Söppe Lähetetty syyskuun 3, 2005 Jaa Lähetetty syyskuun 3, 2005 Toiminimi vaatii sen että on useampi kuin yksi palkan maksaja. Mutta aiak moni taitaa tehdä keikkaa useammalla työnantajalla joten se on yksi hyvä vaihtoehto. Ei tässä kädestä suuhun elämisessä haittaa muu kuin tuo käden pienuus ja suun suuruus. Mutta kutsumusta löytyy! Suora linkki kommenttiin Jaa toisille sivustoille Lisää jakovaihtoehtoja...
Vieras: Agitated Lähetetty syyskuun 3, 2005 Jaa Lähetetty syyskuun 3, 2005 Toiminimi vaatii sen että on useampi kuin yksi palkan maksaja. Mutta aiak moni taitaa tehdä keikkaa useammalla työnantajalla joten se on yksi hyvä vaihtoehto. Juu-u, kieltämättä aika kiehtova ajatus. :nauraa: Ei tarvitsisi enää myydä itseään vaan voisi jopa välittää itseään! Olisin siis kallis seurapiirih**** ja sute*****! ;) Samalla voisi myös valvoa omia etuuksia ja määritellä palkan. Taidankin erota samantien liitosta! Kyllä mä taidan jatkaa ihan tota keikkailua ja jättää noi kikkailut muille! Katsotaan vuoden päästä mikä on tilanne! :-X Suora linkki kommenttiin Jaa toisille sivustoille Lisää jakovaihtoehtoja...
pile Lähetetty syyskuun 3, 2005 Jaa Lähetetty syyskuun 3, 2005 Toiminimi vaatii sen että on useampi kuin yksi palkan maksaja. Mutta aiak moni taitaa tehdä keikkaa useammalla työnantajalla joten se on yksi hyvä vaihtoehto. Asiasta on keskusteltu pari vuotta sitten. Jatketaan itsensä yhtiöittämisen keskustelua http://hoitajat.net/foorumi/index.php?topic=290.msg2492#msg2492. No comments Suora linkki kommenttiin Jaa toisille sivustoille Lisää jakovaihtoehtoja...
Telaketju Lähetetty syyskuun 3, 2005 Jaa Lähetetty syyskuun 3, 2005 Toiminimi vaatii sen että on useampi kuin yksi palkan maksaja. Mutta aiak moni taitaa tehdä keikkaa useammalla työnantajalla joten se on yksi hyvä vaihtoehto. tämähän kannattaisi viedä rosikseen ja saada ennakkotapaus eli onko todellisia perusteita kieltää tuuraria tekemästä keikkaa useampaan saku-yritykseen samassa kunnassa?viime illan vietossa asiasta eräälle tehyn lakimiehelle mainitsin ja kerroin sen perustuvan yrityssalaisuuteen,tämä ei sakuun perehtynyt(yllätys) lakimies sanoi että auton vaihteiden lukumäärääkö salataan?no kerroin realiteetit.siinä olis jollekkin joka haluaisi oikein hyvän työn tehdä,niin vetäisi oikeuteen ja todella saatais se ennakkotapaus. "to ride,shoot straight and speak the truth" Suora linkki kommenttiin Jaa toisille sivustoille Lisää jakovaihtoehtoja...
TexWiller Lähetetty syyskuun 3, 2005 Jaa Lähetetty syyskuun 3, 2005 Puhuttaessa perus- tai lähtöpalkasta tulee muistaa että jotkut kunnalliset laitokset ovat lopettaneet ns. ikälisän maksamisen ja toisilla se edelleen jatkuu. Myös yksityissektorin TES tuntee palveluslisä perusteen. Toisekseen se mitä ensihoidon postituslistalla kirjoiteltiin uudesta ammattoosastosta, niin kyllä siellä alusta lähtien on mainittu "ensihoidossa työskentelevät sairaanhoitajat", joten tarkennus tähän väliin varmasti paikallaan. Vanhat kultaisen lääkintävaxi-ajan hemmot ja friidut varmasti muistaa kuinka Lääkintävahtimestari- ja sairaankuljettaja -liitto päätettiin profiloida ja syntyi nykyinen Ensihoitoalan liitto. Ihan jees, mutta jo liittojen nimet kertovat niiden pääkohderyhmät, eli jälkimmäiseen pääsi/see kuka vaan kun taas ainoaan oikeaan vain harvat ja valitut. ;) Ensihoitotyötä tekeviä sairaanhoitajia on paljon, mutta vähintään yhtäpaljon, ellei enemmän, tätä työtä tekeviä lähihoitajia. En usko että ainakaan työnantajapuoli lähtee neuvottelemaan TESsiä siten että vastassa on kahden eri ammattiryhmän edustajat - kuitenkin näin pienillä ammattiryhmillä, ja vaikka lähtisivätkin, ei ainakaan palkkaus tulisi olemaan tasa-arvoinen. Arvatkaa kuinka moni enää palkkaisi sairaanhoitajaa lanssiin.. Jos nimike "sairaankuljettaja" poistettaisiin, niin mikä tilalle? Sairaanhoitaja vai lähihoitaja? Jos Ensihoitaja, ollaan lähtöpisteessä. Nykyisellään ainakin yksityisektorin TES antaa myöden sh palkan maksamiseen, JOS tehtävä edellyttää sh koulutusta. Toisaalta jos työpaikalla on kahtakin eri ammattinimikkeistöä samoilla hommilla ja eripalkkauksella, niin jokainen voi vaan arvata mitä siitä seuraa. Aikojen alussa oltiin tyytyväisiä siihen että hommia oli ja kyytiä riitti. Lixat tuli ja välillä sai saunat kaljoineen. En väitä että nykyinen palkkaus olisi hyvä, mutta ei suinkaan täysin verrattavissa sairaaloiden maksamiin sisähommiin. On tässä kuitenkin niitä eroavaisuuksiakin; yksi potilas kerraallaan, työaikana voi käväistä vaikka puntilla ja saunassa, telkkarit ja dvd käytössä, usein saa nukkua ainakin yövuorot jne..Realismia. Suora linkki kommenttiin Jaa toisille sivustoille Lisää jakovaihtoehtoja...
