Jump to content
MAINOS

Ensihoitotyöntekijöiden järjestäytyminen


Andy

Recommended Posts

Toiminimi vaatii sen että on useampi kuin yksi palkan maksaja. Mutta aiak moni taitaa tehdä keikkaa useammalla työnantajalla joten se on yksi hyvä vaihtoehto.

Ei tässä kädestä suuhun elämisessä haittaa muu kuin tuo käden pienuus ja suun suuruus. Mutta kutsumusta löytyy!

Suora linkki kommenttiin
Jaa toisille sivustoille

MAINOS
Vieras: Agitated

Toiminimi vaatii sen että on useampi kuin yksi palkan maksaja. Mutta aiak moni taitaa tehdä keikkaa useammalla työnantajalla joten se on yksi hyvä vaihtoehto.

Juu-u, kieltämättä aika kiehtova ajatus. :nauraa: Ei tarvitsisi enää myydä itseään vaan voisi jopa välittää itseään!

Olisin siis kallis seurapiirih**** ja sute*****!  ;) Samalla voisi myös valvoa omia etuuksia ja määritellä palkan. Taidankin erota samantien liitosta!

Kyllä mä taidan jatkaa ihan tota keikkailua ja jättää noi kikkailut muille! Katsotaan vuoden päästä mikä on tilanne!  :-X

Suora linkki kommenttiin
Jaa toisille sivustoille

Toiminimi vaatii sen että on useampi kuin yksi palkan maksaja. Mutta aiak moni taitaa tehdä keikkaa useammalla työnantajalla joten se on yksi hyvä vaihtoehto.

Asiasta on keskusteltu pari vuotta sitten. Jatketaan itsensä yhtiöittämisen keskustelua http://hoitajat.net/foorumi/index.php?topic=290.msg2492#msg2492.

No comments

Suora linkki kommenttiin
Jaa toisille sivustoille

Toiminimi vaatii sen että on useampi kuin yksi palkan maksaja. Mutta aiak moni taitaa tehdä keikkaa useammalla työnantajalla joten se on yksi hyvä vaihtoehto.

tämähän kannattaisi viedä rosikseen ja saada ennakkotapaus eli onko todellisia perusteita kieltää tuuraria tekemästä keikkaa useampaan saku-yritykseen samassa kunnassa?viime illan vietossa asiasta eräälle tehyn lakimiehelle mainitsin ja kerroin sen perustuvan yrityssalaisuuteen,tämä ei sakuun perehtynyt(yllätys) lakimies sanoi että auton vaihteiden lukumäärääkö salataan?no kerroin realiteetit.siinä olis jollekkin joka haluaisi oikein hyvän työn tehdä,niin vetäisi oikeuteen ja todella saatais se ennakkotapaus.

"to ride,shoot straight and speak the truth"

Suora linkki kommenttiin
Jaa toisille sivustoille

Puhuttaessa perus- tai lähtöpalkasta tulee muistaa että jotkut kunnalliset laitokset ovat lopettaneet ns. ikälisän maksamisen ja toisilla se edelleen jatkuu. Myös yksityissektorin TES tuntee palveluslisä perusteen. Toisekseen se mitä ensihoidon postituslistalla kirjoiteltiin uudesta ammattoosastosta, niin kyllä siellä alusta lähtien on mainittu "ensihoidossa työskentelevät sairaanhoitajat", joten tarkennus tähän väliin varmasti paikallaan. Vanhat kultaisen lääkintävaxi-ajan hemmot ja friidut varmasti muistaa kuinka Lääkintävahtimestari- ja sairaankuljettaja -liitto päätettiin profiloida ja syntyi nykyinen Ensihoitoalan liitto. Ihan jees, mutta jo liittojen nimet kertovat niiden pääkohderyhmät, eli jälkimmäiseen pääsi/see kuka vaan kun taas ainoaan oikeaan vain harvat ja valitut. ;)  Ensihoitotyötä tekeviä sairaanhoitajia on paljon, mutta vähintään yhtäpaljon, ellei enemmän, tätä työtä tekeviä lähihoitajia. En usko että ainakaan työnantajapuoli lähtee neuvottelemaan TESsiä siten että vastassa on kahden eri ammattiryhmän edustajat - kuitenkin näin pienillä ammattiryhmillä, ja vaikka lähtisivätkin, ei ainakaan palkkaus tulisi olemaan tasa-arvoinen. Arvatkaa kuinka moni enää palkkaisi sairaanhoitajaa lanssiin..

Jos nimike "sairaankuljettaja" poistettaisiin, niin mikä tilalle? Sairaanhoitaja vai lähihoitaja? Jos Ensihoitaja, ollaan lähtöpisteessä. Nykyisellään ainakin yksityisektorin TES antaa myöden sh palkan maksamiseen, JOS tehtävä edellyttää sh koulutusta. Toisaalta jos työpaikalla on kahtakin eri ammattinimikkeistöä samoilla hommilla ja eripalkkauksella, niin jokainen voi vaan arvata mitä siitä seuraa. Aikojen alussa oltiin tyytyväisiä siihen että hommia oli ja kyytiä riitti. Lixat tuli ja välillä sai saunat kaljoineen. En väitä että nykyinen palkkaus olisi hyvä, mutta ei suinkaan täysin verrattavissa sairaaloiden maksamiin sisähommiin.  On tässä kuitenkin niitä eroavaisuuksiakin; yksi potilas kerraallaan, työaikana voi käväistä vaikka puntilla ja saunassa, telkkarit ja dvd käytössä, usein saa nukkua ainakin yövuorot jne..Realismia.

