Jump to content

Iv- antibioottiletkuston huuhtelu keittiksellä?


Guest NannaMaarit

Recommended Posts

Guest NannaMaarit

Toisilla osastoilla huuhdellaan aina letkustot, toisilla ei. Perusteluja on monenlaisia. Suonet pysyy paremmin auki? Letkustoon jää 20 ml lääkettä?  ::ihmettelee::

Link to comment
Share on other sites

  • Replies 55
  • Created
  • Last Reply

Enpä suosittelisi letkustojen huuhtelua,koska se on lisä-infektioreitti.  Mieluummin ilmastointiluukku auki ja lääkkeet lähes viimeistä pisaraa myöten asiakkaaseen.  Letkut kuitenkin pitäisi täyttää uudella antibiootiliuoksella ennen tiputtamista, jos säilyvyys rajattua....

Tässäpä warsinaenen savolaenen tehosekoitin.....

Link to comment
Share on other sites

Ei ole kyllä tullut vastaan missään että huuhdeltais. Voisi olettaa, että ei hoitajat jaksa kierrellä "toista ab-kierrosta". Ennemminkin niin, että ab-letkut vaihdetaan kerran vuorokaudessa juuri tuon rajatun säilyvyyden vuoksi.

Tämä mielipide tai kommentti on yksityishenkilön antama eikä välttämättä edusta työnantajani, minkään yhteistyökumppanini, ammattiliittoni tai puolueeni kantaa.

Link to comment
Share on other sites

Mä en näe kovinkaan suurta riskiä lisäinfektioille letkujen huuhtelemisessa, kuten harma mainitsee. Ennemminkin se että letkuja käytetään uudelleen olematta varmoja josko ovat kontaminoituneet. (esim. käytetyt letkut säilytetään telineessä potilashuoneessa)

Ei kovin hassulta tunnu toi huuhtelu, sillä jos ajattelee vaikka Rocephalinia joka laimennetaan 40 ml:lla keittistä, siitähän jää puolet letkuihin!

Link to comment
Share on other sites

Lapsilla huuhdellaan aina (ainakin niillä osastoilla missä olen ollut töissä tai harjoittelussa). Tosin meillä oli käytössä Dosifixit, harvoin tiputeltiin esim. Zinacefit suoraan omasta pullostaan (harvoin annoskaan on juuri 250 mg, 750 mg tai 1,5 g). Mutta juuri siinä tuo Dosifix on kätevä.

"Olkaapa hetki paikallanne, kun otetaan sydänfilmiä."

"Jaa KUHANSILMIÄ?!"

Link to comment
Share on other sites

Meillä huuhdellaan vaihtelevasti. Sytostaatit ja muut myrkyt toki aina... gammaglobuliinit sun muut myös.

Anteeksi olen tyhmä. Ymmärsin aloittajan kysymyksen, mutta siihen se sitten jäi. Meillä lähes kaikilla potilailla on AOT ihan nesteytykseninkin vuoksi. Siihen sitten kolmitiehanan kautta AB sunmuut tippumaan ja sitten pois. Ne joilla ei ole AOT laitetaan AB ja otetaan sitten koko systeemi pois, heparinisoidaan ja sillä selvä.

Jatkokysymys muuten.. Moniko huuhtelee kanyylin, subiksen, pakin ennen heparinisoimista?

Veripalvelu kaipaa kipeästi hengenpelastajia!

Link to comment
Share on other sites

entises työpaikas-> ab tippumaan, kun se oli tippunu, niin keittis tippuun hitaasti, siihen asti kun uus ab tuli. keittis sitten kii, ja ab tippuun. etc..

automaattisesti meni kaikille noin.

Link to comment
Share on other sites

Mä en näe kovinkaan suurta riskiä lisäinfektioille letkujen huuhtelemisessa, kuten harma mainitsee. Ennemminkin se että letkuja käytetään uudelleen olematta varmoja josko ovat kontaminoituneet. (esim. käytetyt letkut säilytetään telineessä potilashuoneessa)

Ei kovin hassulta tunnu toi huuhtelu, sillä jos ajattelee vaikka Rocephalinia joka laimennetaan 40 ml:lla keittistä, siitähän jää puolet letkuihin!

Teen itsekin seuraavanlaisen "suljetun"systeemin:  Letkutan nacl:n ns. päätipaksi letkulliseen kolmitiehanaan, siihen ab-infuusion.  Pitää muistaa, että osan antibiooteista voi annostella hitaina stoosseina, jolloin suonen huuhtelua tarvitaan.  Annan ab:n mennä lähes letkun loppuun saakka, jolloin 3-tiehana kiinni ja jätetään paikoilleen.  Seuraavan kerran uusi pullo paikoilleen, hanan ja letkuston päiden steriili käsittely pirtulappujen kanssa, letkun täyttö (valutetaan lappuihin tai taitos pussin sisälle)ja taas tippa menemään.  Letkujen vaihto hanoineen kerran vuorokaudessa, aamuisin. 