Teemu Lähetetty syyskuun 3, 2005 Jaa Lähetetty syyskuun 3, 2005 On tässä kuitenkin niitä eroavaisuuksiakin; yksi potilas kerraallaan, työaikana voi käväistä vaikka puntilla ja saunassa, telkkarit ja dvd käytössä, usein saa nukkua ainakin yövuorot jne..Realismia. Aluksi palkka on huono ja se siitä. Tuohon lainaukseen kyllä kiteytyy paljon, kesällä kun olin ns. akuutillavuodeosastolla niin kattelin, kun lanssarit otti aurinkoa TK:n pihalla ja jos joku heitä tarvi polilla niin olivat heti käytettävissä. Itse väänsin "mummoja ja pappoja" pesuilla/suihkuun, sontavaipaa vaihtamaan, siitä lääkeiden jakooon ym ym ja liksa oli epäpätevänä sama kuin lanssissa. Jep, kyllä kävi kateeksi niitä auringon palvojia Toki siinä duunissa on paljon "vapaamuotoista varallaoloa" eli olet sidoksissa duuniin koko ajan. Alkuperäiseen aiheeseen liittyen; kyllä täytyis saada porukka saman järjestön alaisuuteen, sillä vois jotain jopa saavuttaa... En ole pitkiin aikoihin artun listaa lueskellut eli niiden keskusteluista ei ole mitään hajua... Kiitos. Suora linkki kommenttiin Jaa toisille sivustoille Lisää jakovaihtoehtoja...
OldOne Lähetetty syyskuun 3, 2005 Jaa Lähetetty syyskuun 3, 2005 En ole pitkiin aikoihin artun listaa lueskellut eli niiden keskusteluista ei ole mitään hajua... Siellä puhutaan niin paljon nykyään aiheen vierestä että on tehny monta kertaa mieli perua koko tilaus. Suora linkki kommenttiin Jaa toisille sivustoille Lisää jakovaihtoehtoja...
StarOfLife Lähetetty lokakuun 2, 2005 Jaa Lähetetty lokakuun 2, 2005 En usko että ainakaan työnantajapuoli lähtee neuvottelemaan TESsiä siten että vastassa on kahden eri ammattiryhmän edustajat - kuitenkin näin pienillä ammattiryhmillä, ja vaikka lähtisivätkin, ei ainakaan palkkaus tulisi olemaan tasa-arvoinen. Arvatkaa kuinka moni enää palkkaisi sairaanhoitajaa lanssiin.. Kyllä homma toimii, tulevaisuudessa LH tekee perustason hommia ja SH ja EH tekevät hoitotason hommia. Silloinhan sairaanhoitajien/ensihoitajien palkkamminen on välttämätöntä. Että liitto vaan pystyyn ja palkkavaatimukset vastuun määräämälle tasolle. Vrt. sairaankuljettaja tekee kentällä sairaalassa pelkästään lääkärille kuuluvia toimenpiteitä ja saa siitä huonompaa palkkaa kuin vuodeosaston perushoitaja!! Hei HALOO, missä vastuun mukainen palkkaus!!?? Lue http://hoitajat.net/foorumi/index.php?topic=4710.0 Ku tutkituttaa piäsä, ni suap oekkeet liäkkeet.. Suora linkki kommenttiin Jaa toisille sivustoille Lisää jakovaihtoehtoja...
dino Lähetetty lokakuun 2, 2005 Jaa Lähetetty lokakuun 2, 2005 tulevaisuudessa LH tekee perustason hommia ja SH ja EH tekevät hoitotason hommia. Silloinhan sairaanhoitajien/ensihoitajien palkkamminen on välttämätöntä. Yksi pikku juttu kyllä hidastaa noita suunnitelmia; mistä löytää kaikki pätevät eh:t ja sh:t sakuun? Suora linkki kommenttiin Jaa toisille sivustoille Lisää jakovaihtoehtoja...
