Levoton vanhus

[Vieras: Sini]

Tapahtuipa kerran synkkänä ja myrskyisenä syysyönä (kuulosta ihan kauhutarinalta).

Vanhus heräsi ja hätääntyi, kun hevoset ovat vielä haassa. Kovalla kiireellä oli lähdössä niitä hakemaan sisälle talliin. Yökkö rauhoitteli ja lohdutteli, mutta mikään ei auttanut. Lopulta yökkö haki suihkuhuoneesta kumisaappaat jalkaan ja sanoi hakevansa hevoset sisälle. Pappa rauhoittui välittömästi.

Aamulla yökkö sai pyyhkeitä, kun oli mennyt mukaan harhoihin.

[dino]

Aamulla yökkö sai pyyhkeitä, kun oli mennyt mukaan harhoihin.

Itsekin olen tätä samaa joskus pähkäillyt vanhusten kanssa "jotka eivät muista mitä lusikalla tehdään"

Pitäisikö näihin vanhuksiin soveltaa samoja oppeja "mukaan menemisistä" kuin akuutin nuoren psykoosipotilaan kohdalla? Maalaisjärki sanoisi että potilas joka ei viiden minuutin päästä muista sanaakaan edellisestä keskustelusta, ei kärsi henkisesti vaikka minä pienen valkoisen valheen päästäisin keskustelussa ja tilanteen näin laukaisisin.

[Vieras: Temaka]

Aamulla yökkö sai pyyhkeitä, kun oli mennyt mukaan harhoihin.

Se riippuu tietty harhasta, mihin kannattaa mennä mukaan...

Minusta tämä tilanne on hyväksyttävä, koska potilas rauhoittui, eikä jatkanut asiaa myöhemmin. Ja silloinkin voi näin tehdä mielestäni, jos potilaalla on taipumusta saman asian toisteluun muistamatta edellis kerrasta mitään...

Mitä yliluonnollisempi/sekavampi asia, sitä epämieluummin mukaan... Toisaalta maanpäälle palauttelukin on pahasta, ellei sitä osaa tehdä hienotunteisesti...   8)

[Esa]

Muistuu mieleeni vastaavainen tarina  8). Olin tuolloin töissä vanhainkodissa, yövuorossa kun eräs vanhus oli kanssa erittäin sekava ja jorisi että hänen veli tulee hakemaan häntä hevosten kanssa ja on jo oven takana. No yritin rauhoitella ja jutella mut turhaan ei siinä mitään yö meni ja tulin seuraavaksi yöksi vuoroon oli kyseinen vanhus poistunut yläkertaan.

Johtuiko vanhuksen levottomuus, siitä että hän mahdollisesti tiesi maalisen hetken olevan ohi.....  

[Niina]

Haluaisimpa tietää...

Mitä merkitystä sillä loppujen lopuksi on jos hoitaja menee välillä vanhuksen harhoihin mukaan??? Jos tilanne todella on se, ettei vanhus 5min jälkeen enää muista, että oltiin lähdössä hakemaan hevosia tai vaikka tehtaalle töihin.

Eikö meidän hoitajien tulisi olla inhimillisiä? Jos siinä sitten rupeaa väittämään vastaan, että ei MUMMON tarvitse nyt mennä mihinkään tehtaalle että maate vaan... ...joskus toimii, mutta joskus siinä voi ruvetaa nyrkitkin heilumaan.

En nyt tarkoita sitä että hoitajien pitäisi ryhtyä "harha terapeuteiksi", mutta jos kaikki muu on jo yritetty, niin miksikäs ei? Onkos parempi vaihtoehto köyttää vanhus sänkyyn kiinni? Varmasti ei, hätääntyyhän siinä kuka tahansa jos hevosia pitäisi mennä hakemaan ja toiset köyttää sänkyyn kiinni...

Ääripäitä tietysti löytyy taas roppa kaupalla, mutta maalaisjärkeä saa käyttää. Näin ainakin itse näkisin asian olevan. Hoitotieteen näkökulma on tietysti jokin toinen  8)

[dino]

Onkos parempi vaihtoehto köyttää vanhus sänkyyn kiinni? Varmasti ei, hätääntyyhän siinä kuka tahansa jos hevosia pitäisi mennä hakemaan ja toiset köyttää sänkyyn kiinni...

Toisinaan lepoliivit ovat paras vaihtoehto ja joskus harvoin ainoa vaihtoehto. Ainakin jos halutaan saada mummo aamuun saakka terveenä.

[Vieras: Sini]

On toki tilanteita, jolloin ns. turvaliivit ovat ainoa vaihtoehto. Tällöin niihin turvaudutaan juuri potilaan oman turvallisuuden vuoksi. Aiemmissa työpaikoissa niiden käyttö oli tiukasti säädelty.

