Iv- antibioottiletkuston huuhtelu keittiksellä?

[Melnais]

Ymmarran tuon huuhteluasian itse lahinna periaatteena, eli varmistetaan etta laake menee potilaaseen eika jaa letkuihin. Toiseksi, huuhdellaan kanyyli ja suoni sen ymparilta puhtaaksi esimerkiksi antibiooteista jotka todella kirvelevat ja arsyttavat paikallisesti. Ja kolmanneksi, valtytaan riskeilta jotka liittyvat eri laakkeiden yhteensopimattomuuteen, erityisesti monisairailla potilailla menee kaikenlaista mika saattaa pahimmassa tapauksessa sakata letkuun, jos niissa on muuta kuin keittista.

Nämä periaatteet voi allekirjoittaa osastollani täysin. Lisäksi mututuntumalla uskoisin huuhtelun joka antibiootin jälkeen tulevan halvemmaksi kuin jokaisen antibiootin erikseen letkuttamisen, mikä tuntuu useassa paikassa olevan tapana. En kokisi huuhtelun myöskään lisäävän työtä, potilaan luona käydessä voi toimittaa samalla muita asioita ja tarkkailla vointia, se kuulunee jokaisessa työpisteessä hoitajan tehtäviin.

Meillä kaikilla potilailla on aukiolo lisineen yhdessä letkussa, antibiootit toisessa ja nämä on yhdistetty kaksitieyhdistäjällä jonka päätteeksi vielä esim. kipulääkestoosseja tai verituotteiden tiputusta varten on laitettu kolmitiehana. Huuhtelunesteisiin merkitään avausaika ja kaikki nesteet (jos niitä jäljelle jää) vaihdetaan vuorokauden välein. Letkustot vaihdetaan kahden vuorokauden välein elleivät ne aikaisemmin likaannu silminnähtävästi. Toimii, suosittelen.

[Vieras: C-Vita]

Tossa illalla, raportilla kolleega sanoi, että 3 vrk säilyy letkut puhtaana, käyttökelpoisina, jos huuhdellaan aina. Huuhtelenhan mää. Mut mää olen luullut, että useimmissa paikoissa letkut vaihdetaan 1 vrk välein. Kertokaas. Meneekö oikeesti 3 vrk puhtaana? Tiputukset jos on 3 x /vrk ja tuolloin joka kerta huuhdellaan eli letkuihin jää puhtaat nesteet.

[-teme-]

Tossa illalla, raportilla kolleega sanoi, että 3 vrk säilyy letkut puhtaana, käyttökelpoisina, jos huuhdellaan aina. Huuhtelenhan mää. Mut mää olen luullut, että useimmissa paikoissa letkut vaihdetaan 1 vrk välein. Kertokaas. Meneekö oikeesti 3 vrk puhtaana? Tiputukset jos on 3 x /vrk ja tuolloin joka kerta huuhdellaan eli letkuihin jää puhtaat nesteet.

En nyt tiedä et säilyykö puhtaana vai ei, mut en missään ole törmännyt tuohon et letkuja noin kauan käytetään!

[Melnais]

Tossa illalla, raportilla kolleega sanoi, että 3 vrk säilyy letkut puhtaana, käyttökelpoisina, jos huuhdellaan aina. Huuhtelenhan mää. Mut mää olen luullut, että useimmissa paikoissa letkut vaihdetaan 1 vrk välein. Kertokaas. Meneekö oikeesti 3 vrk puhtaana?

Kyllä menee. Meillä vaihtovälit ovat ns. matalasoluisille joiden vastustuskyky on alentunut, joka toinen päivä, ja muille joka kolmas. PAITSI jos verituotteet tai rennompi korkkaus sotkee lähimaaston vereen, joka taas on hyvä kasvualusta letkuissa mikrobeille.

...mut en missään ole törmännyt tuohon et letkuja noin kauan käytetään!

Tällainen ihme löytyy erikoissairaanhoidon hematologian klinikasta. Antibioottilastit ovat niin tolkuttomat että jokaiselle uutta letkua täyttämällä letkuja kuluisi viikossa rekkakuormallinen.