Suora linkki kommenttiin
Jaa toisille sivustoille

On tässä kuitenkin niitä eroavaisuuksiakin; yksi potilas kerraallaan, työaikana voi käväistä vaikka puntilla ja saunassa, telkkarit ja dvd käytössä, usein saa nukkua ainakin yövuorot jne..Realismia.

Aluksi palkka on huono ja se siitä.

Tuohon lainaukseen kyllä kiteytyy paljon, kesällä kun olin ns. akuutillavuodeosastolla niin kattelin, kun lanssarit otti aurinkoa TK:n pihalla ja jos joku heitä tarvi polilla niin olivat heti käytettävissä.

Itse väänsin "mummoja ja pappoja" pesuilla/suihkuun, sontavaipaa vaihtamaan, siitä lääkeiden jakooon ym ym ja liksa oli epäpätevänä sama kuin lanssissa. Jep, kyllä kävi kateeksi niitä auringon palvojia

Toki siinä duunissa on paljon "vapaamuotoista varallaoloa" eli olet sidoksissa duuniin koko ajan.

Alkuperäiseen aiheeseen liittyen; kyllä täytyis saada porukka saman järjestön alaisuuteen, sillä vois jotain jopa saavuttaa...

En ole pitkiin aikoihin artun listaa lueskellut eli niiden keskusteluista ei ole mitään hajua...

Kiitos.

Suora linkki kommenttiin
Jaa toisille sivustoille

En ole pitkiin aikoihin artun listaa lueskellut eli niiden keskusteluista ei ole mitään hajua...

Siellä puhutaan niin paljon nykyään aiheen vierestä että on tehny monta kertaa mieli perua koko tilaus.
Suora linkki kommenttiin
Jaa toisille sivustoille

  • 4 viikkoa myöhemmin...

En usko että ainakaan työnantajapuoli lähtee neuvottelemaan TESsiä siten että vastassa on kahden eri ammattiryhmän edustajat - kuitenkin näin pienillä ammattiryhmillä, ja vaikka lähtisivätkin, ei ainakaan palkkaus tulisi olemaan tasa-arvoinen. Arvatkaa kuinka moni enää palkkaisi sairaanhoitajaa lanssiin..

Kyllä homma toimii, tulevaisuudessa LH tekee perustason hommia ja SH ja EH tekevät hoitotason hommia. Silloinhan sairaanhoitajien/ensihoitajien palkkamminen on välttämätöntä.

Että liitto vaan pystyyn ja palkkavaatimukset vastuun määräämälle tasolle. Vrt. sairaankuljettaja tekee kentällä sairaalassa pelkästään lääkärille kuuluvia toimenpiteitä ja saa siitä huonompaa palkkaa kuin vuodeosaston perushoitaja!! Hei HALOO, missä vastuun mukainen palkkaus!!??

Lue

http://hoitajat.net/foorumi/index.php?topic=4710.0

Ku tutkituttaa piäsä, ni suap oekkeet liäkkeet..

Suora linkki kommenttiin
Jaa toisille sivustoille

tulevaisuudessa LH tekee perustason hommia ja SH ja EH tekevät hoitotason hommia. Silloinhan sairaanhoitajien/ensihoitajien palkkamminen on välttämätöntä.

Yksi pikku juttu kyllä hidastaa noita suunnitelmia; mistä löytää kaikki pätevät eh:t ja sh:t sakuun?
Suora linkki kommenttiin
Jaa toisille sivustoille

On kai ongelmaa kunnallisellakin puolella, mutta yksityisellä paljon enemmän. Miettikää sitä tosiasiaa, että sairaalassa lähihoitaja saa kvtes:n mukaisesti paikkakunnasta hieman riippuen n. 1600 euroa/kk tai hieman alle. Yksityisessä sairaankuljetusyrityksessä pitäisi maksaa sk-taulukon mukaan lähes sk 8:a, jotta pääsisi samaan summaan. Missähän tämä toteutuu??

Sairaalassa sairaanhoitaja saa taas paikkakunnasta riippuen kvtes:n mukaan 1750-1950 euroa/kk. Jos jälleen verrataan sairaankuljettajien tes:n, ei tuollaisia summia sieltä edes löydy.