Lääkitys on myös hyvä keino. Erityisesti kannatan lääkäreiden määräyksiä tarvittaessa lääkkeistä. Tällöin hoitaja saa käyttää omaa arviointiaan lääkityksen tarpeellisuudesta.

Henkilökohtaisesti pyrin keskustelulla, kosketuksella ja läsnäololla rauhoittamaan levotonta, mutta on tilanteita jolloin ne eivät riitä. Haluan myös kunnioittaa muiden potilaiden oikeutta rauhalliseen yöuneen ja joskus se tarkoittaa ns. häiritsevän potilaan eristämistä ja lääkitsemistä.

Joskus taas itse on niin väsynyt, että pilleri on ns. helppo ratkaisu. Tähän ikään on oppinut antamaan itselleen anteeksi, kun ei aina jaksa olla ns. hyvä hoitaja.

[Esa]

Usein vanhuksen levottomuus voi myös johtua pelkästään siitä että vanhus on joutunut pois tutuista ympyristöstä. Siirto  turvallisesta kotipiiristä vanhainkotiin voi laukaista levottomuuden varsikin alussa.

Tuttu koti johon on oppinut luottamaan monta vuotta. Vaihtuu   vanhainkotiin jossa uusia ihmisiä uudet tavat ja pieni huone ei mitään tuttua.  8)

Varsinkin ensiviikot voi tuntua pelottavalta ja vaikka  kuinka esitellään osaston toimintaa ja saa tuoda kotoa jotain rakkaita esineitä kuten sen kiikkustuolin ja valokuvia 

[Tintti]

Meillä päin isossa hoitolaitoksessa on nykyään sänkyyn sitomisesta säännös,jossa täytyy olla sekä lääkärin että omaisten allekirjoituksella lappu,ennekuin sitomisia tapahtuu.Mikä onkin aivan oikein.Omaiset eivät myöskään halua että tapahtuu asioita heidän tietämättään.

Se mennäkö harhoihin mukaan,riippunee harhoista,ahdistusta ei liene tarpeen lisätä,mutta jos harhat ovat vaarattomia,eikä todellisuudentajua ole kuin hoitajalla,niin kyllä me voimme olla siellä menneissä ajoissa mukana.Eihän siitä haittaakaan ole,jos jo aivojen työskentely on potilaalla sillä tasolla,että mikään ei enää istu sinne uudestaan.

[Vieras: Alfons]

Meillä päin isossa hoitolaitoksessa on nykyään sänkyyn sitomisesta säännös,jossa täytyy olla sekä lääkärin että omaisten allekirjoituksella lappu,ennekuin sitomisia tapahtuu.

Sänkyyn sitomisesta on tehty aivan turhaan iso paha asia jota hoitajat vielä lietsovat puheissaan.

Siinä vaiheessa kun vanhempani kiipeävät dementteinä laitojen ylitse terveyskeskuksen vuodeosastolla, toivon että hoitajalla on ammattitaitoa tehdä omaiseni olo turvalliseksi parhaaksi katsomallaan tavalla. Jos asianmukaiset lisälääkitykset ei auta, niin sitten vaikka sitomalla vuoteeseen tai muulla hellävaraisella eristämisellä.

Eikä siinä tarvita minun lupaani jos omaiseni terveys on kyseessä!

[Tintti]

En toki tarkoittanut että minun lupaani siihen tarvitaan kun on äidistäni kyse,kyse lieneekin siitä että kukaan ei mielivaltaisesti toimi.Tottakai haluan äitini pysyvän laitojen sisäpuolella,jos turvallisuus taataan sänkyyn sitomisella,on se mielestäni ok.Ehkä näin on tehty jossain,kun asiat on täytynyt tarkentaa muualtakin tarkistettavaksi,kuin että hoitaja sitoo,koska katsoo sen parhaaksi,olen kyllä nähnyt sänkyyn sitomista ilman kunnon perusteitakin,en ole mielivaltainen enkä alistaja,mutta meihin hoitajiinkin mahtuu tänä päivänäkin monenlaista taaplaajaa,siksi mielestäni on hyvä tuo ,jossa asioista sovitaan myös omaisten kanssa,eihän heidänkään mielipidettään tule ohittaa,jos he katsovat sitomisen olevan epäinhimillistä,eivätkä ymmärrä sen tarkoitusta siltä kantilta,että turvallisuudesta on kyse..

Jokainenhan tietää vielä sen että yhden hoitajan mielipide ei ole se ainoa oikea,siinä tarvitaan tiimityöskentelyä ja asiat täytyy useammalta kannlta tarkistaa.Kukaan ei voi kieltää että vieläkin tapahtuu mielivaltaista toimintaa. Ikävä kyllä.

Vasta suljettiin eräs hoitolaotos mielivaltaisen eristämisen vuoksi.

