Lähihoitajalle sakot kuolemantuottamuksesta

[OldOne]

Nurmeksessa tuomittiin lähihoitaja sakkoihin kuolemantuottamuyksesta, kirjoittaa HS verkkosivuillaan.  Hoitaja oli antanut Lieksassa Partalanmäen vanhainkodin asukkaalle sydänlääkkeen sijasta sokeritautiin tarkoitettua lääkettä. Potilaan tila heikentyi nopeasti ja hän kuoli muutaman päivän kuluttua sairaalassa. Tuomio oli  20 päiväsakkoa eli 220 euroa.

http://www.helsinginsanomat.fi/tuoreet/artikkeli/1101979942289

[dino]

"Asiantuntijalausunnot tarkasta kuolinsyystä olivat ristiriitaisia"

Mikähän siinä nyt niin ristiriitaista? Luulisi patologin saavan selville onko Euglucon tms. ollut syyllinen kuolemaan.

Vai olisiko 88-vuotias kuollutkin vanhuuttaan ja epäonninen hoitajan tehnyt  juuri ennen kuolemaa huolimattomuusvirheen...

[Vieras: Arkkinarkkari]

Ei todellakaan ole yhdentekevää, mistä oraalisesta DM-lääkkeestä oli kysymys. Mainitsemallasi Eugluconilla (glibenklamidi) tuskin saisi ketään hengiltä, vaikka överit antaisikin, koska sen vaikutusmekanismi perustuu insuliinieritystä säätelevän järjestelmän herkistämiseen, eikä valmiste itsessään siten aiheuta hypoglykemiaa. Se vain laskee sokerit "normaalitasolle" korjaamalla säätelyjärjestelmän häiriötä.

Sen sijaan metformiinilla voi aiheuttaa hypoglykemian, koska kyseinen lääke aktiivisesti salpaa glukoneogeneesiä ja tehostaa insuliinin vaikutusta. Eikä se patologikaan juuri muuta voi selvittää, kuin sen, oliko potilas kuollessaan hypoglykeeminen.

[Sini]

Hmm. Potilas siis kuoli parin päivän kuluttua sairaalassa. Saanen kuitenkin epäillä, että ei kuitenkaan hypoglykemiaan vaan sen alulle panemaan sydäntapahtumaan. Jos hypoglykemiaa on edelleen parin sairaalassaolopäivän jälkeen, on sitten tehty virhe useammassa paikassa.

[marja]

Sen sijaan metformiinilla voi aiheuttaa hypoglykemian, koska kyseinen lääke aktiivisesti salpaa glukoneogeneesiä ja tehostaa insuliinin vaikutusta. Eikä se patologikaan juuri muuta voi selvittää, kuin sen, oliko potilas kuollessaan hypoglykeeminen.

kuinka monta metforeemin näjöistä sydän lääkettä olet nähnyt...lähinnä tulee vain mieleen jokin iso annos spesicooria (kummatkin isoja ja valkoisiammutta eri muotoisia)...ja ne pitäs lääkekaapissa ainakin olla ihan eri hyllyllä! (aakkosten mukaan).

Ihmettelen kyllä sitäkin että mikäli vanhus on sairaalassa yk laskun takia kuinka ei ole käynyt mielessä mitata sokeria? Epäilen kyllä et syynä on ollut vain huonoon aikaan sattunut kömmähdys, ja vanhus kuoli johonkin ihan muuhun...

..onneksi tuomio oli kuitenkin kohtuullinen...

                    ..............nykyäjan työpoliitiikalla on vain ajankysymys milloin vastaavia sattuu lisää..........

[Ketorin]

Sen sijaan metformiinilla voi aiheuttaa hypoglykemian, koska kyseinen lääke aktiivisesti salpaa glukoneogeneesiä ja tehostaa insuliinin vaikutusta. Eikä se patologikaan juuri muuta voi selvittää, kuin sen, oliko potilas kuollessaan hypoglykeeminen.

kuinka monta metforeemin näjöistä sydän lääkettä olet nähnyt...lähinnä tulee vain mieleen jokin iso annos spesicooria (kummatkin isoja ja valkoisiammutta eri muotoisia)...ja ne pitäs lääkekaapissa ainakin olla ihan eri hyllyllä! (aakkosten mukaan).