Jotain järkeä tähän asiaan tulisi saada. Ovatko sairaankuljettajat todella noin saamattomia, etteivät omaa työtänsä tuon enempää arvosta. Rahassa ei kaikkea voi mitata, mutta tekeekö kaikki sitä todella noin kutsumusmielessä? En usko!!!! angry.pngangry.png

Meillä kutsuttiin johtoporras "pullakaffeelle" (toivat tullessaan) ja keskusteltiin palkoista. nyt palkkaus on sk8 ja aktiivitunteja 7 pv viikossa, toki vain 8h/pv, mutta uusi kahvittelu tuokio on jo sovittu... :viekas:

Poikamies voi olla idiootti tietämättään, ukkomies ei ikinä.

Suora linkki kommenttiin
Jaa toisille sivustoille

Kyllä homma toimii, tulevaisuudessa LH tekee perustason hommia ja SH ja EH tekevät hoitotason hommia. Silloinhan sairaanhoitajien/ensihoitajien palkkamminen on välttämätöntä.

Että liitto vaan pystyyn ja palkkavaatimukset vastuun määräämälle tasolle. Vrt. sairaankuljettaja tekee kentällä sairaalassa pelkästään lääkärille kuuluvia toimenpiteitä ja saa siitä huonompaa palkkaa kuin vuodeosaston perushoitaja!! Hei HALOO, missä vastuun mukainen palkkaus!!??

Lue

http://hoitajat.net/foorumi/index.php?topic=4710.0

Sairaanhoitopiirien ensihoidon vastuulääkärithän ovat puuhailemassa valtakunnallisia ohjeistuksia (tai mitä säädöksiä lienevätkään) siitä, että tulevaisuudessa hoitotasolle vaadittaisiin sairaanhoitajan tai ensihoitajan tutkinto (ja työkokemusta jne jne). Omassa pikku päässäni olen käsittänyt tämän niin, että silloinhan täyttyy tämä TES:n "tehdessään sairaanhoitajan tehtäviä" lause. Käytännössä siis kun hoitotasolle tarvitaan sairaanhoitajan tutkinto niin se edellyttä myös sairaanhoitajan palkkaa.

Nähtäväksi tietysti jää, mikä on näiden tällä hetkellä hoitotason hommia tekevien, mutta tulevien säädösten mukaan epäpätevien kohtalo. Todennäköisesti ainoastaan luonnollinen poistuma poistaa heidät hoitotason penkiltä, mutta mitenkäs heidän palkkauksensa sitten :/

Suora linkki kommenttiin
Jaa toisille sivustoille

K-U Pelan alueella hoitoyksikössä työskentelee 1.1.2007 alkaen:

- Ensihoitaja AMK

- Sairaanhoitaja + HUS-hoitotasonkoulutus

- Lh/lvsk + HUS-hoitotasonkoulutus (edellyttää että on toimessa 1.1.2007, uutena ei toimeen valita 1.1.2007. jälkeen)

Hoitotasolla täysillä velvoitteilla työskentelevät nauttivat jo nyt samaa palkkaa, koulutus taustasta riippumatta.

Suora linkki kommenttiin
Jaa toisille sivustoille

K-U Pelan alueella hoitoyksikössä työskentelee 1.1.2007 alkaen:

- Sairaanhoitaja + HUS-hoitotasonkoulutus

Miten tää toimii jos Arcadan koulutus on lyöty jo nippuun?

Ja tätä vois jatkaa jossain vanhassa ketjussa?

Kiitos.

Suora linkki kommenttiin
Jaa toisille sivustoille

K-U Pelan alueella hoitoyksikössä työskentelee 1.1.2007 alkaen:

- Sairaanhoitaja + HUS-hoitotasonkoulutus

Miten tää toimii jos Arcadan koulutus on lyöty jo nippuun?

Ja tätä vois jatkaa jossain vanhassa ketjussa?

Tarpeellinen määrä on koulutettu, luonnollisen poistuman myötä ottavat varmaan ensihoitajia tilalle.

Suora linkki kommenttiin
Jaa toisille sivustoille

Kylläpä minulle kelpaisi sh:n palkka, mutta en kehtaisi istua samassa autossa vanhan lh:n työparini kanssa, koska hommat ovat silti samat, ja molempien työsopimuksessa lukee nimike; "sairaankuljettaja".......

Suora linkki kommenttiin
Jaa toisille sivustoille

Kylläpä minulle kelpaisi sh:n palkka, mutta en kehtaisi istua samassa autossa vanhan lh:n työparini kanssa, koska hommat ovat silti samat, ja molempien työsopimuksessa lukee nimike; "sairaankuljettaja".......

Miksi et kehtaisi?

Suora linkki kommenttiin
Jaa toisille sivustoille

Kylläpä minulle kelpaisi sh:n palkka, mutta en kehtaisi istua samassa autossa vanhan lh:n työparini kanssa, koska hommat ovat silti samat, ja molempien työsopimuksessa lukee nimike; "sairaankuljettaja".......

Miksi et kehtaisi?

Niimpä mitä häpeetä siinä on, koulusi oot käyny ja palkkasi ansainnut!

Ei sitä LH:ta kukaan opiskelemasta estä, ammatin valinta kysymys se on...

Ku tutkituttaa piäsä, ni suap oekkeet liäkkeet..

Suora linkki kommenttiin
Jaa toisille sivustoille

  • 1 kuukausi myöhemmin...