[kiria kristina]

Meilla lapsille laitetaan keittista, muutoin ab menevat lahes kaikki stoosseina ja kanylit heparinisoidaan. Kaytossa apteekin valmiiksi laimentama hepariini vain tata kayttoa varten!

Emme huuhtele letkustoja, vaihdetaan kerran vuorokaudessa. Samasta letkustosta vain samaa laaketta ja aamulla vaihtoon. Ei sita laaketta niin paljon hukkaan mene ja antibiootteja kaytetaan niin tolkuttomasti taalla pain, et vaikka muutama milli laimennettua jaa saamatta, vaikutukset loytyvat silti.

[Vieras: C-Vita]

Tossa illalla, raportilla kolleega sanoi, että 3 vrk säilyy letkut puhtaana, käyttökelpoisina, jos huuhdellaan aina. Huuhtelenhan mää. Mut mää olen luullut, että useimmissa paikoissa letkut vaihdetaan 1 vrk välein. Kertokaas. Meneekö oikeesti 3 vrk puhtaana? Tiputukset jos on 3 x /vrk ja tuolloin joka kerta huuhdellaan eli letkuihin jää puhtaat nesteet.

En nyt tiedä et säilyykö puhtaana vai ei, mut en missään ole törmännyt tuohon et letkuja noin kauan käytetään!

Oli mullekin yllätys. Kyllä mää yleensä oon laitellu uusia letkuja tuon tuosta. Mutta uskotaan, kun sanotaan.  :)

[Sairaanhyvähoitaja]

Hmm...monenlaista käytäntöä on näköjään...Mulle tuntuu vieraalta se, että letkut vaihdettaisiin VAIN kerran vuorokaudessa. Johtuu varmaan siitä, että olen infektiotaudeilla ollut töissä enimmäkseen. Letkut vaihdetaan AINA ab:n tai muun liuoksen tiputtua. Tipan loputtua laitetaan hepariinilukko (jossa hepariinia ja keittistä) ja korkki. Ei tarvitse huuhdella. Subiksestakaan ei aspiroida hepariinilukkoa pois. Marevan-potilaille laitetaan yhtälailla hepariinilukko.

[pinni]

Eräs hygieniahoitaja sanoi mulle kerran, että jos on jatkuva infuusio voi samoja letkuja käyttää 3 vrk, muutoin vaihto 1 x vrk:ssa.

[ramses koi]

Eräs hygieniahoitaja sanoi mulle kerran, että jos on jatkuva infuusio voi samoja letkuja käyttää 3 vrk, muutoin vaihto 1 x vrk:ssa.

Eräällä teholla kaikki letkustot vaihdetaan j.t.p.

[pinni]

Mä vaihtaisin kyllä joka päivä letkustot jatkuvaankin infuusioon jos kyseessä olisi CVK.

[Vieras: C-Vita]

Totean, ettei luulo ole tiedon väärtti. Kannattaa uskoa vanhempaa kolleegaa tai muuten asiasta paremmin tietävää. Käytäntöjä on monenlaisia. Sehän tuli selväksi. Minä henkilökohtaisesti en (en enää aloittelija kuitenkaan) tiennyt, että 3 vrk menee, jos hyvin huuhdellaan ja ollaan tarkkoja.  ;D

[Vieras: coach83]

Toisilla osastoilla huuhdellaan aina letkustot, toisilla ei. Perusteluja on monenlaisia. Suonet pysyy paremmin auki? Letkustoon jää 20 ml lääkettä?   ::ihmettelee::

päivävuoroissa voi olla toisin, mut ainakin yövuorois meillä iv-letkut huuhdellaan ab:n annon jälkeen.

[Vieras: C-Vita]

Toisilla osastoilla huuhdellaan aina letkustot, toisilla ei. Perusteluja on monenlaisia. Suonet pysyy paremmin auki? Letkustoon jää 20 ml lääkettä?   ::ihmettelee::

päivävuoroissa voi olla toisin, mut ainakin yövuorois meillä iv-letkut huuhdellaan ab:n annon jälkeen.

