Intoksikaatio!?

[Vieras: BenzoZombie]

Kuinka yleistä nykyään on että ihmisiä on intoksikaation takia teholla? Mitkä ovat yleismpiä lääkkeitä joita on otettu mm. suicide yrityksessä? Kuinka suuri osa heistä selviää? Kaunka teho-hoitoa yleensä vakavissa intoksikaatio tapauksissa tarvitaan?

[Pernasoppa]

Mutu: Suiciditarkoituksessa otetaan bentsoja purkillinen. Ei vain tajutta että nillä on heikko saada henkeä veke. Eli parempi yhdistelmä olisi alkoholin kanssa vetää, tai sitten mennä apteekkiin ja ostaa se 100 tabletin asa 500mg -purkki. Mutta että teho-osastolle? Mutu: varmaan aika pieni osa. Vasta-aineet, vatsahuuhtelu, avohoitoon mars mars.

[-VF-]

Valtaosa sairaalaan päässeistä lääkeaineintoksikaatioista selviää. Oman kokemukseni mukaan parasetamolilla ja asa:lla pääsee tehostettuun hoitoon parhaiten. Ja tietysti sekaintoksikaatiolla jossa mukana on suuri määrä eri lääkeaineita.

Hoitona kontrolloitu ventilaatio, lääkehiilet, suolen tyhjennys, dialyysi, virtsan alkalointi, nesteytys, vasta-aineet. Siinä kai se lyhykäisyydessään on.

[dino]

Valtaosa sairaalaan päässeistä lääkeaineintoksikaatioista selviää. Oman kokemukseni mukaan parasetamolilla ja asa:lla pääsee tehostettuun hoitoon parhaiten. Ja tietysti sekaintoksikaatiolla jossa mukana on suuri määrä eri lääkeaineita.

Vaikka sairaankuljetuksessa näitä huonokuntoisia "viiskakkosia" hoidetaan ja kuljetetaan viikottain niin silti potilaiden varsinainen hoito ja etenkin hoidon lopputulos jää yleensä itseltä hämärän peittoon. 80-luvulla ja vielä 90-luvullakin oli Abalgin varsinainen musta surma, mikäs tänä päivänä tilanne eri lääkeaineiden osalta? Esimerkiksi beetasalpaajien, kalsiuminestäjien yms. RR/syd. lääkkeiden yliannostuksia tapaa sairaankuljetuksessa melko usein ja joskus tällöin miettii näiden potilaiden kohtaloita.

Eipä kai mistään taida löytyä tilastoja lääkemyrkytyksen seurauksena kuolleiden laboratoriolöydöksistä?

[Jone03]

Kyllä noita lääkkeitä napsineita tuonne tehon tarkkailuunkin aika paljon mahtuu. Suurien bentsomäärienkin kanssa ongelmaksi muodostuva tajunnantason sekä verenpaineen lasku. Lääkehiilet mahdollisimman varhain ja useasti toistettuna ovat pääsääntöinen hoitomuoto. Vatsahuuhteluita tehdään enää erittäin harvoin. Nämä ainoastaan oikeastaan siinä tilanteessa, että suuri määrä jotain todella ongelmallista lääkettä on mennyt vain aivan vähän aikaa sitten.

[-VF-]

Vaikka sairaankuljetuksessa näitä huonokuntoisia "viiskakkosia" hoidetaan ja kuljetetaan viikottain niin silti potilaiden varsinainen hoito ja etenkin hoidon lopputulos jää yleensä itseltä hämärän peittoon. 80-luvulla ja vielä 90-luvullakin oli Abalgin varsinainen musta surma, mikäs tänä päivänä tilanne eri lääkeaineiden osalta? Esimerkiksi beetasalpaajien, kalsiuminestäjien yms. RR/syd. lääkkeiden yliannostuksia tapaa sairaankuljetuksessa melko usein ja joskus tällöin miettii näiden potilaiden kohtaloita.

Beeta- ja kalkkisalpaajat kyllä niittävät potilaita. Trisykliset antidepresantit taitavat olla suurin yksittäinen lääkeaineryhmä jotka kuolemia aiheuttavat. Abalginia ei lääkärit taida juurikaan määrätä sen takia, että sillä on aikoinaan vedetty monta pahaa intoksiakaatiota ja henkiä on mennyt.

Eipä kai mistään taida löytyä tilastoja lääkemyrkytyksen seurauksena kuolleiden laboratoriolöydöksistä?

Oikeuslääketieteen laitoiksellahan se selviää, mitä lääkettä on otettu. Sitä kautta varmasti saisi tietää mikä on yleisin lääke jota kuolemaan johtaneessa intoksikaatiossa on käytetty.

No löytyyhän se Abalgininkin hyvin edustettuna tuosta taulukosta. ;D

[Vieras: motti]

ohessa taulukko kyseiseen aiheeseen liittyen.

laak.JPG

[dino]

ohessa taulukko kyseiseen aiheeseen liittyen.