bifaasinen Lähetetty lokakuun 2, 2005 Jaa Lähetetty lokakuun 2, 2005 On kai ongelmaa kunnallisellakin puolella, mutta yksityisellä paljon enemmän. Miettikää sitä tosiasiaa, että sairaalassa lähihoitaja saa kvtes:n mukaisesti paikkakunnasta hieman riippuen n. 1600 euroa/kk tai hieman alle. Yksityisessä sairaankuljetusyrityksessä pitäisi maksaa sk-taulukon mukaan lähes sk 8:a, jotta pääsisi samaan summaan. Missähän tämä toteutuu?? Sairaalassa sairaanhoitaja saa taas paikkakunnasta riippuen kvtes:n mukaan 1750-1950 euroa/kk. Jos jälleen verrataan sairaankuljettajien tes:n, ei tuollaisia summia sieltä edes löydy. Jotain järkeä tähän asiaan tulisi saada. Ovatko sairaankuljettajat todella noin saamattomia, etteivät omaa työtänsä tuon enempää arvosta. Rahassa ei kaikkea voi mitata, mutta tekeekö kaikki sitä todella noin kutsumusmielessä? En usko!!!! Meillä kutsuttiin johtoporras "pullakaffeelle" (toivat tullessaan) ja keskusteltiin palkoista. nyt palkkaus on sk8 ja aktiivitunteja 7 pv viikossa, toki vain 8h/pv, mutta uusi kahvittelu tuokio on jo sovittu... :viekas: Poikamies voi olla idiootti tietämättään, ukkomies ei ikinä. Suora linkki kommenttiin Jaa toisille sivustoille Lisää jakovaihtoehtoja...
Mats Lähetetty lokakuun 2, 2005 Jaa Lähetetty lokakuun 2, 2005 Kyllä homma toimii, tulevaisuudessa LH tekee perustason hommia ja SH ja EH tekevät hoitotason hommia. Silloinhan sairaanhoitajien/ensihoitajien palkkamminen on välttämätöntä. Että liitto vaan pystyyn ja palkkavaatimukset vastuun määräämälle tasolle. Vrt. sairaankuljettaja tekee kentällä sairaalassa pelkästään lääkärille kuuluvia toimenpiteitä ja saa siitä huonompaa palkkaa kuin vuodeosaston perushoitaja!! Hei HALOO, missä vastuun mukainen palkkaus!!?? Lue http://hoitajat.net/foorumi/index.php?topic=4710.0 Sairaanhoitopiirien ensihoidon vastuulääkärithän ovat puuhailemassa valtakunnallisia ohjeistuksia (tai mitä säädöksiä lienevätkään) siitä, että tulevaisuudessa hoitotasolle vaadittaisiin sairaanhoitajan tai ensihoitajan tutkinto (ja työkokemusta jne jne). Omassa pikku päässäni olen käsittänyt tämän niin, että silloinhan täyttyy tämä TES:n "tehdessään sairaanhoitajan tehtäviä" lause. Käytännössä siis kun hoitotasolle tarvitaan sairaanhoitajan tutkinto niin se edellyttä myös sairaanhoitajan palkkaa. Nähtäväksi tietysti jää, mikä on näiden tällä hetkellä hoitotason hommia tekevien, mutta tulevien säädösten mukaan epäpätevien kohtalo. Todennäköisesti ainoastaan luonnollinen poistuma poistaa heidät hoitotason penkiltä, mutta mitenkäs heidän palkkauksensa sitten :/ Suora linkki kommenttiin Jaa toisille sivustoille Lisää jakovaihtoehtoja...
Janne Lähetetty lokakuun 3, 2005 Jaa Lähetetty lokakuun 3, 2005 K-U Pelan alueella hoitoyksikössä työskentelee 1.1.2007 alkaen: - Ensihoitaja AMK - Sairaanhoitaja + HUS-hoitotasonkoulutus - Lh/lvsk + HUS-hoitotasonkoulutus (edellyttää että on toimessa 1.1.2007, uutena ei toimeen valita 1.1.2007. jälkeen) Hoitotasolla täysillä velvoitteilla työskentelevät nauttivat jo nyt samaa palkkaa, koulutus taustasta riippumatta. Suora linkki kommenttiin Jaa toisille sivustoille Lisää jakovaihtoehtoja...
Teemu Lähetetty lokakuun 3, 2005 Jaa Lähetetty lokakuun 3, 2005 K-U Pelan alueella hoitoyksikössä työskentelee 1.1.2007 alkaen: - Sairaanhoitaja + HUS-hoitotasonkoulutus Miten tää toimii jos Arcadan koulutus on lyöty jo nippuun? Ja tätä vois jatkaa jossain vanhassa ketjussa? Kiitos. Suora linkki kommenttiin Jaa toisille sivustoille Lisää jakovaihtoehtoja...
Janne Lähetetty lokakuun 3, 2005 Jaa Lähetetty lokakuun 3, 2005 K-U Pelan alueella hoitoyksikössä työskentelee 1.1.2007 alkaen: - Sairaanhoitaja + HUS-hoitotasonkoulutus Miten tää toimii jos Arcadan koulutus on lyöty jo nippuun? Ja tätä vois jatkaa jossain vanhassa ketjussa? Tarpeellinen määrä on koulutettu, luonnollisen poistuman myötä ottavat varmaan ensihoitajia tilalle. Suora linkki kommenttiin Jaa toisille sivustoille Lisää jakovaihtoehtoja...