Katsokaamme totuutta ja tosiasioita suoraan silmiin ja toimikaamme siitä huolimatta omalta kohdaltamme inhimillisesti.

[Vieras: zippadippaduidaa]

Tapahtuipa kerran synkkänä ja myrskyisenä syysyönä (kuulosta ihan kauhutarinalta).

Vanhus heräsi ja hätääntyi, kun hevoset ovat vielä haassa. Kovalla kiireellä oli lähdössä niitä hakemaan sisälle talliin. Yökkö rauhoitteli ja lohdutteli, mutta mikään ei auttanut. Lopulta yökkö haki suihkuhuoneesta kumisaappaat jalkaan ja sanoi hakevansa hevoset sisälle. Pappa rauhoittui välittömästi.

Aamulla yökkö sai pyyhkeitä, kun oli mennyt mukaan harhoihin.

En olisi kyllä jaksanut hakea niitä saappaita, mutta olisin saattanut sanoa aivan samalla tavalla.

[nursio]

Eikö tällaisesta "mukaan menemisestä" dementoituneen potilaan hoidossa ole olemassa ihan hoidollinen suuntauskin? Olen kuullut, että on osoittautunut erittäin tehokkaaksi ja inhimilliseksi nimenomaan tuonkaltaisissa jutuissa "Lehmät ovat lypsämättä, on kiire ulos!" "Ei se mitään, Hilma, käy vielä nukkumaan. Minä lypsän ne tänään." Muistaakseni kulkee nimellä validaatioterapia tai jotain sinnepäin?

EDIT: Kiinnostukseni heräsi sen verran, että googletin aiheesta pari linkkiä.

http://www.sopimusvuori.fi/Validaatioesite.htm

http://www.tampereenkaupunkilahetys.net/?sid=28

http://www.evl.fi/kkh/to/ksk/shak11/sh-sipola.pdf

http://www.uta.fi/FAST/AV5B/dementia.html

http://www.gernet.fi/public/keskustelu/thread.zml?thread=334&start=0

Lisää löytyy englanninkielellä googlettamalla sanoin: "validation therapy" sieltä löytyi ihan hauskoja esimerkkejäkin menetelmän käytöstä ;)

[Vieras: molla]

Validaatio terapia on todella käyttökelpoinen monen Dementia potilaan hoidossa. Kokemuksesta voin sanoa, että lievittää ahdistusta välillä tosi hyvin. Myös laulaminen liittyy asiaan läheisesti ja sillä on todettu olevan usein rauhoittava vaikutus. Kannattaa tutustua asiaan paremmin. Koulutustakin aiheesta on annettu ainakin täällä etelä-suomen alueella paljonkin.

[Vieras: Juska]

Validaatiomenetelmästä on jostakin syystä vallalla harhaluulo, että siinä mennään vanhuksen harhoihin mukaan, mutta se ei pidä paikkaansa. Validaatiomenetelmässä ei siis mennä vanhuksen harhoihin mukaan, vaan vahvistetaan vanhuksen sillä hetkellä kokemaa tunnetilaa erilaisin tekniikoin. Tavoitteena on auttaa vanhusta ilmaisemaan tunteensa ja sitä kautta helpottaa hänen ahdistustaan. Menetelmä on tarkoitettu dementoituneille vanhuksille, psyyketaustaisille iäkkäille se ei kokemukseni mukaan oikein sovi.

Kun vanhus on levoton ja haluaa lähteä lypsylle, se voi kertoa hänen kaipuustaan entiseen elämään, jolloin oli vielä hyödyllinen ja elämällä oli jokin tarkoitus. Nykyhetki saattaa tuntua sekavalta ja ahdistavalta, varsinkaan kun ei ole sairauden vuoksi enää keinoja käsitellä asioita ja tunteita niin kuin ennen. Hoitaja voi auttaa vanhusta ilmaisemaan itseään erilaisin kysymyksin, sanoittamalla hänen puhettaan. "Oliko sinulla ennen paljon töitä lehmien parissa? Oliko se raskasta? Mikä siinä oli pahinta/ parasta? Kaipaatko sitä aikaa? Äänensävy, liikkeiden peilaaminen, turvallinen kosketus edesauttavat vanhuksen kokemusta siitä, että joku tosiaan kuuntelee ja ymmärtää häntä.