Ja aina keittiksellä huuhtelu, jos ei mene jatkuvana infuusiona lääkkeiden annon jälkeen ja sitten vasta kanyylin heparinisointi: suattaapi sakata ja huonosuonisellepa saa etsiä uutta neulan paikkaa.... :)

Tässäpä warsinaenen savolaenen tehosekoitin.....

Link to comment
Share on other sites

Ahaa. Tuo on hyvä systeemi tuokin, Harma. Mutta valaisepa tyhmempää, että miksi juuri stoossin jälkeen tarvitaan huuhtelua eritoten? Eikö se ole sama meneekö stoossina vai tiputuksena ajattelen tota huuhtelemista.

Käytättekö työssänne Heparinlukkoja Marevan-potilaillakin? Näkee vaihtelevaa käytäntöä. Entä aspiroitteko Heparinin CV:stä? Kuulin uudesta ohjeesta, jonka mukaan Heparinia ei tarvitsisi enää aspiroida? Mitenkä mahtaa vaikuttaa potilaan hyytymistekijöihin ja -sairauksiin?

Chroshongin CV:stä mulla on hyviä kokemuksia- eikä tarvitse edes Heparinia :)

Link to comment
Share on other sites

en tiedä onko hyvä vai hono käytäntö,mut meillä on luovuttu hepariinin käytöstä, käytämme yksinomaan mantreeneja!! Isolla osastolla (jossa menee paljon antibiootteja) letkujen huuhteleminen on "mahdotonta", loppupeleissä jos potilaalle menee sama antibiootti 3krt/vrk ja letkut vaihtedaan vain kerran vrk, niin hukkaan menevä lääkkeen määrä on suhteellisen pieni. Varsinkin jos ajatellaan mihin määrään i.v nestettä Ab on laimennettu!

Mikä ei tapa, se vahvistaa..!

Link to comment
Share on other sites

Meillä ei letkuja säästellä iv lääkkeiden jäljiltä. Letkut otetaan pois kun on tippunut loppuun, kaikki iv. lääkkeet ja infuusiot huudellaan aina NaCl-liuoksella ja korkki päälle. Ei heparinisoida kuin CV:t, ja hepariinia ei tarvitse aspiroida. Tavalliset nesteinfuusiot saa mennä 12t samoilla letkuilla sitten on vaihdettava.

Link to comment
Share on other sites

Ahaa. Tuo on hyvä systeemi tuokin, Harma. Mutta valaisepa tyhmempää, että miksi juuri stoossin jälkeen tarvitaan huuhtelua eritoten? Eikö se ole sama meneekö stoossina vai tiputuksena ajattelen tota huuhtelemista.

Käytättekö työssänne Heparinlukkoja Marevan-potilaillakin? Näkee vaihtelevaa käytäntöä. Entä aspiroitteko Heparinin CV:stä? Kuulin uudesta ohjeesta, jonka mukaan Heparinia ei tarvitsisi enää aspiroida? Mitenkä mahtaa vaikuttaa potilaan hyytymistekijöihin ja -sairauksiin?

Chroshongin CV:stä mulla on hyviä kokemuksia- eikä tarvitse edes Heparinia ;D

Jos laitetaan stoossina, on nestemäärä pienempi ja samalla liuos vahvempaa.  Tämä ärsyttää suonia valtavasti ja monesti kanyyli joudutaan vaihtamaan pistoalueen punoituksen ja suonen kipeytymisen vuoksi.  Jos esim. Zinacef annetaan 100 ml NaCl:ssa tunnin infuusiona, niin totta kai se ärsyttää vähemmän kuin 20 ml:n stoossina. 

Käytän töissä hepariinilukkoa kahdella eri tavalla: 1 ml 200 iu hepariinia ad 4 ml keittistä tai pelkkä huuhtelu keittiksellä ja 0.5 ml 200iu hepariinia.  Joillakin osastoilla 500iu hepariinia lisätään 0.5 - 0.8 ml 100 ml:aan keittistä ja siitä voidaan huuhydella useamman kanyylit saman päivän aikana.  Hepariiniannokset ovat sen verran pieniä, ettei niistä ole marevanisaatio asiakkaille haittaa- Ei kuitenkaan kannata laittaa liuosta kanyyliin ruiskutolkulla, kannattaa katsoa kanyylin tilavuus... :D  Näitä hepariinivahvuuksia ei tarvitse aspiroida CV:stä.  Vastaavasti dialyysikatetriin laitetaan raakahepariini, joka on aspiroitava pois aina ennen katetrin käyttöä.  Croshongissa on se etu, että siinä on takaisinvirtauksen estävä läppä, jolloin veri ei pääse "nousemaan" katetriin.  Mutta tapoja on niin monia kuin tekijöitäkin ja useimmiten myös työpaikkakohtaisia.  Pääasia on, että aseptiikka toimii. :)

Tässäpä warsinaenen savolaenen tehosekoitin.....