TexWiller Lähetetty lokakuun 4, 2005 Jaa Lähetetty lokakuun 4, 2005 Kylläpä minulle kelpaisi sh:n palkka, mutta en kehtaisi istua samassa autossa vanhan lh:n työparini kanssa, koska hommat ovat silti samat, ja molempien työsopimuksessa lukee nimike; "sairaankuljettaja"....... Suora linkki kommenttiin Jaa toisille sivustoille Lisää jakovaihtoehtoja...
Vieras: C-Vita Lähetetty lokakuun 4, 2005 Jaa Lähetetty lokakuun 4, 2005 Kylläpä minulle kelpaisi sh:n palkka, mutta en kehtaisi istua samassa autossa vanhan lh:n työparini kanssa, koska hommat ovat silti samat, ja molempien työsopimuksessa lukee nimike; "sairaankuljettaja"....... Miksi et kehtaisi? Suora linkki kommenttiin Jaa toisille sivustoille Lisää jakovaihtoehtoja...
StarOfLife Lähetetty lokakuun 4, 2005 Jaa Lähetetty lokakuun 4, 2005 Kylläpä minulle kelpaisi sh:n palkka, mutta en kehtaisi istua samassa autossa vanhan lh:n työparini kanssa, koska hommat ovat silti samat, ja molempien työsopimuksessa lukee nimike; "sairaankuljettaja"....... Miksi et kehtaisi? Niimpä mitä häpeetä siinä on, koulusi oot käyny ja palkkasi ansainnut! Ei sitä LH:ta kukaan opiskelemasta estä, ammatin valinta kysymys se on... Ku tutkituttaa piäsä, ni suap oekkeet liäkkeet.. Suora linkki kommenttiin Jaa toisille sivustoille Lisää jakovaihtoehtoja...
Teemu Lähetetty marraskuun 24, 2005 Jaa Lähetetty marraskuun 24, 2005 STHY = tarkoittaa Suomen tehohoitoyhdistystä. Ja sen eh-jaoksen (taitaa olla jo kuopattukin?) sähköpostituslistaa. Ei ole kuopattu ko yhdistystä: saiko tän fiksusti word:lle? SAIRAANHOITOPIIRIEN ENSIHOIDON VASTUULÄÄKÄRIT 14.11.2005 SUOMEN ANESTESIOLOGIYHDISTYKSEN ENSIHOIDON ALAJAOS Sosiaali- ja terveysministeri Tuula Haatainen Peruspalveluministeri Liisa Hyssälä Sisäministeri Kari Rajamäki Tiedoksi: Yksikön päällikkö Leena Karessuo, Suomen Kuntaliitto Kansliapäällikkö Markku Lehto, STM Lääkintöneuvos Sakari Lankinen, STM PERUSTELUT ENSIHOIDON JA SAIRAANKULJETUKSEN KUULUMISESTA TERVEYDENHUOLTOON Suomen Pelastusjohtajat ovat tehneet esityksen ensihoidon ja sairaankuljetuksen säätämisestä pelastuslaitosten tehtäväksi. Esitys antaa aiheen lukuisiin kommentteihin. Ensihoito lääkinnällisen pelastustoimen osana Koko äkillisesti sairastuneen ihmisen hoidon käynnistäminen tulee nähdä saumattomana terveydenhuollon toiminnan osana. Äkillisesti sairastuneen ihmisen hoidon käynnistäminen tapahtumapaikalla, kuljetus varsinaiseen hoitoyksikköön ja hoidon jatko siellä on terveydenhuollon toimintaa, josta vastuun täytyy olla terveydenhuollon toimijoilla, ei pelastuslaitoksilla. Kyse on siis ihmisen välittömän hädän auttamisesta, ei teknisestä pelastusoperaatiosta. Lääkinnällinen pelastustoimi kattaa €Â¢ hätäkeskuksen toiminnan onnettomuus- ja sairaustapausten avunpyyntöjen käsittelyssä, tapauksen hoitoon käytettävien resurssien määrittämisessä ja hälyttämisessä, €Â¢ terveyskeskusten ja sairaanhoitopiirien ohjeistaman ja valvoman pelastuslaitosten ja poliisin lääketieteellisen ensivastetoiminnan €Â¢ vapaaehtoisjärjestöjen (esim. SPR) viranomaisyhteistyössä harjoittaman ensiaputoiminnan €Â¢ ensihoitoyksiköiden tapahtumapaikalla tekemän potilasselvityksen (triage), niiden antaman ensihoidon, kuljetustarpeen, -kohteen ja -kiireellisyyden määrittämisen, monipotilas- ja moniyksikkötilanteissa vammautuneiden kokoamispaikan toiminnan organisoinnin ja johtamisen, €Â¢ kiireellisen sairaankuljetuksen ja €Â¢ sairaankuljetuksessa, terveyskeskuksissa ja sairaaloiden päivystyspoliklinikoilla annetun ensihoidon Lääkinnällinen pelastustoimi on säädetty erikoissairaanhoidon osaksi laissa (Erikoissairaanhoitolain 1. §:n muutos 1.1.1994). Tämän velvoitteen mukaisesti mm. Pohjois-Savon sairaanhoitopiiri monien muiden sairaanhoitopiirien kera on ohjeistanut alueensa lääkinnällisen pelastustoimen. Ohjeiston periaatteet noudattavat niitä linjauksia, joista sairaanhoitopiirien ensihoidosta vastaavat lääkärit sopivat