STHY = tarkoittaa Suomen tehohoitoyhdistystä. Ja sen eh-jaoksen (taitaa olla jo kuopattukin?) sähköpostituslistaa.

Ei ole kuopattu ko yhdistystä:

saiko tän fiksusti word:lle?

SAIRAANHOITOPIIRIEN ENSIHOIDON VASTUULÄÄKÄRIT                14.11.2005

SUOMEN ANESTESIOLOGIYHDISTYKSEN ENSIHOIDON ALAJAOS

Sosiaali- ja terveysministeri Tuula Haatainen

Peruspalveluministeri Liisa Hyssälä

Sisäministeri Kari Rajamäki 

Tiedoksi:        Yksikön päällikkö Leena Karessuo, Suomen Kuntaliitto

            Kansliapäällikkö Markku Lehto, STM

            Lääkintöneuvos Sakari Lankinen, STM

PERUSTELUT ENSIHOIDON JA SAIRAANKULJETUKSEN KUULUMISESTA TERVEYDENHUOLTOON

Suomen Pelastusjohtajat ovat tehneet esityksen ensihoidon ja

sairaankuljetuksen säätämisestä pelastuslaitosten tehtäväksi. Esitys antaa

aiheen lukuisiin kommentteihin.

Ensihoito lääkinnällisen pelastustoimen osana

Koko äkillisesti sairastuneen ihmisen hoidon käynnistäminen tulee nähdä

saumattomana terveydenhuollon toiminnan osana.

Äkillisesti sairastuneen ihmisen hoidon käynnistäminen tapahtumapaikalla,

kuljetus varsinaiseen hoitoyksikköön ja hoidon jatko siellä on

terveydenhuollon toimintaa, josta vastuun täytyy olla terveydenhuollon

toimijoilla, ei pelastuslaitoksilla. Kyse on siis ihmisen välittömän hädän

auttamisesta, ei teknisestä pelastusoperaatiosta.

Lääkinnällinen pelastustoimi kattaa

€Â¢ hätäkeskuksen toiminnan onnettomuus- ja sairaustapausten avunpyyntöjen

käsittelyssä, tapauksen hoitoon käytettävien resurssien määrittämisessä ja

hälyttämisessä, 

€Â¢ terveyskeskusten ja sairaanhoitopiirien ohjeistaman ja valvoman

pelastuslaitosten ja poliisin lääketieteellisen ensivastetoiminnan

€Â¢ vapaaehtoisjärjestöjen (esim. SPR) viranomaisyhteistyössä harjoittaman

ensiaputoiminnan

€Â¢ ensihoitoyksiköiden tapahtumapaikalla tekemän potilasselvityksen (triage),

niiden antaman ensihoidon, kuljetustarpeen, -kohteen ja -kiireellisyyden

määrittämisen, monipotilas- ja moniyksikkötilanteissa vammautuneiden

kokoamispaikan toiminnan organisoinnin ja johtamisen,

€Â¢ kiireellisen sairaankuljetuksen ja

€Â¢ sairaankuljetuksessa, terveyskeskuksissa ja sairaaloiden

päivystyspoliklinikoilla annetun ensihoidon

Lääkinnällinen pelastustoimi on säädetty erikoissairaanhoidon osaksi laissa

(Erikoissairaanhoitolain 1. §:n muutos 1.1.1994). Tämän velvoitteen

mukaisesti mm. Pohjois-Savon sairaanhoitopiiri monien muiden

sairaanhoitopiirien kera on ohjeistanut alueensa lääkinnällisen

pelastustoimen. Ohjeiston periaatteet noudattavat niitä linjauksia, joista

sairaanhoitopiirien ensihoidosta vastaavat lääkärit sopivat vuosittaisissa

neuvottelussaan.

Sairaankuljetusasetuksen sairaanhoitopiirille asettamat vaatimukset

Sairaankuljetusasetuksen (1.8.1994) mukaan sairaankuljetuksella tarkoitetaan

henkilökuljetusta ja ennen kuljetusta tai kuljetuksen aikana annettavaa

ensihoitoa, joka johtuu sairaudesta, vammautumisesta ja muusta

hätätilanteesta (2 § 2). Ensihoidolla tarkoitetaan mm. asianmukaisen

koulutuksen saaneen henkilön potilaalle antamaa hoitoa perusvälineillä,

lääkkeillä tai muilla hoitotoimenpiteillä (2 § 1).

Asetus jakaa sairaankuljetuksen kahteen tasoon, perus- ja hoitotasoon. Se

velvoittaa sairaanhoitopiirin ohjaamaan ja valvomaan osaltaan hoitotason

sairaankuljetustoimintaa (4 §). Perustaso määritellään hoidoksi ja

kuljetukseksi, jossa on riittävät valmiudet valvoa ja huolehtia potilaasta

siten, ettei hänen tilansa kuljetuksen aikana odottamatta huonone ja

mahdollisuudet aloittaa yksinkertaiset henkeä pelastavat toimenpiteet

(sairaankuljetusasetus 2 § 3) sekä hoitotason sairaankuljetuksen valmiudeksi

aloittaa potilaan hoito tehostetun hoidon tasolle ja toteuttaa kuljetus

siten, että potilaan elintoiminnot voidaan turvata (sairaanhoitoasetus 2 §

4).