Link to comment
Share on other sites

Meillä tietyssä rakennuksessa kaikilla sisuksien osastoilla käytetään vahvemmasta tehtyä laimennosta. Joku sen aamulla tekee ja rasteilla merkkailee ja siitä otetaan kunnes loppuu tai vanhenee (harvemmin). Toisessa talossa sisuksilla käytetään raakaa laimeampaa. Ja siinä keskellä olevassa rähjäisessä puutalossa, sitä mitä on saatavilla  ;D

Veripalvelu kaipaa kipeästi hengenpelastajia!

Link to comment
Share on other sites

medi muistaakseni jutteli että ruotsissa oli luovuttu kanyylin heparisoinnista ja tilalle vähän ruiskulla keittistä.

"to ride,shoot straight and speak the truth"

Link to comment
Share on other sites

Guest NannaMaarit

"...jos potilaalle menee sama antibiootti 3krt/vrk ja letkut vaihtedaan vain kerran vrk, niin hukkaan menevä lääkkeen määrä on suhteellisen pieni. Varsinkin jos ajatellaan mihin määrään i.v nestettä Ab on laimennettu!"

Säilyykö tavallisimmat antibiootit laimennettuina siellä letkustoissa sen 6-8 tuntia? Onko se potilaalle turvallista?

Link to comment
Share on other sites

Onneks meillä pyörähtää potilaat niin nopeasti, että kerkeää saada korkeintaan sen 1 tai 2 ab-paukkua, eikä tarvi pohtia tuollasia.

En taaskaan ymmärrä että miksi jahkailla. Eli jos tuntuu että joku tapa olisi turvallisempi, miksei sitten tee niin?

Tämä mielipide tai kommentti on yksityishenkilön antama eikä välttämättä edusta työnantajani, minkään yhteistyökumppanini, ammattiliittoni tai puolueeni kantaa.

Link to comment
Share on other sites

Guest NannaMaarit

Siinäpä se pointti onkin.

Työmäärä vähenisi, jos niitä letkuja ei tarvitsisi huuhdella. Mutta olisi kiva myös tietää potilasturvallisuuden kannalta, että voiko niitä antibiootteja seisottaa siellä letkuissa. Turhaa ja ylimääräistä työtäkään ei viitsisi vuositolkulla tehdä ja sitten kuulee ettei niitä letkuja olisi koskaan tarvinnut huuhtoa...  ;D

Link to comment
Share on other sites

En taaskaan ymmärrä että miksi jahkailla. Eli jos tuntuu että joku tapa olisi turvallisempi, miksei sitten tee niin?

jag är enig med focce...

Link to comment
Share on other sites

Ymmarran tuon huuhteluasian itse lahinna periaatteena, eli varmistetaan etta laake menee potilaaseen eika jaa letkuihin. Toiseksi, huuhdellaan kanyyli ja suoni sen ymparilta puhtaaksi esimerkiksi antibiooteista jotka todella kirvelevat ja arsyttavat paikallisesti. Ja kolmanneksi, valtytaan riskeilta jotka liittyvat eri laakkeiden yhteensopimattomuuteen, erityisesti monisairailla potilailla menee kaikenlaista mika saattaa pahimmassa tapauksessa sakata letkuun, jos niissa on muuta kuin keittista.

'Turpa kiinni ja ponnista!'

Link to comment
Share on other sites

Säilyykö tavallisimmat antibiootit laimennettuina siellä letkustoissa sen 6-8 tuntia? Onko se potilaalle turvallista?

toistenmielestä säilyy toisten ei...meijän infektiolääkärin mielestä säilyy..tai siis ab voi "laimentua" mutta bakteerikanta ei lisäänny!! Eikä ainakaan "vielä" ole tullut potilaille "ongelmia" samojen letkujen käytöstä! Aseptiikka on tässäkin "letkujen" vaihdossa se kaikkein tärkein juttu!!

Taitaa olla yhtäpaljon käytäntöjä mitä on työpaikkojakin! Itse en ole omissa työpaikoissani törmännyt tähän Ab letkujen "huuhtelemiseen".

ja mitä monisairaisiin tulee, itse ainakin suljen Ab tai muun lääkkeen annon ajaksi aukiolona olevan tipan ja huuhtelen (aukiolotilapalla) reilusti ennen seuraavan lääkkeen antamista!!ja mikälli herkästi keskenään sakkaavia lääkkeitä joudutaan antamaan yhtäaikaa, niin kumpiki oman tippatien kautta!

