun maikka vaan asiaa puhui koulussa ja sanoi että 1.2. aletaan opettaa näillä SPR:n kursseilla uusilla ohjeilla. Ja ne on kuulemma eilen tullut julki.. Emminä tiiä sitten.  *nolona*

Suora linkki kommenttiin
Jaa toisille sivustoille

Läntisellä Uudellamaalla ainakin EVYt koulutetaan nyt uusilla ohjeilla ja otetaan käyttöön sitten eli 1.2. viimeistään.

Ei tässä kädestä suuhun elämisessä haittaa muu kuin tuo käden pienuus ja suun suuruus. Mutta kutsumusta löytyy!

Suora linkki kommenttiin
Jaa toisille sivustoille

Mutta lyhyesti aikuisen elvytyksestä: puhallus-painanta suhde on 2:30, defibrilloidaan yhden iskun sarjoissa, aikaa ei tuhlata painelupaikan hakemiseen ja PPE-sykli kestää kaksi minuuttia kerrallaan.

Koskahan tätä ruvetaan soveltamaan käytäntöön? Ainakin meidän elvytyskoulutuksessa eilen mentiin viel ihan vanhojen oppien mukaan... En tullu elvytysvastaavalta kysyneeks asiaa. Sä varmaan tiedät? Helmikuussa sit?

Suora linkki kommenttiin
Jaa toisille sivustoille

Vieras: takapäivystäjä

Odotelkaa nyt hyvät ihmiset ihan rauhassa ! Vaikka uudet suositukset (huom. suositukset) perustuvatkin useisiin laadukkaisiin tutkimuksiin (joista osa vielä julkaisematta ja osa kesken), ei uusien ohjeiden mukaan elvyttäminen ole mikään taivaan lahja, jonka jälkeen jokainen potilas kävelee itse autoon ja kiittelee hyvästä hoidosta  :P

ERC on julkaissut nuo ohjeet jo kauan sitten (katsokaan VF:n antamaa linkkiä) MUTTA eri asia kokonaan on se, milloin suomen elvytysneuvosto antaa uuden käypä hoito suisituksen. Guruilla on kokousta suunnitteilla ainakin ainakin tällä viikolla mutta ennenkuin uudet ohjeet päivittyvät nettiin, painetaan kirjoihin yms. menee siinä todennäköisesti helposti kuukausi pari. Aiemmin suomen elvytysneuvoston linajukset oavt noudattaneet ERCin suosituksia varsin tarkoin mutta pieniä muutoksia siihen voi aina viilata.

Maallikoille suunnattu PERUSELVYTYS KOULUTUSTA on helppo muuttaa, koska keskeiset muuttujat ovat tuo uusi PPE suhde ja painelun korostaminen muutenkin. HOITOelvytyksen suhteen taas kannattaa odotella ihan rauhassa. Todennäköisesti homma etenee kuten ERC on linjannut eli ensin painellaan 2min (pl. käsiintippunut), sitten isketään kerran ja taas painellaan 2min tarkistamatta rytmiä tai pulssia.

Suora linkki kommenttiin
Jaa toisille sivustoille

  • 2 viikkoa myöhemmin...

Olin sitten tänään opiskelemassa uusia elvytysohjeita (ja sitä elvyttämistäkin tietty).

OK, asia tuli selväksi.  Selkee homma, ainakin Annella treenattuna.

Lisäksi uutena asiana opin, että Anne-nuken kasvoilla on oikea esikuva, joku hukkunut tyttö. Vai olikohan se vain joku legenda? ;D

"Kun tulee risteykseen, pitää kääntyä sinne, minne on menossa."