Ei siellä letkustossa tarvitse pitää lääkettä. Nacl´ithan sinne jää. Oli yö tai päivä. Ainakin mun käsittääkseni. Ei sinne letkustoon siis lääkettä jätetä ja sit vaan seuraavat perään. Ei. Heh. Tarkoituksena tässä jutussa on se, että kun menee paljon tiputuksia, joissain paikoissa niin paljon, ettei joku nyt saata ehkä ymmärtää, kuinka paljon niitä voi edes mennä (meillä vain n. 10 ab + 10 aot, tms nesteytystä/ yövuoro), niin säästetään niitten letkustojen kulutuksessa huuhtelemalla naclílla letkusto, suljetaan puhtaasti, suonet pysyy auki manriinilla tai hepariinilukolla, letkustoon jää siis aina puhdas keittis. Ei lääke. Joopa Näin mää tän ymmärrän. Ei tätäkään asiaa nyt voi ihan miten sattuu tehdä. Muutoinhan pitäis ottaa huomioon esim. se kuinka kauan mikin lääke säilyy siinä letkustossa tiputusvälin jne. No. Joopa, sanon...

[pile]

Eräs hygieniahoitaja sanoi mulle kerran, että jos on jatkuva infuusio voi samoja letkuja käyttää 3 vrk, muutoin vaihto 1 x vrk:ssa.

Eräällä teholla kaikki letkustot vaihdetaan j.t.p.

Meidän teholla vaihdetaan letkut aina käytön jälkeen.

[marja]

Miten te käytännössä hoidatte sen huuhtelun? 100ml keittis perään? ku en ole omissa työpaikoissani vastaavaan "huuhteluun törmänny"...ku mietin vain et kuin paljon siinä loppupeleissä säästää?

[Vieras: NannaMaarit]

Noin 50 ml keittistä. En usko että siinä säästää.

[Vieras: C-Vita]

Miten te käytännössä hoidatte sen huuhtelun? 100ml keittis perään? ku en ole omissa työpaikoissani vastaavaan "huuhteluun törmänny"...ku mietin vain et kuin paljon siinä loppupeleissä säästää?

Aina kun lantataan yks esim zinacef, siitä jää keittistä jonka voi käyttää huuhteluun. Voi ottaa yhden 100 ml:n natikan huuhtelupulloksi, letkuttaa sen, korkata huuhdella sillä sitten. No meniskö sitä sillon siihen huuhteluun noin 20 ml, eli riittää Vuorokaudeksi yleensä helposti kun nuo tiputuksret useimmiten on 3 x vrk. Tän nyt voi hoi hoitaa monellakin tapaa oikein, mutta ei ihan miten sattuu. Tässä 2 vaan esimerkiksi.

Mulla on kyllä semmonen käsitys, että tämä ns huuhtelusysteemi on enemmän tavallinen kuin se että ei huuhdeltaisi. Varma en ole mutta uskoisin asian olevan näin.

Jos luet tätä taaksepäin hieman, huomaat siellä erään kolleegasi toteavan, että heillä menee, muistaakseni hematologian klinikalla niin paljon tippoja, että viikoss amenee rekkakuormallinen letkustoja. Laskeppa vaikka näin; paljonko säästää jos os:lla on 40 plasta, jokaiselle menee aot+ab:tx3, veritiputukset+muut=voi tehdä yhdessä vuorokaudessa 100-200 letkustoo. Paljonko säästää. Kattokaa niitten letkustojen hinta.

[pile]

Meillä käytetään tällaisia Y- letkustoja. Toiseen päähään neste ja toiseen AB- aineet. Sitten vain huiskettelemaan aineet sekaisin ja eikun tippumaan. Ja ovat kertakäyttöisiä, mutta pirun helppoja käyttää.