Ihmettelen kyllä sitäkin että mikäli vanhus on sairaalassa yk laskun takia kuinka ei ole käynyt mielessä mitata sokeria? Epäilen kyllä et syynä on ollut vain huonoon aikaan sattunut kömmähdys, ja vanhus kuoli johonkin ihan muuhun...

..onneksi tuomio oli kuitenkin kohtuullinen...

                    ..............nykyäjan työpoliitiikalla on vain ajankysymys milloin vastaavia sattuu lisää..........

Metozoc on vähän samannäköinen.... ja saattaa olla samalla hyllylläkin...

[Vieras: coach83]

jaa, mistä tuo nyt sitten oli ehkä kiinni? hätiköinnistä. Oon duunipaikas, jossa lähihoitajat ei sais varsinaisesti jakaa lääkkeitä, mut jos sairaanhoitajil on kiire, niin valvotusti jaan.  Ja varmasti tarkistan vaik olis kuinka kiire, ettei vastaavaa tapahdu. Tuo vain kuulostaa ihan huolimattomalta lääkkeiden jaolta.

[Maailman vahvin tyttö]

Ei kukaan sano että jaan lääkkeet huolimattomasti. Kaikki jakaa ne omasta mielestään huolellisesti. Sitten kun se moka käy niin se käy, totaali black out ja silleen... eka moka (joka kaikille tulee ennemmin tai myöhemmin) romahduttaa hyvin maan pinnalle sen oman erehtymättömyyden suhteen.

[harma]

voi, voi... valitettavasti samanlaisia virheitä olisi voinut tapahtua kenelle tahansa.  Lähihoitajalla ei kuitenkaan tulisi olla vastuuta lääkkeiden jaosta, vai olenko ymmärtänyt asian oikein?  Vastaavalla sairaanhoitajalla tulisi olla velvollisuus tarksitaa lääkkeet aina, kun ne on jaettu.

Toisaalta tämän päivän työpaineet eivät olekaan samanlaisia kuin aikaisemmin.  Vanhainkodeissa ja vuodeosastoilla hoidetaan yhä huonompi kuntoisia potilaita, jotka kuuluisivat jo kenties erikoissairaanhoidon piiriin.  Melu ja muut häiriötekijät asettavat huomiokyvyn aina koetukselle.  Omassa työpaikassani lääkkeet jaetaan viikoksi kerrallaan viikonloppuöinä.  Riippuu osaston rauhallisuudesta, voidaanko lääkkeet kerralla jakaa alusta loppuun saakka ja itsensä jaksamisesta, kykeneekö huolellisesti siihen paneutumaan.

[holo]

voi, voi... valitettavasti samanlaisia virheitä olisi voinut tapahtua kenelle tahansa.  Lähihoitajalla ei kuitenkaan tulisi olla vastuuta lääkkeiden jaosta, vai olenko ymmärtänyt asian oikein?  Vastaavalla sairaanhoitajalla tulisi olla velvollisuus tarksitaa lääkkeet aina, kun ne on jaettu.

Lähihoitajana (ja niinollen terveydenhuoltoalan ammattitutkinnon omaavana) olen tästä eri mieltä. Lähihoitajille opetetaan koulussa lääkehoitoa enkä näe mitään syytä, miksi he eivät sitä voisi vuodeosastolla toteuttaa. Vastaava sairaanhoitaja on viimekädessä vastuussa vain silloin, jos hänen voidaan katsoa laiminlyöneensä tehtäviään, mikä lähinnä tässä tapauksessa tarkoittaisi sitä, että hän on päästänyt kouluttamattoman ihmisen jakamaan lääkkeitä.

Vahinkoja voi sattua kenelle tahansa. Myönnän itse tehneeni yhden lääkehoitoon liittyvän virheen urani aikana ja se laski hyvin tehokkaasti maanpinnalle.

Per os annettavia lääkkeitä voi mielestäni jakaa kuka tahansa riittävän koulutuksen saanut ja terveydenhuoltoalan ammattihenkilöksi luettava hoitaja. Laskimoon annosteltavissa lääkkeissä pitää olla huomattavasti tarkempi, mutta nykyisellä koulutuksellani hoidan potilaita kentällä suonensisäisiä lääkkeitä käyttäen. Varovainenhan siinä pitää olla, mutta riittävän testauksen ja perehtymisen kautta siitä selviää kunnialla.