Suora linkki kommenttiin
Jaa toisille sivustoille

no niin... Taas uudet elvytysohjeet tulleet ja kyllä ainakin itseäni nuo ohjeet ihmetyttävät.... Otetaanpa esimerkki:maallikko saapuu tapahtumapaikalle ja toteaa elottomuuden. Paikkana on kapea kuja kerrostalojen välissä, parvekkeiden alapuolella. Maallikko aloittaa ensin painelun suhteella 30:2. Mites sitten kun potilaalla onkin vammamekanismista johtuen varstarinta.... ? Silloin kun elvytys aloitetaan puhaltamalla, nähdään kuitenkin rintakehän liikkeet ja jos ne ovat symmetriset, niin estettä painelulle ei ole... Mutta jos potilaalla varstarinta niin tehokas painelu pahentaa tilannetta... Ja muutenkin ... Eiköhän se hapen saaminen sinne aivoihin ole tärkeintä....? Tämä oli vain yksi esimerkki.... Ottakaa kantaa...!!!!!!

Suora linkki kommenttiin
Jaa toisille sivustoille

no niin... Taas uudet elvytysohjeet tulleet ja kyllä ainakin itseäni nuo ohjeet ihmetyttävät.... Otetaanpa esimerkki:maallikko saapuu tapahtumapaikalle ja toteaa elottomuuden. Paikkana on kapea kuja kerrostalojen välissä, parvekkeiden alapuolella. Maallikko aloittaa ensin painelun suhteella 30:2. Mites sitten kun potilaalla onkin vammamekanismista johtuen varstarinta.... ? Silloin kun elvytys aloitetaan puhaltamalla, nähdään kuitenkin rintakehän liikkeet ja jos ne ovat symmetriset, niin estettä painelulle ei ole... Mutta jos potilaalla varstarinta niin tehokas painelu pahentaa tilannetta... Ja muutenkin ... Eiköhän se hapen saaminen sinne aivoihin ole tärkeintä....? Tämä oli vain yksi esimerkki.... Ottakaa kantaa...!!!!!!

Mieki olen vain opiskelija, mutta tässä tilanteessa priorisoisin. Jos potilas olisi eloton, ja jäisin odottamaan aivojen hapettumista, potilas päätyisi penaaliin. Vaikka tällä olisi miten kylkiluita murtunut, olisi parempi painella ja puhaltaa kuin jäädä ihmettelemään tai pelkästään ventiloimaan. Eihän se happi sieltä keuhkoista kudoksiin kierrä ilman painelua. Tai CO2 ulos kudoksista keuhkoihin.

Tietenkin, jos ymmärsin pointtisi ihan väärin, ja potilaalla olisikin syke mutta tämä ei hengittäisi, voisi maallikon antama paineluelvytys aiheuttaa lisävammoja. Näkisin kuitenkin tässä tilanteessa että maallikko olisi toiminut parhaan kykynsä mukaan ja yrittänyt auttaa potilasta. Se on kuitenkin tärkeintä, ja valitettavan harvinaista nyky-yhteiskunnassa..  :ei_ei:

Suora linkki kommenttiin
Jaa toisille sivustoille

Just toi oli se pointti!!!! Mutta mietipä sitä että se varstarinta onkin vasemmalla puolella ja murtuneiden kylkiluiden alla onkin sydän. siinä vaiheessa miettii pari kertaa että paineleeko vai ei...huh.gif? toki se maallikkoelvytys on parempi kuin ei mitään.. Mutta, mutta.....

Suora linkki kommenttiin
Jaa toisille sivustoille

Just toi oli se pointti!!!! Mutta mietipä sitä että se varstarinta onkin vasemmalla puolella ja murtuneiden kylkiluiden alla onkin sydän. siinä vaiheessa miettii pari kertaa että paineleeko vai ei...huh.gif? toki se maallikkoelvytys on parempi kuin ei mitään.. Mutta, mutta.....

Dodiin.... Jopas taas mennään perä edellä puuhun. Varstarinta on elottomalla potilaalla ihan yksi lysti. Ainoa mikä vaikuttaa ehkä tuohon maallikon elvytyspäätökseen on se, hengittääkö potilas vai ei. Jos ei hengitä aloitetaan painelu. Uudet ohjeet ovat huomattavasti helpommat, kuin mitkään aikaisemmat ja niillä ollaan pyritty juuri madaltamaan kynnystä tehokkaan peruselvytyksen aloittamiseksi.