vuosittaisissa neuvottelussaan. Sairaankuljetusasetuksen sairaanhoitopiirille asettamat vaatimukset Sairaankuljetusasetuksen (1.8.1994) mukaan sairaankuljetuksella tarkoitetaan henkilökuljetusta ja ennen kuljetusta tai kuljetuksen aikana annettavaa ensihoitoa, joka johtuu sairaudesta, vammautumisesta ja muusta hätätilanteesta (2 § 2). Ensihoidolla tarkoitetaan mm. asianmukaisen koulutuksen saaneen henkilön potilaalle antamaa hoitoa perusvälineillä, lääkkeillä tai muilla hoitotoimenpiteillä (2 § 1). Asetus jakaa sairaankuljetuksen kahteen tasoon, perus- ja hoitotasoon. Se velvoittaa sairaanhoitopiirin ohjaamaan ja valvomaan osaltaan hoitotason sairaankuljetustoimintaa (4 §). Perustaso määritellään hoidoksi ja kuljetukseksi, jossa on riittävät valmiudet valvoa ja huolehtia potilaasta siten, ettei hänen tilansa kuljetuksen aikana odottamatta huonone ja mahdollisuudet aloittaa yksinkertaiset henkeä pelastavat toimenpiteet (sairaankuljetusasetus 2 § 3) sekä hoitotason sairaankuljetuksen valmiudeksi aloittaa potilaan hoito tehostetun hoidon tasolle ja toteuttaa kuljetus siten, että potilaan elintoiminnot voidaan turvata (sairaanhoitoasetus 2 § 4). Nykyinen järjestelmä ja sen ongelmat Ambulanssityhjiöt ja lähtövalmius Terveyskeskuksen tulee järjestää sairaankuljetus- ja ensihoitopalvelut (Kansanterveyslaki 1972). Tätä säätelee myös laki Sosiaali- ja terveydenhuollon suunnittelusta ja valtionosuudesta (733/1992). Lait sallivat palvelujen järjestämisen monia vaihtoehtoja käyttäen. Osa kunnista on pieniä, ja pienen kunnan ensihoitoyksiköllä on vähän tehtäviä. Välittömän lähtövalmiuden ylläpitäminen maksaa, ja yksityisyrittäjälle on tärkeätä saada lisää tuloja siirtämällä kiireettömiä potilaita pitkiäkin matkoja. Ja silloin on tämän kunnan/terveyskeskuksen alueella €ambulanssityhjiö €. Kunnat puolestaan eivät ole halukkaita maksamaan välittömästä lähtövalmiudesta sen suurten kustannusten vuoksi. Ensihoitoyksiköiden toiminnan pirstaloituminen kuntarajojen mukaan Yksittäisten kuntien järjestäessä ensihoidon ratkaisut ovat moninaisia, sopimuksissa on monenlaisia €veivauksia €, varavalmiussopimuksia, erilliskorvauksia ja lähtövalmiuksia. Valtion hätäkeskuslaitos ja sen terveysalatyöryhmän valvonnassa määritetyt vasteet lähtevät potilaan edusta ja lähimmän soveltuvan yksikön hälyttämisestä. Tilanne on siten korjautunut oleellisesti kunnallisen hätäkeskuksen aikaisesta toimintatavasta, missä etusija oli kunnan omalla tai alueen pelastuslaitoksen yksiköllä. Ensihoidon ohjeistus ja valvonta Ohjeistus Sairaanhoitopiirit ja terveyskeskukset ovat ohjeistaneet sairaalan ulkopuolista ensihoitoa. Valtakunnallinen ohjeistus on julkaistu 2004 kirjana Ensihoidon opas ja päivitetty sähköinen versio valmistui syyskuussa 2005. Ohjetta päivitetään vuosittain. Valvonta Sairaanhoitopiireistä valtaosa järjestää vuosittain ensihoitajille ja sairaankuljettajille osaamistasoa valvovia kuulusteluja. Ne ovat perustasolla monivalintakysymyksiin perustuvia ja hoitotasolla esseekysymyksiä ja käytännön tentti. Perustason käytännön taidot varmistaa sairaankuljettajan terveyskeskuksen ensihoidon vastaava lääkäri. Tenttijärjestelmä on kehitetty vuosien 2004 €â€œ 2005 aikana internet-pohjaiseksi yhdessä Kuopion yliopiston kanssa. Näyttää siltä, että tähän tenttijärjestelmään tulevat mukaan lukuisat maamme sairaanhoitopiirit ja osa terveydenhuollon oppilaitoksista. Ensihoitajien ja sairaankuljettajien toimintaa valvotaan jatkuvasti potilastyön osalta kaikissa toimipisteissä, ja annetaan mahdollisista ohjeista poikkeamisista palautteet. Muu valvonta on pistokokeenomaista tai käynnistyy valituksien tai kanteluiden pohjalta. Valitukset ja kantelut käsittelevät lääninhallituksen sosiaali- ja terveysosastot (lääninlääkäri) ja terveydenhuollon oikeusturvakeskus (TEO), viimeksi mainittu pääosin kuolemantapausten osalta. TEO valvoo vain terveydenhuollon ammatinharjoittajien