[Vieras: C-Vita]

Meillä taas 3-tiehanoja, mutta sama huuhteluongelma säilyy. Siinä mielessä kun tämä aihe on nyt vaikkapa NannaMaaritia :-* ja Marjaa :-* vaivannut. Kun eihän kaikkia tiputuksia voi suoraan y-lliittimen tai sitten 3-tiehanankaan kautta tiputella tosta vaan kun toiset aineet sakkaa keskenään. Mutta nyt tää menee sivuraiteelle. Kun tyttäriä vaivas koko huuhtelun idea, miks ja miks. Voi olla huuhtelematta. Mutta yleensä huuhdellaan siksi että säästetään letkuissa! Kolmitiehanoissa on muuten se hyvä puoli et niihin saa pirun hyvän hepariinilukon.  :)

[Vieras: moss]

Nää käytännöt nyt vaihtelee niin valtavasti sairaaloittain ja osastoittain. Meillä menee i.v.-kipulääkkeitä ja antibiootteja lähes joka potilaalle, usein keskimäärin 6 kertaa/vrk/potilas. Sairaalan hygieniaohjeiden mukaan toimimme: jos on CV niin kaikki letkut vaihdetaan 2 kertaa/vko, rasvainfuusioletkut kerran vuorokaudessa. Muuten katsotaan, että PVK:hon meneviä letkuja ei vaihdeta säännöllisesti tiettyinä päivinä, vaan tarpeen mukaan, esim. jos verta päässyt virtaamaan takaisin päin.  Aiemmin meillä ei huuhdeltu antibioottiletkuja, nyt ollaan yritetty muistaa huuhdella pienellä määrällä keittistä ja jättää se letku keittiksellä täytettynä odottamaan seuraavaa ab-annosta. Vaihtelee tämäkin vielä tilanteen=kiireen mukaan. Jos osastolla menee i.v-lääkkeitä harvoin niin kyllähän sitä ehtii huuhtelemaan, mutta kun samalla kellon lyömällä pitää laittaa esim 8 tippumaan, niin eihän niiden vahtiminen ole käytännössä mahdollista. CV:tä meillä ei heparinisoida eikä korkata koskaan vaan aina menee jokin aukiolo. Viggot mandrinoidaan jos ei ole aukiolotipan tarvetta.

[pinni]

Esim. Zinacef on  kätevä antaa stoossina, ei mene montaa minuuttia eikä tarvi letkustoja huuhdella ;)

[Vieras: takapäivystäjä]

Ei todellakaan tarvitse huuhdella. Tiputtelee kammion tyhjäx vaan. Ei sinne pelkkään letkuun mahdu kuin täysin merkityksetön määrä lääkettä. Pinet lääkeannokset taas (esim. lapsilla) on kätevä antaa juuri sillä ruiskulla.

[Vieras: moss]

On tällä foorumilla ainakin jotain vaikutuksia (muhun). Joitakin asioita on alkanu katseleen eri silmin. Kollega oli tiputtanut 100 ml:n Diflucanin, sulkenut ko. lääkeinfuusion, mutta kammio oli puoleen väliin asti täynnä lääkettä + koko letku tietty. Aloin ekaa kertaa ajatteleen, että siinähän on itse asiassa kolmasosa koko 100ml:n pullosta... Siis potilas sai vain 1/3 osan lääkkeestä.

Vastavalmistuneena hoitajana sitä helposti menee osaston rutiineihin ja vuosia jatkuneisiin tapoihin mukaan eikä tule kyseenalaistaakseen niitä, mäkin olen vasta nyt alkanut huomaamaan erityisesti omassa mutta myös muiden työtavoissa parannettavaa.

[Teemu]

Eli siis letkustoon mahtuu 33ml? Nythän uusimmat Braunin letkustot eivät des tyhjene, joten sinne jää aina tavaraa.

[Pernasoppa]

Eli siis letkustoon mahtuu 33ml? Nythän uusimmat Braunin letkustot eivät des tyhjene, joten sinne jää aina tavaraa.

Braunin letkuihin jää väkisin 20ml, mikä on minusta 100ml lääkeannoksen kyseessä ollessa liikaa. Siksi tyrkkäilen stoosina kefuroksiimit ja muut, plus koska olen niin laiska etten jaksa letkutella...