Mielenkiintoinen taulukko, kiitoksia motille! Onko tuo jostain kirjasta?

No löytyyhän se Abalgininkin hyvin edustettuna tuosta taulukosta. ;D

Yllättävän hyvin. Näppituntuma kyllä sanois että vuodesta -97 on kyllä hieman tilastot muuttuneet ainakin Abalginin osalta.

[Vieras: motti]

Mielenkiintoinen taulukko, kiitoksia motille! Onko tuo jostain kirjasta?

voi olla alkuperäsesti jostai kirjast, mut terveysportista ton otin..

[susci]

etsin tutkimusta, jonka tulosten mukaan mahahuuhtelua ei suositella. Kuulemma Turun yliopistolla ois semmonen tehty, mutta en löydä netistä sitä tai muutakaan tekstiä aiheeseen liittyen. Et ei jollain ois tiedossa, mist sais ton tutkimuksen käsiinsä, mieluiten sähköisenä versiona? Muutenkin löytyy aika huonosti netistä juttuu..ainaki suomeks siis

[puh]

etsin tutkimusta, jonka tulosten mukaan mahahuuhtelua ei suositella. Kuulemma Turun yliopistolla ois semmonen tehty, mutta en löydä netistä sitä tai muutakaan tekstiä aiheeseen liittyen. Et ei jollain ois tiedossa, mist sais ton tutkimuksen käsiinsä, mieluiten sähköisenä versiona? Muutenkin löytyy aika huonosti netistä juttuu..ainaki suomeks siis

Oiskohan tämä? Terveysportista löytyi tämä artikkeli. Duodecim 2000;116(15):1614-1619. Outi Lapatto-Reiniluoto: Letkutus ja oksettaminen säännöstä poikkeukseksi.

[C/T]

etsin tutkimusta, jonka tulosten mukaan mahahuuhtelua ei suositella. Kuulemma Turun yliopistolla ois semmonen tehty, mutta en löydä netistä sitä tai muutakaan tekstiä aiheeseen liittyen. Et ei jollain ois tiedossa, mist sais ton tutkimuksen käsiinsä, mieluiten sähköisenä versiona? Muutenkin löytyy aika huonosti netistä juttuu..ainaki suomeks siis

Oiskohan tämä? Terveysportista löytyi tämä artikkeli. Duodecim 2000;116(15):1614-1619. Outi Lapatto-Reiniluoto: Letkutus ja oksettaminen säännöstä poikkeukseksi.

Onkohan tämä sama, mutta väittäri muodossa ja englanniksi? (hätäisesti silmäilin läpi...)http://ethesis.helsinki.fi/julkaisut/laa/kliin/vk/lapatto-reiniluoto/acutepoi.pdf

[janina]

Kuinka yleistä nykyään on että ihmisiä on intoksikaation takia teholla? Mitkä ovat yleismpiä lääkkeitä joita on otettu mm. suicide yrityksessä? Kuinka suuri osa heistä selviää? Kaunka teho-hoitoa yleensä vakavissa intoksikaatio tapauksissa tarvitaan?

Hieman jään miettimään miksi kysyjä tällaista kysyy ::ihmettelee::

[Fiu]

Juuri jokin aika sitten hoitelin teholla nuorta, joka oli "hieman" ottanut Tenoxia ja Levozinia...

[Lääkärihoitaja]

Aloittaja on vuonna -88 syntynyt vaikeaa syömishäiriötä, itsetuhoisuutta ja muita mielenterveydenhäiriöitä sairastava, joka hakee täältä nähtävästi vain vinkkejä...http://www.syomishairioistentuki.fi/phpBB2/profile.php?mode=viewprofile&u=63

[-VF-]

Aloittaja on vuonna -88 syntynyt vaikeaa syömishäiriötä, itsetuhoisuutta ja muita mielenterveydenhäiriöitä sairastava, joka hakee täältä nähtävästi vain vinkkejä...http://www.syomishairioistentuki.fi/phpBB2/profile.php?mode=viewprofile&u=63

Joo, sama tyyppi kyseessä. Jäsenyys poistettiin kun tämä asia tuli tietoon.

[janina]

Aloittaja on vuonna -88 syntynyt vaikeaa syömishäiriötä, itsetuhoisuutta ja muita mielenterveydenhäiriöitä sairastava, joka hakee täältä nähtävästi vain vinkkejä...http://www.syomishairioistentuki.fi/phpBB2/profile.php?mode=viewprofile&u=63

Joo, sama tyyppi kyseessä. Jäsenyys poistettiin kun tämä asia tuli tietoon.

Jotakin tällaista ajattelinkin ....