No... vaikeaa se on näin lyhyesti koittaa kertoa menetelmästä, mutta suosittelen kaikille dementoituneiden kanssa työskenteleville tutustumaan aiheeseen. Itse olen suorittanut validaatio työntekijätututkinnon (10ov) kolme vuotta sitten ja  saanut siitä paljon apua työhöni ja omaan jaksamiseeni. Ei menetelmä aina toimi eikä se sovi kaikille, mutta siis kaikkea kannattaa kokeilla, jotta jaksaa tehdä tätä toisinaan melko raskastakin, mutta antoisaa dementiatyötä :)

[Maailman vahvin tyttö]

Niin monta kertaa olen nähnyt vanhuksen rauhoittuvan tuolla tapaa, että en pidä pahana. Itse olen kerran antanut yhdelle mummulle kalkkitabletin kun se neljättä tuntia pyyteli unilääkettä vaikka oli sen saanut "kun on väärännäköinen pilleri, pitäisi olla isompi". Siihenpä tyytyi ja minä kirjoitin punaisella papereihin että sai ylimääräisenä lääkkeenä kalkkitabletin niinkuin opetettu on  :)

[Vieras: Esaac]

Meillä päin isossa hoitolaitoksessa on nykyään sänkyyn sitomisesta säännös,jossa täytyy olla sekä lääkärin että omaisten allekirjoituksella lappu,ennekuin sitomisia tapahtuu.Mikä onkin aivan oikein.Omaiset eivät myöskään halua että tapahtuu asioita heidän tietämättään.

Omaisiltako kysytään leposidelupia? Huh huh, eikö olisi järkevämpää antaa omaisille vierailukielto? Vai oliko toi omaislupa joku vitsi?

[Vieras: Esaac]

Eikö tällaisesta "mukaan menemisestä" dementoituneen potilaan hoidossa ole olemassa ihan hoidollinen suuntauskin? Olen kuullut, että on osoittautunut erittäin tehokkaaksi ja inhimilliseksi nimenomaan tuonkaltaisissa jutuissa "Lehmät ovat lypsämättä, on kiire ulos!" "Ei se mitään, Hilma, käy vielä nukkumaan. Minä lypsän ne tänään." Muistaakseni kulkee nimellä validaatioterapia tai jotain sinnepäin?

Validaatio"terapian" keksi joku kanadalainen ratsupoliisi-fysioterapeutti, täysin kestämätön  pellejuttu. Ei kai sitä enää harjoiteta?

[Vieras: Marsalkka]

Tapahtuipa kerran synkkänä ja myrskyisenä syysyönä (kuulosta ihan kauhutarinalta).

Vanhus heräsi ja hätääntyi, kun hevoset ovat vielä haassa. Kovalla kiireellä oli lähdössä niitä hakemaan sisälle talliin. Yökkö rauhoitteli ja lohdutteli, mutta mikään ei auttanut. Lopulta yökkö haki suihkuhuoneesta kumisaappaat jalkaan ja sanoi hakevansa hevoset sisälle. Pappa rauhoittui välittömästi.

Aamulla yökkö sai pyyhkeitä, kun oli mennyt mukaan harhoihin.

Olitpas ihana hoitaja. Jos olisin ollut sinun esimiehesi noinkin ammattitaidottoman käyttäytymisen jälkeen, niin olisin käskenyt sinut työterveyshuoltoon vähän käsittelemään ongelmatiikkaasi ja jos olisit määräyskirjalla, niin hyvin äkkiä se olisi ollut viimeinen. Yövuoroihin en olisi enää sinua määrännyt, jos ei olisi ammattitaitoista sisarta vavomassa kumisaapasjuttujas. ERITTÄIN ammattiTAIDOTONTA.

Minun mielestäni hoitsu toimi hyvin. Tilanne rauhoittui nopeasti ja ei tarvinnut turhaa alkamaan lääkitsemään tai köyttämään pappaa kiinni. Saa vielä AMI:n kun alkaa riuhtomaan......

[yökkönen]

Meillä päin isossa hoitolaitoksessa on nykyään sänkyyn sitomisesta säännös,jossa täytyy olla sekä lääkärin että omaisten allekirjoituksella lappu,ennekuin sitomisia tapahtuu.Mikä onkin aivan oikein.Omaiset eivät myöskään halua että tapahtuu asioita heidän tietämättään.

Meillä on lupa omaa harkintaa käyttäen tehdä sitomispäätös. Päätöksestä on omat kaavakkeensa, johon kirjataan päätöksen tekijän nimi ja niiden nimet, jotka ovat olleet sitomistilanteessa mukana. Papruun pitää kirjata myös perustelut sitomiselle. Lääkäri allekirjoittaa paperiin hyväksyntänsä jahka on lukenut sen. Eli lupa sitomiseen periaatteessa tulee jälkikäteen koska harvoinpa lääkäri sattuu olemaan paikalla juuri silloin kun paperiin tarvisi nimeä. Omaisille on ilmoitettava tapahtuneesta ja papruun kirjataan kuka on ilmoittanut omaisille ja päivämäärä. Aina. Mielestäni tämä käytäntö on ollut hyvä ja toimiva ja estänyt väärinkäytökset. Valituksia ei ole kuulunut lääkärin eikä omaisten tahoilta.