Terveydenhuoltoala on edelleen yksi hierarkisimmista aloista Suomessa. Toki kaikilla on omat, tärkeät tehtävänsä, mutta rajat häilyvät yksilöllisesti ja niin sen pitääkin olla. Jos joku osaa jotakin, miksi kieltää häntä tekemästä sitä jos se helpottaa osaston/yksikön toimintaa?

[Nannuskainen]

Osastolla millä olen töissä ei kukaan tarkasta jaettuja lääkkeitä. Se jakaa kippoihin kuka on laitettu lääkkeisiin ja kuka jakaa ne sit potilaille/asiakkaille. Ei niitä tarkasteta sen jälkeen kun ne on jaettu. Viimeksi on tarkastettu jaon jälkeen lääkkeet niin harjoittelussa lähärikoulussa ollessa.(silloin ne pitääkin tarkastaa, heh) Luultavasti luottavat tuolla siihen että valmiit hoitajat osaavat jakaa tai jos ei osaa/uskalla ni pyytää jonkun muun siihen hommaan.

Ehkä en ole ollut tarpeeksi kauan alalla että uskallan jakaa lääkkeet sen mukaan  miltä mikäkin näyttää. Ja toivottavasti niin "hyvää" minusta ei tulekaan koskaa  ;D

*poistuu hoitelemaan lomareissulla palanutta selkäänsä*kananmunan vois päällä paistaa 

[Mandy83]

"Osastolla millä olen töissä ei kukaan tarkasta jaettuja lääkkeitä. Se jakaa kippoihin kuka on laitettu lääkkeisiin ja kuka jakaa ne sit potilaille/asiakkaille. Ei niitä tarkasteta sen jälkeen kun ne on jaettu."

Kuullostaa aika hurjalta. Itselläni on tapana tarkastaa, että lääkekortin merkinnät ja jaetut lääkkeet stemmaavat. Voi olla hieman omaa neuroottisuuttani, mutta muutaman kerran eteeni on tullut jako kömmähdyksiä;D

Loppujen lopuksi lääkkeiden jakaja kai vastaa siitä, jos lääkkeet ovat jaettu väärin. Onko näin?

[Nannuskainen]

"Loppujen lopuksi lääkkeiden jakaja kai vastaa siitä, jos lääkkeet ovat jaettu väärin. Onko näin?"  Niin miä ainakin itse vastaan siitä jos väärin olen lääkkeet jakanut ja jotain tapahtuu. On joskus ollut iltoja jolloin ei ole ollut psyk.sh:ta töissä niin mielurit/lh:t(miel.terv.päihde) ovat olleet vain töissä. Kaikille tuolla kuuluu lääkkeiden jako ja injektioiden anto. Tosin ennen kuin sai kumpaankaan luvat vaikka oli valmis piti antaa ns.näyttö että osaa jakaa ja pistää.

[-teme-]

Tosin ennen kuin sai kumpaankaan luvat vaikka oli valmis piti antaa ns.näyttö että osaa jakaa ja pistää.

Minkälainen tuo lääkkeidenjakamisen näyttö oikein oli?

[Nannuskainen]

Se oli sellanen et osas lukea niit lääkekortteja ja että ymmärsit kun siinä luki 150mg niin osaat sen laskea pakkauksista. Meil on merkattu nimi ja onko mg vai ml ja paljonko annetaan ja missä välissä. Eli esim Burana mg 400/0/600 . Oli se outo vanhainkodin jälkeen missä luki esim burana 400mg ja monta aamul/päiväl/illal. ja sit oh seisoi vieressä kun ensimmäisen lääketilauksen tein. Että osaan alleviivata oikein listata. Mutta huolellisuus ennen kaikkea.

uskon silti että vahinkoja voi sattua kaikille oli sitten lh tai sh. En ole tällä hetkellä sitä mieltä enkä varmaan sitten kun sh:ksi valmistunkaan että olen sh:na sen parempi jakamaan p.o lääkkeitä kuin nytkään. Itselläni on tapana että lääkkeen jaon jälkeen menen potilas kerrallaan vielä läpi ja lasken ne. Ja tarkastan myös paketin/purkin kun jaan lääkkeitä.