Mitä sinä Kertsi tekisit kyseisessä tilanteessa?

Uusissa maallikoiden ohjeissa painelu on nostettu etusijalle, niinkuin ammattilaisillakin (deffauksen lisäksi). Jos maallikko ei saa jotakuta hereillä, hän soittaa 112 ja avaa hengitystiet. Mikäli hengitystä ei tunnu tai se ei ole normaalia (esim. hengenvetoja, joissa ilma ei kulje) aloitetaan suoraan painelu rintalastan keskeltä. Painellaan 30 kertaa mäntämäisesti. Tämän jäkeen avataan hengitystiet, tukitaan sieraimet ja puhalletaan kaksi kertaa (noin sekunnin pituisia rauhallisia puhalluksia). Tämän jälkeen jatketaan välittömästi painelua.

Ojeista ollaan siis poistettu kaikki turha ja epäolennainen ja keskitytty vain olennaiseen. Noista ohjeiden vaihtumisesta viiden vuoden välein sanoisin sen verran, että jos joku on käynyt ea-kurssin, tai opetellut elvytyksen viisi, neljä tai edes kolme vuotta sitten, ei se VARMASTI ole enää muistissa. Eli uudet ohjeet eivät varmastikaan sekoita, vaan helpottavat jälleen kerran elvytyksen oppimista.

Muistakaa, että maallikoille opettaminen on aivan täysin eri asia, kuin ammattilaisille. Tosin tälläkin palstalla huomaa, että ammattilaisillakaan ei kaikki perusasiat näytä olevan hallussa. Jotta voidaan opetella tehoelvyttämää, täytyy ensin olla pohjalla todella hyvä peruselvytystaito.

p.s. malttakaa odottaa Suomen elvytysneuvoston ohjeita elvytyksen esim. defibrillaatiosta ja tehoelvytyksestä.

Suora linkki kommenttiin
Jaa toisille sivustoille

Just toi oli se pointti!!!! Mutta mietipä sitä että se varstarinta onkin vasemmalla puolella ja murtuneiden kylkiluiden alla onkin sydän. siinä vaiheessa miettii pari kertaa että paineleeko vai ei...huh.gif? toki se maallikkoelvytys on parempi kuin ei mitään.. Mutta, mutta.....

Jälleen, olen vain opiskelija, mutta priorisoin ihmishengen yli kaiken muun. Painelisin tuossakin tilanteessa silläkin uhalla, että seurauksena olisi jotain intratorakaalisia vammoja. Ne ovat kuitenkin pieniä juttuja verrattuna siihen, että menettää henkensä.

Suora linkki kommenttiin
Jaa toisille sivustoille

joo olihan tuo tarkemmin ajatellen hieman saivartelua. Mutta hyvä että saatiin taas keskustelua aikaiseksi ;D Hyvää viikonloppua kaikille!!!

Suora linkki kommenttiin
Jaa toisille sivustoille

Vieras: takapäivystäjä

Tosin tälläkin palstalla huomaa, että ammattilaisillakaan ei kaikki perusasiat näytä olevan hallussa. Jotta voidaan opetella tehoelvyttämää, täytyy ensin olla pohjalla todella hyvä peruselvytystaito.

ENEMMÄN kuin hyvin sanottu. Yli 50%:lla suomen terveydenhuollon ammattilaisista elvytystaidot ovat selkeästi puutteelliset.

Suora linkki kommenttiin
Jaa toisille sivustoille

Mites sitten kun potilaalla onkin vammamekanismista johtuen varstarinta.... ? Silloin kun elvytys aloitetaan puhaltamalla, nähdään kuitenkin rintakehän liikkeet ja jos ne ovat symmetriset, niin estettä painelulle ei ole... Mutta jos potilaalla varstarinta niin tehokas painelu pahentaa tilannetta...