 

Nykyinen järjestelmä ja sen ongelmat

Ambulanssityhjiöt ja lähtövalmius

Terveyskeskuksen tulee järjestää sairaankuljetus- ja ensihoitopalvelut

(Kansanterveyslaki 1972). Tätä säätelee myös laki Sosiaali- ja

terveydenhuollon suunnittelusta ja valtionosuudesta (733/1992).  Lait

sallivat palvelujen järjestämisen monia vaihtoehtoja käyttäen. Osa kunnista

on pieniä, ja pienen kunnan ensihoitoyksiköllä on vähän tehtäviä. Välittömän

lähtövalmiuden ylläpitäminen maksaa, ja yksityisyrittäjälle on tärkeätä

saada lisää tuloja siirtämällä kiireettömiä potilaita pitkiäkin matkoja. Ja

silloin on tämän kunnan/terveyskeskuksen alueella €ambulanssityhjiö €.

Kunnat puolestaan eivät ole halukkaita maksamaan välittömästä

lähtövalmiudesta sen suurten kustannusten vuoksi.

Ensihoitoyksiköiden toiminnan pirstaloituminen kuntarajojen mukaan

Yksittäisten kuntien järjestäessä ensihoidon ratkaisut ovat moninaisia,

sopimuksissa on monenlaisia €veivauksia €, varavalmiussopimuksia,

erilliskorvauksia ja lähtövalmiuksia. Valtion hätäkeskuslaitos ja sen

terveysalatyöryhmän valvonnassa määritetyt vasteet lähtevät potilaan edusta

ja lähimmän soveltuvan yksikön hälyttämisestä. Tilanne on siten korjautunut

oleellisesti kunnallisen hätäkeskuksen aikaisesta toimintatavasta, missä

etusija oli kunnan omalla tai alueen pelastuslaitoksen yksiköllä.

Ensihoidon ohjeistus ja valvonta

Ohjeistus

Sairaanhoitopiirit ja terveyskeskukset ovat ohjeistaneet sairaalan

ulkopuolista ensihoitoa. Valtakunnallinen ohjeistus on julkaistu 2004

kirjana Ensihoidon opas ja päivitetty sähköinen versio valmistui syyskuussa

2005. Ohjetta  päivitetään vuosittain.

Valvonta

Sairaanhoitopiireistä valtaosa järjestää vuosittain ensihoitajille ja

sairaankuljettajille osaamistasoa valvovia kuulusteluja. Ne ovat

perustasolla monivalintakysymyksiin perustuvia ja hoitotasolla

esseekysymyksiä ja käytännön tentti. Perustason käytännön taidot varmistaa

sairaankuljettajan terveyskeskuksen ensihoidon vastaava lääkäri.

Tenttijärjestelmä on kehitetty vuosien 2004 €â€œ 2005 aikana

internet-pohjaiseksi yhdessä Kuopion yliopiston kanssa. Näyttää siltä, että

tähän tenttijärjestelmään tulevat mukaan lukuisat maamme sairaanhoitopiirit

ja osa terveydenhuollon oppilaitoksista.

Ensihoitajien ja sairaankuljettajien toimintaa valvotaan jatkuvasti

potilastyön osalta kaikissa toimipisteissä, ja annetaan mahdollisista

ohjeista poikkeamisista palautteet. Muu valvonta on pistokokeenomaista tai

käynnistyy valituksien tai kanteluiden pohjalta.

Valitukset ja kantelut käsittelevät lääninhallituksen sosiaali- ja

terveysosastot (lääninlääkäri) ja terveydenhuollon oikeusturvakeskus (TEO),

viimeksi mainittu pääosin kuolemantapausten osalta. TEO valvoo vain

terveydenhuollon ammatinharjoittajien toimintaa.

Ensihoito ja sairaankuljetus ovat osa terveydenhuoltojärjestelmää

Allekirjoittaneet yhtyvät pelastusjohtajien näkemykseen siitä, että

sairaankuljetusjärjestelmän päätarkoituksena ei ole potilaan kuljettaminen

hoitopaikkaan. Terveydenhuollon vastuu potilaasta alkaa siitä kun hän

sairastuu tai loukkaantuu. Ensihoito kattaa potilaan tilan arvioinnin,

elintoimintojen palauttamisen, vakauttamisen ja  pysyvien vaurioiden

kehittymisen estämisen. Hoitotason ensihoitajilla on lääkäreiden delegoima

rajoitettu lääkkeiden käyttöoikeus. Potilaan kuljetus on tämän hoitoketjun

osa.  On välttämätöntä, että terveydenhuollon toimintaa ohjaa ja valvoo

terveydenhuollon organisaatio.