Vanhainkodilla ph:T/lh:t jakaa viikonloppuna ja arkipyhinä[öisin] lääkkeet koska silloin ei ole sh:ta töissä, ainakaan sillä osastolla millä itse olen ollut. Muista en voi sanoa. Ja ei silloinkaan niitä tarkasteta.aamulääkkeet jaetaan valmiiksi pöytiin ku vanhukset tulee syömään tai sitten tarjottimille kenet syötetään.

[AnneRM]

Kovalta kyllä kuulostaa tuomio, kun ajattelee miten paljon virheitä sattuu, ja yleensä niistä vaietaan jos ei pahempaa seuraa. Ymmärrän, että on pakko huomauttaa väärän lääkkeen antamisesta, mutta että kuolemantuottamus? Muistan heti opiskeluajoilta nähneeni yhden tapauksen, jossa potilas oli saanut pysyvän aivovaurion liian nopeasta natriumin korjaamisesta, ja toisen missä keskonen sai kymmenenkertaisen antibioottiannoksen, enkä näistä muista jälkeenpäin lehdistä lukeneeni.

No ehkä kyseessä oli todella toivoton hoitaja, jonka ammattitaitoa oli epäilty jo pitkään, ja nyt tuomittiin kun kerrankin saatiin jostain konkreettisesta kiinni. Sääli muuten hoitajan uraa tuhota.

[marja]

Virheitä sattuu...mutta se on viisautta jos myöntää virheensä, moni virhe on korjattavissa (ainakin osittain) ja ainakin potilaan tilaan osataan puuttua jos siinä havaitaan poikkeuksia! TÄytyy todeta että onneksi nykyajan potilaat ovat sen verran valveutuneita, että tarkistavat myös itse saamansa lääkkeet!

Itelläni on tapana et tarkistan potilaan lääkkeet aina ennen kuin annan ne potilaalle ja useimmiten luetten vielä potilaalle ne ääneen (jos on skarppi potilas)..keskussairaalassa missä lääkkeet ja annostukset vaihtuvat päivittäin saa olla todella tarkkana! Jo senkin suhteen että erilääkkeille tulee markkinoille halvempia rinnakkasvalmisteita, jotka ovat mitä ihmeellisemmän nimisiä ja näkösiä...

[Samboy]

Loppujen lopuksi lääkkeiden jakaja kai vastaa siitä, jos lääkkeet ovat jaettu väärin. Onko näin?

Mä oon käsittänyt niin että se on viimekädessä vastuussa kuka lääkkeen antaa ptlaalle, eli se kuka sen kipon vie sinne pöydälle. Voin hyvinkin olla väärässä, mutta itse kyllä tarkistan aina että lääkkeet stemmaa jakolistan kanssa, kyllähän siihen hetki menee, mutta ei ole isovaiva ennaltaehkäsitä jotain atakkii... Mullakin taitaa tosin olla joku neuroosi noitten lääkeiden tarkistusten kans. Niin ja never en pistä mitään lääkettä minkä joku toinen on ruiskuun valmiiks vetänyt, koska ainahan voi vahinkoja sattuu ja en halua olla selittelemässä miks pistin jotain väärä lääkettä sen takia että joku muu on epähuomiossa vetänyt väärää lääkettä ruiskuun. Eikä kyse ole siitä, että en luottaisi kollegoihini, vaan ihan oman selustan turvaus on tämän takana.

[Vieras: Nurse Betty]

Viimekädessä vastuu on sillä, joka potilaalle lääkkeet antaa käteen tai suuhun. Hassulta jotenkin kuulostaa, mutta ilmeisesti lääkkeen antajan pitäisi vielä silmäillä lääkkeet ja varmistua niiden oikeellisuudesta. Kuitenkin on aika epätodennäköistä, että potilas olisi hypoglykemiaan kuollut niin monen päivän jälkeen. Onhan sokereita tarvinnut seurata väärän lääkkeen saannin jälkeen moneen kertaan vuorokaudessa.

[Vieras: Vila]

Mulla tulee mieleen Amarylin ja Cardacen yhdennäköisyys...