toimintaa. Ensihoito ja sairaankuljetus ovat osa terveydenhuoltojärjestelmää Allekirjoittaneet yhtyvät pelastusjohtajien näkemykseen siitä, että sairaankuljetusjärjestelmän päätarkoituksena ei ole potilaan kuljettaminen hoitopaikkaan. Terveydenhuollon vastuu potilaasta alkaa siitä kun hän sairastuu tai loukkaantuu. Ensihoito kattaa potilaan tilan arvioinnin, elintoimintojen palauttamisen, vakauttamisen ja pysyvien vaurioiden kehittymisen estämisen. Hoitotason ensihoitajilla on lääkäreiden delegoima rajoitettu lääkkeiden käyttöoikeus. Potilaan kuljetus on tämän hoitoketjun osa. On välttämätöntä, että terveydenhuollon toimintaa ohjaa ja valvoo terveydenhuollon organisaatio. Ensihoito on kiinteä osa terveydenhuoltoa, ja ensihoidon organisaatiota tulee kehittää sen osana Terveydenhuollon toiminnan luonne Terveydenhuollon toimintatavat ovat neuvottelevia, ratkaisuille on monia mahdollisuuksia eikä aina ole yhtä ainutta oikeata toimintatapaa. Tässä suhteessa toiminnan luonne on erilainen kuin pelastustoimi, jossa vaaditaan tiukkaa kurinalaista toimintaa ja jonka organisaatio on hierarkkinen. Maassamme on riittävästi anekdootteja ja näyttöä pelastusjohtajista, jotka ovat antaneet ensihoidon sisältöön liittyviä ohjeita. Sairausvakuutuslaki ja sen korvausperiaatteet aikansa eläneet Toiminnan kehittäminen vaatii yleensä rahoitusrakenteen muutoksia. Ensihoidon ja sairaankuljetuksen kehittämisen ongelmana on ajastaan jälkeen jäänyt sairausvakuutuslaki, ainakin sairaankuljetustoiminnan osalta. Tässä suhteessa sairaanhoitopiirit yhtyvät pelastusjohtajien näkemykseen ensihoidon rahoituksen uudelleen järjestelyn osalta. Ensihoidon/sairaankuljetuksen toteuttajan tulisi saada korvaus myös siitä, mitä tapahtumapaikalla tehdään, eikä vain ajetuista kilometreistä. Ensihoito- ja sairaankuljetus pelastuslaitosten tuottamana Kiireellinen sairaankuljetus sekä siihen liittyvä ensihoito on nykyisin pelastuslaitosten hoitama tehtäväalue osassa suuria kaupunkeja ja muita kuntia. Suuressa osassa maata yksityiset yritykset, terveyskeskukset tai SPR vastaavat tästä toiminnasta. Pelastuslaitokset käyttävät ensihoidon henkilöstöä pelastajareservinä, ambulanssi ajetaan sellaisiinkin pelastuslähtöihin, missä sen tarve tiedetään olemattomaksi. Näin pelastustoimi säästää, mutta ensihoidon valmius kärsii. Pelastuslaitokset eivät ole järjestäneet ensihoidon- ja sairaankuljetustoiminnan osalta selkeätä lääkinnällisten esimiesten linjaorganisaatiota muutamaa poikkeusta lukuun ottamatta. Ei ole harvinaista, että ruiskumestari on sairaankuljettajien esimies. Hänellä ei ole edellytyksiä vastata täydennyskoulutuksesta eikä toiminnan lääketieteellisestä valvonnasta. Ensivasteyksiköt Ensivasteyksiköiden toiminta liittyy potilaiden hoitoon.. Terveyskeskusten tulee ohjeistaa ja valvoa niiden toimintaa riippumatta siitä, ketkä ovat toimijat. Sairaanhoitopiirit Sairaanhoitopiiri voi ohjeistaa terveydenhuollon ammattilaisia ja terveydenhuollon toimintaa. Mikäli toimija ei kuulu terveydenhuollon organisaatioon, ei sairaanhoitopiiri voi ohjeistaa tätä toimintaa. Kiireellinen sairaankuljetus peruspalvelua Pelastusjohtajat ovat oikeassa siinä, että kiireellinen sairaankuljetus on osa kansalaisten peruspalveluita, joihin kuuluvat päivystävät terveyskeskukset poliklinikat ja sairaalat sekä sosiaalitoimen päivystys. Näiden palveluiden luonne poikkeaa oleellisesti muista peruspalveluista, vrt. pelastustoiminta, meripelastustoiminta, hälytysluonteinen poliisitoiminta. Käsitteenä kiireellistä sairaankuljetusta ei ole määritelty. Kuuluuko siihen A- ja B-tehtävät, vai vielä C-tehtävät? Vai kaikki muut tehtävät paitsi hoitolaitossiirrot? Myöskään pelastusjohtajat eivät määritelleet tätä omassa esityksessään. Kiireellisen sairaankuljetuksen valmius Kiireellisen sairaankuljetuksen valmiutta ei ratkaista sillä perusteella, kuka palvelun tuottaa. Tällä hetkellä myös