Ensihoito on kiinteä osa terveydenhuoltoa, ja ensihoidon organisaatiota

tulee kehittää sen osana

Terveydenhuollon toiminnan luonne

Terveydenhuollon toimintatavat ovat neuvottelevia, ratkaisuille on monia

mahdollisuuksia eikä aina ole yhtä ainutta oikeata toimintatapaa. Tässä

suhteessa toiminnan luonne on erilainen kuin pelastustoimi, jossa vaaditaan

tiukkaa kurinalaista toimintaa ja jonka organisaatio on hierarkkinen.

Maassamme on riittävästi anekdootteja ja näyttöä pelastusjohtajista, jotka

ovat antaneet ensihoidon sisältöön liittyviä ohjeita.

Sairausvakuutuslaki ja sen korvausperiaatteet aikansa eläneet

Toiminnan kehittäminen vaatii yleensä rahoitusrakenteen muutoksia.

Ensihoidon ja sairaankuljetuksen kehittämisen ongelmana on ajastaan jälkeen

jäänyt sairausvakuutuslaki, ainakin sairaankuljetustoiminnan osalta. Tässä

suhteessa sairaanhoitopiirit yhtyvät pelastusjohtajien näkemykseen

ensihoidon rahoituksen uudelleen järjestelyn osalta.

Ensihoidon/sairaankuljetuksen toteuttajan tulisi saada korvaus myös siitä,

mitä tapahtumapaikalla tehdään, eikä vain ajetuista kilometreistä.

Ensihoito- ja sairaankuljetus pelastuslaitosten tuottamana

Kiireellinen sairaankuljetus sekä siihen liittyvä ensihoito on nykyisin

pelastuslaitosten hoitama tehtäväalue osassa suuria kaupunkeja ja muita

kuntia. Suuressa osassa maata yksityiset yritykset, terveyskeskukset tai SPR

vastaavat tästä toiminnasta. Pelastuslaitokset käyttävät ensihoidon

henkilöstöä pelastajareservinä, ambulanssi ajetaan sellaisiinkin

pelastuslähtöihin, missä sen tarve tiedetään olemattomaksi. Näin

pelastustoimi säästää, mutta ensihoidon valmius kärsii.

Pelastuslaitokset eivät ole järjestäneet ensihoidon- ja

sairaankuljetustoiminnan osalta selkeätä lääkinnällisten esimiesten

linjaorganisaatiota muutamaa poikkeusta lukuun ottamatta. Ei ole

harvinaista, että ruiskumestari on sairaankuljettajien esimies. Hänellä ei

ole edellytyksiä vastata täydennyskoulutuksesta eikä toiminnan

lääketieteellisestä valvonnasta.

Ensivasteyksiköt

Ensivasteyksiköiden toiminta liittyy potilaiden hoitoon.. Terveyskeskusten

tulee ohjeistaa ja valvoa niiden toimintaa riippumatta siitä, ketkä ovat

toimijat.

Sairaanhoitopiirit

Sairaanhoitopiiri voi ohjeistaa terveydenhuollon ammattilaisia ja

terveydenhuollon toimintaa. Mikäli toimija ei kuulu terveydenhuollon

organisaatioon, ei sairaanhoitopiiri voi ohjeistaa tätä toimintaa.

Kiireellinen sairaankuljetus peruspalvelua

Pelastusjohtajat ovat oikeassa siinä, että kiireellinen sairaankuljetus on

osa  kansalaisten peruspalveluita, joihin kuuluvat päivystävät

terveyskeskukset poliklinikat ja sairaalat sekä sosiaalitoimen päivystys.

Näiden palveluiden luonne poikkeaa oleellisesti muista peruspalveluista,

vrt. pelastustoiminta, meripelastustoiminta, hälytysluonteinen

poliisitoiminta. Käsitteenä kiireellistä sairaankuljetusta ei ole

määritelty. Kuuluuko siihen A- ja B-tehtävät, vai vielä C-tehtävät? Vai

kaikki muut tehtävät paitsi hoitolaitossiirrot? Myöskään pelastusjohtajat

eivät määritelleet tätä omassa esityksessään.

Kiireellisen sairaankuljetuksen valmius       

Kiireellisen sairaankuljetuksen valmiutta ei ratkaista sillä perusteella,

kuka palvelun tuottaa. Tällä hetkellä myös pelastuslaitosten

ensihoitoyksiköt siirtävät kiireettömiä potilaita ja ovat pois

hälytysvalmiudesta. Kuntien/terveyskeskusten tulee määritellä ja sopia

kiireellisen sairaankuljetuksen sopimuksia tehdessään se, että tähän

tehtävään varattua yksikköä ei käytetä siirtokuljetuksiin. Viime mainituissa

pitäisi käyttää nykyistä enemmän paaritaksia tai muuta kuljetusvälinettä

kuin ambulanssia.