No eipä varstarintaa sun muita kontraindikaatioita edellisissäkään maallikon peruselvytysohjeissa enää aikoihin käytännössä korostettu tai edes tuotu esiin. Kompromissihan tämä nykyinenkin ohje on. Maallikko joutuu tunnistamaan ja arvioimaan mahdollisen kriittisen tilanteen, ja tuhansista Euroopassa elvytettävistä pitäisi pystyä pelastamaan mahdollisimman moni.

Valitettavasti mikä tahansa maallikko-ohje tulee tuottamaan joitain tilastotappioita ja ehkä jossittelua. Nyt haetaan kokonaistulokseen parannusta. Eli elvytyskynnyksen alentamista, aiempaa elvytyksen aloittamista mm. agonaalisessa hengityksessä. Todennäköisimpien elvytystilanteiden hallintaa ja todennäköisimmin selviävien pelastamisyritystä. Ja haaste on saada edes peruselvytystaidot läpi, kun ammattilaistenkin peruselvytystaidot ovat korkeintaan tyydyttävät lukuun ottamatta akuuteimmassa kärjessä toimivia yksilöitä. Kuinka moni ammattilainen osaisi tunnistaa ja arvioida varstarinnan oikein? Entä jos henkilö ei hengitä? Kuinka monella myös syke on 0?

Tällä hetkellähän edetään vammapotilaissakin tasolla, jossa ajetaan mieluummin liikenneonnettomuuden ohitse. Korostetaan rankavammoja. Ja puolet liikenneonnettomuuksissa menehtyneistä menehtyy siihen, että hengitystiet eivät ole avoimet. Ok, umpihuono esimerkki, koska liikenneonnettomuuspotilaalla tietysti oletus on rankavamman mahdollisuus tasoa "todennäköisyys". Keskiverto elvytyksessä (härslaaki ja VF) vamma on epätodennäköisempi.  Olisi tietysti mukava kuulla, paljonko hengittämättömiä varstarintoja oikeasti tulee vastaan? Kaivaa esiin ehkä tietoa, kuinka moni lopulta menehtyi elvytyksen aiheuttamiin vammoihin, kuinka moni olisi selvinnyt maallikon antaessa "oikeanlaista elvytystä"?

Katsotaan, miten sekaisin maallikot ja osa ammattilaisista taas saataisiin, kun perusprotokollaan alettaisiin lisämään useampia tutki-se-ja-se -kohtia ennenkuin teet yhtään mitään... Vai menisikö elvytys oikein, mutta potilas kuolisi? Useammin yhdestä syystä kuin jostain toisesta?  :D

Jos potilas on sekavampi kuin meidän yksikössä hoitajansa, kuuluu potilas sairaalahoitoon...

Ylpeiksi jumalat tekevät ensin heidät, jotka jumalat haluavat tuhota.

Suora linkki kommenttiin
Jaa toisille sivustoille

Mites sitten kun potilaalla onkin vammamekanismista johtuen varstarinta.... ? Silloin kun elvytys aloitetaan puhaltamalla, nähdään kuitenkin rintakehän liikkeet ja jos ne ovat symmetriset, niin estettä painelulle ei ole... Mutta jos potilaalla varstarinta niin tehokas painelu pahentaa tilannetta... Ja muutenkin ... Eiköhän se hapen saaminen sinne aivoihin ole tärkeintä....?

Ei se kerran elämässään elvyttämään joutuva maallikko ymmärrä onko rintakehän liike symmetrinen vai ei. Eikä se painelu ei voi huonontaa tilannetta tuossa tapauksessa, kun potilas on käytännössä kuitenkin kuollut. Elottomien vammapotilaiden sekundaariselviytymisprosentti on jotain 0-0,000001% välillä.