[Vieras: pisara]

Aika hurja juttu. Tietenkään ei koskaan saisi olla niin kiire, etteikö ole täysin varma, että annettava lääke on oikea.  INHIMILLISIÄ erehdyksiä sattuu KAIKILLE HOITAJILLE ja TIETENKÄÄN EI SAISI sattua, mutta ihmisiä kun ollaan, niin valitettavasti sattuu.

Omaa ammattikuntaani puoltaen muistutan, että Lähihoitajaksi ei pääse ennenkuin lääkelaskut ovat 100% oikein. 

[Vieras: pisara]

Viimekädessä vastuu on sillä, joka potilaalle lääkkeet antaa käteen tai suuhun. Hassulta jotenkin kuulostaa, mutta ilmeisesti lääkkeen antajan pitäisi vielä silmäillä lääkkeet ja varmistua niiden oikeellisuudesta. Kuitenkin on aika epätodennäköistä, että potilas olisi hypoglykemiaan kuollut niin monen päivän jälkeen. Onhan sokereita tarvinnut seurata väärän lääkkeen saannin jälkeen moneen kertaan vuorokaudessa.

Heips sulle ;D

tuosta "viime käden vastuusta", että itse työskentelen tällä hetkellä kotipalvelussa ja osalle asiakkaistani kotisairaanhoitaja jakaa lääkkeet, niin joudun valitettavasti silloin tällöin toteamaan, että lääkkeet on jaettu väärin joko liikaa tai liian vähän. Siis olisin antanut asiakkaille montakin kertaa väärin lääkkeitä (en liioittele), jos en olisi "silmäillyt" annettavia lääkkeitä ensin. Onko siis todella näin, että jos todistettavissa olisi lääkkeiden jakaja, niin silti antaja olisi vastuussa jopa kuolemantuottamuksessa? Jos näin on niin muistutan armaita kolleegoitani asiasta.

[kukkis]

Mitenkäs sitten tälläinen tapaus kun sairaala-apulaisena eräässä harjoittelupaikassa jouduin antamaan asukkaalle lääkkeet. Oli siis jaettu valmiiksi.

Ei mitään hajua mitä annoin annoin vain kun piti. Kyselin kyllä silloin ja jälkeenpäinkin kuka on vastuussa, mutta en saanut selvää vastausta.

Tämä tapahtui noin kolme vuotta sitten samassa paikassa jossa ainakin 90 luvulla sairaala-apulaiset /osastoapulaiset myös valvoivat. Nykyään taitaa olla sielläkin lopetettu käytäntö. Mutta syöttäminen (lääkkeen anto) vaipanvaihto, kylvettäminen yms mielestäni hoitotyöhön kuuluva on sairaala-apulaisen hommia. Niin ja illassa on lähihoitaja ja sairaala-apulainen kahdestaan ja asukkaita 22.

[-VF-]

Ei mitään hajua mitä annoin annoin vain kun piti. Kyselin kyllä silloin ja jälkeenpäinkin kuka on vastuussa, mutta en saanut selvää vastausta.

Kyllä se lääkkeiden suuhun antaja viime kädessä vastaa mitä on tehnyt. Ei kukaan muu voi ottaa täyttä vastuuta siitä, mitä joku toinen tekee. Eli jos sinä annat minulle lääkkeitä suuhun tietämättä mitä siinä on, niin sinä vastaat. Toki siitä varmaan olisi muitakin henkilöitä vastuuseen laitettu, mutta antaja vastaa pääsääntöisesti aina.

[Ápoló]

Nää vastuukysymykset on vaikeita... Meillä kävi eräässä yksit. sos. alan paikassa kaupungin viranomaisia ja farmaseutti kertomassa faktoja, ja löytyyhän ne netistäkin. Sillä kuka on vastuussa poikkemasta riippuu siitä, missä vaiheessa lääkehoidon toteuttamisen ketjua poikkeama on tapahtunut. Että onko virhe ollut esim. jakamisessa potilaskohtaisiksi annoksiksi tai jakaessa annosta potilaalle. Poikkema kirjataan ja tiedoitetaan asianosaisille --> en jaksa uskoa että näin aina tehdään, jos asiakkaan tilassa ei ilmene muutoksia....?

www.stm.fi/Resource.phx/publishing/store/2006/02/pr1139565646410/passthru.pdf

www.stm.fi/Resource.phx/vastt/tervh/thlaa/laakehuolto.htx.i997.pdf