Kiireellisen sairaankuljetuksen ja pelastustoimen yksiköiden yhteiskäyttö

Pelastusjohtajien toteamus siitä, €että kiireellisen sairaankuljetuksen ja

pelastustoimen yksiköiden yhteiskäyttö ei välttämättä vaadi toimintojen

tuotteistamista ja kustannusjakoa €, on mielenkiintoinen. Ensihoito ja

sairaankuljetus lainaa henkilöstöä pelastukselle ja ensihoidon kustannukset

eivät ole tässä järjestelmässä läpinäkyviä. Eikä ensihoidon tehtäviä ole

mahdollista kilpailuttaa pelastusjohtajien esittämässä tilanteessa, mikä on

nyky-yhteiskunnassa poikkeama normaalista säännöstä.

Hätäkeskuksen ohjeistaminen

Valtion hätäkeskuksien ohjeistamisessa ei ole ollut mitään ongelmia.

Vastemääritykset on tehty terveydenhuollon pohtimina potilaan edun ollessa

lähtökohtana. Kunnallisen hätäkeskuksen ohjeistamisessa sen sijaan oli

ongelmia, jotka eivät kestä lähempää tarkastelua. 

Lääkintä- ja pelastushelikopteritoiminta

Lääkintähelikopteritoiminta, jonka lääkinnällinen toiminta vuoden 2006

alusta siirtyy sairaanhoitopiirien vastuulle, kuuluu terveydenhuoltoon ja

sen ohjeistaminen ja valvonta on (luontevampaa) keskeinen osa

terveydenhuollonjärjestelmää.

            Henkilökunnan mitoitus, käyttö ja koulutus               

Pelastusjohtajat lähtevät siitä, että henkilökunnan mitoitus, käyttö ja

koulutus on mahdollista tehdä taloudellisesti, käyttäen ison organisaation

etuja mm. sijaisjärjestelyissä.  Tähänastisten kokemusten mukaan

pelastuslaitoksilla ei ole ollut suurta valmiutta eriyttää sairaankuljetusta

ja ensihoitoa, eikä järjestää niille selkeätä ammatillista johtoa omassa

organisaatiossa. Säästöt kohdistuvat pelastuksen henkilöstön käyttöön.

Pitkäjänteistä kehitystyö

Jotta pelastuslaitokset voisivat edes jatkaa sairaankuljetustoimintaa, tulee

niihin perustaa selkeä lääketieteellinen, terveydenhuollon organisoima ja

terveydenhuoltoon kuuluva organisaatio. Muuten ne eivät voi kehittää

ensihoitoa ja sairaankuljetusta lainkaan.

Laiteinvestoinnit

Paljon kustannuksia vaativia laiteinvestointeja on tarkoituksenmukaisempaa

tehdä kun toiminta on lakisääteistä ja pitkäjänteistä. Tämä voidaan

toteuttaa sairaanhoitopiiriin kuuluvan ja sen valvoman organisaation

puitteissa.

Lopuksi

Kiireellisen sairaankuljetuksen säätäminen pelastuslaitosten tehtäväksi ei

sovellu toiminnan luonteen vuoksi sisäasiaministeriön alaiseksi toiminnaksi,

jonka hallinnonalaan eivät kuulu terveydenhuollon ohjeistus ja valvonta.

Kaikessa toiminnassa tulee vastuukysymysten olla selkeät. Terveydenhuolto

tekee yhteistyötä pelastustoimen kanssa, mutta pitää mahdottomana sitä, että

pelastustoimi voisi vastata terveydenhuoltoon kuuluvasta toiminnasta.

Tällä hetkellä toimiva järjestelmä on sekava ja hajanainen, joten

kokoamistarvetta on, muttei pelastuslaitoksen suuntaan. Luontevinta on koota

ensihoito ja siihen liittyvä sairaankuljetusvastuu osaksi

erikoissairaanhoidon toimintaa sairaanhoitopiireille. Ensihoito tulisi

järjestää sairaanhoitopiirien vastuulla yhteistyössä terveyskeskusten kanssa

Tätä varten sairaanhoitopiireissä tulee olla päätoiminen ensihoidosta

vastaava lääkäri, joka koordinoi kaikkea onnettomuus- ja

sairastumispaikoilla tapahtuvaa hoidon käynnistämistä ja tarvittavia

potilassiirtoja. Tämän tulee koskea toimintaa niin maalla, merellä kuin

ilmassakin. Tällöin myös hätäkeskusohjeistus tapahtuisi vain yhdeltä taholta

ja olisi aina ajan tasalla. Nykyjärjestelmän tehostaminen osana

terveydenhuoltoa tuo parhaan toiminnallisen hyödyn ja takaa ammatillisen

osaamisen ja kehitystoiminnan. Ei ole tarkoituksenmukaista siirtää

ensihoitoa ja sairaankuljetusta pelastustoimen hallinnoimaksi.

Ensihoidon ja sairaankuljetuksen kehittäminen osana terveydenhuoltoa on

ajankohtainen käsillä olevan kunta- ja palvelurakennemuutoshankkeen

yhteydessä. On tärkeätä, että tämä toiminta on läpinäkyvää ja että sitä

voidaan kehittää käyttäen myös kilpailutusta yhtenä keinona. Ensihoidon

kilpailutuksesta tulisi tehdä selkeät pelisäännöt, jolloin myös

pelastustoimi nykyistä paremmin ja tasapuolisemmin voisi osallistua

tarjousten antamiseen.