Suora linkki kommenttiin
Jaa toisille sivustoille

Ei se kerran elämässään elvyttämään joutuva maallikko ymmärrä onko rintakehän liike symmetrinen vai ei. Eikä se painelu ei voi huonontaa tilannetta tuossa tapauksessa, kun potilas on käytännössä kuitenkin kuollut. Elottomien vammapotilaiden sekundaariselviytymisprosentti on jotain 0-0,000001% välillä.

Edelleen varstarintoja on elvytettävistä murto-osa, ja (toivottavasti) paranevat selviämisprosentit mm. sydänperäisistä syistä johtuvissa elvytyksissä kippaavat +/- tilaston selvästi plussan puolelle.

Yksinkertaisemmathan nuo uudet ohjeet ovat, ja sen huomaa muuten treenatessakin, että actionia on enemmän. Eli peruselvytys kelpaa jo kestävyysurheiluksi.

Jahka käypä hoito -ohjeet tulevat, alkaa erilaisten protokollien, pari- ja ryhmätyötapojen, laitteiden sun muiden viilaaminen, joka kestänee vähän aikaa. Ennenkuin alkavat muotoutumaan ne pikkujipot, joilla apuväline X:stä saadaan kaikki irti, viiveet ovat minimissä ja yhteistyö alkaa sujumaan saumattomasti. Mutta kyllä se siitä.

Pieni suuri muutos, mutta onhan tuossa kerrankin aika hyvin perusteltua tiedettä taustalla. Seuraavan viiden vuoden kuluttua Suurten Gurujen kokoonnuttua on voitu löytää ehkä vielä jotain parempaa..?  ;) Maallikkoelvytyksessä ainakin positiivisena koin sen, että tietynlainen millintarkka säätäminen on jäänyt selvästi vähemmälle, ja nyt keskitytään suurempien linjojen hallintaan paremmin.

Muuten tuosta "flail chest" ts. varstarinnasta, vuodelta 1978 löytyi viite, jonka mukaan 5,6 % elvytetyistä sai varstarinnan, jos oikein suomensin. Ei vaikuttanut tuolloiseen selviytymisasteeseen. (Heart Lung. 1977 Nov-Dec;6(6):1020-2.) Toinen viite (Injury. 1986 Sep;17(5):322-6.) mainitsee "Cardiac injuries were present in 16 per cent of our patients admitted after severe blunt thoracic injury." Myös melko vanhassa viitteessä (Ann Surg. 1987 Aug;206(2):200-5.) mainitaan tylpän vamman saaneiden elottomien hätätorakotomiasta aika karun menehtymisasteen: "Emergency thoracotomies for resuscitation of the patient with blunt chest trauma with absent vital signs proved unsuccessful in 39 of 39 patients."

Karumpi vammamäärä elvytyksestä löytyy peritoneaalidialyysipotilaiden elvytyksestä (Perit Dial Int. 1990;10(4):299-302.): "Among the 10 patients who had CPR, 5 developed flail chest, 4 had multiple rib fractures, and only 1 had no chest wall trauma from CPR."  :o Tosin vanha viite (Emerg Med Clin North Am. 1983 Dec;1(3):571-82.) toteaa: "Massive hemothorax, tension pneumothorax, cardiac tamponade, intraabdominal bleeding, and retroperitoneal bleeding, as well as flail chest, must be remedied before stabilization and resuscitation can come to a successful outcome. Internal cardiac massage may need to be done for cardiac tamponade or when resuscitation has failed." Tosin sana resuscitation tarkoittanee tässä ensimmäisessä kohdassa elpymistä, ei niinkään elvytystä?

Ja tuore viite (Emerg Med Australas. 2005 Oct-Dec;17(5-6):494-9.) kertoo edelleen "Blunt traumatic cardiac injury presenting with shock is associated with a poor prognosis. The majority of survivors of blunt or penetrating cardiac injury present to the ED/trauma centre with vital signs." Tämän hetkinen Käypä hoito -suositus toteaa "Sykkeettömän vammapotilaan elvytys on useimmiten tuloksetonta. -Elleivät hengitystien avaaminen, ventilaation aloitus jänniteilmarinnan pois sulkeminen käynnistä sydäntä, on elvytystoimenpiteiden jatkaminen yleensä turhaa."