pelastuslaitosten ensihoitoyksiköt siirtävät kiireettömiä potilaita ja ovat pois hälytysvalmiudesta. Kuntien/terveyskeskusten tulee määritellä ja sopia kiireellisen sairaankuljetuksen sopimuksia tehdessään se, että tähän tehtävään varattua yksikköä ei käytetä siirtokuljetuksiin. Viime mainituissa pitäisi käyttää nykyistä enemmän paaritaksia tai muuta kuljetusvälinettä kuin ambulanssia. Kiireellisen sairaankuljetuksen ja pelastustoimen yksiköiden yhteiskäyttö Pelastusjohtajien toteamus siitä, €että kiireellisen sairaankuljetuksen ja pelastustoimen yksiköiden yhteiskäyttö ei välttämättä vaadi toimintojen tuotteistamista ja kustannusjakoa €, on mielenkiintoinen. Ensihoito ja sairaankuljetus lainaa henkilöstöä pelastukselle ja ensihoidon kustannukset eivät ole tässä järjestelmässä läpinäkyviä. Eikä ensihoidon tehtäviä ole mahdollista kilpailuttaa pelastusjohtajien esittämässä tilanteessa, mikä on nyky-yhteiskunnassa poikkeama normaalista säännöstä. Hätäkeskuksen ohjeistaminen Valtion hätäkeskuksien ohjeistamisessa ei ole ollut mitään ongelmia. Vastemääritykset on tehty terveydenhuollon pohtimina potilaan edun ollessa lähtökohtana. Kunnallisen hätäkeskuksen ohjeistamisessa sen sijaan oli ongelmia, jotka eivät kestä lähempää tarkastelua. Lääkintä- ja pelastushelikopteritoiminta Lääkintähelikopteritoiminta, jonka lääkinnällinen toiminta vuoden 2006 alusta siirtyy sairaanhoitopiirien vastuulle, kuuluu terveydenhuoltoon ja sen ohjeistaminen ja valvonta on (luontevampaa) keskeinen osa terveydenhuollonjärjestelmää. Henkilökunnan mitoitus, käyttö ja koulutus Pelastusjohtajat lähtevät siitä, että henkilökunnan mitoitus, käyttö ja koulutus on mahdollista tehdä taloudellisesti, käyttäen ison organisaation etuja mm. sijaisjärjestelyissä. Tähänastisten kokemusten mukaan pelastuslaitoksilla ei ole ollut suurta valmiutta eriyttää sairaankuljetusta ja ensihoitoa, eikä järjestää niille selkeätä ammatillista johtoa omassa organisaatiossa. Säästöt kohdistuvat pelastuksen henkilöstön käyttöön. Pitkäjänteistä kehitystyö Jotta pelastuslaitokset voisivat edes jatkaa sairaankuljetustoimintaa, tulee niihin perustaa selkeä lääketieteellinen, terveydenhuollon organisoima ja terveydenhuoltoon kuuluva organisaatio. Muuten ne eivät voi kehittää ensihoitoa ja sairaankuljetusta lainkaan. Laiteinvestoinnit Paljon kustannuksia vaativia laiteinvestointeja on tarkoituksenmukaisempaa tehdä kun toiminta on lakisääteistä ja pitkäjänteistä. Tämä voidaan toteuttaa sairaanhoitopiiriin kuuluvan ja sen valvoman organisaation puitteissa. Lopuksi Kiireellisen sairaankuljetuksen säätäminen pelastuslaitosten tehtäväksi ei sovellu toiminnan luonteen vuoksi sisäasiaministeriön alaiseksi toiminnaksi, jonka hallinnonalaan eivät kuulu terveydenhuollon ohjeistus ja valvonta. Kaikessa toiminnassa tulee vastuukysymysten olla selkeät. Terveydenhuolto tekee yhteistyötä pelastustoimen kanssa, mutta pitää mahdottomana sitä, että pelastustoimi voisi vastata terveydenhuoltoon kuuluvasta toiminnasta. Tällä hetkellä toimiva järjestelmä on sekava ja hajanainen, joten kokoamistarvetta on, muttei pelastuslaitoksen suuntaan. Luontevinta on koota ensihoito ja siihen liittyvä sairaankuljetusvastuu osaksi erikoissairaanhoidon toimintaa sairaanhoitopiireille. Ensihoito tulisi järjestää sairaanhoitopiirien vastuulla yhteistyössä terveyskeskusten kanssa Tätä varten sairaanhoitopiireissä tulee olla päätoiminen ensihoidosta vastaava lääkäri, joka koordinoi kaikkea onnettomuus- ja sairastumispaikoilla tapahtuvaa hoidon käynnistämistä ja tarvittavia potilassiirtoja. Tämän tulee koskea toimintaa niin maalla, merellä kuin ilmassakin. Tällöin myös hätäkeskusohjeistus tapahtuisi vain yhdeltä taholta ja olisi aina ajan tasalla. Nykyjärjestelmän tehostaminen osana terveydenhuoltoa tuo parhaan toiminnallisen hyödyn ja takaa ammatillisen osaamisen ja kehitystoiminnan. Ei ole tarkoituksenmukaista siirtää