Sosiaali- ja terveysministeriöön tulisi saada täyspäiväinen ensihoidon

hallintoa osaava lääkäri suunnittelemaan tässäkin tekstissä mainittuja

uudistushankkeita dialogissa sairaanhoitopiirien vastuulääkärien ja muiden

viranomaisten kanssa

Koko kiireellisen hoitotapahtumaketjun hallinta on mahdollista vain, jos

vastuu sen toteuttamisesta, laadunvarmistamisesta ja rahoittamisesta on

samalla organisaatiolla. Tästä syystä edes yhtä sen osaa, kiireellistä

ensihoitoa, ei saa irrottaa terveydenhuollon ulkopuolisen toimijan,

pelastustoimen vastuulle.

Vastuulääkäreiden puolesta allekirjoittanut

Maaret Castrén

Osastonylilääkäri, Uudenmaan ensihoitoyksikkö

Helsingin ja Uudenmaan sairaanhoitopiiri

Matti Halinen¨

Ensihoidon vastuulääkäri       

Pohjois-Savon sairaanhoitopiiri

Matti Martikainen

Anestesiologian erikoislääkäri, ensihoidon vastuulääkäri

Pohjois-Pohjanmaan sairaanhoitopiiri

Arno Vuori

Ensihoidon vastuulääkäri

Varsinais-Suomen sairaanhoitopiiri

Eija Vaula

Päivystyksen ja ensihoidon ylilääkäri

Satakunnan sairaanhoitopiiri

Jorma Teittinen

Ylilääkäri, ensihoidon vastuulääkäri

Keski-Suomen keskussairaala

Petri Loikas

Osastonylilääkäri, ensihoidon vastuulääkäri

Kymenlaakson sairaanhoitopiiri

Jari Nyrhilä

Ylilääkäri päivystyspoliklinikka, ensihoidon vastuulääkäri

Etelä-Pohjanmaan sairaanhoitopiiri

Hannu Paloniemi

Erikoislääkäri, ensihoidon vastuulääkäri

Vaasan sairaanhoitopiiri

Heimo Niemelä

Ensihoidon vastuulääkäri

Etelä-Karjalan sairaanhoitopiiri

Pekka Mononen

Anestesiaylilääkäri, ensihoidon vastaava lääkäri

Itä-Suomen sairaanhoitopiiri

Aarno Partanen

Ylilääkäri, ensihoidon vastuulääkäri

Kainuun sairaanhoitopiiri

Martti Silvanto

Erikoislääkäri,  Ensihoito, Lääkinnällinen pelastustoiminta

Päijät-Hämeen sairaanhoitopiiri

Päivi Ylä-Kolu

Erikoislääkäri, ensihoidon vastuulääkäri

Pirkanmaan sairaanhoitopiiri

Outi Nyberg

Ylilääkäri, ensihoidon vastuulääkäri

Länsi-Pohjan sairaanhoitopiiri

Olavi Keinänen

Ylilääkäri, ensihoidon vastuulääkäri

Etelä-Savon sairaanhoitopiiri

Markku Karvonen

Ylilääkäri, ensihoidon vastuulääkäri

Kanta-Hämeen sairaanhoitopiiri

Jarmo Lehtonen

Osastonylilääkäri, ensihoidon vastuulääkäri

HUS Lohjan sairaanhoitoalue

Ulla Martin

Osastonlääkäri, ensihoidon vastuulääkäri

HUS Porvoon sairaanhoitoalue

Juha Valli

Osastonylilääkäri, ensihoidon vastuulääkäri

HUS Hyvinkään sairaanhoitoalue

Tom Löfstedt

Ylilääkäri, ensihoidon vastuulääkäri

HUS, Länsi-Uudenmaan sairaanhoitoalue

Suomen Anestesiologi yhdistys

Ensihoidon alajaos:

Tom Silfvast                        Jouni Kurola

Osastonylilääkäri                        Erikoislääkäri

Puheenjohtaja                        Varapuheenjohtaja

Kiitos.

Suora linkki kommenttiin
Jaa toisille sivustoille

STHY:n ensihoidon alajaos on kai historiaa. Teemun lähettämän jutun on tehnyt SAY:n ensihoidon alajaos, joka on käsittääkseni ensin mainitun lahtaaja ja manttelinperijä.

Sinänsä tuo juttu on varsin hyvä. Jospa vihdoinkin saisi tämän paljon kohua (tietenkin syystäkin) herättäneen kunta- ja palvelurakennemuutoksen kautta muutaman pahimmin hyvän ensihoidon tiellä makaavan esteen pois. Tai ainakin matalammaksi. Hallinnon, ohjauksen ja valvonnan ongelmat...rahoitusjärjestelmän kierous...ns. synergiaetujen väärinkäyttö...yms...

Suora linkki kommenttiin
Jaa toisille sivustoille

MAINOS

Arkistoitu

Tämä aihe on arkistoitu, siihen ei voi enää vastata.

×
×
  • Luo uusi...