Ja kun maallikkoelvytyksessäkin elvytys käynnistetään vasta, kun hengitystiet on avattu ja hengittämättömyys todettu, varstarinnan merkitys lienee vähäinen. Semminkin, kun varstarinnan voi todeta helpoimmin spontaanin hengityksen ns. paradoksaalisuudessa? Lihavilta ihmisiltä varstarinnan tunnistaminen voi olla hankalaa? Ja varstarintapotilaan hengityksen turvaaminen teknisin apuvälinein pyrkinee estämään enemmän vakavien muiden komplikaatioiden syntymisen?

Runsasenerginen mekaaninen massa itsessään lienee aiheuttanut sydämeen ja keuhkoihin kohdistuneet letaalit vauriot? Paineluelvytyksen merkitys on huomattava, ja ilman vammojakin esim. 10 minuutin viive elottomalla ilman elvytystä tuottaa jo "0-tuloksen"? Kannattanee erottaa siis rintakehävammaisen hoitaminen ammattitasolla ja maallikkoelvytys toisistaan? Semminkin kun nimenomaan maallikon ylipäätään aloittamalla peruselvytyksellä lienee tällä hetkellä varsin suuri merkitys potilaiden (sekundääri)selviämiseen?

Vielä välissä voi olla HÄKE, joka tunnistanee vammapotilaan ja voi arvata poikkeavan hengityksen varstarinnan aiheuttamaksi...  Mun tuurillani uusi Käypä hoito -suositus tietysti sisältää just tästä päinvastaisen uuden suosituksen maallikkoelvytyksen osalta...  Tai viiden vuoden kuluttua Suuret Gurut päättävät, että varstarintojen vuoksi myös aikuisille puhalletaan ensin viisi kertaa... :)

Jos potilas on sekavampi kuin meidän yksikössä hoitajansa, kuuluu potilas sairaalahoitoon...

Ylpeiksi jumalat tekevät ensin heidät, jotka jumalat haluavat tuhota.

Suora linkki kommenttiin
Jaa toisille sivustoille

Joo, odotellaan rauhassa kotimaisia ohjeita.

Mutta uteliaana kuitenkin vilkaisin noita ERC.n sivuja. En jaksanut kovin hyvin lukea, mutta oliko siellä jotenkin näin?

Tavattaessa elvytystä 30:2, kunnes defi on kiinni ja valmiudessa=> sitten tarv. yksi isku ja sitten jatkuu 2min PPE ja yks isku jne...

Että ei olisi ensin sitä kahta minuuttia PPE:tä, vaan isku heti kun defi on valmis, vain sen valmistelun ajan PPE?

Ja mites se oli se "käsiin pudonnut" noiden ohjeiden mukaan?

Suora linkki kommenttiin
Jaa toisille sivustoille

Tosin tälläkin palstalla huomaa, että ammattilaisillakaan ei kaikki perusasiat näytä olevan hallussa. Jotta voidaan opetella tehoelvyttämää, täytyy ensin olla pohjalla todella hyvä peruselvytystaito.

ENEMMÄN kuin hyvin sanottu. Yli 50%:lla suomen terveydenhuollon ammattilaisista elvytystaidot ovat selkeästi puutteelliset.

;D ...aika rankka väite; "selkeästi puutteelliset"... Varmasti on puutteita, kuten on RR:n mittaamisessa ja EKG:n ottamisessakin, mutta en menis kuitenkaan väittämään, että joka toisella terveydenhuollon ammattilaisella ja "selkeästi" ... tuo väite edellyttäis, että kaikki suomen terveydenhuollon ammattilaiset antaisivat näyttökokeen ko taidoistaan.

Aina kun minun pitää valita kahdesta pahasta, kokeilen sitä pahaa, johon en ole vielä tutustunut.