Mikä ei tapa, se vahvistaa..!

Link to comment
Share on other sites

Guest C-Vita

Jatkokysymys muuten.. Moniko huuhtelee kanyylin, subiksen, pakin ennen heparinisoimista?

No eipä tule huuhdeltua. Laiskako?

Link to comment
Share on other sites

Guest C-Vita

"...jos potilaalle menee sama antibiootti 3krt/vrk ja letkut vaihtedaan vain kerran vrk, niin hukkaan menevä lääkkeen määrä on suhteellisen pieni. Varsinkin jos ajatellaan mihin määrään i.v nestettä Ab on laimennettu!"

Säilyykö tavallisimmat antibiootit laimennettuina siellä letkustoissa sen 6-8 tuntia? Onko se potilaalle turvallista?

Zinacef säilyy. Mutta kyllä mää yleensä yöllä letkuttelen aina uusiks. Vaikka päiväporukka jättää letut roikkumaan valmiiks. Ja joka kerta sanoo, että siellä on letkut valmiina. Jotenkin vääränlaista säästöö. Tai ainakin tuntuu siltä. Tulee mieleen se aika kun oli mikkihiirihanskat. Ja infektioita vaikka vietäväks ulkomaille. 100 ml natikoihinhan noi kaikki, melkeen, ab:sta laimennetaan. Kai se tavallisin käytäntö on että ne letkut vaihdetaan kerran vuorokaudessa. Mää olen aina ollut huono säästämään. Siviilissä sama asia  :)

Link to comment
Share on other sites

"...jos potilaalle menee sama antibiootti 3krt/vrk ja letkut vaihtedaan vain kerran vrk, niin hukkaan menevä lääkkeen määrä on suhteellisen pieni. Varsinkin jos ajatellaan mihin määrään i.v nestettä Ab on laimennettu!"

Säilyykö tavallisimmat antibiootit laimennettuina siellä letkustoissa sen 6-8 tuntia? Onko se potilaalle turvallista?

Zinacef säilyy. Mutta kyllä mää yleensä yöllä letkuttelen aina uusiks. Vaikka päiväporukka jättää letut roikkumaan valmiiks. Ja joka kerta sanoo, että siellä on letkut valmiina. Jotenkin vääränlaista säästöö. Tai ainakin tuntuu siltä. Tulee mieleen se aika kun oli mikkihiirihanskat. Ja infektioita vaikka vietäväks ulkomaille. 100 ml natikoihinhan noi kaikki, melkeen, ab:sta laimennetaan. Kai se tavallisin käytäntö on että ne letkut vaihdetaan kerran vuorokaudessa. Mää olen aina ollut huono säästämään. Siviilissä sama asia  :)

Olen ite todennu kans "kätevimmäksi" letkuttaa yön antibiotit uusiks --) ei tarvi puolihämärässä huoneessa arvailla et tulikohan tehtyä kaikki aseptisesti oikein!! päivisin käytän sanoja letkuja (meillä aamusin vaihdetaan aina uudet letkut) jos ovat asianmukaisesti suojattu!!

Mikä ei tapa, se vahvistaa..!

Link to comment
Share on other sites

Guest C-Vita

Kun nyt tuli asiasta puhetta, käytin muuten edellisiä letkuja tänään. Säästyyhän siinä vähän aikaa. Mut on siinä se vaan, et saa tsiikailla, mikä päivä siinä pullossa on ja onko se ny puhas jne. Pitää sitä tietty työkavereihin luottaa, mut tietäähän sen ny kuka vaan et virhe on mahdollinen. Ja sitten vielä; vakavaa infektiota ei kyllä noitten laskimokanyylisysteemien kanssa helposti saa aikaan. Mutta periaatteessa täytyy olla priimaa toi aseptiikka, kun kerran Suomessa ollaan. Saas nähdä, jääkö käytännöksi. Mulla nimittäin ainakin säästyy aikaa letkuttelematta uusiksi, noin 1/2 tuntia helposti, ehkä enemmänkin. Ja tulis keräiltyä ylimääräiset keittispullot pois huoneista roikkumasta. Muuten ne kyllä multa jää helposti sinne. Ja taas työkaverit tykkää. Aina kun ei, läheskään, ehdi letkuttaa aamu-antibiootteja valmiiksi aamutyöntekijöille. No, jooh...Laskisko balanssit..

Link to comment
Share on other sites

Archived

This topic is now archived and is closed to further replies.

×
×
  • Create New...