[Vieras: Koivu]

Vähän OT, mutta mitä beetasalpaajien intoksikaatio aiheuttaa? Äkkiseltään tulee mieleen verenpaineen laskeminen hyvin alas ja sen myötä elintoimintojen vaarantuminen. Lisäksi - miten beetasalpaajien intoksikaatiota hoidetaan?

[Maailman vahvin tyttö]

Beetasalpaajaintoksikaation hoitona glukagoni iv, sekä elintoimintojen tukeminen muuten. Voi siis aiheuttaa myös hypoglykemiaa.

[OldOne]

Beetasalpaajaintoksikaation hoitona glukagoni iv, sekä elintoimintojen tukeminen muuten. Voi siis aiheuttaa myös hypoglykemiaa.

Käsittääkseni ei sitä hypoglykemian takia anneta tuossa tapauksessa.

http://cc.oulu.fi/~sisawww/esit/011101.htm

4. Sydänlääkemyrkytykset

Glukagoni on keskeinen lääke beetasalpaajalääkityksen aiheuttaman hypotension ja bradykardian hoitoon. Siitä voi olla hyötyä myös kalsiumsalpaajamyrkytyksessä. Glukagonia voi kokeilla myös muiden lääkkeiden aiheuttamissa myrkytyksissä, joissa sydänlihaksen toiminta on lamaantunut. Inotrooppisen vaikutuksensa ansiosta glukagoni parantaa suurina annoksina tehokkaasti sydämen kontraktiliteettia ja lisää syketaajuutta. Lääke on lyhyt vaikutteinen. Se on hyvin siedetty ja sen empiirinen käyttö myrkytyksen alkuvaiheessa suositeltavaa, jos potilaalla esiintyy tavanomaiseen hoitoon reagoimatonta hypotensiota ja bradykardiaa. Sivuvaikutuksena voi esiintyä pahoinvointia ja oksentelua sekä hyperglykemiaa.

[Maailman vahvin tyttö]

Mutta eikös beetasalpaajat voi aiheuttaa hankalaa hypoglykemiaa myös? Ainakin taskuraamatun mukaan voi. Samainen taskuraamattu mainitsee beetasalpaajaintoksikaation spesifiksi hoidoksi Prenalteroli (Hyprenan ® nevöhööd...) iv, glukagoni iv, dopamiini/adrenaliini-infuusio.

Edelleenkään en osaa sanoa mikä on se fysiologia siellä taustalla.

[{BS}]

Farmakologia ja Toksikologia -kirja kertoo seuraavaa:

http://www.medicina.fi/fato.php

Beetasalpaajat

Beetasalpaajia käytetään laajasti sydän- ja verenkiertoelinten sai-

rauksien hoidossa. Myrkytyksen oireet liittyvät voimakkaaseen β-

reseptorin salpaukseen: bradykardia, hypotensio, johtumishäiriöt,

bronkusobstruktio ja hypoglykemia. Vaikeissa myrkytyksissä esiin-

tyy lisäksi kouristuksia ja tajunnan tason heikkenemistä. Muista β-

reseptorin salpaajista poiketen sotaloli pidentää QT-aikaa ja aiheut-

taa herkästi hengenvaarallisia sydämen rytmihäiriöitä.

Myrkytyksenhoidossa pyritään yleisten hoitoperiaatteiden ohella antagonisoi-

maan beetasalpaajien vaikutuksia glukagonilla, β1-agonistilla prenal-

terolilla tai isoprenaliinilla. Glukagoni antagonisoi beetasalpaajien

sydänvaikutuksia β-reseptoreista riippumattomalla mekanismilla.

Bradykardiassa käytetään myös atropiinia ja sähköistä tahdistusta.

[bifaasinen]

Beetasalpaajaintoksikaation hoitona glukagoni iv, sekä elintoimintojen tukeminen muuten. Voi siis aiheuttaa myös hypoglykemiaa.

Sitähän juurikin glukagoni torjuu nostaen sokeritasoa ja haittana hypoglykemia. Lisäksi on se antagonisoiva vaikutus beettasalpaajien vaikutukseen.

Kaikenkaikkiaan mielenkiintoisia hoidettavia kentällä, kun usein on vielä bentsoja yms ja alkoa riittävästi mukana.

[Teemu]

Onko teillä riittävästi glukagonia autossa, jotta potilas saa rittävän hoitovasteen?

nimin; juuri äsken/koko ajan kirjoittelin HTS4 essee vastauksia; yleisimmät myrkytyskuoleman aiheuttaneet lääkeaineet Suomessa vuosina 2001 ja 2004?

[jarno]

Mutta eikös beetasalpaajat voi aiheuttaa hankalaa hypoglykemiaa myös?

Beetasalpaaja inhiboi maksan glykogenolyysiä, jolloin siis "varastosokerin" muuttaminen glukoosiksi solujen käyttöön estyy.

Glukagoni taas saa aikaan glykogenolyysin ja glukoneogeneesin eli glykogeenin hajotuksen ja glukoosin muodostamisen.