ensihoitoa ja sairaankuljetusta pelastustoimen hallinnoimaksi. Ensihoidon ja sairaankuljetuksen kehittäminen osana terveydenhuoltoa on ajankohtainen käsillä olevan kunta- ja palvelurakennemuutoshankkeen yhteydessä. On tärkeätä, että tämä toiminta on läpinäkyvää ja että sitä voidaan kehittää käyttäen myös kilpailutusta yhtenä keinona. Ensihoidon kilpailutuksesta tulisi tehdä selkeät pelisäännöt, jolloin myös pelastustoimi nykyistä paremmin ja tasapuolisemmin voisi osallistua tarjousten antamiseen. Sosiaali- ja terveysministeriöön tulisi saada täyspäiväinen ensihoidon hallintoa osaava lääkäri suunnittelemaan tässäkin tekstissä mainittuja uudistushankkeita dialogissa sairaanhoitopiirien vastuulääkärien ja muiden viranomaisten kanssa Koko kiireellisen hoitotapahtumaketjun hallinta on mahdollista vain, jos vastuu sen toteuttamisesta, laadunvarmistamisesta ja rahoittamisesta on samalla organisaatiolla. Tästä syystä edes yhtä sen osaa, kiireellistä ensihoitoa, ei saa irrottaa terveydenhuollon ulkopuolisen toimijan, pelastustoimen vastuulle. Vastuulääkäreiden puolesta allekirjoittanut Maaret Castrén Osastonylilääkäri, Uudenmaan ensihoitoyksikkö Helsingin ja Uudenmaan sairaanhoitopiiri Matti Halinen¨ Ensihoidon vastuulääkäri Pohjois-Savon sairaanhoitopiiri Matti Martikainen Anestesiologian erikoislääkäri, ensihoidon vastuulääkäri Pohjois-Pohjanmaan sairaanhoitopiiri Arno Vuori Ensihoidon vastuulääkäri Varsinais-Suomen sairaanhoitopiiri Eija Vaula Päivystyksen ja ensihoidon ylilääkäri Satakunnan sairaanhoitopiiri Jorma Teittinen Ylilääkäri, ensihoidon vastuulääkäri Keski-Suomen keskussairaala Petri Loikas Osastonylilääkäri, ensihoidon vastuulääkäri Kymenlaakson sairaanhoitopiiri Jari Nyrhilä Ylilääkäri päivystyspoliklinikka, ensihoidon vastuulääkäri Etelä-Pohjanmaan sairaanhoitopiiri Hannu Paloniemi Erikoislääkäri, ensihoidon vastuulääkäri Vaasan sairaanhoitopiiri Heimo Niemelä Ensihoidon vastuulääkäri Etelä-Karjalan sairaanhoitopiiri Pekka Mononen Anestesiaylilääkäri, ensihoidon vastaava lääkäri Itä-Suomen sairaanhoitopiiri Aarno Partanen Ylilääkäri, ensihoidon vastuulääkäri Kainuun sairaanhoitopiiri Martti Silvanto Erikoislääkäri, Ensihoito, Lääkinnällinen pelastustoiminta Päijät-Hämeen sairaanhoitopiiri Päivi Ylä-Kolu Erikoislääkäri, ensihoidon vastuulääkäri Pirkanmaan sairaanhoitopiiri Outi Nyberg Ylilääkäri, ensihoidon vastuulääkäri Länsi-Pohjan sairaanhoitopiiri Olavi Keinänen Ylilääkäri, ensihoidon vastuulääkäri Etelä-Savon sairaanhoitopiiri Markku Karvonen Ylilääkäri, ensihoidon vastuulääkäri Kanta-Hämeen sairaanhoitopiiri Jarmo Lehtonen Osastonylilääkäri, ensihoidon vastuulääkäri HUS Lohjan sairaanhoitoalue Ulla Martin Osastonlääkäri, ensihoidon vastuulääkäri HUS Porvoon sairaanhoitoalue Juha Valli Osastonylilääkäri, ensihoidon vastuulääkäri HUS Hyvinkään sairaanhoitoalue Tom Löfstedt Ylilääkäri, ensihoidon vastuulääkäri HUS, Länsi-Uudenmaan sairaanhoitoalue Suomen Anestesiologi yhdistys Ensihoidon alajaos: Tom Silfvast Jouni Kurola Osastonylilääkäri Erikoislääkäri Puheenjohtaja Varapuheenjohtaja Kiitos. Suora linkki kommenttiin Jaa toisille sivustoille Lisää jakovaihtoehtoja...
Kimbe Lähetetty marraskuun 24, 2005 Jaa Lähetetty marraskuun 24, 2005 STHY:n ensihoidon alajaos on kai historiaa. Teemun lähettämän jutun on tehnyt SAY:n ensihoidon alajaos, joka on käsittääkseni ensin mainitun lahtaaja ja manttelinperijä. Sinänsä tuo juttu on varsin hyvä. Jospa vihdoinkin saisi tämän paljon kohua (tietenkin syystäkin) herättäneen kunta- ja palvelurakennemuutoksen kautta muutaman pahimmin hyvän ensihoidon tiellä makaavan esteen pois. Tai ainakin matalammaksi. Hallinnon, ohjauksen ja valvonnan ongelmat...rahoitusjärjestelmän kierous...ns. synergiaetujen väärinkäyttö...yms... Suora linkki kommenttiin Jaa toisille sivustoille Lisää jakovaihtoehtoja...
Recommended Posts
Arkistoitu
Tämä aihe on arkistoitu, siihen ei voi enää vastata.