                                  - Mae West -

Suora linkki kommenttiin
Jaa toisille sivustoille

Tosin tälläkin palstalla huomaa, että ammattilaisillakaan ei kaikki perusasiat näytä olevan hallussa. Jotta voidaan opetella tehoelvyttämää, täytyy ensin olla pohjalla todella hyvä peruselvytystaito.

ENEMMÄN kuin hyvin sanottu. Yli 50%:lla suomen terveydenhuollon ammattilaisista elvytystaidot ovat selkeästi puutteelliset.

Tämähän lienee pitää paikkansa.

Riittää, kun ajattelee vaikka noita lukuisia terveyskeskuksia. Jos omalla työpaikallanne kaikki on ok, niin hieno juttu. Mutta jos perusasiat ei edes rintakipuisen hoitoon ole hallussa, niin tuskinpa se on monessa muussakaan tilanteessa. Ja lisäksi elvytystilanne tk:ssa on todella harvinainen tilanne.

Olettaisin myös, että takapäivystäjäkin tarkoittaa sanomassaan, että ammattilaisen pitää osata muukin kuin pelkkä PPE. Hyvä, jos osaa sen, mutta kun tarkoitetaan koko elvytystapahtumaa, niin kylläpä surullinen totuus lienee se, että ainakaan tk:n vuodeosastolla ei potilas siinä suhteessa ole kovin turvallisessa asemassa. Jos aina tk:n ensiavuissa/ vastaanotoillakaan, ainakaan jokapaikassa.

Kovin inhimillistä on luulla, että meidän työpisteessä homma toimii. Tositilanne usein näyttää puutteet, jos niihin vain uskalletaan kiinnittää huomiota. Enkä toki tarkoita sitä, että pitäisi huomioda ja moittia virheistä vaan uskallettaisiin tunnustaa koulutksen tarve ja motivoitua siihen.

Suora linkki kommenttiin
Jaa toisille sivustoille

Finnanest-sivustolta löydettyä.. Ohessa pieniä lainauksia sieltä. Lukekaa lisää http://www.fimnet.fi/finnanest/

Elvytyssuositukset uusiutuivat

Tom Silfvast:

€Â¢ painelu €â€œpuhallusjaksot (PPE) ovat aina 2 minuutin pituisia

€Â¢ elvytys aloitetaan suoraan 30 painelulla, sitten ventilaatio

€Â¢ defibrillaatiot tehdään yksi kerralla (eikä tarvittaessa kolmen sarjoissa)

€Â¢ defibrillaatioiskun jälkeen aloitetaan 2 minuutin PPE-jakso ennen tuloksen/rytmin arviointia

€Â¢ monitoroidulla potilaalla kammiovärinä defibrilloidaan heti

€Â¢ viiveellä ( ‰¥ 4 €â€œ5 minuuttia) tavoitetulla kammiovärinäpotilaalla suositellaan ensin parin minuutin PPE-jaksoa ennen defibrillaatioiskun antoa

Hoitoelvytys

€Â¢ adrenaliinia annetaan, jos kammiovärinä jatkuu/toistuu toisen

defibrillaatiokerran jälkeen

€Â¢ amiodaronia annetaan 300 mg:n bolus, jos kammiovärinä jatkuu/toistuu

kolmannen iskun jälkeen

€â€œ ellei amiodaronia ole saatavilla, voidaan antaa lidokaiinia

Siinä vaiheessa kun potilaan hengitystie on turvattu

intubaatiolla tai vaihtoehtoisella hengitystien

varmistamisvälineellä (larynxmaski, larynxtuubi),

painelu on keskeytyksetöntä nopeudella 100 painallusta minuutissa, ja väliin ventiloidaan 10 kertaa

minuutissa.

Suora linkki kommenttiin
Jaa toisille sivustoille

MAINOS

Arkistoitu

Tämä aihe on arkistoitu, siihen ei voi enää vastata.

×
×
  • Luo uusi...