Jump to content

Elektrolyyttitasapainot ja i.v-neste- ja lääkehoidon osaaminen th:n työssä


Guest Tietämätön

Recommended Posts

Guest Tietämätön

Kuinka moni th:na työskentelevä muistaa i.v. neste- ja ravitsemushoitoon liittyviä asioita? Onko asioita joita on unohtunut sh-vaiheesta? Tarvitseeko noita natrium ja kalium-asioita osata th:na jos ne on jo unohtuneet? 

 

Olin harjoittelussa terveyskeskuksessa ja huomasin siellä mm. Unohtaneeni kuinka paljon happea copd-potilaalle saa antaa. Th-vaiheessa tuollaiset asiat unohtuu helposti. 

Link to post
Share on other sites

En ole terveydenhoitaja, enkä edes terveydenhoitajaopiskelija, mutta vastaan silti. Mitä tarkoitat natrium- ja kalium asioilla ja mitä niistä koet unohtaneesi? Myöskään COPD-potilaalle ei ole olemassa absoluuttista rajaa, mitä enempää happea ei saisi antaa :)

Link to post
Share on other sites
Guest Aloittaja

Tarkoitan niitä i.v. nestehoitoasioista ja jos esim. Potilaalla on elektrolyyttitasapaino pielessä. Esim. Hyperkalemia. Olen unohtanut niistä paljon :(

 

Ja muistelin että copd-potilailla on joku raja minkä verran kork. Happea saa antaa.

Link to post
Share on other sites
19 tuntia sitten, Vieras: Aloittaja kirjoitti:

Tarkoitan niitä i.v. nestehoitoasioista ja jos esim. Potilaalla on elektrolyyttitasapaino pielessä. Esim. Hyperkalemia. Olen unohtanut niistä paljon :(

 

Ja muistelin että copd-potilailla on joku raja minkä verran kork. Happea saa antaa.

COPD potilailla jonkinalinen lähtöolettama on se 2l/min, jotkut eivät siedä sitäkään, joillekkin saa antaa suurempaakin määrää. Verikaasuanalyysistähän tuota hapen annon määrää yleensä arvioidaan.

Edited by Kunkku
Link to post
Share on other sites

Mitään ylärajaa ei ole. Niin kauan kun veren happipitoisuus on alle potilaan normaalin tulee antaa enemmän. Ja kun on saavutettu tavoitetaso ei tule antaa enempää. Akuutissa tilanteessa vaikka 12lpm varaajamaskiin on ihan ok jos happisaturaatio silläkin on alle tavoitteen. Lääkärin homma on ottaa kantaa niihin tavoitteisiin.

Link to post
Share on other sites
20 tuntia sitten, jupet kirjoitti:

Mitään ylärajaa ei ole. Niin kauan kun veren happipitoisuus on alle potilaan normaalin tulee antaa enemmän. Ja kun on saavutettu tavoitetaso ei tule antaa enempää. Akuutissa tilanteessa vaikka 12lpm varaajamaskiin on ihan ok jos happisaturaatio silläkin on alle tavoitteen. Lääkärin homma on ottaa kantaa niihin tavoitteisiin.

Aina se tavoitetaso ei ole tiedossa ja ainut keino sen selvittämiseen on se astruppi. Joskus potilas ei enää siedä sitä aiempaakaan tavoitetasoaan ja pidemmän aikaa happea antamalla ilman astruppi kontrollia päädytään hiilidioksidiretentioon.

Edited by Kunkku
Link to post
Share on other sites

Hoitajalle ainoa virallinen tapa tavoitetason selvittämiseen on lääkäriltä kysyminen, joka toki yleensä haluaa sen verikaasuanalyysin jos se on saatavilla :)

Homma ei ole ollenkaan yksinkertainen, mutta: verikaasuanalyysi ei läheskään aina ole tarpeen, ja perinteinen hapella retentioon -tarina on puppua ja mitään tiettyä ylärajaa happivirtaukselle COPD-potilaalla ei ole olemassa (https://lifeinthefastlane.com/ccc/oxygen-and-co2-retention-in-copd/)

Alhainen perifeerinen saturaatio kertoo samasta asiasta joka saadaan selville, toki luotettavammin siitä verikaasuanalyysistakin, eli mahdollisesta hapen puutteesta verenkierrossa (saturaatiomittauksen luotettavuus on sitten ihan oma tarinansa).
 

ox-hgb-curve.png?w=300&h=274

(https://airwayjedi.com/2015/12/09/whats-the-difference-between-oxygen-saturation-and-pao2/)

Kuten kuvasta helposti nähdään, on sentraalinen happisaturaatio kiinteästi sidoksissa hapen osapaineeseen (kunhan ympäristön paine ja kehon pH ja lämpötila ei kovasti paljon muutu) ja perifeerinen saturaatio on melko kiinteästi sidoksissa sentraaliseen poislukien ne mittausvirheiden lähteet). Ja siis niin kauan kun pysytellään maltillisissa osapaine-/SaO2-/SpO2-lukemissa ei ole mahdollista luoda hapella CO2-retentiota oli hapen virtausnopeus seinästä ihan mikä tahansa.

Tarkkana sen hapen kanssa pitää tietysti olla, kuten aina ja kaikilla (sitpaitsi se on lääke sekin).

Link to post
Share on other sites

Join the conversation

You can post now and register later. If you have an account, sign in now to post with your account.

Guest
Reply to this topic...

×   Pasted as rich text.   Restore formatting

  Only 75 emoji are allowed.

×   Your link has been automatically embedded.   Display as a link instead

×   Your previous content has been restored.   Clear editor

×   You cannot paste images directly. Upload or insert images from URL.

  • Rekisteröidy yhteisöömme

    Tervetuloa joukkoon!

×
×
  • Create New...